膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发:长疗程是必要的

后腹腔镜肾囊肿去顶术残余囊壁与肾周脂肪缝合填塞治疗肾囊肿76例分析

目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术中用碘酊涂擦残余囊腔,再把残余囊壁与带蒂肾周脂肪缝合填塞治疗单纯性肾囊肿的疗效.方法广东省吴川市人民医院2009年1月至2011年1月采用后腹腔镜肾囊肿去顶术76例.囊肿位于左侧45例,右侧31例.囊肿直径4.8~13.5(5.8±0.5)cm.后腹腔镜肾囊肿去顶术中用碘酊涂擦残余囊腔,再把残余囊壁与带蒂肾周脂肪缝合填塞残腔治疗单纯性肾囊肿.通过观察手术时间、出血量、术中、术后并发症及术后复发等情况.结果本组76例患者均获手术成功,治愈出院.手术时间40~70(45±5)min、术中出血量 15 ~25(20±5)mL.76例随访18(17±1)个月,经CT检查或彩色B超检查无复发.结论后腹腔镜肾囊肿去顶术中用碘酊涂擦残余囊腔,再把残余囊壁与带蒂肾周脂肪缝合填塞治疗单纯性肾囊肿,疗效确切、安全、创伤小、恢复快、无复发,尤其适合较大的肾囊肿,值得临床推广应用.

作者：郭伟钊 刊期： 2013年第03期

血液透析并发膀胱尿路上皮癌临床特点及透析龄对其生存期的影响

目的 了解血液透析患者膀胱尿路上皮癌的临床特点及透析龄对其生存期的影响.方法回顾性分析2003~2009年期间哈尔滨医科大学附属第一医院维持性血液透析(MHD)者中并发膀胱肿瘤的21例患者的临床资料,调查膀胱尿路上皮癌的发生情况、临床诊治特点及预后,分析透析龄与膀胱尿路上皮癌无瘤生存期、总生存期的影响.结果 872例MHD患者中21例为膀胱尿路上皮癌,患病率为2.4%.其临床特点为:21例患者均表现为间断、无痛性肉眼血尿及不同程度的贫血,多发肿瘤多见;透析龄超过5年的9例,超过3年7例,3年以下5例.21例均行手术治疗,至今生存时间11～60个月,平均(26.5±15.3)月.已有4例死亡,5例肿瘤复发.透析龄短的患者的无瘤生存率、总生存率较长.结论维持性血液透析患者合并膀胱尿路上皮癌恶性度高.透析龄越长,膀胱尿路上皮癌越易复发,生存期越短.综合评估病情,尽早行合理治疗有利于预后.

作者：刘苏来；安瑞华；俞秋霞；黄建文；白玉凤；原劲杨；王岩；王涌泉；韩惟青；刘景诗 刊期： 2013年第03期

尿道阴道瘘伴发巨大阴道结石1例报告

1临床资料患者女性,88岁,宫颈癌放疗后20年,阴道漏尿5年,加重伴会阴部胀痛溃烂3个月就诊于本院.患者20年前诊断为宫颈癌,行放射治疗(具体量及次数无记载),治愈后,多次复查无复发.8年前因放射性尿道狭窄出现排尿困难.5年前发现持续性少量尿液经阴道流出,当时经妇科检查及膀胱镜检查确诊为尿道阴道瘘,漏尿逐渐加重,当时阴道内无异物,建议手术治疗,未予采纳.近3个月来阴道漏尿伴有阴道蚀痛及会阴部胀痛,当身体坐立时向直肠压迫感.经家人发现阴道口周围组织出现溃烂,故来我院就诊.

作者：胡毕斯哈勒图；刘宁；雷浩 刊期： 2013年第03期

膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发:长疗程是必要的

非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）（即Ta、T1及CIS膀胱癌）行经尿道膀胱肿瘤切除（transurethral resection of bladder tumor,TUR）术后,主要临床特点为复发风险高,其次为疾病进展.为了预防肿瘤复发和进展风险,目前比较公认的是,NMIBC的标准治疗是TUR术后辅以膀胱灌注化疗或免疫治疗.

作者：兰卫华 刊期： 2013年第03期

植物神经药物在治疗膀胱过度活动症中的应用进展

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁.药物是治疗OAB的主要方法.本文就近年来国外有关植物神经药物在膀胱过度活动症治疗中的进展作一综述.

作者：王阳贇 刊期： 2013年第03期

新型Ras-GAP蛋白DAB2IP在前列腺癌中的研究进展

DAB2IP是Ras-鸟苷三磷酸酶激活蛋白(Ras-GAP)家族的新成员.作为一种新型抑癌基因,其表达在多种类型肿瘤细胞中普遍缺失.近年来,我们对DAB2IP在前列腺癌(PCa)恶性进展中作用的研究取得了重大突破,发现了它是维系前列腺上皮细胞自身稳定的重要支架蛋白,协调细胞内部多种信号通路的平衡,其表达缺失可促发细胞内信号紊乱,引起PCa细胞耐受凋亡、生长失控和侵袭转移.本文将综述DAB2IP的发现、表达调节以及生理功能的研究进展,重点论述其在PCa发生、发展中的作用及机制,为进一步开展有关PCa恶性进展的基础与临床研究提供参考.

作者：宁忠运；吴开杰；HSIEH Jer-Tsong；贺大林 刊期： 2013年第03期

良恶性前列腺组织中S100P与AR的表达及临床意义

目的 研究人良恶性前列腺组织中S100P与AR的表达情况并探讨二者表达的关系及临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测15例正常前列腺组织、30例前列腺增生症及30例前列腺癌中S100P与AR的表达情况,结合患者临床病理资料进行分析,并探讨二者的表达在前列腺癌发生发展过程中所起的作用及有无相关性.结果S100P蛋白在正常前列腺组织及前列腺增生组织中的表达率(93.33%、90.00%)显著高于前列腺癌组(20.00%)(P＜0.01);S100P蛋白在高、中、低分化前列腺癌组织中表达率差异无统计学意义(P＞0.05).AR在前列腺癌组织中阳性率(53.33%)显著高于前列腺增生症(16.67%)及正常对照组(13.33%)(P＜0.01);高、中分化前列腺癌组AR阳性率较低分化组显著增高(P＜0.05).在前列腺癌组织中S100P和AR二者的表达无显著相关性(r=-0.325,P=0.080).结论 S100P在前列腺癌组织中表达水平较良性组织中明显下调,而AR表达显著升高.S100P的表达与前列腺癌的分化程度无关,而随着癌组织分化水平变低AR的表达也显著降低.二者在前列腺组织中的表达未见显著相关性.前列腺发生癌变后S100P与AR分别会发生下调与升高,可能预示肿瘤更具增殖能力和侵袭性,联合检测二者有助于判断前列腺癌的发展趋势及评估预后.

作者：许华；李胜水；李双标；张凤梅；金焕洪；高放；肖丽 刊期： 2013年第03期

后腹腔镜下肾包膜切除术治疗特发性肾包膜下积液10例分析

目的 探讨特发性肾包膜下积液患者行后腹腔镜下肾包膜切除术的疗效.方法回顾性分析10例特发性肾包膜下积液患者的诊断及治疗经过.所有患者均为女性,均无明显诱因出现患侧腰部胀痛不适,无外伤或医源性损伤病史.经B超及增强CT显像检查明确诊断为肾包膜下积液.所有患者均行后腹腔镜下肾包膜切除术.结果所有患者手术均顺利完成,无并发症出现,平均随访12月(6~18月),无1例肾包膜下积液复发.结论 特发性肾包膜下积液的病因和病理机制尚不明确,治疗上主要以对症处理为主,后腹腔镜下肾包膜切除术疗效确切,长期随访未见复发.

作者：吴大鹏；朱国栋；杨志尚；宋文斌；贺大林 刊期： 2013年第03期

小剂量托特罗定治疗小儿遗尿症的临床疗效

目的 探讨小剂量托特罗定治疗小儿遗尿症的疗效.方法2008年6月至2012年5月,对125例被诊断为小儿遗尿症的患儿进行随机对照研究,设置空白对照组、治疗组(口服小剂量托特罗定).以夜间遗尿次数作为主要疗效指标.治疗3个月、停药1月后的下1周进行疗效评价.结果治疗后治疗组遗尿≥2次/周的人数由69例下降为17例,对照组由56例下降为52例.治疗组下降率(75.36%)明显高于对照组(7.14%)(P＜0.005),无严重副反应.结论 小剂量托特罗定用于治疗小儿遗尿症有较好疗效和安全性.

作者：宫小勇；杜红；薛亚辉；郑伟；孙小敏 刊期： 2013年第03期

经皮肾镜取石致脓毒症休克1例报告

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)具有损伤小、微创,能够高效处理大体积、多发肾脏结石的优势,已成为复杂性肾结石的首选方案.然而PCNL相关脓毒症休克起病极其凶险,病死率高.2010年7月本院救治1例,报告如下.

作者：李明；何华；万恩明；张佳义；李洪才；时俊 刊期： 2013年第03期

次全尿道狭窄的外科治疗(附光盘)

一期尿道成形修复次全尿道狭窄较为复杂,文献中已有多种术式被描述,较为常见的是应用皮瓣和各种黏膜重建尿道,治疗术式的选择主要取决于尿道狭窄的病因和狭窄的长度.

作者：徐月敏 刊期： 2013年第03期

羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司预防中高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发

目的 比较羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司与单独羟基喜树碱膀胱灌注预防中高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效.方法110例中高危非肌层浸润性膀胱癌患者常规行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),术后随机分为两组,每组55例.一组给予羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司,另一组只给予羟基喜树碱膀胱灌注.随访2年,观察灌注后肿瘤复发率.结果中危肿瘤复发率联合治疗组为7.7%,单药治疗组为25.6%,差异有统计学意义(P<0.05);高危肿瘤复发率联合治疗组为31.2%,单药治疗组为37.5%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司预防中危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效优于单独羟基喜树碱膀胱灌注.

作者：蔡海鹏；张磊 刊期： 2013年第03期

p53、VEGF、COX-2和EGFR在膀胱癌组织中表达的相关性及临床意义

目的 探讨p53、VEGF、COX-2和EGFR在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其与临床病理的相关性.方法 应用免疫组织化学染色的方法,对163例手术证实的膀胱移行细胞癌患者的病理切片进行p53、VEGF、COX-2和EGFR的化学染色.将免疫组化结果与临床分期、病理分级进行相关性分析.结果 膀胱移行细胞癌组织中,p53、VEGF、EGFR的表达率与肿瘤临床分期显著相关(P<0.05),而与COX-2表达率无显著性差异(P>0.05),p53、EGFR的阳性表达强度随着肿瘤分期的升高而增强(P<0.05);p53的表达率及表达强度随着肿瘤病理分级的升高而增高,具有统计学意义(P<0.05),VEGF、COX-2、EGFR在不同病理分级膀胱移行细胞癌组织中的表达率无显著性差异(P>0.05);p53阳性表达强度和VEGF、COX-2、EGFR表达强度呈正相关(P<0.05),COX-2表达强度与VEGF、EGFR表达强度呈正相关(P<0.05);在不同临床分期的膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中,p53和VEGF、VEGF和EGFR联合表达阳性率与单一指标阳性表达存在差异,有统计学意义(P<0.05).结论p53、VEGF、COX-2、EGFR的过度表达对BTCC的发生发展起着协同的作用,p53、VEGF、EFGR的联合检测更有助于膀胱移行细胞癌临床分期的判断.

作者：费夏玮；刘光香；祝帅；陈崯；陈骏；张士伟；赵晓智；刘铁石；姚林方；李笑弓；郭宏骞 刊期： 2013年第03期

低反射神经源性膀胱大鼠模型的制备

目的 建立一种可靠的、可重复制备的低反射神经源性膀胱(DU)大鼠动物模型的方法.方法通过手术方式于第4～5腰椎间隙水平完全离断大鼠脊髓圆锥造成大鼠骶下神经损伤,手术后饲养6周,期间定时给予按压大鼠下腹部帮助排尿,每天2次,并记录大鼠每次残余尿量,6周后行尿动力学检查测量大鼠膀胱灌注量、漏尿点逼尿肌压力及膀胱顺应性以验证模型成功.结果实验组大鼠在脊髓休克期及休克期后均存在明显尿潴留现象,且实验组大鼠灌注量(3.24±2.26)mL,高于正常对照组(1.04±0.57)mL(P＜0.001),漏尿点逼尿肌压力(20.28±14.02 )cmH2O,低于正常对照组(35.00±13.26)cmH2O(P＜0.01),膀胱顺应性(0.43±0.58)mL/cmH2O高于正常对照组(0.032±0.016)mL/cmH2O(P＜0.05).结论 脊髓圆锥横断建立DU大鼠模型的方法是可行的,对了解DU排尿功能的变化及尿动力学变化提供了理想的动物模型.

作者：郑鑫；宋健；张溪；赵继懋 刊期： 2013年第03期

经皮肾镜超声碎石清石术在治疗结石性脓肾中的应用

目的 探讨经皮肾镜超声碎石清石治疗结石性脓肾的临床应用价值.方法回顾性分析我院采用经皮肾镜超声碎石清石治疗42例结石性脓肾的病例资料.其中女性27例,男性15例;平均(62±6)岁.结石于右侧23例、左侧19例.高血压病14例,房颤2例,糖尿病12例,低蛋白血症9例,贫血6例.通过手术风险评估分级,分别采用一期或二期经皮肾镜超声碎石清石治疗结石性脓肾.结果本组42例,手术时间30～90 min,平均(50±4)min.结石均全部取净,未出现感染性休克、脓血症、肾周脓肿、脓肿播散、严重出血等并发症.住院时间10～21 d,平均(11±6) d.结论 经皮肾镜超声碎石清石术前对患者手术风险进行评估,采取个体化治疗结石性脓肾技术可行、安全有效.

作者：王强；孙家庆；晁亮；曹成松；孙光耀；吴永第；王军起 刊期： 2013年第03期

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的 观察经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及手术安全性.方法对32例中、重度女性压力性尿失禁患者采用TVT-O手术治疗,术后1 个月、6 个月行尿流率及残余尿测定,并行 ICI-Q-SF评分,综合评价手术效果及手术安全性.结果 32例患者TVT-O术后均获得满意控尿效果,其中1例患者出现排尿困难症状,经再次留置导尿、指导膀胱功能锻炼及消炎、理疗等保守治疗后缓解.平均手术时间(15±3)min,术中出血量(11±2)mL;术后留置导尿管2～4 d,平均2.8 d;平均住院时间5～7 d.32例患者全部顺利完成手术,无膀胱、尿道、直肠损伤,无耻骨后血肿形成,无尿失禁症状复发,无植入物排斥、感染等并发症发生.术后大尿流率无下降(P＞0.05),残余尿量无增加(P＞0.05),国际尿失禁症状评分明显改善(P＜0.01).结论 TVT-0治疗女性SUI疗效明显,安全性高.对重度者改善更明显.

作者：刘兴凯；郭宏欣；石歧兴；杨敬进；袁勤民；姜泰茂；刘冬烨 刊期： 2013年第03期

膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发:单次膀胱灌注是可行的

膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,约75%～85%的患者为非肌层浸润性膀胱癌,病变局限于膀胱黏膜(Ta、Tis)或黏膜下层(T1),其余15%～25%的患者表现为肌层浸润或淋巴结转移(T2～4,N+).非肌层浸润性膀胱癌的治疗目的是消除病灶、延迟肿瘤复发和防止肿瘤进展为浸润性或转移.虽然大多数膀胱肿瘤可经手术切除而治愈,但是50%～70%的非肌层浸润性膀胱癌术后出现复发.

作者：卓文利；谭建明 刊期： 2013年第03期

钬激光治疗输尿管末端结石56例分析

1病例报告输尿管末端是输尿管狭窄处,故而是上尿路结石易停留、难自行排出的地方.作者于2010年6月至2012年9月应用输尿管镜钬激光治疗输尿管末端结石56例,成功入镜治疗54例,现报告如下.

作者：蔡桂青；杨建军 刊期： 2013年第03期

包皮环切术后阴茎严重坏死7例分析与探讨

目的 分析国内包皮环切术后导致阴茎坏死的原因及探讨如何避免这种罕见并发症发生.方法回顾性总结7例包皮环切术后阴茎坏死患者的外科治疗资料.结果患者7例(年龄6~30岁,平均17岁),均在私立医院行包皮环切,术后5例接受微波理疗,1例套扎过紧,1例患者有糖尿病,7例患者均因发生严重坏死行阴茎部分切除.结论 包皮环切术后阴茎坏死原因主要是临床医生操作失误引起阴茎血供严重障碍,必须强调外科医生的规范操作,避免包皮环切术严重并发症的发生.

作者：张恒；卢根生；沈文浩；王永权；郑霁；刘丽梅 刊期： 2013年第03期

软性输尿管镜下绿激光治疗解剖性孤立肾肾盂肾盏尿路上皮癌4例报告并文献复习

作者：潘东亮；晋连超；杨冰；朱鹤；张祥华；那彦群 刊期： 2013年第03期