张笑；杨冉星；徐月敏；俞建军
目的 探讨小剂量托特罗定治疗小儿遗尿症的疗效.方法2008年6月至2012年5月,对125例被诊断为小儿遗尿症的患儿进行随机对照研究,设置空白对照组、治疗组(口服小剂量托特罗定).以夜间遗尿次数作为主要疗效指标.治疗3个月、停药1月后的下1周进行疗效评价.结果治疗后治疗组遗尿≥2次/周的人数由69例下降为17例,对照组由56例下降为52例.治疗组下降率(75.36%)明显高于对照组(7.14%)(P＜0.005),无严重副反应.结论 小剂量托特罗定用于治疗小儿遗尿症有较好疗效和安全性.
作者：宫小勇；杜红；薛亚辉；郑伟；孙小敏 刊期： 2013年第03期
非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）（即Ta、T1及CIS膀胱癌）行经尿道膀胱肿瘤切除（transurethral resection of bladder tumor,TUR）术后,主要临床特点为复发风险高,其次为疾病进展.为了预防肿瘤复发和进展风险,目前比较公认的是,NMIBC的标准治疗是TUR术后辅以膀胱灌注化疗或免疫治疗.
作者：兰卫华 刊期： 2013年第03期
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,约75%～85%的患者为非肌层浸润性膀胱癌,病变局限于膀胱黏膜(Ta、Tis)或黏膜下层(T1),其余15%～25%的患者表现为肌层浸润或淋巴结转移(T2～4,N+).非肌层浸润性膀胱癌的治疗目的是消除病灶、延迟肿瘤复发和防止肿瘤进展为浸润性或转移.虽然大多数膀胱肿瘤可经手术切除而治愈,但是50%～70%的非肌层浸润性膀胱癌术后出现复发.
作者：卓文利；谭建明 刊期： 2013年第03期
目的 建立一种可靠的、可重复制备的低反射神经源性膀胱(DU)大鼠动物模型的方法.方法通过手术方式于第4～5腰椎间隙水平完全离断大鼠脊髓圆锥造成大鼠骶下神经损伤,手术后饲养6周,期间定时给予按压大鼠下腹部帮助排尿,每天2次,并记录大鼠每次残余尿量,6周后行尿动力学检查测量大鼠膀胱灌注量、漏尿点逼尿肌压力及膀胱顺应性以验证模型成功.结果实验组大鼠在脊髓休克期及休克期后均存在明显尿潴留现象,且实验组大鼠灌注量(3.24±2.26)mL,高于正常对照组(1.04±0.57)mL(P＜0.001),漏尿点逼尿肌压力(20.28±14.02 )cmH2O,低于正常对照组(35.00±13.26)cmH2O(P＜0.01),膀胱顺应性(0.43±0.58)mL/cmH2O高于正常对照组(0.032±0.016)mL/cmH2O(P＜0.05).结论 脊髓圆锥横断建立DU大鼠模型的方法是可行的,对了解DU排尿功能的变化及尿动力学变化提供了理想的动物模型.
作者：郑鑫；宋健；张溪；赵继懋 刊期： 2013年第03期
目的 了解血液透析患者膀胱尿路上皮癌的临床特点及透析龄对其生存期的影响.方法回顾性分析2003~2009年期间哈尔滨医科大学附属第一医院维持性血液透析(MHD)者中并发膀胱肿瘤的21例患者的临床资料,调查膀胱尿路上皮癌的发生情况、临床诊治特点及预后,分析透析龄与膀胱尿路上皮癌无瘤生存期、总生存期的影响.结果 872例MHD患者中21例为膀胱尿路上皮癌,患病率为2.4%.其临床特点为:21例患者均表现为间断、无痛性肉眼血尿及不同程度的贫血,多发肿瘤多见;透析龄超过5年的9例,超过3年7例,3年以下5例.21例均行手术治疗,至今生存时间11～60个月,平均(26.5±15.3)月.已有4例死亡,5例肿瘤复发.透析龄短的患者的无瘤生存率、总生存率较长.结论维持性血液透析患者合并膀胱尿路上皮癌恶性度高.透析龄越长,膀胱尿路上皮癌越易复发,生存期越短.综合评估病情,尽早行合理治疗有利于预后.
作者：刘苏来；安瑞华；俞秋霞；黄建文；白玉凤；原劲杨；王岩；王涌泉；韩惟青；刘景诗 刊期： 2013年第03期
目的 观察经皮肾镜钬激光内切开术对于上段输尿管狭窄的治疗作用.方法13例不同病因导致的输尿管上段狭窄患者纳入研究,治疗前后分别通过B超检测肾积水严重程度以及通过肾动态显像检测患肾功能损害程度.结果 经皮肾镜钬激光内切开术对于外科手术瘢痕及结石嵌顿引起的输尿管狭窄作用显著,术后1年治疗侧肾积水明显减轻,多数患者肾功能显著改善.这项技术对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄无效.结论 经皮肾镜钬激光内切开术是治疗输尿管上段狭窄的有效方法,其远期疗效还需要大样本长期临床研究加以验证.
作者：何辉；李翔；龙清志；陈兴发；路惠茹；贺大林 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经皮肾镜超声碎石清石治疗结石性脓肾的临床应用价值.方法回顾性分析我院采用经皮肾镜超声碎石清石治疗42例结石性脓肾的病例资料.其中女性27例,男性15例;平均(62±6)岁.结石于右侧23例、左侧19例.高血压病14例,房颤2例,糖尿病12例,低蛋白血症9例,贫血6例.通过手术风险评估分级,分别采用一期或二期经皮肾镜超声碎石清石治疗结石性脓肾.结果本组42例,手术时间30～90 min,平均(50±4)min.结石均全部取净,未出现感染性休克、脓血症、肾周脓肿、脓肿播散、严重出血等并发症.住院时间10～21 d,平均(11±6) d.结论 经皮肾镜超声碎石清石术前对患者手术风险进行评估,采取个体化治疗结石性脓肾技术可行、安全有效.
作者：王强；孙家庆；晁亮；曹成松；孙光耀；吴永第；王军起 刊期： 2013年第03期
目的 试探寻代谢因素与前列腺增生发生的相关性.方法收集2011年1月1日~2011年7月31日于福建省立医院常规体检男性资料.检测项目包括:身高与体重以计算BMI;采血检验:血糖、甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、前列腺特异性抗原(PSA); B超:测量前列腺体积.结果入选患者1 861例,前列腺体积正常与增大组间各均值比较显示年龄(47 vs.69,P=0.002)、BMI (22.1 vs.27.5,P=0.001)、PSA (0.72 vs.1.58,P=0.034)水平存在显著统计学差异.校正年龄影响,相关性单因素分析:PSA升高、超重、肥胖是前列腺体积增大的危险因素 (OR值分别为5.507、P=0.028,1.565、P=0.036,2.112,P=0.003);多因素分析:肥胖是前列腺体积增大的独立危险因素,肥胖者发生前列腺增大的风险是体重正常者的2.396倍,P=0.001.而PSA升高(OR 3.349,P=0.116)与体重超重(OR 1.210,P=0.071)的作用被削减,为无统计学差异,并非影响前列腺体积增大的独立危险因素.结论 肥胖(BMI≥28 kg/m2)是前列腺增大的独立危险因素.锻炼、控制体重可以降低前列腺增生发生的风险;并可作为前列腺增生患者生活方式干预的重要措施.
作者：吴翔；张孜玮；林燕辉；高祥勋 刊期： 2013年第03期
目的 总结再次经尿道膀胱肿瘤电切(Re TUR)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法122例非肌层浸润性膀胱癌患者分为两组,接受单次经尿道膀胱肿瘤电切( TUR)(单次TUR组)者63例和首次TUR及术后4～6周内Re TUR(Re TUR组)者59例.两组术后均接受吡柔比星膀胱内灌注化疗.随访比较两组患者肿瘤复发率,了解TUR后肿瘤残留及Re TUR对肿瘤病理分期的重新评估情况.结果术后随访平均35.3月,Re TUR组患者肿瘤复发率显著低于单次TUR组(28.81%和53.97%,P＜0.05).Re TUR组患者中,23例(38.98%)发现有残余肿瘤,11例(18.64%)在首次TUR时肿瘤分期被低估.在发现残余肿瘤的患者中,有16例(69.95%)在原发部位.结论 Re TUR治疗非肌层浸润性膀胱癌能有效发现首次TUR术后残余肿瘤,提高肿瘤分期的准确性,降低肿瘤的复发率.
作者：张跃曦；田凯；王宜林；柳其中；姚大强；郭冠飞 刊期： 2013年第03期
目的 观察经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及手术安全性.方法对32例中、重度女性压力性尿失禁患者采用TVT-O手术治疗,术后1 个月、6 个月行尿流率及残余尿测定,并行 ICI-Q-SF评分,综合评价手术效果及手术安全性.结果 32例患者TVT-O术后均获得满意控尿效果,其中1例患者出现排尿困难症状,经再次留置导尿、指导膀胱功能锻炼及消炎、理疗等保守治疗后缓解.平均手术时间(15±3)min,术中出血量(11±2)mL;术后留置导尿管2～4 d,平均2.8 d;平均住院时间5～7 d.32例患者全部顺利完成手术,无膀胱、尿道、直肠损伤,无耻骨后血肿形成,无尿失禁症状复发,无植入物排斥、感染等并发症发生.术后大尿流率无下降(P＞0.05),残余尿量无增加(P＞0.05),国际尿失禁症状评分明显改善(P＜0.01).结论 TVT-0治疗女性SUI疗效明显,安全性高.对重度者改善更明显.
作者：刘兴凯；郭宏欣；石歧兴；杨敬进；袁勤民；姜泰茂；刘冬烨 刊期： 2013年第03期
膀胱肿瘤仍是泌尿外科常见的肿瘤,其主要特点是发病率高、复发率高;初发时75%左右为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC),恶性程度低、存活时间长;随复发恶性程度升高而转变为基层浸润性膀胱癌,终危及患者生命.由此可知预防复发是提高膀胱肿瘤治疗水平的关键,也是膀胱肿瘤研究的热点内容.膀胱灌注是膀胱肿瘤术后预防复发的主要措施,常用药物包括多种化疗药物如塞替派、丝裂霉素、阿霉素类和生物制剂如卡介苗(BCG)等.近年来公认的结果是BCG预防复发效果好,但副作用大;化疗药物预防复发效果次于BCG,但副作用小,几种常用化疗药物效果之间无明显差别.然而在膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的疗程和方案上却是百花齐放,认识不一,从即刻单次到加强灌注,差别较大.
作者：靳风烁 刊期： 2013年第03期
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁.药物是治疗OAB的主要方法.本文就近年来国外有关植物神经药物在膀胱过度活动症治疗中的进展作一综述.
作者：王阳贇 刊期： 2013年第03期
目的 探讨特发性肾包膜下积液患者行后腹腔镜下肾包膜切除术的疗效.方法回顾性分析10例特发性肾包膜下积液患者的诊断及治疗经过.所有患者均为女性,均无明显诱因出现患侧腰部胀痛不适,无外伤或医源性损伤病史.经B超及增强CT显像检查明确诊断为肾包膜下积液.所有患者均行后腹腔镜下肾包膜切除术.结果所有患者手术均顺利完成,无并发症出现,平均随访12月(6~18月),无1例肾包膜下积液复发.结论 特发性肾包膜下积液的病因和病理机制尚不明确,治疗上主要以对症处理为主,后腹腔镜下肾包膜切除术疗效确切,长期随访未见复发.
作者：吴大鹏；朱国栋；杨志尚；宋文斌；贺大林 刊期： 2013年第03期
目的 探讨B型超声引导下耻骨上膀胱穿刺造口方法的临床价值.方法采用随机/患者自愿方法将2010年8月至2012年6月在我院住院的50例尿潴留或排尿困难的患者分为B超组(26例)和传统组(24例)两组.B超组采用B型超声引导下于下腹正中耻骨上经14号静脉穿刺套管针穿刺膀胱,见尿液后接输液器充盈膀胱,B超监视局麻下用Stamy经皮耻骨上膀胱造瘘器行膀胱穿刺造口.传统组采用传统的耻骨上局麻普通造瘘器盲穿法穿刺造瘘,对两种方法的安全性和疗效进行评价.结果B超组 26例和传统组24例患者手术均一次成功.B超组和传统组手术时间分别为(12±3)min和(10±5)min,二组之间比较差异有显著性意义(P=0.03);术中出血量分别为(10±3)mL和(15±18) mL,二组之间比较差异无显著性意义(P=0.18);并发症分别为3(12%)例和8(33%)例.B超组血尿2例,造瘘管置换困难,二次造瘘1例;传统组穿刺误穿入腹腔2例,血肿1例、血尿3例,膀胱刺激症状2例,二者比较差异有显著性意义(P=0.006).结论 B型超声引导下耻骨上膀胱穿刺造口方法安全快捷,操作简单,冲洗与引流效果肯定,并发症少.
作者：李贵忠；满立波；周宁；黄广林 刊期： 2013年第03期
一期尿道成形修复次全尿道狭窄较为复杂,文献中已有多种术式被描述,较为常见的是应用皮瓣和各种黏膜重建尿道,治疗术式的选择主要取决于尿道狭窄的病因和狭窄的长度.
作者：徐月敏 刊期： 2013年第03期
目的 总结膀胱镜辅助下尿道扩张的方法与经验,减少尿道扩张的并发症.方法回顾性分析2005年7月至2012年3月我院收治的26例复杂性尿道狭窄患者的临床资料,年龄18~64岁,平均(43±12)岁;外伤性尿道狭窄21例,医源性尿道狭窄5例.13例行1次尿道内切开术,12例行2次手术,1例行3次手术.26例患者术后均采用膀胱镜辅助下尿道扩张术.结果26例患者均扩张成功,未发生1例医源性损伤.结论 膀胱镜辅助下尿道扩张术可以有效地治疗复杂性尿道狭窄,避免医源性损伤,安全有效,简单易操作.
作者：周骏；梁朝朝；叶元平；刘明；张贤生；郝宗耀；张翼飞；樊松；江长琴 刊期： 2013年第03期
目的 比较羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司与单独羟基喜树碱膀胱灌注预防中高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效.方法110例中高危非肌层浸润性膀胱癌患者常规行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),术后随机分为两组,每组55例.一组给予羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司,另一组只给予羟基喜树碱膀胱灌注.随访2年,观察灌注后肿瘤复发率.结果中危肿瘤复发率联合治疗组为7.7%,单药治疗组为25.6%,差异有统计学意义(P<0.05);高危肿瘤复发率联合治疗组为31.2%,单药治疗组为37.5%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司预防中危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效优于单独羟基喜树碱膀胱灌注.
作者：蔡海鹏；张磊 刊期： 2013年第03期
一般认为复发性嗜铬细胞瘤为腹腔镜手术的禁忌症,尚未见对于复发性嗜铬细胞瘤采用腹腔镜手术治疗的报道.2011年兰州军区总医院收治1例复发性家族性嗜铬细胞瘤患者,行经腹腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术治疗,效果满意,报告如下.
作者：王养民；宋灵敏；周祥福；常德辉；张斌；张伟君 刊期： 2013年第03期
目的 观察醛固酮拮抗剂联合血管紧张素受体阻断剂(ARB)类降压药治疗肾移植术后蛋白尿的治疗效果.方法选择60例肾移植术后移植肾功能正常出现蛋白尿的患者,随机分为3组:A组20例,缬沙坦80 mg,口服,1次/d;B组20例,螺内酯10 mg,口服,1次/d;C组20例,缬沙坦80 mg,口服,1次/d;螺内酯10 mg,口服,1次/d.对于服用螺内酯的患者,因螺内酯有保钾作用,为防止高钾,受者每5天口服速尿40 mg,并大量饮水.观察尿蛋白的减少情况.结果60例肾移植受者的蛋白尿得到不同程度缓解.C组疗效好,尿蛋白转为阴性.结论 醛固酮拮抗剂联合ARB类降压药治疗肾移植术后蛋白尿疗效肯定,可明显减少蛋白尿,未发现明显的副作用.但其长期疗效有待于观察.
作者：范连慧；吴晓倩；刘龙；向军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统在施行保留肾单位手术的肾肿瘤患者中的临床应用价值.方法回顾2007年6月至2012年6月就诊于四川省人民医院施行肾部分切除手术的肾脏肿瘤患者63例,收集患者一般情况、影像学检查、手术情况及术后并发症等资料,并应用R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统对肿瘤进行评分,分析R.E.N.A.L.评分与手术方式、手术时间、热缺血时间、估计出血量及手术前后血肌酐变化等围手术期结局的相关性.结果R.E.N.A.L.肾脏测量评分与手术方式显著相关(P<0.001),并与手术时间(P=0.007)、术中热缺血时间(P<0.001)、术中出血量(P=0.008)均显著相关,而与围手术期并发症、术后住院时间和手术前后血肌酐变化等无明显关系.结论 R.E.N.A.L.肾脏测量评分能较全面评价肾脏肿瘤的解剖特点,可协助指导手术方式的选择,并对围手术期结局有一定的预测作用,但仍需进一步研究评价其临床应用价值.
作者：廖勇；黄建林；安宇；邱明星 刊期： 2013年第03期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
