王养民；宋灵敏；周祥福；常德辉；张斌；张伟君
一期尿道成形修复次全尿道狭窄较为复杂,文献中已有多种术式被描述,较为常见的是应用皮瓣和各种黏膜重建尿道,治疗术式的选择主要取决于尿道狭窄的病因和狭窄的长度.
作者：徐月敏 刊期： 2013年第03期
目的 分析国内包皮环切术后导致阴茎坏死的原因及探讨如何避免这种罕见并发症发生.方法回顾性总结7例包皮环切术后阴茎坏死患者的外科治疗资料.结果患者7例(年龄6~30岁,平均17岁),均在私立医院行包皮环切,术后5例接受微波理疗,1例套扎过紧,1例患者有糖尿病,7例患者均因发生严重坏死行阴茎部分切除.结论 包皮环切术后阴茎坏死原因主要是临床医生操作失误引起阴茎血供严重障碍,必须强调外科医生的规范操作,避免包皮环切术严重并发症的发生.
作者：张恒；卢根生；沈文浩；王永权；郑霁；刘丽梅 刊期： 2013年第03期
目的 讨论膀胱副神经节瘤的临床表现和诊治方法.方法报道1例膀胱恶性非功能性副神经节瘤,对其完善影像学、组织学检查及相关诊疗,同时回顾国内外相关文献.结果膀胱副神经节瘤的典型临床症状为排尿引起的高血压危象.免疫组化染色表达CgA、Syn、Vimentin、S-100蛋白和NSE.本例患者经膀胱镜活检确诊,并发现有多处骨转移,给以CVD方案化疗.结论 膀胱副神经节瘤在临床上较少见,尤其是恶性膀胱非功能性副神经节瘤更为罕见.现在在组织学上仍无法区分其良恶性,患者需长期随访.
作者：沈鹏；欧彤文；李进 刊期： 2013年第03期
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁.药物是治疗OAB的主要方法.本文就近年来国外有关植物神经药物在膀胱过度活动症治疗中的进展作一综述.
作者：王阳贇 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经皮肾镜超声碎石清石治疗结石性脓肾的临床应用价值.方法回顾性分析我院采用经皮肾镜超声碎石清石治疗42例结石性脓肾的病例资料.其中女性27例,男性15例;平均(62±6)岁.结石于右侧23例、左侧19例.高血压病14例,房颤2例,糖尿病12例,低蛋白血症9例,贫血6例.通过手术风险评估分级,分别采用一期或二期经皮肾镜超声碎石清石治疗结石性脓肾.结果本组42例,手术时间30～90 min,平均(50±4)min.结石均全部取净,未出现感染性休克、脓血症、肾周脓肿、脓肿播散、严重出血等并发症.住院时间10～21 d,平均(11±6) d.结论 经皮肾镜超声碎石清石术前对患者手术风险进行评估,采取个体化治疗结石性脓肾技术可行、安全有效.
作者：王强；孙家庆；晁亮；曹成松；孙光耀；吴永第；王军起 刊期： 2013年第03期
DAB2IP是Ras-鸟苷三磷酸酶激活蛋白(Ras-GAP)家族的新成员.作为一种新型抑癌基因,其表达在多种类型肿瘤细胞中普遍缺失.近年来,我们对DAB2IP在前列腺癌(PCa)恶性进展中作用的研究取得了重大突破,发现了它是维系前列腺上皮细胞自身稳定的重要支架蛋白,协调细胞内部多种信号通路的平衡,其表达缺失可促发细胞内信号紊乱,引起PCa细胞耐受凋亡、生长失控和侵袭转移.本文将综述DAB2IP的发现、表达调节以及生理功能的研究进展,重点论述其在PCa发生、发展中的作用及机制,为进一步开展有关PCa恶性进展的基础与临床研究提供参考.
作者：宁忠运；吴开杰；HSIEH Jer-Tsong；贺大林 刊期： 2013年第03期
目的 研究前列舒通胶囊对雌二醇诱导的慢性非细菌性前列腺炎大鼠T细胞亚群的影响,探讨前列舒通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的作用机理.方法采用注射雌激素与双氢睾酮的方法复制慢性非细菌性前列腺炎大鼠模型,将动物分为正常对照组、模型对照组、前列舒通胶囊大(0.6 g/kg)、中(0.3 g/kg)、小剂量(0.15 g/kg)组与左氧氟沙星组(36 mg/kg),连续给药4周,采用流式细胞仪检测大鼠外周血CD+3、CD+4、CD+8T淋巴细胞亚群的变化,采用ELISA的方法检测外周血IFN-γ与IL-4的含量,分别代表Th1与Th2细胞.结果模型对照组的CD+3、CD+8T淋巴细胞、Th1/Th2明显降低(P<0.01),CD+4/CD+8、Th2细胞明显升高(P<0.01);前列舒通胶囊能明显升高CD+3、CD+8 T淋巴细胞、Th1/Th2(P<0.05),降低CD4+/CD+8、Th2细胞(P<0.05).结论 前列舒通胶囊能显著调节慢性非细菌性前列腺炎大鼠T淋巴细胞亚群的紊乱.
作者：任钧国；王建业；李军梅；李鸿海；江丽娟；刘建勋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨p53、VEGF、COX-2和EGFR在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其与临床病理的相关性.方法 应用免疫组织化学染色的方法,对163例手术证实的膀胱移行细胞癌患者的病理切片进行p53、VEGF、COX-2和EGFR的化学染色.将免疫组化结果与临床分期、病理分级进行相关性分析.结果 膀胱移行细胞癌组织中,p53、VEGF、EGFR的表达率与肿瘤临床分期显著相关(P<0.05),而与COX-2表达率无显著性差异(P>0.05),p53、EGFR的阳性表达强度随着肿瘤分期的升高而增强(P<0.05);p53的表达率及表达强度随着肿瘤病理分级的升高而增高,具有统计学意义(P<0.05),VEGF、COX-2、EGFR在不同病理分级膀胱移行细胞癌组织中的表达率无显著性差异(P>0.05);p53阳性表达强度和VEGF、COX-2、EGFR表达强度呈正相关(P<0.05),COX-2表达强度与VEGF、EGFR表达强度呈正相关(P<0.05);在不同临床分期的膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中,p53和VEGF、VEGF和EGFR联合表达阳性率与单一指标阳性表达存在差异,有统计学意义(P<0.05).结论p53、VEGF、COX-2、EGFR的过度表达对BTCC的发生发展起着协同的作用,p53、VEGF、EFGR的联合检测更有助于膀胱移行细胞癌临床分期的判断.
作者：费夏玮；刘光香；祝帅；陈崯；陈骏；张士伟；赵晓智；刘铁石；姚林方；李笑弓；郭宏骞 刊期： 2013年第03期
1临床资料患者女性,88岁,宫颈癌放疗后20年,阴道漏尿5年,加重伴会阴部胀痛溃烂3个月就诊于本院.患者20年前诊断为宫颈癌,行放射治疗(具体量及次数无记载),治愈后,多次复查无复发.8年前因放射性尿道狭窄出现排尿困难.5年前发现持续性少量尿液经阴道流出,当时经妇科检查及膀胱镜检查确诊为尿道阴道瘘,漏尿逐渐加重,当时阴道内无异物,建议手术治疗,未予采纳.近3个月来阴道漏尿伴有阴道蚀痛及会阴部胀痛,当身体坐立时向直肠压迫感.经家人发现阴道口周围组织出现溃烂,故来我院就诊.
作者：胡毕斯哈勒图；刘宁；雷浩 刊期： 2013年第03期
非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）（即Ta、T1及CIS膀胱癌）行经尿道膀胱肿瘤切除（transurethral resection of bladder tumor,TUR）术后,主要临床特点为复发风险高,其次为疾病进展.为了预防肿瘤复发和进展风险,目前比较公认的是,NMIBC的标准治疗是TUR术后辅以膀胱灌注化疗或免疫治疗.
作者：兰卫华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨特发性肾包膜下积液患者行后腹腔镜下肾包膜切除术的疗效.方法回顾性分析10例特发性肾包膜下积液患者的诊断及治疗经过.所有患者均为女性,均无明显诱因出现患侧腰部胀痛不适,无外伤或医源性损伤病史.经B超及增强CT显像检查明确诊断为肾包膜下积液.所有患者均行后腹腔镜下肾包膜切除术.结果所有患者手术均顺利完成,无并发症出现,平均随访12月(6~18月),无1例肾包膜下积液复发.结论 特发性肾包膜下积液的病因和病理机制尚不明确,治疗上主要以对症处理为主,后腹腔镜下肾包膜切除术疗效确切,长期随访未见复发.
作者：吴大鹏；朱国栋；杨志尚；宋文斌；贺大林 刊期： 2013年第03期
目的 观察经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及手术安全性.方法对32例中、重度女性压力性尿失禁患者采用TVT-O手术治疗,术后1 个月、6 个月行尿流率及残余尿测定,并行 ICI-Q-SF评分,综合评价手术效果及手术安全性.结果 32例患者TVT-O术后均获得满意控尿效果,其中1例患者出现排尿困难症状,经再次留置导尿、指导膀胱功能锻炼及消炎、理疗等保守治疗后缓解.平均手术时间(15±3)min,术中出血量(11±2)mL;术后留置导尿管2～4 d,平均2.8 d;平均住院时间5～7 d.32例患者全部顺利完成手术,无膀胱、尿道、直肠损伤,无耻骨后血肿形成,无尿失禁症状复发,无植入物排斥、感染等并发症发生.术后大尿流率无下降(P＞0.05),残余尿量无增加(P＞0.05),国际尿失禁症状评分明显改善(P＜0.01).结论 TVT-0治疗女性SUI疗效明显,安全性高.对重度者改善更明显.
作者：刘兴凯；郭宏欣；石歧兴；杨敬进；袁勤民；姜泰茂；刘冬烨 刊期： 2013年第03期
目的 明确后腹腔镜输尿管成型术治疗下腔静脉后输尿管的疗效.方法回顾性分析后腹腔镜输尿管成型术治疗下腔静脉后输尿管4例患者的临床资料,4例均游离、保留下腔静脉后段输尿管,并复位至下腔静脉前方行端端吻合成型术.结果4例手术均获得成功.平均手术时间110 min,术中平均出血量80 mL.无中转开放手术及重大并发症发生.术后无漏尿、无感染.平均住院时间7.1 d.术后6周经膀胱镜取出双J管,3个月或6个月复查B超或静脉尿路造影示,输尿管无狭窄梗阻,右肾盂积水减轻或消失.结论 后腹腔镜下行腔静脉后输尿管游离复位成型术安全可靠、效果良好,并具有创伤小、康复快等优点,可作为治疗下腔静脉后输尿管的首选方法.
作者：宋体松；葛玉锋；姬超；张成辉；吴永兵；张俊 刊期： 2013年第03期
目的 比较羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司与单独羟基喜树碱膀胱灌注预防中高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效.方法110例中高危非肌层浸润性膀胱癌患者常规行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),术后随机分为两组,每组55例.一组给予羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司,另一组只给予羟基喜树碱膀胱灌注.随访2年,观察灌注后肿瘤复发率.结果中危肿瘤复发率联合治疗组为7.7%,单药治疗组为25.6%,差异有统计学意义(P<0.05);高危肿瘤复发率联合治疗组为31.2%,单药治疗组为37.5%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司预防中危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效优于单独羟基喜树碱膀胱灌注.
作者：蔡海鹏；张磊 刊期： 2013年第03期
目的 观察醛固酮拮抗剂联合血管紧张素受体阻断剂(ARB)类降压药治疗肾移植术后蛋白尿的治疗效果.方法选择60例肾移植术后移植肾功能正常出现蛋白尿的患者,随机分为3组:A组20例,缬沙坦80 mg,口服,1次/d;B组20例,螺内酯10 mg,口服,1次/d;C组20例,缬沙坦80 mg,口服,1次/d;螺内酯10 mg,口服,1次/d.对于服用螺内酯的患者,因螺内酯有保钾作用,为防止高钾,受者每5天口服速尿40 mg,并大量饮水.观察尿蛋白的减少情况.结果60例肾移植受者的蛋白尿得到不同程度缓解.C组疗效好,尿蛋白转为阴性.结论 醛固酮拮抗剂联合ARB类降压药治疗肾移植术后蛋白尿疗效肯定,可明显减少蛋白尿,未发现明显的副作用.但其长期疗效有待于观察.
作者：范连慧；吴晓倩；刘龙；向军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨小剂量托特罗定治疗小儿遗尿症的疗效.方法2008年6月至2012年5月,对125例被诊断为小儿遗尿症的患儿进行随机对照研究,设置空白对照组、治疗组(口服小剂量托特罗定).以夜间遗尿次数作为主要疗效指标.治疗3个月、停药1月后的下1周进行疗效评价.结果治疗后治疗组遗尿≥2次/周的人数由69例下降为17例,对照组由56例下降为52例.治疗组下降率(75.36%)明显高于对照组(7.14%)(P＜0.005),无严重副反应.结论 小剂量托特罗定用于治疗小儿遗尿症有较好疗效和安全性.
作者：宫小勇；杜红；薛亚辉；郑伟；孙小敏 刊期： 2013年第03期
目的 总结再次经尿道膀胱肿瘤电切(Re TUR)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法122例非肌层浸润性膀胱癌患者分为两组,接受单次经尿道膀胱肿瘤电切( TUR)(单次TUR组)者63例和首次TUR及术后4～6周内Re TUR(Re TUR组)者59例.两组术后均接受吡柔比星膀胱内灌注化疗.随访比较两组患者肿瘤复发率,了解TUR后肿瘤残留及Re TUR对肿瘤病理分期的重新评估情况.结果术后随访平均35.3月,Re TUR组患者肿瘤复发率显著低于单次TUR组(28.81%和53.97%,P＜0.05).Re TUR组患者中,23例(38.98%)发现有残余肿瘤,11例(18.64%)在首次TUR时肿瘤分期被低估.在发现残余肿瘤的患者中,有16例(69.95%)在原发部位.结论 Re TUR治疗非肌层浸润性膀胱癌能有效发现首次TUR术后残余肿瘤,提高肿瘤分期的准确性,降低肿瘤的复发率.
作者：张跃曦；田凯；王宜林；柳其中；姚大强；郭冠飞 刊期： 2013年第03期
1病例报告输尿管末端是输尿管狭窄处,故而是上尿路结石易停留、难自行排出的地方.作者于2010年6月至2012年9月应用输尿管镜钬激光治疗输尿管末端结石56例,成功入镜治疗54例,现报告如下.
作者：蔡桂青；杨建军 刊期： 2013年第03期
目的 总结膀胱镜辅助下尿道扩张的方法与经验,减少尿道扩张的并发症.方法回顾性分析2005年7月至2012年3月我院收治的26例复杂性尿道狭窄患者的临床资料,年龄18~64岁,平均(43±12)岁;外伤性尿道狭窄21例,医源性尿道狭窄5例.13例行1次尿道内切开术,12例行2次手术,1例行3次手术.26例患者术后均采用膀胱镜辅助下尿道扩张术.结果26例患者均扩张成功,未发生1例医源性损伤.结论 膀胱镜辅助下尿道扩张术可以有效地治疗复杂性尿道狭窄,避免医源性损伤,安全有效,简单易操作.
作者：周骏；梁朝朝；叶元平；刘明；张贤生；郝宗耀；张翼飞；樊松；江长琴 刊期： 2013年第03期
1病例报告患者男性,48岁,因排尿困难伴骶部疼痛2月入院,无肉眼血尿、血精,无尿路刺激症状.经20 d抗炎治疗症状无明显缓解.直肠指诊:直肠右前壁处可及直径5 cm大小肿物,质硬,表面不光滑,活动差,无压痛.指套退出无染血.既往史:3年前胃贲门腺癌,行胃癌根治术.实验室检查:粪常规隐血(-);尿常规隐血(+),红细胞(5~8个/Hp);血清癌胚抗原(carcino-embrynic antigen,CEA)47.19 ng/mL.影像学检查:腹部B超未见明显肿大淋巴结.泌尿系B超右肾输尿管积水,膀胱未见异常;胸部CT平扫未见明显转移征象.盆腔MRI示右侧精囊腺及直肠右侧壁实性占位,考虑转移可能,不除外原发于直肠、右侧精囊腺的恶性病变,膀胱、前列腺受累不除外.
作者：黄海超；李昕；金杰；孟一森；徐奔 刊期： 2013年第03期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
