殷锋彦；陈焕新；罗晓辉；汤正岐；郑超；李涛
腺性膀胱炎由VON LIMBECK于1887 年首次描述[1]属于膀胱黏膜化生性病变,发病机制至今仍未完全明了,目前认为可能与以下几个方面相关:①由胚胎器官发育形成,在膀胱中发育的部分内胚层肠上皮细胞,形成移行上皮下结缔组织内的肠上皮样腺体.②膀胱黏膜受到细菌、结石、异物以及在残余尿中某些物质长期刺激,发生上皮化生,形成实性上皮细胞巢样(Brunn's 巢)结构,是病理诊断腺性膀胱炎重要证据.③人类乳头状瘤病毒 (HPV)感染后膀胱黏膜发生皮细胞内空泡样变.这与腺性膀胱炎膀胱黏膜的病理特征相似,因此推测HPV可能是病因之一,但这只是一个推测,没有实验性或者统计学上的数据支持.④变态反应、维生素缺乏、激素失衡及有毒代谢产物等可以引起膀胱黏膜腺样改变
作者：李旭东 刊期： 2012年第06期
腺性膀胱炎是一种黏膜慢性炎性病变,且有化生性改变.随着腔内泌尿外科技术的普及和病理医师对本病认识的逐步提高,腺性膀胱炎病例有增多趋势.腺性膀胱炎是一种良性病变,通常有膀胱过度活动症状,控制困难,易于复发,且具有恶变的可能.因此,我们支持对腺性膀胱炎的患者进行膀胱灌注治疗,以控制临床症状,降低复发,预防癌变,提高治愈率.
作者：龙清志；刘润明 刊期： 2012年第06期
目的 研究伴有2型糖尿病的良性前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺切除术(TURP)时,5%葡萄糖溶液作为TURP冲洗液的安全性.方法 收集伴有2型糖尿病行TURP术的BPH患者21例,随机收集同期非糖尿病行TURP术的BPH患者52例作为对照.采集病历资料,统计年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、B超计算前列腺重量.术中采用5%GS作冲洗液行TURP术,统计分析两组患者术前、术中30 min、术后30 min和术后1 d即刻血糖,进一步分析两组在手术时间、冲洗液用量、切除腺体重量方面的差异.结果 两组患者组内比较,血糖值均随手术时间延长逐渐升高,与术前相比有显著性差异(P＜0.01),但术前、术中及术后血糖比较,组间无显著性差异(P>0.05).无糖尿病相关的严重并发症发生.结论 TURP术中应用5%葡萄糖溶液作为冲洗液可引起血糖升高,但在充分术前准备和熟练手术操作情况下其作为冲洗液对于糖尿病患者也是相对安全的.
作者：刘洪亮；南宁；李钊伦；张栋；王振龙；雒启东；陈海文；甘为民；李宗芳 刊期： 2012年第06期
双侧同时性肾细胞癌临床少见,不同的治疗方案对患者预后影响较大.综述目前国内外治疗方案,对双侧同时性肾癌手术顺序及方式差异较大,理论上多倾向于先行一侧保留肾单位手术(NSS),再行另一侧肾癌根治手术.随着手术技术的提高及基础研究的进展,NSS手术指征扩大,双侧肾癌手术方式也随之变化.肾癌靶向治疗药物的应用可以作为双侧肾癌治疗中的新选择.
作者：廖文峰；马璐林；李鸣 刊期： 2012年第06期
1临床资料患者,男性,24岁,2010年11月因车祸致全身多处骨折、骨盆骨折、后尿道断裂,在当地医院急救,留置尿管,未引出尿液,行膀胱切开造瘘,术中发现尿管穿出尿道至耻骨下,当时即拔出尿管,病情稍稳定后转入我院创伤骨科,后转我科治疗尿道断裂及膀胱造瘘口周围组织感染.尿道造影发现尿道完全闭锁,狭窄段位于膜部,约2 cm,2011年3月行会阴部切开尿道狭窄段切除端端吻合术,术后1个月拔出尿管,患者能自行排尿,但发现耻骨上疤痕处有尿液渗出,考虑插尿管形成的假道尚未闭合,形成窦道.行尿道镜检查,发现吻合口远端2 cm球部尿道处有直径约1.5 cm大小窦道,表面完全上皮化,深约2 cm,可见冲洗液从耻骨上皮肤瘘口渗出,术中考虑再次开放手术闭合窦道难度大,试行用钬激光破坏窦道表面的上皮,形成疤痕,从而闭合窦道.
作者：罗汉宏；曾京华；王鑫；谢俊杰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗孤立肾多发性结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析采用超声引导MPCNL治疗21例孤立肾多发性结石的临床资料.先天性孤立肾1例,对侧肾切除术后9例,对侧肾无功能11例.17例采用单通道,4例采用多通道.于术前及术后检查血肌酐水平.结果 本组手术时间40~150 min,平均86 min.术后2例发热,无需输血病例.11例血肌酐一过性轻微升高,术后1 d,血肌酐由术前(129.3±57.5) μmol/L升高至(138.5±59.9)μmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05).本组无中转开放手术,无严重并发症.手术取净率为81.0%(17/21),术后3个月结石排净率为85.7%(18/21),血肌酐降至(125.4±51.2)μmol/L(P>0.05).随访3~60个月,所有患者血肌酐水平均稳定或下降.结论 MPCNL治疗孤立肾多发性结石安全、有效,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,长期随访显示MPCNL术后患者肾功能改善或稳定.
作者：王亮；李沙丹；刘吉文；王庆堂；杨航；张秉鸿；周鹏；杨伟；梁平；邓媛伊 刊期： 2012年第06期
目的 探讨CO2气膀胱镜技术在诊断膀胱肿瘤中的应用价值.方法 以CO2气体为介质,采用气膀胱镜技术,对50例膀胱肿瘤患者进行检查,观察其对呼吸、循环系统及上尿路系统的影响并评价其安全性、可行性.结果 操作顺利,检查时间为(21.0±8.2)min.术中、术后无相关并发症发生.检查前、开始5 min、10 min及结束后30 min的血压、心率、血氧饱和度值相比,无统计学差异(P>0.05).检查前、后血气分析中pH值、CO2分压值、O2分压值相比无统计学差异(P>0.05).检查前、后肾盂及输尿管上段宽度无统计学差异(P>0.05).结论 CO2气膀胱镜技术对机体呼吸、循环系统及上尿路系统无明显影响,安全有效;对膀胱肿瘤合并有血尿的患者,相对于传统膀胱镜技术而言更具有优势.
作者：孙健；李光；邓圆圆；张邓新；秦晓云；向从明；丁锡奇；唐敏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经尿道射精管切开治疗射精管梗阻的安全性及临床疗效.方法 分析2008年1月2011年12月收治的16例射精管梗阻性无精子症患者的临床资料,常规精液分析、精浆果糖、中性a葡萄糖苷酶测定及经直肠超声予以诊断,必要时行精道造影检查确诊.16例均采用经尿道射精管切开术治疗,术后随访其疗效.结果 16例均顺利完成手术,术后随访36月,14例(87.5%)精液各项指标均有明显改善,5例(31.3%)配偶妊娠.结论 经尿道射精管切开术是治疗射精管梗阻性无精子症的安全有效的方法,值得临床推广.
作者：孙文功；刘德海；孟庆泽；李鹏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤的临床、影像学及病理特点.方法 回顾性分析2000年1月~2011年12月3例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料并复习相关文献.患者年龄分别为53、67、73岁,平均64岁,男性1例,女性2例,左侧2例,右侧1例,肿瘤直径2.5~11 cm.结果 2例患者经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除,1例经腹开放手术切除,术后病理检查均证实为肾上腺髓样脂肪瘤.随访6个月至2年未见复发.结论 肾上腺髓样脂肪瘤的诊断主要依靠B超、CT 和MRI,确诊需经病理学检查证实.手术切除是主要的治疗方法,症状明显或瘤体直径＞4 cm者应尽早手术.
作者：董圣芳；付启忠；杨建勋；吕光耀；刘颖；金泰乙 刊期： 2012年第06期
DEHP是用量大的PAEs物质,是一种公认的环境内分泌干扰物,具有拟雌激素或抗雄激素作用.目前被广泛应用于塑料工业以及农药、化妆品、医疗器具、儿童玩具等领域,导致DEHP大量进入环境.近年来,人们发现DEHP及其主要的代谢产物邻苯二甲酸二乙基己基酯(MEHP)对雄性动物具有潜在的生殖系统毒性.作者就DEHP及MEHP的雄性生殖毒性进行综述.
作者：张鸿毅；崔洁；保庭毅；白安胜 刊期： 2012年第06期
血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是人体相对少见的肿瘤之一.其常发生的部位是肾脏和肝脏.其他部位可见于盆腔、肾上腺、胰腺、子宫、卵巢等,但鲜有报道.该肿瘤发生于尿路,目前国内外尚未见到发生于输尿管的AML相关病例报道.我院2012年1月收治1例单侧肾及输尿管多灶性血管平滑肌脂肪瘤病例,现报告如下,供临床借鉴.
作者：丰琅；张道新；李军；田野；杜林栋 刊期： 2012年第06期
目的 探讨膀胱结石患者发病年龄、性别及结石成分的特点,为临床防治提供依据.方法 采用傅立叶红外光谱压片法分析306例膀胱结石成分,按年龄每10岁一组划分,性别及化学成分列表作相关分析.结果 306例膀胱结石中224例是含钙结石(73.20%),以草酸钙为主,其中单纯草酸钙72例(23.53%);含磷酸盐161例(52.61%);含尿酸盐115例(37.58%),其中纯尿酸55例(17.98%);单一成分结石127例(41.50%),2种成分混合性结石107例(34.97%),3种成分混合性结石72例(23.53%),混合结石共179例(58.50%).男性膀胱结石患者284例,占92.81%,50岁以上发病率占87.32%.结论 膀胱结石成分以含钙结石、磷酸盐和尿酸盐为主,男性、高龄是膀胱结石患病的危险因素.
作者：马凤宁；张跃辉；施国伟；何家扬 刊期： 2012年第06期
目的 分析顺德勒流地区草酸钙结石患者的血生化及尿液代谢变化,探讨草酸钙结石形成的代谢性因素,为临床提供诊治的依据.方法 对确诊为草酸钙结石的患者进行病例对照研究,并进行尿pH值、24 h尿定量分析及血生化检测.结果 (1)85例草酸钙结石患者中出现低尿量者71例,高钠尿症38例,高钙尿症53例,高尿酸尿症15例,低枸橼酸尿症74例,高草酸尿症42例,高磷尿症3例,高pH值尿28例,而28例高pH值尿患者合并低枸橼酸尿症者25例;(2)草酸钙组与对照组的24 h尿定量分析结果显示,草酸钙结石组尿量、尿枸橼酸均显著低于对照组(均P＜0.005),而尿pH值、尿钠、尿钙及尿草酸明显高于对照组(均P＜0.005),其他指标无显著统计学差异;(3)草酸钙组与对照组血生化指标比较,血钙、血钠浓度明显高于对照组,其他指标无统计学差异(均P＜0.005).结论 低尿量、低枸橼酸尿症、高钠尿症、高钙尿症、高草酸尿症、高血钙及高血钠是顺德勒流地区草酸钙结石形成的重要代谢因素.
作者：苏海龙；郑煜 刊期： 2012年第06期
目的 评价高危BPH采用电化学治疗随访2年的疗效.方法 高危BPH患者68例(含门诊患者4例),均为年龄≥80岁或并发重要器官及系统严重病变或功能损害.治疗前前列腺体积、IPSS、QOL、Qmax分别为(62.03±50.69)mL、23.19±9.33、4.58±1.09、(4.33±3.75)mL/s.68例均在尿道表面麻醉下采用经尿道电化学治疗,分别在治疗后3、12、24个月复查B超测量前列腺体积,复测IPSS、QOL及Qmax.结果 68例均能耐受治疗,除轻微出血、感染及一过性尿失禁外,无明显外科并发症.治疗后3个月前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、Qmax分别为(43.85±33.48)mL、11.63±7.14、2.44±1.36、(11.44±4.20)mL/s,治疗后24个月为(45.80±33.46)mL、12.37±7.48、2.66±1.40、(10.82±4.03)mL/s.治疗后各个时间点的各项指标均较治疗前显著改善(P＜0.05).结论 电化学治疗高危BPH患者长期安全有效,可用于门诊治疗,治疗后3个月达到佳疗效.
作者：乔亮；刘志权；向俊；林晨；刘湘鄂；何颖；严成浩 刊期： 2012年第06期
目的 探讨可溶性止血纱布用于尿道下裂术后包扎预防切口血痂下感染效果.方法 选取首次手术且采用Snodgrass术式治疗的尿道下裂患者88例,年龄10月~5岁,平均(2.0±0.4)岁.将患者随机分为对照组与研究组.其中对照组采用常规的凡士林纱布包扎阴茎体,研究组用可溶性止血纱布包裹阴茎体一层后再用凡士林纱布包扎阴茎体.外层均用自粘弹力绷带打紧.术后7 d均拆除阴茎体包扎辅料,术后14 d拔除尿管.观察比较2组患者术后切口血痂下感染情况,记录尿道瘘或尿道裂开发生情况.采用SPSS 软件进行统计学分析.结果 研究组患者术后切口血痂下感染率9.5%(4/42),低于对照组[26.1%(12/46)(P＜0.05)].所有发生切口血痂下感染的患者中有75%出现尿瘘或尿道裂开.随访6~12个月,未见发生与应用可溶性止血纱布相关的明显异常反应.结论 可溶性止血纱布用于尿道下裂术后包扎可显著降低切口血痂下感染发生率,提高手术成功率.
作者：李培强；黄岩 刊期： 2012年第06期
前列腺囊腺瘤(prostatic cystadenoma,PC)是一种罕见的前列腺良性肿瘤,MALUF等于1991年首次报道.中国解放军第三七一中心医院2011年收治1例,为进一步了解此病的磁共振成像特征,更好的为临床提供有价值的影像学依据,现将其报道如下.
作者：李善杰；陈维亮；崔俊瑞 刊期： 2012年第06期
目的 总结肾上腺转移癌的临床特点、早期诊断途径及治疗方法.方法 回顾性分析1995年3月至2010年12月收治的32例肾上腺转移癌患者的临床资料.其中进行手术者21例,未手术者11例.结果21例手术患者中获得随访16例,生存(28.6±6.5)个月;11例未手术患者中获得随访8例,生存(10.3±3.2)个月.结论超声及CT是早期发现肾上腺转移癌的有效手段.肾上腺转移癌患者若一般情况好,无明显肾上腺外转移,且原发肿瘤能得到有效控制,转移病灶应手术切除.
作者：吴昕；李汉忠；严维刚 刊期： 2012年第06期
目的 研究根据结石成分分析结果调整饮食结构与结石复发的关系.方法 290例泌尿系结石患者进行结石成分分析,并随机分为2组,一组根据结石成分分析结果调整饮食,另一组则按传统方法 嘱患者多饮水等,不进行特别的饮食结构调整.观察2组的复发率.结果 饮食结构调整组复发11例(7.5%),对照组复发23例(16.1%),饮食结构调整组结石复发率明显低于对照组(χ2=5.181,P=0.023),差异有统计学意义.结论 根据患者代谢及结石成分分析结果进行调整饮食结构,可有效预防泌尿系结石的复发.
作者：钱彪；王勤章；丁国富；倪钊；李应龙；王新敏；王江平；王文晓 刊期： 2012年第06期
目的 比较索利那新及托特罗定治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后患者膀胱过度活动症(OAB)的有效性与安全性.方法 选取126例TURP后出现OAB症状的患者,随机分为4组:A组(索利那新5 mg,1次/d),B组(索利那新10 mg,1次/d),C组(托特罗定2 mg,2次/d),D组(安慰剂组).术后6 h开始服药,观察治疗前及拔管后7 d日间排尿次数、夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁以及对日常生活造成的影响.进一步进行OAB症状评分表(OABSS)评分和感知膀胱症状量表(PPBC)评分;观察各组口干、便秘、视力模糊症状等不良反应的发生率以及肝功能、肾功能指标变化.结果 拔管后7 d,A、B、C组与D组OABSS及PPBC评分有显著性差异(P＜0.05),A、B组,B、C组,A、C组之间无显著性差异(P>0.05).A组2例出现口干,1例便秘;B组5例口干,3例便秘,2例视力模糊;C组有4例口干,2例便秘,1例视力模糊;D组仅 1 例便秘.各组第7 d复查的肝功能、肾功能与术前相比无统计学差异(P>0.05).结论 索利那新治疗TURP术后OAB症状比托特罗定更安全,5 mg足以发挥疗效,副作用更少.
作者：殷锋彦；陈焕新；罗晓辉；汤正岐；郑超；李涛 刊期： 2012年第06期
肾脏小肿瘤检出率占肾肿瘤的48%~66%,且在组织学上常为异质性.必须行活检以明确诊断及准确选择治疗和进行治疗后的监测随访.治疗有严密积极观察、保肾单位治疗如肾部分切除、消融治疗、肿瘤剜除术及超声高能聚焦,如病例选择恰当,这些治疗方法 均能达到与根治性肾切除同样的肿瘤学效果,因此肾小肿瘤的初次治疗没有必要选用根治性肾切除.
作者：刘国栋；刘晓；马宝良 刊期： 2012年第06期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
