廖勇；黄建林；安宇；邱明星
一般认为复发性嗜铬细胞瘤为腹腔镜手术的禁忌症,尚未见对于复发性嗜铬细胞瘤采用腹腔镜手术治疗的报道.2011年兰州军区总医院收治1例复发性家族性嗜铬细胞瘤患者,行经腹腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术治疗,效果满意,报告如下.
作者：王养民；宋灵敏；周祥福；常德辉；张斌；张伟君 刊期： 2013年第03期
目的 探讨p53、VEGF、COX-2和EGFR在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其与临床病理的相关性.方法 应用免疫组织化学染色的方法,对163例手术证实的膀胱移行细胞癌患者的病理切片进行p53、VEGF、COX-2和EGFR的化学染色.将免疫组化结果与临床分期、病理分级进行相关性分析.结果 膀胱移行细胞癌组织中,p53、VEGF、EGFR的表达率与肿瘤临床分期显著相关(P<0.05),而与COX-2表达率无显著性差异(P>0.05),p53、EGFR的阳性表达强度随着肿瘤分期的升高而增强(P<0.05);p53的表达率及表达强度随着肿瘤病理分级的升高而增高,具有统计学意义(P<0.05),VEGF、COX-2、EGFR在不同病理分级膀胱移行细胞癌组织中的表达率无显著性差异(P>0.05);p53阳性表达强度和VEGF、COX-2、EGFR表达强度呈正相关(P<0.05),COX-2表达强度与VEGF、EGFR表达强度呈正相关(P<0.05);在不同临床分期的膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中,p53和VEGF、VEGF和EGFR联合表达阳性率与单一指标阳性表达存在差异,有统计学意义(P<0.05).结论p53、VEGF、COX-2、EGFR的过度表达对BTCC的发生发展起着协同的作用,p53、VEGF、EFGR的联合检测更有助于膀胱移行细胞癌临床分期的判断.
作者：费夏玮；刘光香；祝帅；陈崯；陈骏；张士伟；赵晓智；刘铁石；姚林方；李笑弓；郭宏骞 刊期： 2013年第03期
一期尿道成形修复次全尿道狭窄较为复杂,文献中已有多种术式被描述,较为常见的是应用皮瓣和各种黏膜重建尿道,治疗术式的选择主要取决于尿道狭窄的病因和狭窄的长度.
作者：徐月敏 刊期： 2013年第03期
膀胱肿瘤仍是泌尿外科常见的肿瘤,其主要特点是发病率高、复发率高;初发时75%左右为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC),恶性程度低、存活时间长;随复发恶性程度升高而转变为基层浸润性膀胱癌,终危及患者生命.由此可知预防复发是提高膀胱肿瘤治疗水平的关键,也是膀胱肿瘤研究的热点内容.膀胱灌注是膀胱肿瘤术后预防复发的主要措施,常用药物包括多种化疗药物如塞替派、丝裂霉素、阿霉素类和生物制剂如卡介苗(BCG)等.近年来公认的结果是BCG预防复发效果好,但副作用大;化疗药物预防复发效果次于BCG,但副作用小,几种常用化疗药物效果之间无明显差别.然而在膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的疗程和方案上却是百花齐放,认识不一,从即刻单次到加强灌注,差别较大.
作者：靳风烁 刊期： 2013年第03期
目的 总结再次经尿道膀胱肿瘤电切(Re TUR)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法122例非肌层浸润性膀胱癌患者分为两组,接受单次经尿道膀胱肿瘤电切( TUR)(单次TUR组)者63例和首次TUR及术后4～6周内Re TUR(Re TUR组)者59例.两组术后均接受吡柔比星膀胱内灌注化疗.随访比较两组患者肿瘤复发率,了解TUR后肿瘤残留及Re TUR对肿瘤病理分期的重新评估情况.结果术后随访平均35.3月,Re TUR组患者肿瘤复发率显著低于单次TUR组(28.81%和53.97%,P＜0.05).Re TUR组患者中,23例(38.98%)发现有残余肿瘤,11例(18.64%)在首次TUR时肿瘤分期被低估.在发现残余肿瘤的患者中,有16例(69.95%)在原发部位.结论 Re TUR治疗非肌层浸润性膀胱癌能有效发现首次TUR术后残余肿瘤,提高肿瘤分期的准确性,降低肿瘤的复发率.
作者：张跃曦；田凯；王宜林；柳其中；姚大强；郭冠飞 刊期： 2013年第03期
目的 建立一种可靠的、可重复制备的低反射神经源性膀胱(DU)大鼠动物模型的方法.方法通过手术方式于第4～5腰椎间隙水平完全离断大鼠脊髓圆锥造成大鼠骶下神经损伤,手术后饲养6周,期间定时给予按压大鼠下腹部帮助排尿,每天2次,并记录大鼠每次残余尿量,6周后行尿动力学检查测量大鼠膀胱灌注量、漏尿点逼尿肌压力及膀胱顺应性以验证模型成功.结果实验组大鼠在脊髓休克期及休克期后均存在明显尿潴留现象,且实验组大鼠灌注量(3.24±2.26)mL,高于正常对照组(1.04±0.57)mL(P＜0.001),漏尿点逼尿肌压力(20.28±14.02 )cmH2O,低于正常对照组(35.00±13.26)cmH2O(P＜0.01),膀胱顺应性(0.43±0.58)mL/cmH2O高于正常对照组(0.032±0.016)mL/cmH2O(P＜0.05).结论 脊髓圆锥横断建立DU大鼠模型的方法是可行的,对了解DU排尿功能的变化及尿动力学变化提供了理想的动物模型.
作者：郑鑫；宋健；张溪；赵继懋 刊期： 2013年第03期
1病例报告输尿管末端是输尿管狭窄处,故而是上尿路结石易停留、难自行排出的地方.作者于2010年6月至2012年9月应用输尿管镜钬激光治疗输尿管末端结石56例,成功入镜治疗54例,现报告如下.
作者：蔡桂青；杨建军 刊期： 2013年第03期
1临床资料患者女性,88岁,宫颈癌放疗后20年,阴道漏尿5年,加重伴会阴部胀痛溃烂3个月就诊于本院.患者20年前诊断为宫颈癌,行放射治疗(具体量及次数无记载),治愈后,多次复查无复发.8年前因放射性尿道狭窄出现排尿困难.5年前发现持续性少量尿液经阴道流出,当时经妇科检查及膀胱镜检查确诊为尿道阴道瘘,漏尿逐渐加重,当时阴道内无异物,建议手术治疗,未予采纳.近3个月来阴道漏尿伴有阴道蚀痛及会阴部胀痛,当身体坐立时向直肠压迫感.经家人发现阴道口周围组织出现溃烂,故来我院就诊.
作者：胡毕斯哈勒图；刘宁；雷浩 刊期： 2013年第03期
非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）（即Ta、T1及CIS膀胱癌）行经尿道膀胱肿瘤切除（transurethral resection of bladder tumor,TUR）术后,主要临床特点为复发风险高,其次为疾病进展.为了预防肿瘤复发和进展风险,目前比较公认的是,NMIBC的标准治疗是TUR术后辅以膀胱灌注化疗或免疫治疗.
作者：兰卫华 刊期： 2013年第03期
目的 了解血液透析患者膀胱尿路上皮癌的临床特点及透析龄对其生存期的影响.方法回顾性分析2003~2009年期间哈尔滨医科大学附属第一医院维持性血液透析(MHD)者中并发膀胱肿瘤的21例患者的临床资料,调查膀胱尿路上皮癌的发生情况、临床诊治特点及预后,分析透析龄与膀胱尿路上皮癌无瘤生存期、总生存期的影响.结果 872例MHD患者中21例为膀胱尿路上皮癌,患病率为2.4%.其临床特点为:21例患者均表现为间断、无痛性肉眼血尿及不同程度的贫血,多发肿瘤多见;透析龄超过5年的9例,超过3年7例,3年以下5例.21例均行手术治疗,至今生存时间11～60个月,平均(26.5±15.3)月.已有4例死亡,5例肿瘤复发.透析龄短的患者的无瘤生存率、总生存率较长.结论维持性血液透析患者合并膀胱尿路上皮癌恶性度高.透析龄越长,膀胱尿路上皮癌越易复发,生存期越短.综合评估病情,尽早行合理治疗有利于预后.
作者：刘苏来；安瑞华；俞秋霞；黄建文；白玉凤；原劲杨；王岩；王涌泉；韩惟青；刘景诗 刊期： 2013年第03期
目的 探讨特发性肾包膜下积液患者行后腹腔镜下肾包膜切除术的疗效.方法回顾性分析10例特发性肾包膜下积液患者的诊断及治疗经过.所有患者均为女性,均无明显诱因出现患侧腰部胀痛不适,无外伤或医源性损伤病史.经B超及增强CT显像检查明确诊断为肾包膜下积液.所有患者均行后腹腔镜下肾包膜切除术.结果所有患者手术均顺利完成,无并发症出现,平均随访12月(6~18月),无1例肾包膜下积液复发.结论 特发性肾包膜下积液的病因和病理机制尚不明确,治疗上主要以对症处理为主,后腹腔镜下肾包膜切除术疗效确切,长期随访未见复发.
作者：吴大鹏；朱国栋；杨志尚；宋文斌；贺大林 刊期： 2013年第03期
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁.药物是治疗OAB的主要方法.本文就近年来国外有关植物神经药物在膀胱过度活动症治疗中的进展作一综述.
作者：王阳贇 刊期： 2013年第03期
目的 探讨R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统在施行保留肾单位手术的肾肿瘤患者中的临床应用价值.方法回顾2007年6月至2012年6月就诊于四川省人民医院施行肾部分切除手术的肾脏肿瘤患者63例,收集患者一般情况、影像学检查、手术情况及术后并发症等资料,并应用R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统对肿瘤进行评分,分析R.E.N.A.L.评分与手术方式、手术时间、热缺血时间、估计出血量及手术前后血肌酐变化等围手术期结局的相关性.结果R.E.N.A.L.肾脏测量评分与手术方式显著相关(P<0.001),并与手术时间(P=0.007)、术中热缺血时间(P<0.001)、术中出血量(P=0.008)均显著相关,而与围手术期并发症、术后住院时间和手术前后血肌酐变化等无明显关系.结论 R.E.N.A.L.肾脏测量评分能较全面评价肾脏肿瘤的解剖特点,可协助指导手术方式的选择,并对围手术期结局有一定的预测作用,但仍需进一步研究评价其临床应用价值.
作者：廖勇；黄建林；安宇；邱明星 刊期： 2013年第03期
目的 检测尿道狭窄患者血清胱抑素C水平,探讨其变化及临床意义.方法选取在我科住院治疗的286例男性尿道狭窄患者,按有无膀胱造瘘分A组(尿道狭窄无膀胱造瘘组)、B组(尿道狭窄合并耻骨上膀胱造瘘组),并选取86例无尿道狭窄的患者设为C组(正常对照组),进行血清胱抑素C(Cys-C)、血清尿素(Urea)、血清肌酐(Cr)、血清尿酸(UA)的检测,比较各组间所检测指标的差异.同时将A组中尿流率相似的67例患者设为A1组,B组中尿道狭窄当即行耻骨上膀胱造瘘至今的138例患者设为B1组,比较他们 Cys-C与患病时间之间关系,分析其临床意义.结果A组与B组的4个指标间比较均无统计学差异(P>0.05);A组与C组的Urea、Cr、UA比较无统计学差异(P>0.05),Cys-C的差异有统计学意义(P<0.05),且Cys-C(A组)>Cys-C(C组);B组与C组的Urea、Cr、UA比较亦无统计学差异(P>0.05),Cys-C值有统计学差异,P<0.05,Cys-C(B组)>Cys-C(C组).A1组Cys-C与患病时间可能存在线性关系(rs′=0.655,P<0.05);而B1组Cys-C与患病时间无明显线性关系(rs′=0.136,P>0.05).结论 尿道狭窄疾病会引起患者肾功能的早期损伤,行耻骨上膀胱造瘘能解除下尿路梗阻,但肾功能的早期损伤并不能完全缓解,也不会随膀胱造瘘的时间延长而进展.尿道狭窄能自行排尿的患者,当尿流率一定时,随着患病时间的延长,肾功能的损伤可能会加重.
作者：张笑；杨冉星；徐月敏；俞建军 刊期： 2013年第03期
不少肿瘤患者在初被诊断时已发生隐性扩散.近年来随着肿瘤细胞标志物的发现及检查技术水平不断提高,在肿瘤发生明显转移前,骨髓特别是外周血中即可检出扩散的肿瘤细胞.泌尿生殖系肿瘤常为异质性,且易复发和转移,检测循环肿瘤细胞(CTCs)对判断预后和更准确地应用靶标治疗有很重要的意义.本文通过复习近年来有关文献,介绍CTCs的检测方法及其临床应用前景,供同道们参考.
作者：刘国栋；刘晓；马宝良 刊期： 2013年第03期
目的 分析国内包皮环切术后导致阴茎坏死的原因及探讨如何避免这种罕见并发症发生.方法回顾性总结7例包皮环切术后阴茎坏死患者的外科治疗资料.结果患者7例(年龄6~30岁,平均17岁),均在私立医院行包皮环切,术后5例接受微波理疗,1例套扎过紧,1例患者有糖尿病,7例患者均因发生严重坏死行阴茎部分切除.结论 包皮环切术后阴茎坏死原因主要是临床医生操作失误引起阴茎血供严重障碍,必须强调外科医生的规范操作,避免包皮环切术严重并发症的发生.
作者：张恒；卢根生；沈文浩；王永权；郑霁；刘丽梅 刊期： 2013年第03期
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)具有损伤小、微创,能够高效处理大体积、多发肾脏结石的优势,已成为复杂性肾结石的首选方案.然而PCNL相关脓毒症休克起病极其凶险,病死率高.2010年7月本院救治1例,报告如下.
作者：李明；何华；万恩明；张佳义；李洪才；时俊 刊期： 2013年第03期
目的 介绍后腹腔镜下置入输尿管双J管改良后的简单有效方法.方法 回顾性分析97例采用改良后置入双J管的新方法完成后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术患者的临床资料.先在Trocar开口处放置一枚橡皮塞防止漏气,再用分离钳暴露输尿管切口,通过橡皮塞开口处置入输尿管导管推管至输尿管切口,然后将导丝软头从推管处缓慢送入输尿管直至导丝进入膀胱,用分离钳固定导丝,拔除推管,再在推管协助下将剪除盲端的双J管通过导丝送入输尿管,拔出导丝和推管,在分离钳配合下将双J管尾端置入输尿管上段.结果97例采用上述方法均一次性顺利置入输尿管双J管,改进方法后置管时间为3~12 min,术后复查KUB均显示双J管位置良好,无1例回缩现象发生.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术后置入输尿管内支架管是手术难点之一,利用改良后的双J管置入方法所需器械简单,置入过程简单安全有效,可明显缩短手术时间提高手术安全性.
作者：李培勇；辛军；伍佰聪；黄志扬；叶燕乐；吴文峰 刊期： 2013年第03期
目的 观察醛固酮拮抗剂联合血管紧张素受体阻断剂(ARB)类降压药治疗肾移植术后蛋白尿的治疗效果.方法选择60例肾移植术后移植肾功能正常出现蛋白尿的患者,随机分为3组:A组20例,缬沙坦80 mg,口服,1次/d;B组20例,螺内酯10 mg,口服,1次/d;C组20例,缬沙坦80 mg,口服,1次/d;螺内酯10 mg,口服,1次/d.对于服用螺内酯的患者,因螺内酯有保钾作用,为防止高钾,受者每5天口服速尿40 mg,并大量饮水.观察尿蛋白的减少情况.结果60例肾移植受者的蛋白尿得到不同程度缓解.C组疗效好,尿蛋白转为阴性.结论 醛固酮拮抗剂联合ARB类降压药治疗肾移植术后蛋白尿疗效肯定,可明显减少蛋白尿,未发现明显的副作用.但其长期疗效有待于观察.
作者：范连慧；吴晓倩；刘龙；向军 刊期： 2013年第03期
目的 研究前列舒通胶囊对雌二醇诱导的慢性非细菌性前列腺炎大鼠T细胞亚群的影响,探讨前列舒通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的作用机理.方法采用注射雌激素与双氢睾酮的方法复制慢性非细菌性前列腺炎大鼠模型,将动物分为正常对照组、模型对照组、前列舒通胶囊大(0.6 g/kg)、中(0.3 g/kg)、小剂量(0.15 g/kg)组与左氧氟沙星组(36 mg/kg),连续给药4周,采用流式细胞仪检测大鼠外周血CD+3、CD+4、CD+8T淋巴细胞亚群的变化,采用ELISA的方法检测外周血IFN-γ与IL-4的含量,分别代表Th1与Th2细胞.结果模型对照组的CD+3、CD+8T淋巴细胞、Th1/Th2明显降低(P<0.01),CD+4/CD+8、Th2细胞明显升高(P<0.01);前列舒通胶囊能明显升高CD+3、CD+8 T淋巴细胞、Th1/Th2(P<0.05),降低CD4+/CD+8、Th2细胞(P<0.05).结论 前列舒通胶囊能显著调节慢性非细菌性前列腺炎大鼠T淋巴细胞亚群的紊乱.
作者：任钧国；王建业；李军梅；李鸿海；江丽娟；刘建勋 刊期： 2013年第03期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
