任钧国；王建业；李军梅；李鸿海；江丽娟；刘建勋
目的 探讨特发性肾包膜下积液患者行后腹腔镜下肾包膜切除术的疗效.方法回顾性分析10例特发性肾包膜下积液患者的诊断及治疗经过.所有患者均为女性,均无明显诱因出现患侧腰部胀痛不适,无外伤或医源性损伤病史.经B超及增强CT显像检查明确诊断为肾包膜下积液.所有患者均行后腹腔镜下肾包膜切除术.结果所有患者手术均顺利完成,无并发症出现,平均随访12月(6~18月),无1例肾包膜下积液复发.结论 特发性肾包膜下积液的病因和病理机制尚不明确,治疗上主要以对症处理为主,后腹腔镜下肾包膜切除术疗效确切,长期随访未见复发.
作者：吴大鹏；朱国栋；杨志尚；宋文斌；贺大林 刊期： 2013年第03期
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)具有损伤小、微创,能够高效处理大体积、多发肾脏结石的优势,已成为复杂性肾结石的首选方案.然而PCNL相关脓毒症休克起病极其凶险,病死率高.2010年7月本院救治1例,报告如下.
作者：李明；何华；万恩明；张佳义；李洪才；时俊 刊期： 2013年第03期
目的 比较羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司与单独羟基喜树碱膀胱灌注预防中高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效.方法110例中高危非肌层浸润性膀胱癌患者常规行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),术后随机分为两组,每组55例.一组给予羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司,另一组只给予羟基喜树碱膀胱灌注.随访2年,观察灌注后肿瘤复发率.结果中危肿瘤复发率联合治疗组为7.7%,单药治疗组为25.6%,差异有统计学意义(P<0.05);高危肿瘤复发率联合治疗组为31.2%,单药治疗组为37.5%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司预防中危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效优于单独羟基喜树碱膀胱灌注.
作者：蔡海鹏；张磊 刊期： 2013年第03期
作者：潘东亮；晋连超；杨冰；朱鹤；张祥华；那彦群 刊期： 2013年第03期
目的 介绍后腹腔镜下置入输尿管双J管改良后的简单有效方法.方法 回顾性分析97例采用改良后置入双J管的新方法完成后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术患者的临床资料.先在Trocar开口处放置一枚橡皮塞防止漏气,再用分离钳暴露输尿管切口,通过橡皮塞开口处置入输尿管导管推管至输尿管切口,然后将导丝软头从推管处缓慢送入输尿管直至导丝进入膀胱,用分离钳固定导丝,拔除推管,再在推管协助下将剪除盲端的双J管通过导丝送入输尿管,拔出导丝和推管,在分离钳配合下将双J管尾端置入输尿管上段.结果97例采用上述方法均一次性顺利置入输尿管双J管,改进方法后置管时间为3~12 min,术后复查KUB均显示双J管位置良好,无1例回缩现象发生.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术后置入输尿管内支架管是手术难点之一,利用改良后的双J管置入方法所需器械简单,置入过程简单安全有效,可明显缩短手术时间提高手术安全性.
作者：李培勇；辛军；伍佰聪；黄志扬；叶燕乐；吴文峰 刊期： 2013年第03期
DAB2IP是Ras-鸟苷三磷酸酶激活蛋白(Ras-GAP)家族的新成员.作为一种新型抑癌基因,其表达在多种类型肿瘤细胞中普遍缺失.近年来,我们对DAB2IP在前列腺癌(PCa)恶性进展中作用的研究取得了重大突破,发现了它是维系前列腺上皮细胞自身稳定的重要支架蛋白,协调细胞内部多种信号通路的平衡,其表达缺失可促发细胞内信号紊乱,引起PCa细胞耐受凋亡、生长失控和侵袭转移.本文将综述DAB2IP的发现、表达调节以及生理功能的研究进展,重点论述其在PCa发生、发展中的作用及机制,为进一步开展有关PCa恶性进展的基础与临床研究提供参考.
作者：宁忠运；吴开杰；HSIEH Jer-Tsong；贺大林 刊期： 2013年第03期
目的 观察经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及手术安全性.方法对32例中、重度女性压力性尿失禁患者采用TVT-O手术治疗,术后1 个月、6 个月行尿流率及残余尿测定,并行 ICI-Q-SF评分,综合评价手术效果及手术安全性.结果 32例患者TVT-O术后均获得满意控尿效果,其中1例患者出现排尿困难症状,经再次留置导尿、指导膀胱功能锻炼及消炎、理疗等保守治疗后缓解.平均手术时间(15±3)min,术中出血量(11±2)mL;术后留置导尿管2～4 d,平均2.8 d;平均住院时间5～7 d.32例患者全部顺利完成手术,无膀胱、尿道、直肠损伤,无耻骨后血肿形成,无尿失禁症状复发,无植入物排斥、感染等并发症发生.术后大尿流率无下降(P＞0.05),残余尿量无增加(P＞0.05),国际尿失禁症状评分明显改善(P＜0.01).结论 TVT-0治疗女性SUI疗效明显,安全性高.对重度者改善更明显.
作者：刘兴凯；郭宏欣；石歧兴；杨敬进；袁勤民；姜泰茂；刘冬烨 刊期： 2013年第03期
不少肿瘤患者在初被诊断时已发生隐性扩散.近年来随着肿瘤细胞标志物的发现及检查技术水平不断提高,在肿瘤发生明显转移前,骨髓特别是外周血中即可检出扩散的肿瘤细胞.泌尿生殖系肿瘤常为异质性,且易复发和转移,检测循环肿瘤细胞(CTCs)对判断预后和更准确地应用靶标治疗有很重要的意义.本文通过复习近年来有关文献,介绍CTCs的检测方法及其临床应用前景,供同道们参考.
作者：刘国栋；刘晓；马宝良 刊期： 2013年第03期
目的 研究人良恶性前列腺组织中S100P与AR的表达情况并探讨二者表达的关系及临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测15例正常前列腺组织、30例前列腺增生症及30例前列腺癌中S100P与AR的表达情况,结合患者临床病理资料进行分析,并探讨二者的表达在前列腺癌发生发展过程中所起的作用及有无相关性.结果S100P蛋白在正常前列腺组织及前列腺增生组织中的表达率(93.33%、90.00%)显著高于前列腺癌组(20.00%)(P＜0.01);S100P蛋白在高、中、低分化前列腺癌组织中表达率差异无统计学意义(P＞0.05).AR在前列腺癌组织中阳性率(53.33%)显著高于前列腺增生症(16.67%)及正常对照组(13.33%)(P＜0.01);高、中分化前列腺癌组AR阳性率较低分化组显著增高(P＜0.05).在前列腺癌组织中S100P和AR二者的表达无显著相关性(r=-0.325,P=0.080).结论 S100P在前列腺癌组织中表达水平较良性组织中明显下调,而AR表达显著升高.S100P的表达与前列腺癌的分化程度无关,而随着癌组织分化水平变低AR的表达也显著降低.二者在前列腺组织中的表达未见显著相关性.前列腺发生癌变后S100P与AR分别会发生下调与升高,可能预示肿瘤更具增殖能力和侵袭性,联合检测二者有助于判断前列腺癌的发展趋势及评估预后.
作者：许华；李胜水；李双标；张凤梅；金焕洪；高放；肖丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经皮肾镜超声碎石清石治疗结石性脓肾的临床应用价值.方法回顾性分析我院采用经皮肾镜超声碎石清石治疗42例结石性脓肾的病例资料.其中女性27例,男性15例;平均(62±6)岁.结石于右侧23例、左侧19例.高血压病14例,房颤2例,糖尿病12例,低蛋白血症9例,贫血6例.通过手术风险评估分级,分别采用一期或二期经皮肾镜超声碎石清石治疗结石性脓肾.结果本组42例,手术时间30～90 min,平均(50±4)min.结石均全部取净,未出现感染性休克、脓血症、肾周脓肿、脓肿播散、严重出血等并发症.住院时间10～21 d,平均(11±6) d.结论 经皮肾镜超声碎石清石术前对患者手术风险进行评估,采取个体化治疗结石性脓肾技术可行、安全有效.
作者：王强；孙家庆；晁亮；曹成松；孙光耀；吴永第；王军起 刊期： 2013年第03期
目的 探讨氯胺酮性膀胱炎的诊断及其运用麻醉下水扩手术疗法及其药物和膀胱灌注综合治疗的临床价值.方法2008～2011年收治氯胺酮相关性膀胱炎共11例,其中男8例,女3例,平均(25±6)岁.从患者的吸毒史、临床症状、实验室检查、影像学检查及其尿动力学检查对该病做出了正确的诊断,治疗上采取了以麻醉状态下膀胱水压扩张为主,并同时使用2%碳酸利多卡因加地塞米松针剂进行膀胱灌注,术后继续口服托特罗定缓释片等综合治疗.结果10例(90.9%)术后病理检测均提示膀胱内黏膜慢性炎症性改变.平均随访(8±4)个月,患者下尿路症状(LUTS)明显改善,膀胱容量平均(240±60)mL,残余尿量(10±5)mL,大尿流率(Qmax)(14.5±2.8) mL/s.结论 麻醉状态下水扩张能显著地增加膀胱容量,配合膀胱灌注治疗和口服托特罗定缓释片等综合治疗,可有效治疗氯胺酮性膀胱炎.
作者：王宇雄；谢小平；廖土明；关刚强；王鹏；何燊 刊期： 2013年第03期
目的 探讨p53、VEGF、COX-2和EGFR在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其与临床病理的相关性.方法 应用免疫组织化学染色的方法,对163例手术证实的膀胱移行细胞癌患者的病理切片进行p53、VEGF、COX-2和EGFR的化学染色.将免疫组化结果与临床分期、病理分级进行相关性分析.结果 膀胱移行细胞癌组织中,p53、VEGF、EGFR的表达率与肿瘤临床分期显著相关(P<0.05),而与COX-2表达率无显著性差异(P>0.05),p53、EGFR的阳性表达强度随着肿瘤分期的升高而增强(P<0.05);p53的表达率及表达强度随着肿瘤病理分级的升高而增高,具有统计学意义(P<0.05),VEGF、COX-2、EGFR在不同病理分级膀胱移行细胞癌组织中的表达率无显著性差异(P>0.05);p53阳性表达强度和VEGF、COX-2、EGFR表达强度呈正相关(P<0.05),COX-2表达强度与VEGF、EGFR表达强度呈正相关(P<0.05);在不同临床分期的膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中,p53和VEGF、VEGF和EGFR联合表达阳性率与单一指标阳性表达存在差异,有统计学意义(P<0.05).结论p53、VEGF、COX-2、EGFR的过度表达对BTCC的发生发展起着协同的作用,p53、VEGF、EFGR的联合检测更有助于膀胱移行细胞癌临床分期的判断.
作者：费夏玮；刘光香；祝帅；陈崯；陈骏；张士伟；赵晓智；刘铁石；姚林方；李笑弓；郭宏骞 刊期： 2013年第03期
目的 试探寻代谢因素与前列腺增生发生的相关性.方法收集2011年1月1日~2011年7月31日于福建省立医院常规体检男性资料.检测项目包括:身高与体重以计算BMI;采血检验:血糖、甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、前列腺特异性抗原(PSA); B超:测量前列腺体积.结果入选患者1 861例,前列腺体积正常与增大组间各均值比较显示年龄(47 vs.69,P=0.002)、BMI (22.1 vs.27.5,P=0.001)、PSA (0.72 vs.1.58,P=0.034)水平存在显著统计学差异.校正年龄影响,相关性单因素分析:PSA升高、超重、肥胖是前列腺体积增大的危险因素 (OR值分别为5.507、P=0.028,1.565、P=0.036,2.112,P=0.003);多因素分析:肥胖是前列腺体积增大的独立危险因素,肥胖者发生前列腺增大的风险是体重正常者的2.396倍,P=0.001.而PSA升高(OR 3.349,P=0.116)与体重超重(OR 1.210,P=0.071)的作用被削减,为无统计学差异,并非影响前列腺体积增大的独立危险因素.结论 肥胖(BMI≥28 kg/m2)是前列腺增大的独立危险因素.锻炼、控制体重可以降低前列腺增生发生的风险;并可作为前列腺增生患者生活方式干预的重要措施.
作者：吴翔；张孜玮；林燕辉；高祥勋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术中用碘酊涂擦残余囊腔,再把残余囊壁与带蒂肾周脂肪缝合填塞治疗单纯性肾囊肿的疗效.方法广东省吴川市人民医院2009年1月至2011年1月采用后腹腔镜肾囊肿去顶术76例.囊肿位于左侧45例,右侧31例.囊肿直径4.8~13.5(5.8±0.5)cm.后腹腔镜肾囊肿去顶术中用碘酊涂擦残余囊腔,再把残余囊壁与带蒂肾周脂肪缝合填塞残腔治疗单纯性肾囊肿.通过观察手术时间、出血量、术中、术后并发症及术后复发等情况.结果本组76例患者均获手术成功,治愈出院.手术时间40~70(45±5)min、术中出血量 15 ~25(20±5)mL.76例随访18(17±1)个月,经CT检查或彩色B超检查无复发.结论后腹腔镜肾囊肿去顶术中用碘酊涂擦残余囊腔,再把残余囊壁与带蒂肾周脂肪缝合填塞治疗单纯性肾囊肿,疗效确切、安全、创伤小、恢复快、无复发,尤其适合较大的肾囊肿,值得临床推广应用.
作者：郭伟钊 刊期： 2013年第03期
目的 总结膀胱镜辅助下尿道扩张的方法与经验,减少尿道扩张的并发症.方法回顾性分析2005年7月至2012年3月我院收治的26例复杂性尿道狭窄患者的临床资料,年龄18~64岁,平均(43±12)岁;外伤性尿道狭窄21例,医源性尿道狭窄5例.13例行1次尿道内切开术,12例行2次手术,1例行3次手术.26例患者术后均采用膀胱镜辅助下尿道扩张术.结果26例患者均扩张成功,未发生1例医源性损伤.结论 膀胱镜辅助下尿道扩张术可以有效地治疗复杂性尿道狭窄,避免医源性损伤,安全有效,简单易操作.
作者：周骏；梁朝朝；叶元平；刘明；张贤生；郝宗耀；张翼飞；樊松；江长琴 刊期： 2013年第03期
目的 观察经皮肾镜钬激光内切开术对于上段输尿管狭窄的治疗作用.方法13例不同病因导致的输尿管上段狭窄患者纳入研究,治疗前后分别通过B超检测肾积水严重程度以及通过肾动态显像检测患肾功能损害程度.结果 经皮肾镜钬激光内切开术对于外科手术瘢痕及结石嵌顿引起的输尿管狭窄作用显著,术后1年治疗侧肾积水明显减轻,多数患者肾功能显著改善.这项技术对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄无效.结论 经皮肾镜钬激光内切开术是治疗输尿管上段狭窄的有效方法,其远期疗效还需要大样本长期临床研究加以验证.
作者：何辉；李翔；龙清志；陈兴发；路惠茹；贺大林 刊期： 2013年第03期
目的 建立一种可靠的、可重复制备的低反射神经源性膀胱(DU)大鼠动物模型的方法.方法通过手术方式于第4～5腰椎间隙水平完全离断大鼠脊髓圆锥造成大鼠骶下神经损伤,手术后饲养6周,期间定时给予按压大鼠下腹部帮助排尿,每天2次,并记录大鼠每次残余尿量,6周后行尿动力学检查测量大鼠膀胱灌注量、漏尿点逼尿肌压力及膀胱顺应性以验证模型成功.结果实验组大鼠在脊髓休克期及休克期后均存在明显尿潴留现象,且实验组大鼠灌注量(3.24±2.26)mL,高于正常对照组(1.04±0.57)mL(P＜0.001),漏尿点逼尿肌压力(20.28±14.02 )cmH2O,低于正常对照组(35.00±13.26)cmH2O(P＜0.01),膀胱顺应性(0.43±0.58)mL/cmH2O高于正常对照组(0.032±0.016)mL/cmH2O(P＜0.05).结论 脊髓圆锥横断建立DU大鼠模型的方法是可行的,对了解DU排尿功能的变化及尿动力学变化提供了理想的动物模型.
作者：郑鑫；宋健；张溪；赵继懋 刊期： 2013年第03期
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁.药物是治疗OAB的主要方法.本文就近年来国外有关植物神经药物在膀胱过度活动症治疗中的进展作一综述.
作者：王阳贇 刊期： 2013年第03期
目的 探讨我国膀胱癌死亡现状及流行趋势.方法 收集整理全国肿瘤登记中心1998~2008年登记的膀胱癌数据,包括膀胱癌死亡率、0~74岁累积死亡率、死亡构成及年龄别死亡率.分别按性别及城乡差异进行统计,分析中国男性与女性、城市与农村膀胱癌的死亡现状和趋势.死亡率的年均变化百分比(APC)通过对死亡率进行对数转换的线性回归分析计算.采用Joinpoint模型回归分析死亡率流行趋势.结果2008年,全国肿瘤登记地区膀胱癌的死亡率为2.63/105,0~74岁中国人口膀胱癌累积死亡率为0.12%,占中国恶性肿瘤死亡构成的1.42%.中国男性膀胱癌死亡率(3.89/105)是女性(1.34/105)的2.9倍.中国城市人口膀胱癌死亡率(2.86/105)是农村人口(1.76/105)的1.6倍.1998~2003年间膀胱癌死亡率呈波动下降趋势,2003~2008年呈逐年增长趋势.2008年中国膀胱癌年龄别死亡率与1998年相比,高龄组患者的死亡率有所降低.结论 中国属于膀胱癌死亡水平较低的国家之一,1998~2008年的11年间中国膀胱癌死亡率相对稳定,但近5年间的死亡率呈现逐年增长趋势.人口老龄化可能是中国膀胱癌死亡率增长的原因.
作者：韩苏军；张思维；陈万青；李长岭 刊期： 2013年第03期
目的 检测尿道狭窄患者血清胱抑素C水平,探讨其变化及临床意义.方法选取在我科住院治疗的286例男性尿道狭窄患者,按有无膀胱造瘘分A组(尿道狭窄无膀胱造瘘组)、B组(尿道狭窄合并耻骨上膀胱造瘘组),并选取86例无尿道狭窄的患者设为C组(正常对照组),进行血清胱抑素C(Cys-C)、血清尿素(Urea)、血清肌酐(Cr)、血清尿酸(UA)的检测,比较各组间所检测指标的差异.同时将A组中尿流率相似的67例患者设为A1组,B组中尿道狭窄当即行耻骨上膀胱造瘘至今的138例患者设为B1组,比较他们 Cys-C与患病时间之间关系,分析其临床意义.结果A组与B组的4个指标间比较均无统计学差异(P>0.05);A组与C组的Urea、Cr、UA比较无统计学差异(P>0.05),Cys-C的差异有统计学意义(P<0.05),且Cys-C(A组)>Cys-C(C组);B组与C组的Urea、Cr、UA比较亦无统计学差异(P>0.05),Cys-C值有统计学差异,P<0.05,Cys-C(B组)>Cys-C(C组).A1组Cys-C与患病时间可能存在线性关系(rs′=0.655,P<0.05);而B1组Cys-C与患病时间无明显线性关系(rs′=0.136,P>0.05).结论 尿道狭窄疾病会引起患者肾功能的早期损伤,行耻骨上膀胱造瘘能解除下尿路梗阻,但肾功能的早期损伤并不能完全缓解,也不会随膀胱造瘘的时间延长而进展.尿道狭窄能自行排尿的患者,当尿流率一定时,随着患病时间的延长,肾功能的损伤可能会加重.
作者：张笑；杨冉星；徐月敏；俞建军 刊期： 2013年第03期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
