蔡桂青；杨建军
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,约75%～85%的患者为非肌层浸润性膀胱癌,病变局限于膀胱黏膜(Ta、Tis)或黏膜下层(T1),其余15%～25%的患者表现为肌层浸润或淋巴结转移(T2～4,N+).非肌层浸润性膀胱癌的治疗目的是消除病灶、延迟肿瘤复发和防止肿瘤进展为浸润性或转移.虽然大多数膀胱肿瘤可经手术切除而治愈,但是50%～70%的非肌层浸润性膀胱癌术后出现复发.
作者：卓文利；谭建明 刊期： 2013年第03期
目的 观察醛固酮拮抗剂联合血管紧张素受体阻断剂(ARB)类降压药治疗肾移植术后蛋白尿的治疗效果.方法选择60例肾移植术后移植肾功能正常出现蛋白尿的患者,随机分为3组:A组20例,缬沙坦80 mg,口服,1次/d;B组20例,螺内酯10 mg,口服,1次/d;C组20例,缬沙坦80 mg,口服,1次/d;螺内酯10 mg,口服,1次/d.对于服用螺内酯的患者,因螺内酯有保钾作用,为防止高钾,受者每5天口服速尿40 mg,并大量饮水.观察尿蛋白的减少情况.结果60例肾移植受者的蛋白尿得到不同程度缓解.C组疗效好,尿蛋白转为阴性.结论 醛固酮拮抗剂联合ARB类降压药治疗肾移植术后蛋白尿疗效肯定,可明显减少蛋白尿,未发现明显的副作用.但其长期疗效有待于观察.
作者：范连慧；吴晓倩；刘龙；向军 刊期： 2013年第03期
DAB2IP是Ras-鸟苷三磷酸酶激活蛋白(Ras-GAP)家族的新成员.作为一种新型抑癌基因,其表达在多种类型肿瘤细胞中普遍缺失.近年来,我们对DAB2IP在前列腺癌(PCa)恶性进展中作用的研究取得了重大突破,发现了它是维系前列腺上皮细胞自身稳定的重要支架蛋白,协调细胞内部多种信号通路的平衡,其表达缺失可促发细胞内信号紊乱,引起PCa细胞耐受凋亡、生长失控和侵袭转移.本文将综述DAB2IP的发现、表达调节以及生理功能的研究进展,重点论述其在PCa发生、发展中的作用及机制,为进一步开展有关PCa恶性进展的基础与临床研究提供参考.
作者：宁忠运；吴开杰；HSIEH Jer-Tsong；贺大林 刊期： 2013年第03期
目的 观察经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及手术安全性.方法对32例中、重度女性压力性尿失禁患者采用TVT-O手术治疗,术后1 个月、6 个月行尿流率及残余尿测定,并行 ICI-Q-SF评分,综合评价手术效果及手术安全性.结果 32例患者TVT-O术后均获得满意控尿效果,其中1例患者出现排尿困难症状,经再次留置导尿、指导膀胱功能锻炼及消炎、理疗等保守治疗后缓解.平均手术时间(15±3)min,术中出血量(11±2)mL;术后留置导尿管2～4 d,平均2.8 d;平均住院时间5～7 d.32例患者全部顺利完成手术,无膀胱、尿道、直肠损伤,无耻骨后血肿形成,无尿失禁症状复发,无植入物排斥、感染等并发症发生.术后大尿流率无下降(P＞0.05),残余尿量无增加(P＞0.05),国际尿失禁症状评分明显改善(P＜0.01).结论 TVT-0治疗女性SUI疗效明显,安全性高.对重度者改善更明显.
作者：刘兴凯；郭宏欣；石歧兴；杨敬进；袁勤民；姜泰茂；刘冬烨 刊期： 2013年第03期
1病例报告输尿管末端是输尿管狭窄处,故而是上尿路结石易停留、难自行排出的地方.作者于2010年6月至2012年9月应用输尿管镜钬激光治疗输尿管末端结石56例,成功入镜治疗54例,现报告如下.
作者：蔡桂青；杨建军 刊期： 2013年第03期
作者：潘东亮；晋连超；杨冰；朱鹤；张祥华；那彦群 刊期： 2013年第03期
目的 探讨氯胺酮性膀胱炎的诊断及其运用麻醉下水扩手术疗法及其药物和膀胱灌注综合治疗的临床价值.方法2008～2011年收治氯胺酮相关性膀胱炎共11例,其中男8例,女3例,平均(25±6)岁.从患者的吸毒史、临床症状、实验室检查、影像学检查及其尿动力学检查对该病做出了正确的诊断,治疗上采取了以麻醉状态下膀胱水压扩张为主,并同时使用2%碳酸利多卡因加地塞米松针剂进行膀胱灌注,术后继续口服托特罗定缓释片等综合治疗.结果10例(90.9%)术后病理检测均提示膀胱内黏膜慢性炎症性改变.平均随访(8±4)个月,患者下尿路症状(LUTS)明显改善,膀胱容量平均(240±60)mL,残余尿量(10±5)mL,大尿流率(Qmax)(14.5±2.8) mL/s.结论 麻醉状态下水扩张能显著地增加膀胱容量,配合膀胱灌注治疗和口服托特罗定缓释片等综合治疗,可有效治疗氯胺酮性膀胱炎.
作者：王宇雄；谢小平；廖土明；关刚强；王鹏；何燊 刊期： 2013年第03期
目的 探讨我国膀胱癌死亡现状及流行趋势.方法 收集整理全国肿瘤登记中心1998~2008年登记的膀胱癌数据,包括膀胱癌死亡率、0~74岁累积死亡率、死亡构成及年龄别死亡率.分别按性别及城乡差异进行统计,分析中国男性与女性、城市与农村膀胱癌的死亡现状和趋势.死亡率的年均变化百分比(APC)通过对死亡率进行对数转换的线性回归分析计算.采用Joinpoint模型回归分析死亡率流行趋势.结果2008年,全国肿瘤登记地区膀胱癌的死亡率为2.63/105,0~74岁中国人口膀胱癌累积死亡率为0.12%,占中国恶性肿瘤死亡构成的1.42%.中国男性膀胱癌死亡率(3.89/105)是女性(1.34/105)的2.9倍.中国城市人口膀胱癌死亡率(2.86/105)是农村人口(1.76/105)的1.6倍.1998~2003年间膀胱癌死亡率呈波动下降趋势,2003~2008年呈逐年增长趋势.2008年中国膀胱癌年龄别死亡率与1998年相比,高龄组患者的死亡率有所降低.结论 中国属于膀胱癌死亡水平较低的国家之一,1998~2008年的11年间中国膀胱癌死亡率相对稳定,但近5年间的死亡率呈现逐年增长趋势.人口老龄化可能是中国膀胱癌死亡率增长的原因.
作者：韩苏军；张思维；陈万青；李长岭 刊期： 2013年第03期
不少肿瘤患者在初被诊断时已发生隐性扩散.近年来随着肿瘤细胞标志物的发现及检查技术水平不断提高,在肿瘤发生明显转移前,骨髓特别是外周血中即可检出扩散的肿瘤细胞.泌尿生殖系肿瘤常为异质性,且易复发和转移,检测循环肿瘤细胞(CTCs)对判断预后和更准确地应用靶标治疗有很重要的意义.本文通过复习近年来有关文献,介绍CTCs的检测方法及其临床应用前景,供同道们参考.
作者：刘国栋；刘晓；马宝良 刊期： 2013年第03期
目的 探讨R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统在施行保留肾单位手术的肾肿瘤患者中的临床应用价值.方法回顾2007年6月至2012年6月就诊于四川省人民医院施行肾部分切除手术的肾脏肿瘤患者63例,收集患者一般情况、影像学检查、手术情况及术后并发症等资料,并应用R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统对肿瘤进行评分,分析R.E.N.A.L.评分与手术方式、手术时间、热缺血时间、估计出血量及手术前后血肌酐变化等围手术期结局的相关性.结果R.E.N.A.L.肾脏测量评分与手术方式显著相关(P<0.001),并与手术时间(P=0.007)、术中热缺血时间(P<0.001)、术中出血量(P=0.008)均显著相关,而与围手术期并发症、术后住院时间和手术前后血肌酐变化等无明显关系.结论 R.E.N.A.L.肾脏测量评分能较全面评价肾脏肿瘤的解剖特点,可协助指导手术方式的选择,并对围手术期结局有一定的预测作用,但仍需进一步研究评价其临床应用价值.
作者：廖勇；黄建林；安宇；邱明星 刊期： 2013年第03期
一般认为复发性嗜铬细胞瘤为腹腔镜手术的禁忌症,尚未见对于复发性嗜铬细胞瘤采用腹腔镜手术治疗的报道.2011年兰州军区总医院收治1例复发性家族性嗜铬细胞瘤患者,行经腹腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术治疗,效果满意,报告如下.
作者：王养民；宋灵敏；周祥福；常德辉；张斌；张伟君 刊期： 2013年第03期
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁.药物是治疗OAB的主要方法.本文就近年来国外有关植物神经药物在膀胱过度活动症治疗中的进展作一综述.
作者：王阳贇 刊期： 2013年第03期
1临床资料患者女性,88岁,宫颈癌放疗后20年,阴道漏尿5年,加重伴会阴部胀痛溃烂3个月就诊于本院.患者20年前诊断为宫颈癌,行放射治疗(具体量及次数无记载),治愈后,多次复查无复发.8年前因放射性尿道狭窄出现排尿困难.5年前发现持续性少量尿液经阴道流出,当时经妇科检查及膀胱镜检查确诊为尿道阴道瘘,漏尿逐渐加重,当时阴道内无异物,建议手术治疗,未予采纳.近3个月来阴道漏尿伴有阴道蚀痛及会阴部胀痛,当身体坐立时向直肠压迫感.经家人发现阴道口周围组织出现溃烂,故来我院就诊.
作者：胡毕斯哈勒图；刘宁；雷浩 刊期： 2013年第03期
目的 研究前列舒通胶囊对雌二醇诱导的慢性非细菌性前列腺炎大鼠T细胞亚群的影响,探讨前列舒通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的作用机理.方法采用注射雌激素与双氢睾酮的方法复制慢性非细菌性前列腺炎大鼠模型,将动物分为正常对照组、模型对照组、前列舒通胶囊大(0.6 g/kg)、中(0.3 g/kg)、小剂量(0.15 g/kg)组与左氧氟沙星组(36 mg/kg),连续给药4周,采用流式细胞仪检测大鼠外周血CD+3、CD+4、CD+8T淋巴细胞亚群的变化,采用ELISA的方法检测外周血IFN-γ与IL-4的含量,分别代表Th1与Th2细胞.结果模型对照组的CD+3、CD+8T淋巴细胞、Th1/Th2明显降低(P<0.01),CD+4/CD+8、Th2细胞明显升高(P<0.01);前列舒通胶囊能明显升高CD+3、CD+8 T淋巴细胞、Th1/Th2(P<0.05),降低CD4+/CD+8、Th2细胞(P<0.05).结论 前列舒通胶囊能显著调节慢性非细菌性前列腺炎大鼠T淋巴细胞亚群的紊乱.
作者：任钧国；王建业；李军梅；李鸿海；江丽娟；刘建勋 刊期： 2013年第03期
目的 明确后腹腔镜输尿管成型术治疗下腔静脉后输尿管的疗效.方法回顾性分析后腹腔镜输尿管成型术治疗下腔静脉后输尿管4例患者的临床资料,4例均游离、保留下腔静脉后段输尿管,并复位至下腔静脉前方行端端吻合成型术.结果4例手术均获得成功.平均手术时间110 min,术中平均出血量80 mL.无中转开放手术及重大并发症发生.术后无漏尿、无感染.平均住院时间7.1 d.术后6周经膀胱镜取出双J管,3个月或6个月复查B超或静脉尿路造影示,输尿管无狭窄梗阻,右肾盂积水减轻或消失.结论 后腹腔镜下行腔静脉后输尿管游离复位成型术安全可靠、效果良好,并具有创伤小、康复快等优点,可作为治疗下腔静脉后输尿管的首选方法.
作者：宋体松；葛玉锋；姬超；张成辉；吴永兵；张俊 刊期： 2013年第03期
目的 总结膀胱镜辅助下尿道扩张的方法与经验,减少尿道扩张的并发症.方法回顾性分析2005年7月至2012年3月我院收治的26例复杂性尿道狭窄患者的临床资料,年龄18~64岁,平均(43±12)岁;外伤性尿道狭窄21例,医源性尿道狭窄5例.13例行1次尿道内切开术,12例行2次手术,1例行3次手术.26例患者术后均采用膀胱镜辅助下尿道扩张术.结果26例患者均扩张成功,未发生1例医源性损伤.结论 膀胱镜辅助下尿道扩张术可以有效地治疗复杂性尿道狭窄,避免医源性损伤,安全有效,简单易操作.
作者：周骏；梁朝朝；叶元平；刘明；张贤生；郝宗耀；张翼飞；樊松；江长琴 刊期： 2013年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术中用碘酊涂擦残余囊腔,再把残余囊壁与带蒂肾周脂肪缝合填塞治疗单纯性肾囊肿的疗效.方法广东省吴川市人民医院2009年1月至2011年1月采用后腹腔镜肾囊肿去顶术76例.囊肿位于左侧45例,右侧31例.囊肿直径4.8~13.5(5.8±0.5)cm.后腹腔镜肾囊肿去顶术中用碘酊涂擦残余囊腔,再把残余囊壁与带蒂肾周脂肪缝合填塞残腔治疗单纯性肾囊肿.通过观察手术时间、出血量、术中、术后并发症及术后复发等情况.结果本组76例患者均获手术成功,治愈出院.手术时间40~70(45±5)min、术中出血量 15 ~25(20±5)mL.76例随访18(17±1)个月,经CT检查或彩色B超检查无复发.结论后腹腔镜肾囊肿去顶术中用碘酊涂擦残余囊腔,再把残余囊壁与带蒂肾周脂肪缝合填塞治疗单纯性肾囊肿,疗效确切、安全、创伤小、恢复快、无复发,尤其适合较大的肾囊肿,值得临床推广应用.
作者：郭伟钊 刊期： 2013年第03期
目的 研究人良恶性前列腺组织中S100P与AR的表达情况并探讨二者表达的关系及临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测15例正常前列腺组织、30例前列腺增生症及30例前列腺癌中S100P与AR的表达情况,结合患者临床病理资料进行分析,并探讨二者的表达在前列腺癌发生发展过程中所起的作用及有无相关性.结果S100P蛋白在正常前列腺组织及前列腺增生组织中的表达率(93.33%、90.00%)显著高于前列腺癌组(20.00%)(P＜0.01);S100P蛋白在高、中、低分化前列腺癌组织中表达率差异无统计学意义(P＞0.05).AR在前列腺癌组织中阳性率(53.33%)显著高于前列腺增生症(16.67%)及正常对照组(13.33%)(P＜0.01);高、中分化前列腺癌组AR阳性率较低分化组显著增高(P＜0.05).在前列腺癌组织中S100P和AR二者的表达无显著相关性(r=-0.325,P=0.080).结论 S100P在前列腺癌组织中表达水平较良性组织中明显下调,而AR表达显著升高.S100P的表达与前列腺癌的分化程度无关,而随着癌组织分化水平变低AR的表达也显著降低.二者在前列腺组织中的表达未见显著相关性.前列腺发生癌变后S100P与AR分别会发生下调与升高,可能预示肿瘤更具增殖能力和侵袭性,联合检测二者有助于判断前列腺癌的发展趋势及评估预后.
作者：许华；李胜水；李双标；张凤梅；金焕洪；高放；肖丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨小剂量托特罗定治疗小儿遗尿症的疗效.方法2008年6月至2012年5月,对125例被诊断为小儿遗尿症的患儿进行随机对照研究,设置空白对照组、治疗组(口服小剂量托特罗定).以夜间遗尿次数作为主要疗效指标.治疗3个月、停药1月后的下1周进行疗效评价.结果治疗后治疗组遗尿≥2次/周的人数由69例下降为17例,对照组由56例下降为52例.治疗组下降率(75.36%)明显高于对照组(7.14%)(P＜0.005),无严重副反应.结论 小剂量托特罗定用于治疗小儿遗尿症有较好疗效和安全性.
作者：宫小勇；杜红；薛亚辉；郑伟；孙小敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨3种手术体位对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者的影响,选择佳手术体位标准.方法将60例经皮肾镜碎石手术患者,随机分为俯卧位、仰卧位、45°斜仰卧位3组,每组各20例.观察改变不同体位后患者血压、心率及血氧饱和度的变化,同时对3种体位下建立通道时间、手术时间、术中出血量、一次清石率进行对比.结果 3种体位均能顺利完成手术,45°斜仰卧位和仰卧位安置后血压、心率及血氧饱和度较俯卧位更稳定,其手术时间、术中出血量、一次清石率等指标优于俯卧位及仰卧位.结论45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石具有安全、高效、微创的特点,患者体位舒适,便于术中麻醉检测,术中碎石易排出,值得临床推广应用.
作者：乔亮；刘志权；向俊；林晨；刘湘鄂；何颖；严成浩 刊期： 2013年第03期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
