张鸿毅；崔洁；保庭毅；白安胜
腺性膀胱炎是一种黏膜慢性炎性病变,且有化生性改变.随着腔内泌尿外科技术的普及和病理医师对本病认识的逐步提高,腺性膀胱炎病例有增多趋势.腺性膀胱炎是一种良性病变,通常有膀胱过度活动症状,控制困难,易于复发,且具有恶变的可能.因此,我们支持对腺性膀胱炎的患者进行膀胱灌注治疗,以控制临床症状,降低复发,预防癌变,提高治愈率.
作者：龙清志；刘润明 刊期： 2012年第06期
DEHP是用量大的PAEs物质,是一种公认的环境内分泌干扰物,具有拟雌激素或抗雄激素作用.目前被广泛应用于塑料工业以及农药、化妆品、医疗器具、儿童玩具等领域,导致DEHP大量进入环境.近年来,人们发现DEHP及其主要的代谢产物邻苯二甲酸二乙基己基酯(MEHP)对雄性动物具有潜在的生殖系统毒性.作者就DEHP及MEHP的雄性生殖毒性进行综述.
作者：张鸿毅；崔洁；保庭毅；白安胜 刊期： 2012年第06期
目的 研究根据结石成分分析结果调整饮食结构与结石复发的关系.方法 290例泌尿系结石患者进行结石成分分析,并随机分为2组,一组根据结石成分分析结果调整饮食,另一组则按传统方法 嘱患者多饮水等,不进行特别的饮食结构调整.观察2组的复发率.结果 饮食结构调整组复发11例(7.5%),对照组复发23例(16.1%),饮食结构调整组结石复发率明显低于对照组(χ2=5.181,P=0.023),差异有统计学意义.结论 根据患者代谢及结石成分分析结果进行调整饮食结构,可有效预防泌尿系结石的复发.
作者：钱彪；王勤章；丁国富；倪钊；李应龙；王新敏；王江平；王文晓 刊期： 2012年第06期
目的 采用体外实验观察双环铂对激素抵抗型前列腺癌细胞PC3的凋亡诱导作用,并初步探讨其凋亡机制.方法 CCK-8法观察双环铂对PC3细胞增殖的抑制,Hoechst染色荧光显微镜下观察凋亡细胞,Annexin-V-FITC/PI染色流式细胞仪检测细胞凋亡率,PI单染流式细胞仪检测细胞周期变化.结果 双环铂可抑制PC3细胞的增殖,48 h IC50为(195±19.0)×10-6mol/L.;PC3细胞在经双环铂处理后,漂浮细胞呈明显的凋亡细胞形态,经Hoechst染色荧光显微镜下可见凋亡小体等典型的细胞核染色质形态学改变;双环铂诱导的PC3细胞凋亡呈剂量依赖性及时间依赖性.低浓度的双环铂可引起PC3细胞G2期阻滞,随药物浓度的升高sub-G1期细胞比例明显增加.结论 体外实验显示双环铂可诱导PC3细胞的凋亡,双环铂对细胞周期的影响可视为其抗肿瘤活性的机制之一.
作者：许明伟；张杰；徐长庚；王伟 刊期： 2012年第06期
血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是人体相对少见的肿瘤之一.其常发生的部位是肾脏和肝脏.其他部位可见于盆腔、肾上腺、胰腺、子宫、卵巢等,但鲜有报道.该肿瘤发生于尿路,目前国内外尚未见到发生于输尿管的AML相关病例报道.我院2012年1月收治1例单侧肾及输尿管多灶性血管平滑肌脂肪瘤病例,现报告如下,供临床借鉴.
作者：丰琅；张道新；李军；田野；杜林栋 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗孤立肾多发性结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析采用超声引导MPCNL治疗21例孤立肾多发性结石的临床资料.先天性孤立肾1例,对侧肾切除术后9例,对侧肾无功能11例.17例采用单通道,4例采用多通道.于术前及术后检查血肌酐水平.结果 本组手术时间40~150 min,平均86 min.术后2例发热,无需输血病例.11例血肌酐一过性轻微升高,术后1 d,血肌酐由术前(129.3±57.5) μmol/L升高至(138.5±59.9)μmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05).本组无中转开放手术,无严重并发症.手术取净率为81.0%(17/21),术后3个月结石排净率为85.7%(18/21),血肌酐降至(125.4±51.2)μmol/L(P>0.05).随访3~60个月,所有患者血肌酐水平均稳定或下降.结论 MPCNL治疗孤立肾多发性结石安全、有效,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,长期随访显示MPCNL术后患者肾功能改善或稳定.
作者：王亮；李沙丹；刘吉文；王庆堂；杨航；张秉鸿；周鹏；杨伟；梁平；邓媛伊 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经尿道射精管切开治疗射精管梗阻的安全性及临床疗效.方法 分析2008年1月2011年12月收治的16例射精管梗阻性无精子症患者的临床资料,常规精液分析、精浆果糖、中性a葡萄糖苷酶测定及经直肠超声予以诊断,必要时行精道造影检查确诊.16例均采用经尿道射精管切开术治疗,术后随访其疗效.结果 16例均顺利完成手术,术后随访36月,14例(87.5%)精液各项指标均有明显改善,5例(31.3%)配偶妊娠.结论 经尿道射精管切开术是治疗射精管梗阻性无精子症的安全有效的方法,值得临床推广.
作者：孙文功；刘德海；孟庆泽；李鹏 刊期： 2012年第06期
目的 评价高危BPH采用电化学治疗随访2年的疗效.方法 高危BPH患者68例(含门诊患者4例),均为年龄≥80岁或并发重要器官及系统严重病变或功能损害.治疗前前列腺体积、IPSS、QOL、Qmax分别为(62.03±50.69)mL、23.19±9.33、4.58±1.09、(4.33±3.75)mL/s.68例均在尿道表面麻醉下采用经尿道电化学治疗,分别在治疗后3、12、24个月复查B超测量前列腺体积,复测IPSS、QOL及Qmax.结果 68例均能耐受治疗,除轻微出血、感染及一过性尿失禁外,无明显外科并发症.治疗后3个月前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、Qmax分别为(43.85±33.48)mL、11.63±7.14、2.44±1.36、(11.44±4.20)mL/s,治疗后24个月为(45.80±33.46)mL、12.37±7.48、2.66±1.40、(10.82±4.03)mL/s.治疗后各个时间点的各项指标均较治疗前显著改善(P＜0.05).结论 电化学治疗高危BPH患者长期安全有效,可用于门诊治疗,治疗后3个月达到佳疗效.
作者：乔亮；刘志权；向俊；林晨；刘湘鄂；何颖；严成浩 刊期： 2012年第06期
目的 研究间隙连接蛋白43 (Cx43)在前列腺癌不同预后分组中的表达差异,探讨其作为评价前列腺癌预后生物标记物的临床应用价值.方法 将136例前列腺癌患者按不同预后分为3组,应用免疫组化方法 检测其组织标本及20例前列腺增生标本中Cx43蛋白的表达情况,用统计学方法 分析各组表达差异是否有统计学意义.结果 Cx43在前列腺癌中的表达率只有52.94%,明显低于其在前列腺增生中的100%(P<0.01),且不同预后分组间的表达率(低危组88.24%、中危组61.70%、高危组38.89%)差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 Cx43在前列腺癌中的表达显著降低,并且前列腺癌预后越差Cx43的表达越低.Cx43可作为评价前列腺癌生物学行为及判定前列腺癌预后的生物学标记物.
作者：郑久鸣；李晓强；芦占元 刊期： 2012年第06期
目的 总结肾上腺转移癌的临床特点、早期诊断途径及治疗方法.方法 回顾性分析1995年3月至2010年12月收治的32例肾上腺转移癌患者的临床资料.其中进行手术者21例,未手术者11例.结果21例手术患者中获得随访16例,生存(28.6±6.5)个月;11例未手术患者中获得随访8例,生存(10.3±3.2)个月.结论超声及CT是早期发现肾上腺转移癌的有效手段.肾上腺转移癌患者若一般情况好,无明显肾上腺外转移,且原发肿瘤能得到有效控制,转移病灶应手术切除.
作者：吴昕；李汉忠；严维刚 刊期： 2012年第06期
目的 比较索利那新及托特罗定治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后患者膀胱过度活动症(OAB)的有效性与安全性.方法 选取126例TURP后出现OAB症状的患者,随机分为4组:A组(索利那新5 mg,1次/d),B组(索利那新10 mg,1次/d),C组(托特罗定2 mg,2次/d),D组(安慰剂组).术后6 h开始服药,观察治疗前及拔管后7 d日间排尿次数、夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁以及对日常生活造成的影响.进一步进行OAB症状评分表(OABSS)评分和感知膀胱症状量表(PPBC)评分;观察各组口干、便秘、视力模糊症状等不良反应的发生率以及肝功能、肾功能指标变化.结果 拔管后7 d,A、B、C组与D组OABSS及PPBC评分有显著性差异(P＜0.05),A、B组,B、C组,A、C组之间无显著性差异(P>0.05).A组2例出现口干,1例便秘;B组5例口干,3例便秘,2例视力模糊;C组有4例口干,2例便秘,1例视力模糊;D组仅 1 例便秘.各组第7 d复查的肝功能、肾功能与术前相比无统计学差异(P>0.05).结论 索利那新治疗TURP术后OAB症状比托特罗定更安全,5 mg足以发挥疗效,副作用更少.
作者：殷锋彦；陈焕新；罗晓辉；汤正岐；郑超；李涛 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经膀胱造瘘通路处理良性前列腺增生合并膀胱结石患者的有效治疗方法.方法 采用经膀胱造瘘通路钬激光或者超声波/气压弹道碎石清石系统(EMS)治疗膀胱结石结合经尿道等离子双极前列腺电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生患者16例,并对其疗效及优点进行分析.结果 手术均顺利成功,如期出院,膀胱结石击碎、清除率100%,无膀胱穿孔、电切综合征、术后出血,碎石时间3～22 min,中位时间11.5 min,前列腺切除中位时间89.5 min.结论 经膀胱造瘘通路钬激光或者EMS碎石清石系统治疗膀胱结石结合PKRP是一种安全、高效的治疗方法.
作者：李久明；周鹤同；吴宏飞；于洪波；李保军；沈华；张斌；林建中；廖凯 刊期： 2012年第06期
目的 探讨膀胱小细胞癌的临床特点及诊治疗效.方法 对5例膀胱小细胞癌的病理及临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者,男3例,女2例,平均年龄63岁(51~94岁).肿瘤分期T2N0M03例,T3N0M01例,T4N1M01例.肿瘤电切加全身化疗2例,根治性膀胱全切2例,姑息膀胱切除加化疗1例.3例死于肿瘤复发或转移,平均存活时间6个月(2~12个月),2例分别随访10个月及20个月仍存活.结论 膀胱小细胞癌预后差,手术联合化疗可提高治愈率.
作者：张溪；丰琅；赵继懋 刊期： 2012年第06期
目的 探讨可溶性止血纱布用于尿道下裂术后包扎预防切口血痂下感染效果.方法 选取首次手术且采用Snodgrass术式治疗的尿道下裂患者88例,年龄10月~5岁,平均(2.0±0.4)岁.将患者随机分为对照组与研究组.其中对照组采用常规的凡士林纱布包扎阴茎体,研究组用可溶性止血纱布包裹阴茎体一层后再用凡士林纱布包扎阴茎体.外层均用自粘弹力绷带打紧.术后7 d均拆除阴茎体包扎辅料,术后14 d拔除尿管.观察比较2组患者术后切口血痂下感染情况,记录尿道瘘或尿道裂开发生情况.采用SPSS 软件进行统计学分析.结果 研究组患者术后切口血痂下感染率9.5%(4/42),低于对照组[26.1%(12/46)(P＜0.05)].所有发生切口血痂下感染的患者中有75%出现尿瘘或尿道裂开.随访6~12个月,未见发生与应用可溶性止血纱布相关的明显异常反应.结论 可溶性止血纱布用于尿道下裂术后包扎可显著降低切口血痂下感染发生率,提高手术成功率.
作者：李培强；黄岩 刊期： 2012年第06期
目的 探讨卡介苗、羟基喜树碱、表柔比星做为膀胱癌术后膀胱内灌注化疗预防肿瘤复发的有效性及安全性.方法 回顾性分析解放军第323医院2003年4月~2009年3月膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术后采用3种药物膀胱内灌注化疗的患者资料164例.其中卡介苗组42例、羟基喜树碱组73例、表柔比星组49例.均为手术后1~2周开始,按8~10方案行膀胱内灌注化疗,疗程12月,完成疗程后随访8~24月,平均(16.4±0.4)月.随访内容为肿瘤复发情况和灌注后不良反应.结果 3组的复发率分别为:卡介苗组26.19%(11/42)、羟基喜树碱组31.51%(23/73)、表柔比星组16.33%(8/49),3组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要表现为膀胱刺激症状和血尿,卡介苗组不良反应发生率高,表柔比星组次之,羟基喜树碱组副作用少,但复发率高.结论 表柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,副作用较轻,耐受性良好.
作者：武斌；陆向东；李建华；苏燕胜；陈勇 刊期： 2012年第06期
目的 探讨CO2气膀胱镜技术在诊断膀胱肿瘤中的应用价值.方法 以CO2气体为介质,采用气膀胱镜技术,对50例膀胱肿瘤患者进行检查,观察其对呼吸、循环系统及上尿路系统的影响并评价其安全性、可行性.结果 操作顺利,检查时间为(21.0±8.2)min.术中、术后无相关并发症发生.检查前、开始5 min、10 min及结束后30 min的血压、心率、血氧饱和度值相比,无统计学差异(P>0.05).检查前、后血气分析中pH值、CO2分压值、O2分压值相比无统计学差异(P>0.05).检查前、后肾盂及输尿管上段宽度无统计学差异(P>0.05).结论 CO2气膀胱镜技术对机体呼吸、循环系统及上尿路系统无明显影响,安全有效;对膀胱肿瘤合并有血尿的患者,相对于传统膀胱镜技术而言更具有优势.
作者：孙健；李光；邓圆圆；张邓新；秦晓云；向从明；丁锡奇；唐敏 刊期： 2012年第06期
1临床资料患者,男性,24岁,2010年11月因车祸致全身多处骨折、骨盆骨折、后尿道断裂,在当地医院急救,留置尿管,未引出尿液,行膀胱切开造瘘,术中发现尿管穿出尿道至耻骨下,当时即拔出尿管,病情稍稳定后转入我院创伤骨科,后转我科治疗尿道断裂及膀胱造瘘口周围组织感染.尿道造影发现尿道完全闭锁,狭窄段位于膜部,约2 cm,2011年3月行会阴部切开尿道狭窄段切除端端吻合术,术后1个月拔出尿管,患者能自行排尿,但发现耻骨上疤痕处有尿液渗出,考虑插尿管形成的假道尚未闭合,形成窦道.行尿道镜检查,发现吻合口远端2 cm球部尿道处有直径约1.5 cm大小窦道,表面完全上皮化,深约2 cm,可见冲洗液从耻骨上皮肤瘘口渗出,术中考虑再次开放手术闭合窦道难度大,试行用钬激光破坏窦道表面的上皮,形成疤痕,从而闭合窦道.
作者：罗汉宏；曾京华；王鑫；谢俊杰 刊期： 2012年第06期
腺性膀胱炎由VON LIMBECK于1887 年首次描述[1]属于膀胱黏膜化生性病变,发病机制至今仍未完全明了,目前认为可能与以下几个方面相关:①由胚胎器官发育形成,在膀胱中发育的部分内胚层肠上皮细胞,形成移行上皮下结缔组织内的肠上皮样腺体.②膀胱黏膜受到细菌、结石、异物以及在残余尿中某些物质长期刺激,发生上皮化生,形成实性上皮细胞巢样(Brunn's 巢)结构,是病理诊断腺性膀胱炎重要证据.③人类乳头状瘤病毒 (HPV)感染后膀胱黏膜发生皮细胞内空泡样变.这与腺性膀胱炎膀胱黏膜的病理特征相似,因此推测HPV可能是病因之一,但这只是一个推测,没有实验性或者统计学上的数据支持.④变态反应、维生素缺乏、激素失衡及有毒代谢产物等可以引起膀胱黏膜腺样改变
作者：李旭东 刊期： 2012年第06期
目的 探讨口服阿米替林联合膀胱灌注透明质酸钠、肝素治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/painful bladder syndrome,IC/PBS )的临床疗效和安全性.方法 24例IC/PBS患者行口服阿米替林联合膀胱灌注透明质酸钠、肝素治疗.麻醉下膀胱镜检查及水扩张后,诊断明确所有患者即开始口服阿米替林25 mg /d,大剂量75 mg/d;同采用透明质酸40 mg、肝素25 000U 混合液膀胱灌注、每周1次,4次后改每月1次.观察治疗前及治疗后3、6个月的排尿次数、排尿量和O'leary saint问卷表评分(O'Leary-Sant patient symptom/problem index scores,ICSI /ICPI);盆腔疼痛及尿频评分(pelvic pain and urgency frequency questionnaire,PUF);第6月复查膀胱镜.结果 22 例患者完成本研究,随访3、6月时,每日排尿次数明显减少,尤其是夜尿次数,平均每次尿量明显增加,ICSI、ICPI、PUF 评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);治疗6月与治疗3 月相比差异除夜尿次数及PUF 评分外,其他各项指标均无统计学意义(P>0.05).6月复查膀胱镜检查,19例黏膜下出血点消失或减轻,3例膀胱三角区炎性改变.结论 阿米替林联合透明质酸钠、肝素治疗IC/PBS安全有效.
作者：高飞；张进；董滢；雷普；许平；卜小斌；徐虎；王贵荣 刊期： 2012年第06期
目的 研究伴有2型糖尿病的良性前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺切除术(TURP)时,5%葡萄糖溶液作为TURP冲洗液的安全性.方法 收集伴有2型糖尿病行TURP术的BPH患者21例,随机收集同期非糖尿病行TURP术的BPH患者52例作为对照.采集病历资料,统计年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、B超计算前列腺重量.术中采用5%GS作冲洗液行TURP术,统计分析两组患者术前、术中30 min、术后30 min和术后1 d即刻血糖,进一步分析两组在手术时间、冲洗液用量、切除腺体重量方面的差异.结果 两组患者组内比较,血糖值均随手术时间延长逐渐升高,与术前相比有显著性差异(P＜0.01),但术前、术中及术后血糖比较,组间无显著性差异(P>0.05).无糖尿病相关的严重并发症发生.结论 TURP术中应用5%葡萄糖溶液作为冲洗液可引起血糖升高,但在充分术前准备和熟练手术操作情况下其作为冲洗液对于糖尿病患者也是相对安全的.
作者：刘洪亮；南宁；李钊伦；张栋；王振龙；雒启东；陈海文；甘为民；李宗芳 刊期： 2012年第06期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
