余周；孙先禹；奉友刚
目的 探讨膀胱全切后双输尿管一侧汇合皮肤造口术进行尿流改道的临床疗效.方法 回顾分析膀胱全切术后双输尿管一侧汇合皮肤造口术32例的临床资料.主要技术包括:①左右输尿管均游离至肠系膜下动脉分叉附近,于腹主动脉表面穿过后腹膜转到腹腔；②左右输尿管汇合后,远端纵行剖开约6 cm,侧-侧吻合3.54 cm,留末端22.5 cm皮肤造口用；③皮肤造口在右侧标准腹壁造口部位,采用3角缝合固定法；④输尿管末端与皮肤的造口吻合采用双“V”形皮瓣嵌入双输尿管瓣之间成形术；⑤左右双“J”的留置大于2月后拔除.结果 所有病例获随访,平均为(22.3士8.1)个月,并发症总发生率为12.5％,粘连性肠梗阻1例,上尿路积水2例,逆行感染1例.结论双输尿管一侧汇合皮肤造口术手术时间短、创伤小、易操作,不涉及肠道、术后并发症率低,是值得推广的一种尿液改道术.
作者：朱再生；张春霆；刘全启；陈良佑；杨庆；吴汉；李瑞阳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨输尿管结石自然排出的影响因素,为临床治疗方案的选择提供依据.方法 收集扬中市人民医院自2010年1月至2011年6月期间经彩超或CT检查确诊单个输尿管结石患者230例,纳入研究220例.所有患者均在第4周和第8周复诊,收集血液和尿液标本,彩超检查了解输尿管结石的变化.根据结石是否排出分为结石排出组和结石未排出组.分析两组患者的流行病学、影像学、实验室检查等资料.结果 220例患者中131例患者输尿管结石自行排出,排出率为59.5％.结石排出组血白细胞升高,血白细胞是仅次于结石大小的影响输尿管结石排出的重要因素.结论 除输尿管结石体积外,血白细胞的变化可能也是输尿管结石能否自行排出的重要影响因素.
作者：童仲海 刊期： 2013年第05期
前列腺癌大多数患者在雄激素剥夺治疗(ADT)2～3年之后转为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),但是对于CRPC的发生机制目前仍不清楚.作者主要针对CRPC发病机制的研究现状做一综述,重点从雄激素受体(AR)的剪切变异体、雄激素的肿瘤内合成以及miRNA表达异常三个方面进行论述.
作者：窦常伟；杨桓；孙戎；刘尊伟；罗玉梅；刘蕾 刊期： 2013年第05期
目的 评价经尿道输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石(ESWL)后嵌顿性输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月,经尿道输尿管镜下钬激光治疗236例ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石的临床资料.结果 输尿管上段结石153例中139例成功碎石,14例碎石失败病例中5例结石上移至肾盂、肾盏,采用负压吸引、调整体位后成功碎石,8例结石远端输尿管严重狭窄或输尿管严重迂曲上镜失败,1例输尿管口狭窄进境失败.中下段结石83例,成功碎石79例,失败4例均为输尿管迂曲或明显狭窄导致.结石大小为0.8 cm×0.5 cm～2.0 cm×1.0 cm.术后4周复查结石排净率为96.6％.结论 输尿管镜下钬激光治疗ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石安全可靠,成功率高.
作者：周逢海；吕海迪；李晓云；杨旭凯；常德辉；景德善；李卫平 刊期： 2013年第05期
目的 研究膀胱癌组织Cripto-1、Sox2的表达及血清CA125水平与膀胱癌临床分期和分级的相关性.方法 收集84例膀胱癌患者血液及癌组织标本,分别用免疫组织化学法和化学发光法检测膀胱癌组织Cripto-1、Sox2表达和血清CA125水平,分析与膀胱癌临床分期的相关性.结果 Cripto-1和Sox2在膀胱癌组织的高表达率分别为54.8％和58.3％,两者均与膀胱癌临床分期存在显著的相关性(P＜0.05)；膀胱癌患者血清CA125水平与临床分期和分级无显著相关性(P＞0.05).进一步分层分析发现,与血清CA125低水平组相比,血清CA125高水平患者的膀胱癌组织Cripto-1表达与临床分期和分级显著相关(P＜0.05).结论 膀胱癌组织Cripto-1表达与膀胱癌临床分期和分级相关,在膀胱癌恶性潜能及预后判断中可能具有潜在的临床应用价值.
作者：卫冰冰；徐卓群；阮钧；梁加贝；陈志超；诸明；周游；金柯 刊期： 2013年第05期
目的 比较肾功能正常与肾功能不全患者接受经皮肾镜取石术后的转归及并发症情况,以提高临床认识.方法 回顾性分析2005年12月至2012年12月接受经皮肾镜取石术的慢性肾功能不全病例,共92例患者,选取同期住院接受经皮肾镜取石术的肾功能正常患者92例作为对照,统计比较平均手术时间、住院天数、手术并发症等.结果 肾功能不全患者平均手术时间(101.89士46.75)min、平均住院天数(21.79士9.71)d、严重出血(需要输血或介入治疗)发生率22.9％,明显高于对照组的(84.12±44.50)min、(15.96±6.57)d、2.2％ (P＜0.005)；清石率为56.5％,明显低于对照组的80.4％ (P＜0.005).原因主要是结石负荷大以及可能存在的凝血机制受损.结论 慢性肾功能不全患者手术风险明显高于对照组,出血并发症发生率高,建议由有经验的医师实施手术.
作者：李守宾；招青；崔世芳；李双利；张小威；杨波；李建兴 刊期： 2013年第05期
目的 评估术前留置双J管用于体外冲击波碎石治疗肾盂结石的疗效及安全性.方法 选取在我院接受治疗的肾盂结石患者64例,平均年龄(37.42士11.84)岁,结石平均直径为(1.82±0.23)cm.随机分为两组:A组患者直接施行体外冲击波碎石,B组患者留置双J管后施行体外碎石.3个月后评定碎石效果.结果 两组患者结石清除率(84％、78％,P=0.522)、石街发生率(3.1％、0,P=0.313)无明显差别.A组患者血尿(62.5％)、下尿路症状(LUTS)发生率(12.5％)明显低于B组(87.5％、56.2％)(P=0.021,P=0.001).A组患者肾绞痛发生率(31.3％)高于B组(6.3％)(P=0.001).结论 对直径1.5～2.3 cm的肾盂结石,留置双J管并不能增加结石清除率、减少石街发生率,反而可能会引起血尿、下尿路刺激症状等并发症的发生率.
作者：窦全亮；贾瑞鹏；朱佳庚；仲冰 刊期： 2013年第05期
目的 检测膀胱尿路上皮癌中骨桥蛋白(OPN)和金属基质蛋白酶10(MMP-10)的表达,探索二者与膀胱癌的病理分级和临床分期及临床预后的关系,比较二者之间的相关性.方法 应用免疫组化方法检测60例膀胱移行细胞癌和20例正常膀胱壁标本中的OPN和MMP-10的表达,并分析二者表达与肿瘤分期、分级、复发、淋巴结转移之间的关系.结果 20例正常膀胱组织中,17例(85.0％)OPN表达为阴性,3例(15.0％)为弱阳性,而MMP-10未见表达；OPN在膀胱癌组织中的阳性率为73.3％(44/60),MMP-10在膀胱癌组织中的阳性表达率为63.3％(38/60),OPN和MMP-10在膀胱尿路上皮癌组织和正常膀胱组织表达中有明显差异(P＜0.05).膀胱尿路上皮癌组织中,OPN及MMP-10的表达与组织病理学分级、临床分期、复发及转移呈正相关,膀胱尿路上皮癌组织中,二者之间的表达亦呈正相关关系.结论 OPN及MMP-10表达强度同肿瘤分级、分期、复发、转移有关,可能作为临床评估膀胱尿路上皮癌进展及肿瘤预后的指标及在膀胱癌的进展中起协同作用.
作者：李亚伟；姜书传；黄后宝；程庆水；卓栋；韩杰；董昌斌 刊期： 2013年第05期
目的 评估AH-1型取石系统(SRS系统)治疗膀胱结石的安全性和疗效.方法 采用SRS系统经尿道碎石+经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的膀胱结石伴前列腺增生(BPH)74例结石患者,与经尿道输尿管镜碎石+TURP治疗的50例结石患者的临床资料进行回顾性比较.直径＜2 cm和≥2 cm结石分别评估.结果 SRS组＜2 cm结石直径大于对照组(P＜0.001).二组相比,＜2 cm结石患者的总手术时间和结石清除时间均少于对照组(P＜0.02,P＜0.001).单发性≥2 cm结石患者的总手术时间和结石清除时间差异有显著性(P＜0.05).≥2 cm结石组清除一枚结石所需平均手术时间差异有统计学意义(P＜0.001).SRS系统组无严重并发症发生.结论 SRS系统可提供固定结石、提供碎石通道、自动收集碎石、摄取碎石、冲吸碎石和连续冲洗等功能.尤其是可固定结石、自动收集碎石、一次可摄取多枚碎石.这样可缩短手术时间,拓展内镜治疗膀胱结石的手术适应范围.其联合TURP用于治疗膀胱结石伴BPH是一种安全、有效的治疗方法.
作者：刘思宽；李爱华；嵇承栋；陆鸿海；张峰；钱小强；王珲；方炜；张炳辉 刊期： 2013年第05期
腹腔镜手术已成为肾上腺外科疾病治疗的金标准,但对于一些复杂肾上腺疾病腹腔镜处理难度较大.一般将巨大肾上腺肿瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺恶性肿瘤、双侧肾上腺肿瘤、既往有手术史以及肥胖患者的腹腔镜手术界定为复杂肾上腺手术.这类手术由于病变与周围组织器官解剖关系密切,易造成副损伤,手术难度较大.原则上这类腹腔镜手术可以选择经腹腔和侧位经后腹腔两种途径,但要根据患者的实际情况和术者的经验选择.术中组织解剖要清晰,操作要细致,并熟悉围手术期可能出现的并发症及处理原则,复杂肾上腺手术同样可以达到良好的治疗效果.
作者：李汉忠；张玉石 刊期： 2013年第05期
目的 了解非泌尿外科门诊就诊患者下尿路症状(LUTS)的发生率及对生活质量的影响.方法 对本院除泌尿外科门诊外的所有其他门诊就诊患者中以随机抽取方式抽取40～88岁男性和20～82岁女性共304人进行问卷调查,调查人口社会学资料、采用国际前列腺症状(IPSS)评分表、膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)筛选.对于有症状的患者,追加调查国际尿失禁咨询委员会问卷之男性模块长型(ICIQ-MLUTS)与女性下尿路症状模块长型(ICIQ-FLUTS).人口社会学资料包括年龄、职业、生育、饮食习惯和饮水习惯等.结果 调查共发出问卷304份,回收有效问卷193份.在93名男性和100名女性受访者中,LUTS男性中发生率由高到低依次是夜尿增多(43.0％)、尿频(26.9％)、尿前踌躇(26.9％)、尿不尽感(25.8％),女性发生率由高到低依次是尿急(18％)、压力性尿失禁(18％)、尿频(15％)、急迫性尿失禁.夜尿增多是对生活质量影响为严重的症状,其次是尿频.结论 非泌尿外科门诊患者LUTS发生率很高,应引起泌尿外科以及妇产科医师的足够重视.
作者：王栋；王驭良；许克新；贾晓君；黄晓波；王晓峰 刊期： 2013年第05期
目的 观察褪黑素对糖尿病大鼠阴茎勃起功能的影响,探讨氧化应激在糖尿病性勃起功能障碍发病机制中的作用.方法 一次性腹腔注射STZ建立糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病组、褪黑素(MT)治疗组以及对照组.8周后通过电刺激各组大鼠勃起神经来检测海绵体内压,评价勃起功能；采用硫代芭比妥酸法检测阴茎海绵体组织中丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法测超氧化物氧化酶(SOD)活性；免疫组化染色半定量分析各组大鼠阴茎海绵体中平滑肌及内皮的含量.结果 与正常对照组相比,阴茎海绵体组织中MDA含量显著增加(P＜0.01),SOD活性降低(P＜0.05),大海绵体内压(ICP)亦显著降低(P＜0.05)；与糖尿病组相比,MT组大鼠海绵体MDA含量明显降低(P＜0.05),其SOD活性和ICP显著升高(P＜0.05)；且其海绵体平滑肌及海绵窦内皮细胞含量明显提高.结论 MT可通过改善组织中氧化应激水平,促进阴茎海绵体平滑肌和内皮组织修复,提高勃起功能；抗氧化治疗可能为糖尿病性勃起功能障碍的防治提供新的策略.
作者：李小鑫；邱雪锋；解吕中；李建明；陈贇；戴玉田 刊期： 2013年第05期
近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素、器官移植、导管技术的使用,泌尿系统的真菌感染不断增加.常见的引起泌尿系统真菌感染的致病菌包括念珠菌、曲霉菌、荚膜组织胞浆菌、毛霉菌、乳酒假丝酵母菌.感染途径有上行感染和下行感染,还可以通过器官移植感染.感染部位主要有肾脏、输尿管、膀胱、尿道.其诊断方法主要有尿液真菌培养、超声检查、逆行肾盂造影、排泄性膀胱造影、肾脏X线、CT及MRI等辅助检查.治疗主要是抗真菌感染.免疫力低下以及慢性消耗性疾病的患者避免侵入性操作检查,已经发生的泌尿系统真菌感染应积极应用抗真菌药物,这对于患者预后有重要意义.作者就近5年来泌尿系统真菌感染的情况进行综述.
作者：杜鹃 刊期： 2013年第05期
目的 探讨小儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管的方法.方法 回顾性分析膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管的15例婴儿的临床资料.具体操作方法:在小儿膀胱镜监视下,于耻骨联合中点上下腹部皮纹处向膀胱内穿刺置入2.5 mm Trocar,拔出内芯后见尿液由Trocar孔溢出.由Trocar孔插入成人膀胱镜异物钳,在膀胱镜监视下将双J管尾部夹稳后再将其一起拔出.结果 用上述方法顺利取出双J管15例,手术时间平均12 min,无严重并发症发生.结论 小儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管操作简单,效果确切、安全、微创,具有一定的临床实用价值.
作者：陈海涛；耿红琼；丁锋；杨星海 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肾结石合并尿路感染病原菌分布以及常用抗生素的药物敏感性.方法 对2010～2011年我院因肾结石合并尿路感染住院患者215例行尿液细菌培养,对培养结果阳性46例患者进行病原菌及对主要抗生素的耐药情况进行分析.结果 尿培养病原菌分布依次为大肠埃希菌(58.7％)、铜绿假单孢菌(10.9％)、肠球菌(8.7％)等；对阿米卡星的敏感率为77.8％；头孢哌酮耐药率为62.9％.结论 目前肾结石并尿路感染常见的病原菌仍为大肠埃希菌,对头孢类抗生素耐药率逐渐增高,治疗上应以病原菌培养和药物敏感结果为依据,合理选择抗生素.
作者：潜力；李伟 刊期： 2013年第05期
目的 观察经尿道激光汽化术治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性.方法 选择在我院就诊的浅表性膀胱癌患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予经尿道激光气化术治疗,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察2组手术相关指标、应激指标以及远期预后情况.结果 观察组平均手术时间[(72.21±8.42)min]、术中出血量[(43.73±4.79)mL]、术后引流量[(11.93±1.43)mL]、术后卧床上时间[(1.87±0.23)d]、血糖水平[(4.28±0.44)mmol/L]、HAMA评分(15.41±1.76)、HAMD评分(13.41±1.46)、NRS评分(2.29±0.36)、以及复发率[8.33％(5/60)]均明显低于对照组；胰岛素水平[(13.31±1.56)U/mL]、生活质量评分85.12士8.91、KPS评分86.84±9.34明显高于对照组.结论 经尿道膀胱肿瘤激光气化术能够减小手术创伤、缓解术后应激、改善远期预后,具有积极的临床价值.
作者：徐会文 刊期： 2013年第05期
目的 探讨利用游离口腔颊黏膜尿道成形术治疗前尿道狭窄的疗效.方法 2011年6月至2012年12月采用颊黏膜腹侧扩大替代尿道成形术治疗25例前尿道狭窄,狭窄段长度为3.5～10 cm,平均5.74 cm.术前耻骨上膀胱造瘘16例,余9例术前大尿流率2.4～7.6 mL/s,平均4.3 mL/s.结果 术后随访3～18个月,平均6.5个月.术后患者排尿通畅22例(88％),尿动力学检查显示大尿流率为14～28mL/s,平均19.4 mL/s.3例(12％)吻合口处狭窄,经历尿道扩张后,排尿通畅.所有患者均无感染及尿道皮肤瘘发生,口腔颊黏膜移植物均成活.结论 口腔颊黏膜可作为较理想的尿道替代物,适合长段或多段狭窄的尿道修复.
作者：张林琳；南勋义；贺大林；吴大鹏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨由内向外经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的长期疗效.方法 分析2004年8月至2006年8月应用TVT-O手术治疗68例女性SUI患者的临床和随访资料,探讨TVT-O术后至少6年的治愈率及常见并发症.结果 以尿失禁症状消失和咳嗽试验阴性定义为临床治愈,在TVT-O术后6周、1年和6年的治愈率分别是85.3％(58/68)、82.4％(56/68)和80.9％(55/68),差异无统计学意义(P＞0.05).术后排尿困难3例,新发尿急4例,大腿根部和腹股沟区疼痛13例,均行相关处理.术后复发3例,采用其他疗法.结论 TVT-O是治疗女性SUI的有效术式,其长期疗效持续稳定.TVT-O严重并发症少见,但术后腹股沟疼痛需引起高度重视.
作者：任选义；张雪培；刘建华；魏金星 刊期： 2013年第05期
目的 探讨三叶因子1(TFF1)在大鼠草酸钙结石模型肾组织中的表达及其与肾脏草酸钙结石形成机制的关系.方法 分别以1％的乙二醇溶液自由饮用和2％的NH4Cl溶液2 mL/d灌胃2周和4周；用偏光显微镜观察结石结晶形成情况；采用免疫组织化学染色法分别检测成石2周(n=20)、成石4周(n=20)和正常组(n=20)大鼠肾组织TFF1蛋白的表达.结果 TFF1免疫反应阳性物质主要位于肾小球、肾小管,与正常组比较,成石2周肾组织TFF1平均灰度值略下降(P＞0.05),成石4周平均灰度值明显降低(P＜0.05).结论 乙二醇诱导的大鼠草酸钙结石模型肾组织中TFF1低表达,伴随结石结晶数量和密度的增加,TFF1表达降低.TFF1在肾组织中的表达与乙二醇和NH4Cl干预的时限呈负相关；TFF1可能在肾草酸钙结石的形成中起抑制作用.
作者：马俊海；李笑然；岳中瑾；卢建中；辛文虎；明星 刊期： 2013年第05期
前列腺癌是西方国家发病率高的肿瘤,也是男性患者致死率第二位的肿瘤.在中国,前列腺癌的发病率和死亡率也逐年上升.腹腔镜前列腺癌根治术已经成为治疗局限性前列腺癌的标准治疗方案之一.该手术的主要并发症包括:血管损伤、直肠损伤、吻合口瘘、吻合口狭窄、性功能障碍等.本文分享我们在经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术的经验,探讨该术式相关并发症的预防和处理.
作者：殷长军；邵鹏飞；秦超 刊期： 2013年第05期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
