许华；李胜水；李双标；张凤梅；金焕洪；高放；肖丽
目的 建立一种可靠的、可重复制备的低反射神经源性膀胱(DU)大鼠动物模型的方法.方法通过手术方式于第4～5腰椎间隙水平完全离断大鼠脊髓圆锥造成大鼠骶下神经损伤,手术后饲养6周,期间定时给予按压大鼠下腹部帮助排尿,每天2次,并记录大鼠每次残余尿量,6周后行尿动力学检查测量大鼠膀胱灌注量、漏尿点逼尿肌压力及膀胱顺应性以验证模型成功.结果实验组大鼠在脊髓休克期及休克期后均存在明显尿潴留现象,且实验组大鼠灌注量(3.24±2.26)mL,高于正常对照组(1.04±0.57)mL(P＜0.001),漏尿点逼尿肌压力(20.28±14.02 )cmH2O,低于正常对照组(35.00±13.26)cmH2O(P＜0.01),膀胱顺应性(0.43±0.58)mL/cmH2O高于正常对照组(0.032±0.016)mL/cmH2O(P＜0.05).结论 脊髓圆锥横断建立DU大鼠模型的方法是可行的,对了解DU排尿功能的变化及尿动力学变化提供了理想的动物模型.
作者：郑鑫；宋健；张溪；赵继懋 刊期： 2013年第03期
1病例报告输尿管末端是输尿管狭窄处,故而是上尿路结石易停留、难自行排出的地方.作者于2010年6月至2012年9月应用输尿管镜钬激光治疗输尿管末端结石56例,成功入镜治疗54例,现报告如下.
作者：蔡桂青；杨建军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨p53、VEGF、COX-2和EGFR在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其与临床病理的相关性.方法 应用免疫组织化学染色的方法,对163例手术证实的膀胱移行细胞癌患者的病理切片进行p53、VEGF、COX-2和EGFR的化学染色.将免疫组化结果与临床分期、病理分级进行相关性分析.结果 膀胱移行细胞癌组织中,p53、VEGF、EGFR的表达率与肿瘤临床分期显著相关(P<0.05),而与COX-2表达率无显著性差异(P>0.05),p53、EGFR的阳性表达强度随着肿瘤分期的升高而增强(P<0.05);p53的表达率及表达强度随着肿瘤病理分级的升高而增高,具有统计学意义(P<0.05),VEGF、COX-2、EGFR在不同病理分级膀胱移行细胞癌组织中的表达率无显著性差异(P>0.05);p53阳性表达强度和VEGF、COX-2、EGFR表达强度呈正相关(P<0.05),COX-2表达强度与VEGF、EGFR表达强度呈正相关(P<0.05);在不同临床分期的膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中,p53和VEGF、VEGF和EGFR联合表达阳性率与单一指标阳性表达存在差异,有统计学意义(P<0.05).结论p53、VEGF、COX-2、EGFR的过度表达对BTCC的发生发展起着协同的作用,p53、VEGF、EFGR的联合检测更有助于膀胱移行细胞癌临床分期的判断.
作者：费夏玮；刘光香；祝帅；陈崯；陈骏；张士伟；赵晓智；刘铁石；姚林方；李笑弓；郭宏骞 刊期： 2013年第03期
目的 试探寻代谢因素与前列腺增生发生的相关性.方法收集2011年1月1日~2011年7月31日于福建省立医院常规体检男性资料.检测项目包括:身高与体重以计算BMI;采血检验:血糖、甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、前列腺特异性抗原(PSA); B超:测量前列腺体积.结果入选患者1 861例,前列腺体积正常与增大组间各均值比较显示年龄(47 vs.69,P=0.002)、BMI (22.1 vs.27.5,P=0.001)、PSA (0.72 vs.1.58,P=0.034)水平存在显著统计学差异.校正年龄影响,相关性单因素分析:PSA升高、超重、肥胖是前列腺体积增大的危险因素 (OR值分别为5.507、P=0.028,1.565、P=0.036,2.112,P=0.003);多因素分析:肥胖是前列腺体积增大的独立危险因素,肥胖者发生前列腺增大的风险是体重正常者的2.396倍,P=0.001.而PSA升高(OR 3.349,P=0.116)与体重超重(OR 1.210,P=0.071)的作用被削减,为无统计学差异,并非影响前列腺体积增大的独立危险因素.结论 肥胖(BMI≥28 kg/m2)是前列腺增大的独立危险因素.锻炼、控制体重可以降低前列腺增生发生的风险;并可作为前列腺增生患者生活方式干预的重要措施.
作者：吴翔；张孜玮；林燕辉；高祥勋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨小剂量托特罗定治疗小儿遗尿症的疗效.方法2008年6月至2012年5月,对125例被诊断为小儿遗尿症的患儿进行随机对照研究,设置空白对照组、治疗组(口服小剂量托特罗定).以夜间遗尿次数作为主要疗效指标.治疗3个月、停药1月后的下1周进行疗效评价.结果治疗后治疗组遗尿≥2次/周的人数由69例下降为17例,对照组由56例下降为52例.治疗组下降率(75.36%)明显高于对照组(7.14%)(P＜0.005),无严重副反应.结论 小剂量托特罗定用于治疗小儿遗尿症有较好疗效和安全性.
作者：宫小勇；杜红；薛亚辉；郑伟；孙小敏 刊期： 2013年第03期
目的 观察经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及手术安全性.方法对32例中、重度女性压力性尿失禁患者采用TVT-O手术治疗,术后1 个月、6 个月行尿流率及残余尿测定,并行 ICI-Q-SF评分,综合评价手术效果及手术安全性.结果 32例患者TVT-O术后均获得满意控尿效果,其中1例患者出现排尿困难症状,经再次留置导尿、指导膀胱功能锻炼及消炎、理疗等保守治疗后缓解.平均手术时间(15±3)min,术中出血量(11±2)mL;术后留置导尿管2～4 d,平均2.8 d;平均住院时间5～7 d.32例患者全部顺利完成手术,无膀胱、尿道、直肠损伤,无耻骨后血肿形成,无尿失禁症状复发,无植入物排斥、感染等并发症发生.术后大尿流率无下降(P＞0.05),残余尿量无增加(P＞0.05),国际尿失禁症状评分明显改善(P＜0.01).结论 TVT-0治疗女性SUI疗效明显,安全性高.对重度者改善更明显.
作者：刘兴凯；郭宏欣；石歧兴；杨敬进；袁勤民；姜泰茂；刘冬烨 刊期： 2013年第03期
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,约75%～85%的患者为非肌层浸润性膀胱癌,病变局限于膀胱黏膜(Ta、Tis)或黏膜下层(T1),其余15%～25%的患者表现为肌层浸润或淋巴结转移(T2～4,N+).非肌层浸润性膀胱癌的治疗目的是消除病灶、延迟肿瘤复发和防止肿瘤进展为浸润性或转移.虽然大多数膀胱肿瘤可经手术切除而治愈,但是50%～70%的非肌层浸润性膀胱癌术后出现复发.
作者：卓文利；谭建明 刊期： 2013年第03期
目的 研究前列舒通胶囊对雌二醇诱导的慢性非细菌性前列腺炎大鼠T细胞亚群的影响,探讨前列舒通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的作用机理.方法采用注射雌激素与双氢睾酮的方法复制慢性非细菌性前列腺炎大鼠模型,将动物分为正常对照组、模型对照组、前列舒通胶囊大(0.6 g/kg)、中(0.3 g/kg)、小剂量(0.15 g/kg)组与左氧氟沙星组(36 mg/kg),连续给药4周,采用流式细胞仪检测大鼠外周血CD+3、CD+4、CD+8T淋巴细胞亚群的变化,采用ELISA的方法检测外周血IFN-γ与IL-4的含量,分别代表Th1与Th2细胞.结果模型对照组的CD+3、CD+8T淋巴细胞、Th1/Th2明显降低(P<0.01),CD+4/CD+8、Th2细胞明显升高(P<0.01);前列舒通胶囊能明显升高CD+3、CD+8 T淋巴细胞、Th1/Th2(P<0.05),降低CD4+/CD+8、Th2细胞(P<0.05).结论 前列舒通胶囊能显著调节慢性非细菌性前列腺炎大鼠T淋巴细胞亚群的紊乱.
作者：任钧国；王建业；李军梅；李鸿海；江丽娟；刘建勋 刊期： 2013年第03期
一期尿道成形修复次全尿道狭窄较为复杂,文献中已有多种术式被描述,较为常见的是应用皮瓣和各种黏膜重建尿道,治疗术式的选择主要取决于尿道狭窄的病因和狭窄的长度.
作者：徐月敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨氯胺酮性膀胱炎的诊断及其运用麻醉下水扩手术疗法及其药物和膀胱灌注综合治疗的临床价值.方法2008～2011年收治氯胺酮相关性膀胱炎共11例,其中男8例,女3例,平均(25±6)岁.从患者的吸毒史、临床症状、实验室检查、影像学检查及其尿动力学检查对该病做出了正确的诊断,治疗上采取了以麻醉状态下膀胱水压扩张为主,并同时使用2%碳酸利多卡因加地塞米松针剂进行膀胱灌注,术后继续口服托特罗定缓释片等综合治疗.结果10例(90.9%)术后病理检测均提示膀胱内黏膜慢性炎症性改变.平均随访(8±4)个月,患者下尿路症状(LUTS)明显改善,膀胱容量平均(240±60)mL,残余尿量(10±5)mL,大尿流率(Qmax)(14.5±2.8) mL/s.结论 麻醉状态下水扩张能显著地增加膀胱容量,配合膀胱灌注治疗和口服托特罗定缓释片等综合治疗,可有效治疗氯胺酮性膀胱炎.
作者：王宇雄；谢小平；廖土明；关刚强；王鹏；何燊 刊期： 2013年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术中用碘酊涂擦残余囊腔,再把残余囊壁与带蒂肾周脂肪缝合填塞治疗单纯性肾囊肿的疗效.方法广东省吴川市人民医院2009年1月至2011年1月采用后腹腔镜肾囊肿去顶术76例.囊肿位于左侧45例,右侧31例.囊肿直径4.8~13.5(5.8±0.5)cm.后腹腔镜肾囊肿去顶术中用碘酊涂擦残余囊腔,再把残余囊壁与带蒂肾周脂肪缝合填塞残腔治疗单纯性肾囊肿.通过观察手术时间、出血量、术中、术后并发症及术后复发等情况.结果本组76例患者均获手术成功,治愈出院.手术时间40~70(45±5)min、术中出血量 15 ~25(20±5)mL.76例随访18(17±1)个月,经CT检查或彩色B超检查无复发.结论后腹腔镜肾囊肿去顶术中用碘酊涂擦残余囊腔,再把残余囊壁与带蒂肾周脂肪缝合填塞治疗单纯性肾囊肿,疗效确切、安全、创伤小、恢复快、无复发,尤其适合较大的肾囊肿,值得临床推广应用.
作者：郭伟钊 刊期： 2013年第03期
目的 探讨我国膀胱癌死亡现状及流行趋势.方法 收集整理全国肿瘤登记中心1998~2008年登记的膀胱癌数据,包括膀胱癌死亡率、0~74岁累积死亡率、死亡构成及年龄别死亡率.分别按性别及城乡差异进行统计,分析中国男性与女性、城市与农村膀胱癌的死亡现状和趋势.死亡率的年均变化百分比(APC)通过对死亡率进行对数转换的线性回归分析计算.采用Joinpoint模型回归分析死亡率流行趋势.结果2008年,全国肿瘤登记地区膀胱癌的死亡率为2.63/105,0~74岁中国人口膀胱癌累积死亡率为0.12%,占中国恶性肿瘤死亡构成的1.42%.中国男性膀胱癌死亡率(3.89/105)是女性(1.34/105)的2.9倍.中国城市人口膀胱癌死亡率(2.86/105)是农村人口(1.76/105)的1.6倍.1998~2003年间膀胱癌死亡率呈波动下降趋势,2003~2008年呈逐年增长趋势.2008年中国膀胱癌年龄别死亡率与1998年相比,高龄组患者的死亡率有所降低.结论 中国属于膀胱癌死亡水平较低的国家之一,1998~2008年的11年间中国膀胱癌死亡率相对稳定,但近5年间的死亡率呈现逐年增长趋势.人口老龄化可能是中国膀胱癌死亡率增长的原因.
作者：韩苏军；张思维；陈万青；李长岭 刊期： 2013年第03期
目的 介绍后腹腔镜下置入输尿管双J管改良后的简单有效方法.方法 回顾性分析97例采用改良后置入双J管的新方法完成后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术患者的临床资料.先在Trocar开口处放置一枚橡皮塞防止漏气,再用分离钳暴露输尿管切口,通过橡皮塞开口处置入输尿管导管推管至输尿管切口,然后将导丝软头从推管处缓慢送入输尿管直至导丝进入膀胱,用分离钳固定导丝,拔除推管,再在推管协助下将剪除盲端的双J管通过导丝送入输尿管,拔出导丝和推管,在分离钳配合下将双J管尾端置入输尿管上段.结果97例采用上述方法均一次性顺利置入输尿管双J管,改进方法后置管时间为3~12 min,术后复查KUB均显示双J管位置良好,无1例回缩现象发生.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术后置入输尿管内支架管是手术难点之一,利用改良后的双J管置入方法所需器械简单,置入过程简单安全有效,可明显缩短手术时间提高手术安全性.
作者：李培勇；辛军；伍佰聪；黄志扬；叶燕乐；吴文峰 刊期： 2013年第03期
目的 观察经皮肾镜钬激光内切开术对于上段输尿管狭窄的治疗作用.方法13例不同病因导致的输尿管上段狭窄患者纳入研究,治疗前后分别通过B超检测肾积水严重程度以及通过肾动态显像检测患肾功能损害程度.结果 经皮肾镜钬激光内切开术对于外科手术瘢痕及结石嵌顿引起的输尿管狭窄作用显著,术后1年治疗侧肾积水明显减轻,多数患者肾功能显著改善.这项技术对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄无效.结论 经皮肾镜钬激光内切开术是治疗输尿管上段狭窄的有效方法,其远期疗效还需要大样本长期临床研究加以验证.
作者：何辉；李翔；龙清志；陈兴发；路惠茹；贺大林 刊期： 2013年第03期
DAB2IP是Ras-鸟苷三磷酸酶激活蛋白(Ras-GAP)家族的新成员.作为一种新型抑癌基因,其表达在多种类型肿瘤细胞中普遍缺失.近年来,我们对DAB2IP在前列腺癌(PCa)恶性进展中作用的研究取得了重大突破,发现了它是维系前列腺上皮细胞自身稳定的重要支架蛋白,协调细胞内部多种信号通路的平衡,其表达缺失可促发细胞内信号紊乱,引起PCa细胞耐受凋亡、生长失控和侵袭转移.本文将综述DAB2IP的发现、表达调节以及生理功能的研究进展,重点论述其在PCa发生、发展中的作用及机制,为进一步开展有关PCa恶性进展的基础与临床研究提供参考.
作者：宁忠运；吴开杰；HSIEH Jer-Tsong；贺大林 刊期： 2013年第03期
目的 比较羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司与单独羟基喜树碱膀胱灌注预防中高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效.方法110例中高危非肌层浸润性膀胱癌患者常规行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),术后随机分为两组,每组55例.一组给予羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司,另一组只给予羟基喜树碱膀胱灌注.随访2年,观察灌注后肿瘤复发率.结果中危肿瘤复发率联合治疗组为7.7%,单药治疗组为25.6%,差异有统计学意义(P<0.05);高危肿瘤复发率联合治疗组为31.2%,单药治疗组为37.5%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟基喜树碱膀胱灌注联合口服乌苯美司预防中危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效优于单独羟基喜树碱膀胱灌注.
作者：蔡海鹏；张磊 刊期： 2013年第03期
目的 讨论膀胱副神经节瘤的临床表现和诊治方法.方法报道1例膀胱恶性非功能性副神经节瘤,对其完善影像学、组织学检查及相关诊疗,同时回顾国内外相关文献.结果膀胱副神经节瘤的典型临床症状为排尿引起的高血压危象.免疫组化染色表达CgA、Syn、Vimentin、S-100蛋白和NSE.本例患者经膀胱镜活检确诊,并发现有多处骨转移,给以CVD方案化疗.结论 膀胱副神经节瘤在临床上较少见,尤其是恶性膀胱非功能性副神经节瘤更为罕见.现在在组织学上仍无法区分其良恶性,患者需长期随访.
作者：沈鹏；欧彤文；李进 刊期： 2013年第03期
目的 明确后腹腔镜输尿管成型术治疗下腔静脉后输尿管的疗效.方法回顾性分析后腹腔镜输尿管成型术治疗下腔静脉后输尿管4例患者的临床资料,4例均游离、保留下腔静脉后段输尿管,并复位至下腔静脉前方行端端吻合成型术.结果4例手术均获得成功.平均手术时间110 min,术中平均出血量80 mL.无中转开放手术及重大并发症发生.术后无漏尿、无感染.平均住院时间7.1 d.术后6周经膀胱镜取出双J管,3个月或6个月复查B超或静脉尿路造影示,输尿管无狭窄梗阻,右肾盂积水减轻或消失.结论 后腹腔镜下行腔静脉后输尿管游离复位成型术安全可靠、效果良好,并具有创伤小、康复快等优点,可作为治疗下腔静脉后输尿管的首选方法.
作者：宋体松；葛玉锋；姬超；张成辉；吴永兵；张俊 刊期： 2013年第03期
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)具有损伤小、微创,能够高效处理大体积、多发肾脏结石的优势,已成为复杂性肾结石的首选方案.然而PCNL相关脓毒症休克起病极其凶险,病死率高.2010年7月本院救治1例,报告如下.
作者：李明；何华；万恩明；张佳义；李洪才；时俊 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经皮肾镜超声碎石清石治疗结石性脓肾的临床应用价值.方法回顾性分析我院采用经皮肾镜超声碎石清石治疗42例结石性脓肾的病例资料.其中女性27例,男性15例;平均(62±6)岁.结石于右侧23例、左侧19例.高血压病14例,房颤2例,糖尿病12例,低蛋白血症9例,贫血6例.通过手术风险评估分级,分别采用一期或二期经皮肾镜超声碎石清石治疗结石性脓肾.结果本组42例,手术时间30～90 min,平均(50±4)min.结石均全部取净,未出现感染性休克、脓血症、肾周脓肿、脓肿播散、严重出血等并发症.住院时间10～21 d,平均(11±6) d.结论 经皮肾镜超声碎石清石术前对患者手术风险进行评估,采取个体化治疗结石性脓肾技术可行、安全有效.
作者：王强；孙家庆；晁亮；曹成松；孙光耀；吴永第；王军起 刊期： 2013年第03期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
