任山；朴仁京；翟德军
目的 探讨口服阿米替林联合膀胱灌注透明质酸钠、肝素治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/painful bladder syndrome,IC/PBS )的临床疗效和安全性.方法 24例IC/PBS患者行口服阿米替林联合膀胱灌注透明质酸钠、肝素治疗.麻醉下膀胱镜检查及水扩张后,诊断明确所有患者即开始口服阿米替林25 mg /d,大剂量75 mg/d;同采用透明质酸40 mg、肝素25 000U 混合液膀胱灌注、每周1次,4次后改每月1次.观察治疗前及治疗后3、6个月的排尿次数、排尿量和O'leary saint问卷表评分(O'Leary-Sant patient symptom/problem index scores,ICSI /ICPI);盆腔疼痛及尿频评分(pelvic pain and urgency frequency questionnaire,PUF);第6月复查膀胱镜.结果 22 例患者完成本研究,随访3、6月时,每日排尿次数明显减少,尤其是夜尿次数,平均每次尿量明显增加,ICSI、ICPI、PUF 评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);治疗6月与治疗3 月相比差异除夜尿次数及PUF 评分外,其他各项指标均无统计学意义(P>0.05).6月复查膀胱镜检查,19例黏膜下出血点消失或减轻,3例膀胱三角区炎性改变.结论 阿米替林联合透明质酸钠、肝素治疗IC/PBS安全有效.
作者：高飞；张进；董滢；雷普；许平；卜小斌；徐虎；王贵荣 刊期： 2012年第06期
前列腺囊腺瘤(prostatic cystadenoma,PC)是一种罕见的前列腺良性肿瘤,MALUF等于1991年首次报道.中国解放军第三七一中心医院2011年收治1例,为进一步了解此病的磁共振成像特征,更好的为临床提供有价值的影像学依据,现将其报道如下.
作者：李善杰；陈维亮；崔俊瑞 刊期： 2012年第06期
腺性膀胱炎是临床上较少见的一种膀胱上皮良性病变.近年来,随着临床上的重视以及膀胱镜检查和病理活检技术的提高,腺性膀胱炎的检出率有明显的增加.腺性膀胱炎由VON LIMBERK于1887 年首先报道,其本质是移行上皮增生和化生.腺性膀胱炎病因不明,多数学者认为与膀胱慢性炎症、结石、尿路梗阻有关[1].对于腺性膀胱炎是否需要灌注治疗目前存在争论.
作者：杨林；南勋义 刊期： 2012年第06期
目的 探讨良性前列腺增生并膀胱结石的治疗方法.方法 回顾性分析改良Blandy法经尿道等离子电切术治疗前列腺增生并发膀胱结石的50例患者的临床效果.结果 50例患者均一期手术成功,清石率100%,无膀胱穿孔、尿道前列腺电切术(TURP)综合征及严重感染等并发症,手术时间为45～180(53.50±2.78)min,出血量70～200 mL(135.52±5.14)mL,留置尿管时间5～8(6.5±0.5)d.结论 改良Blandy法经尿道等离子电切术结合钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石,术后恢复快、住院时间缩短,疗效满意,值得推广.
作者：任山；朴仁京；翟德军 刊期： 2012年第06期
黄酮类化合物因其低毒及高效的抗肿瘤作用已经被广泛认可和关注.近年来,随着多项临床试验的成功开展,黄酮类化合物在预防及治疗肿瘤中的潜在应用前景也逐渐被重视.山萘酚,一种来源于姜科植物山萘的根茎的黄酮类化合物,被证实具有抗炎、抗氧化、抗菌、抗病毒等多种功能.近年的多项研究还发现山萘酚具有广谱抗肿瘤作用,充分提示了它在肿瘤预防及治疗领域的潜在应用前景.本文就山萘酚在肿瘤预防及治疗领域,尤其是抗前列腺癌方面的研究进展综述如下.
作者：宋文斌；曾津；李磊；贺大林 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经尿道射精管切开治疗射精管梗阻的安全性及临床疗效.方法 分析2008年1月2011年12月收治的16例射精管梗阻性无精子症患者的临床资料,常规精液分析、精浆果糖、中性a葡萄糖苷酶测定及经直肠超声予以诊断,必要时行精道造影检查确诊.16例均采用经尿道射精管切开术治疗,术后随访其疗效.结果 16例均顺利完成手术,术后随访36月,14例(87.5%)精液各项指标均有明显改善,5例(31.3%)配偶妊娠.结论 经尿道射精管切开术是治疗射精管梗阻性无精子症的安全有效的方法,值得临床推广.
作者：孙文功；刘德海；孟庆泽；李鹏 刊期： 2012年第06期
1临床资料患者,男性,24岁,2010年11月因车祸致全身多处骨折、骨盆骨折、后尿道断裂,在当地医院急救,留置尿管,未引出尿液,行膀胱切开造瘘,术中发现尿管穿出尿道至耻骨下,当时即拔出尿管,病情稍稳定后转入我院创伤骨科,后转我科治疗尿道断裂及膀胱造瘘口周围组织感染.尿道造影发现尿道完全闭锁,狭窄段位于膜部,约2 cm,2011年3月行会阴部切开尿道狭窄段切除端端吻合术,术后1个月拔出尿管,患者能自行排尿,但发现耻骨上疤痕处有尿液渗出,考虑插尿管形成的假道尚未闭合,形成窦道.行尿道镜检查,发现吻合口远端2 cm球部尿道处有直径约1.5 cm大小窦道,表面完全上皮化,深约2 cm,可见冲洗液从耻骨上皮肤瘘口渗出,术中考虑再次开放手术闭合窦道难度大,试行用钬激光破坏窦道表面的上皮,形成疤痕,从而闭合窦道.
作者：罗汉宏；曾京华；王鑫；谢俊杰 刊期： 2012年第06期
目的 研究根据结石成分分析结果调整饮食结构与结石复发的关系.方法 290例泌尿系结石患者进行结石成分分析,并随机分为2组,一组根据结石成分分析结果调整饮食,另一组则按传统方法 嘱患者多饮水等,不进行特别的饮食结构调整.观察2组的复发率.结果 饮食结构调整组复发11例(7.5%),对照组复发23例(16.1%),饮食结构调整组结石复发率明显低于对照组(χ2=5.181,P=0.023),差异有统计学意义.结论 根据患者代谢及结石成分分析结果进行调整饮食结构,可有效预防泌尿系结石的复发.
作者：钱彪；王勤章；丁国富；倪钊；李应龙；王新敏；王江平；王文晓 刊期： 2012年第06期
目的 探讨铱-192腔内放疗预防尿道狭窄术后复发的有效性及安全性.方法 65例尿道狭窄患者术后随机分为治疗组和对照组,治疗组采用铱-192腔内放疗并与对照组比较,观察疗效.结果 随访1年6个月治疗组尿道狭窄复发率12.5%,对照组复发率69.7%,两组对比有统计学差异(P<0.05).结论 铱-192腔内放疗可以有效预防尿道狭窄术后复发,副作用小,疗效满意.
作者：杜春；程永毅；孙羿；任伟；赵淑红 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经膀胱造瘘通路处理良性前列腺增生合并膀胱结石患者的有效治疗方法.方法 采用经膀胱造瘘通路钬激光或者超声波/气压弹道碎石清石系统(EMS)治疗膀胱结石结合经尿道等离子双极前列腺电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生患者16例,并对其疗效及优点进行分析.结果 手术均顺利成功,如期出院,膀胱结石击碎、清除率100%,无膀胱穿孔、电切综合征、术后出血,碎石时间3～22 min,中位时间11.5 min,前列腺切除中位时间89.5 min.结论 经膀胱造瘘通路钬激光或者EMS碎石清石系统治疗膀胱结石结合PKRP是一种安全、高效的治疗方法.
作者：李久明；周鹤同；吴宏飞；于洪波；李保军；沈华；张斌；林建中；廖凯 刊期： 2012年第06期
目的 了解肾结晶光镜观察评分法的可靠性.方法 从诱石模型大鼠肾脏HE染色切片库中,选取160张结晶程度不同的切片,由两人分别在×200光镜下观察肾结晶情况,按统一标准行结晶程度评分.比较两人的评分差异,并作一致性检验(加权Kappa、Kendall一致性系数).1周后,其中一人对切片再次观察评分,比较两次评分的差异,检验其一致性.结果 不同观察者评分的加权κ值为0.6029,其对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级结晶评分的κ值分别只有0.2880、0.0156、0.3208;同一观察者两次评分的加权κ值为0.6270,其Ⅱ、Ⅲ、级结晶评分的κ值分别只有0.0505、0.0756,一致性较差.结论 结晶程度评分标准不够严密,造成观察者在光镜下对肾结晶分级的自由裁决度较大,导致评分的可靠性及一致性不够理想.
作者：卢锋；张士青；谭桂梗 刊期： 2012年第06期
肾脏小肿瘤检出率占肾肿瘤的48%~66%,且在组织学上常为异质性.必须行活检以明确诊断及准确选择治疗和进行治疗后的监测随访.治疗有严密积极观察、保肾单位治疗如肾部分切除、消融治疗、肿瘤剜除术及超声高能聚焦,如病例选择恰当,这些治疗方法 均能达到与根治性肾切除同样的肿瘤学效果,因此肾小肿瘤的初次治疗没有必要选用根治性肾切除.
作者：刘国栋；刘晓；马宝良 刊期： 2012年第06期
目的 探讨膀胱小细胞癌的临床特点及诊治疗效.方法 对5例膀胱小细胞癌的病理及临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者,男3例,女2例,平均年龄63岁(51~94岁).肿瘤分期T2N0M03例,T3N0M01例,T4N1M01例.肿瘤电切加全身化疗2例,根治性膀胱全切2例,姑息膀胱切除加化疗1例.3例死于肿瘤复发或转移,平均存活时间6个月(2~12个月),2例分别随访10个月及20个月仍存活.结论 膀胱小细胞癌预后差,手术联合化疗可提高治愈率.
作者：张溪；丰琅；赵继懋 刊期： 2012年第06期
目的 比较索利那新及托特罗定治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后患者膀胱过度活动症(OAB)的有效性与安全性.方法 选取126例TURP后出现OAB症状的患者,随机分为4组:A组(索利那新5 mg,1次/d),B组(索利那新10 mg,1次/d),C组(托特罗定2 mg,2次/d),D组(安慰剂组).术后6 h开始服药,观察治疗前及拔管后7 d日间排尿次数、夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁以及对日常生活造成的影响.进一步进行OAB症状评分表(OABSS)评分和感知膀胱症状量表(PPBC)评分;观察各组口干、便秘、视力模糊症状等不良反应的发生率以及肝功能、肾功能指标变化.结果 拔管后7 d,A、B、C组与D组OABSS及PPBC评分有显著性差异(P＜0.05),A、B组,B、C组,A、C组之间无显著性差异(P>0.05).A组2例出现口干,1例便秘;B组5例口干,3例便秘,2例视力模糊;C组有4例口干,2例便秘,1例视力模糊;D组仅 1 例便秘.各组第7 d复查的肝功能、肾功能与术前相比无统计学差异(P>0.05).结论 索利那新治疗TURP术后OAB症状比托特罗定更安全,5 mg足以发挥疗效,副作用更少.
作者：殷锋彦；陈焕新；罗晓辉；汤正岐；郑超；李涛 刊期： 2012年第06期
目的 研究伴有2型糖尿病的良性前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺切除术(TURP)时,5%葡萄糖溶液作为TURP冲洗液的安全性.方法 收集伴有2型糖尿病行TURP术的BPH患者21例,随机收集同期非糖尿病行TURP术的BPH患者52例作为对照.采集病历资料,统计年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、B超计算前列腺重量.术中采用5%GS作冲洗液行TURP术,统计分析两组患者术前、术中30 min、术后30 min和术后1 d即刻血糖,进一步分析两组在手术时间、冲洗液用量、切除腺体重量方面的差异.结果 两组患者组内比较,血糖值均随手术时间延长逐渐升高,与术前相比有显著性差异(P＜0.01),但术前、术中及术后血糖比较,组间无显著性差异(P>0.05).无糖尿病相关的严重并发症发生.结论 TURP术中应用5%葡萄糖溶液作为冲洗液可引起血糖升高,但在充分术前准备和熟练手术操作情况下其作为冲洗液对于糖尿病患者也是相对安全的.
作者：刘洪亮；南宁；李钊伦；张栋；王振龙；雒启东；陈海文；甘为民；李宗芳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗孤立肾多发性结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析采用超声引导MPCNL治疗21例孤立肾多发性结石的临床资料.先天性孤立肾1例,对侧肾切除术后9例,对侧肾无功能11例.17例采用单通道,4例采用多通道.于术前及术后检查血肌酐水平.结果 本组手术时间40~150 min,平均86 min.术后2例发热,无需输血病例.11例血肌酐一过性轻微升高,术后1 d,血肌酐由术前(129.3±57.5) μmol/L升高至(138.5±59.9)μmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05).本组无中转开放手术,无严重并发症.手术取净率为81.0%(17/21),术后3个月结石排净率为85.7%(18/21),血肌酐降至(125.4±51.2)μmol/L(P>0.05).随访3~60个月,所有患者血肌酐水平均稳定或下降.结论 MPCNL治疗孤立肾多发性结石安全、有效,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,长期随访显示MPCNL术后患者肾功能改善或稳定.
作者：王亮；李沙丹；刘吉文；王庆堂；杨航；张秉鸿；周鹏；杨伟；梁平；邓媛伊 刊期： 2012年第06期
目的 评价高危BPH采用电化学治疗随访2年的疗效.方法 高危BPH患者68例(含门诊患者4例),均为年龄≥80岁或并发重要器官及系统严重病变或功能损害.治疗前前列腺体积、IPSS、QOL、Qmax分别为(62.03±50.69)mL、23.19±9.33、4.58±1.09、(4.33±3.75)mL/s.68例均在尿道表面麻醉下采用经尿道电化学治疗,分别在治疗后3、12、24个月复查B超测量前列腺体积,复测IPSS、QOL及Qmax.结果 68例均能耐受治疗,除轻微出血、感染及一过性尿失禁外,无明显外科并发症.治疗后3个月前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、Qmax分别为(43.85±33.48)mL、11.63±7.14、2.44±1.36、(11.44±4.20)mL/s,治疗后24个月为(45.80±33.46)mL、12.37±7.48、2.66±1.40、(10.82±4.03)mL/s.治疗后各个时间点的各项指标均较治疗前显著改善(P＜0.05).结论 电化学治疗高危BPH患者长期安全有效,可用于门诊治疗,治疗后3个月达到佳疗效.
作者：乔亮；刘志权；向俊；林晨；刘湘鄂；何颖；严成浩 刊期： 2012年第06期
目的 探讨120 W高功率绿激光选择性前列腺汽化术(HPS PVP)治疗高危前列腺疾病的疗效及安全性.方法 对31例高危前列腺疾病患者进行HPS PVP.其中前列腺增生24例,前列腺癌7例.对手术时间、出血量、光纤能量消耗、术后留置导尿时间、并发症、大尿流率、IPSS、QOL、残余尿等指标进行评价.结果 29例顺利完成手术.手术时间30～85 min,平均(43±18.4)min.术中出血20～50 mL,平均(26±10.7)mL.无输血病例.术中光纤能量平均消耗(247±38.1)kJ.术后留置导尿管时间24～96 h,平均(38.8±15.1)h.无尿失禁、继发性出血、急性尿潴留再次手术病例.术后1月大尿流率由术前平均(5.2±2.7)mL/s提高到(15.3±4.8)mL/s.IPSS评分由术前平均(24.4±3.2)减少到(7.8±2.5).QOL由术前平均(5.1±0.3)减少到(2.5±0.2).残余尿量由术前平均(251.3±38.8)mL减少到术后(32.5±9.2)mL.手术前后差异均有统计学意义(P<0.05).结论 120 W高功率PVP治疗高龄高危前列腺疾病患者,具有手术时间短,出血少,安全性高,术后并发症少,留置导尿管时间短等优点.不仅可作为高龄高危良性前列腺增生患者,也可作为前列腺癌患者首选的手术方式.
作者：翁博文；祝海；侯四川 刊期： 2012年第06期
慢性前列腺炎是泌尿外科常见而又充满困惑的疾病之一,其患病率高、治愈率低、复发率高.慢性前列腺炎患者的生活质量较低.本文根据<前列腺炎诊断治疗指南>中对前列腺炎分类及诊断结合临床研究进行分析,发现目前对前列腺炎的分类、诊断中存在不足之处,并进行了多中心的研究,从而提出建立以症状为核心的诊断标准的建议,对于探索前列腺炎的诊断标准及疗效评价有重要意义.
作者：梁朝朝 刊期： 2012年第06期
目的 研究间隙连接蛋白43 (Cx43)在前列腺癌不同预后分组中的表达差异,探讨其作为评价前列腺癌预后生物标记物的临床应用价值.方法 将136例前列腺癌患者按不同预后分为3组,应用免疫组化方法 检测其组织标本及20例前列腺增生标本中Cx43蛋白的表达情况,用统计学方法 分析各组表达差异是否有统计学意义.结果 Cx43在前列腺癌中的表达率只有52.94%,明显低于其在前列腺增生中的100%(P<0.01),且不同预后分组间的表达率(低危组88.24%、中危组61.70%、高危组38.89%)差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 Cx43在前列腺癌中的表达显著降低,并且前列腺癌预后越差Cx43的表达越低.Cx43可作为评价前列腺癌生物学行为及判定前列腺癌预后的生物学标记物.
作者：郑久鸣；李晓强；芦占元 刊期： 2012年第06期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
