刘洪军；漆建
目的：观察和分析胃蛋白酶原（PG）联合智能染色内镜（i-San）诊断早期胃癌的临床价值。方法：选取258例老年胃黏膜病变患者作为病例组，选取50例健康人作为对照组，对两组研究对象的血清 PGⅠ水平、血清 PGⅡ水平及血清 PGⅠ／PGⅡ值进行观察和比较；对病例组患者进行 i-Scan 检查。结果：病例组患者的血清 PGⅠ水平和血清 PGⅠ／PGⅡ值均显著低于对照组而血清 PGⅡ水平显著高于对照组（P ＜0．05）；早期胃癌组（EGC 组）、进展期胃癌组（AGC 组）患者的血清 PGⅠ水平显著低于其它各组（P ＜0．05）；浅表性胃炎组（CSG 组）、EGC 组、AGC 组、胃溃疡组（GU）组患者的血清 PGⅡ水平显著高于其它各组（P ＜0．05），EGC 组、AGC 组患者的血清 PGⅠ／PGⅡ值显著低于其它各组（P ＜0．05）；单独应用血清 PG 检测与 i-Scan 检查的敏感度差异无统计学意义（χ2＝1．343，P ＞0．05），而联合检测的敏感度显著高于两种单独检测（χ2＝1 1．733、5．779，P ＜0．05）。结论：血清 PG 水平的变化可提示胃黏膜病变的进展和胃癌的发生，血清 PG 检测可作为早期胃癌的辅助诊断手段，与 i-Scan 检查联合时，可提高针对早期胃癌的诊断敏感度。
作者：江娜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨常温下肾动脉阻断后缺血时间与术肾泌尿功能恢复的相关性。方法：选取84例常温下行肾动脉阻断术的患者作为研究对象，其中44例的肾动脉阻断时间＜20 min（A 组），40例的肾动脉阻断时间≥20 min（B 组），对比两组患者的肾泌尿功能恢复情况。结果：A 组的术肾泌尿功能恢复时间均明显短于 B 组（P ＜0．05）；A 组孤立肾患者术后1年内无1例发生肾功能不全，B 组孤立肾患者术后1年内有3例发生肾功能不全，肾功能不全发生率为25．00％，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；A 组、B 组合并糖尿病、高血压患者的术肾泌尿功能恢复时间均显著高于未合并糖尿病、高血压者（P ＜0．05）；A、B 两组行开腹手术和腹腔镜手术者的泌尿功能恢复时间，组内比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；但 B 组开腹手术者和腹腔镜手术者的泌尿功能恢复时间均明显长于 A 组（P ＜0．05）。结论：在肾动脉阻断手术中，肾阻断缺血时间越短对泌尿功能的恢复越有利，同时还能减少远期肾功能不全的发生风险。
作者：张凡；郑航 刊期： 2016年第03期
目的：探讨非出血倾向蛇咬伤患者的局部治疗。方法：将符合入选条件的120例患者随机分为切开组（A 组）与保守组（B 组），两组患者全身治疗方法相同。切开组患者给予局部皮肤切开排毒，以33％硫酸镁溶液湿敷患肢，保守组患者局部给予饱和盐水浸泡及33％硫酸镁溶液湿敷患肢，交替进行。比较两组患者脏器损伤、血肌红蛋白（Mb）水平、骨筋膜室综合征及感染发生情况、疼痛程度、住院时间的差异。结果：两组患者器官功能障碍、骨筋膜室综合征发生情况、血 Mb 水平无显著差异（P ＞0．05）。切开组患者疼痛程度及感染发生率显著高于保守组患者（P ＜0．05），且住院时间显著长于保守组（P ＜0．05）。结论：对于脏器损伤水平为轻型且无出血倾向的蛇咬伤无需将伤口切开引流，局部治疗可采用患肢的高渗液体浸泡与湿敷。
作者：李孟秦；王飞；赵双全；曹小平 刊期： 2016年第03期
目的：观察和比较经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的临床疗效。方法：收集近3年来本院就诊的复杂性肾结石患者62例，应用钬激光处理碎石的31例患者为对照组，应用经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统处理碎石的31例患者为观察组。比较两组手术相关指标，I 期和 II 期的除石率，术后并发症、患者的发热情况以及手术安全性评分。结果：与对照组比较，观察组手术时间短，碎石时间短，术中出血量少，术后患者下床时间早，住院时间短，两组比较具有统计学差异（P ＜0．05）；I 期和 II 期除石率比较，两组无统计学差异（P ＞0．05）；术后发热率6．4％和术后并发症的发生率6．5％均低于对照组16．1％、22．5％（P ＜0．05）；SF-36量表中八项指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统的除石方式可缩短手术住院时间，减少出血量，术后发热率低，同时增加手术的安全性，值得临床推广。
作者：鲍业忠；祁德安；张力；黄金叶 刊期： 2016年第03期
目的：探讨综合疗程治疗干预对新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）的康复影响。方法：将62例缺血缺氧性脑病新生儿按照治疗方式随机地分为对照组（n ＝30）与观察组（n ＝32），对照组采用神经节苷脂（ganglioside，GM-1）进行治疗，观察组在此基础上采用高压氧（hyperbaric oxygenation，HBO）治疗。比较两组临床疗效、体征改变时间、治疗前后血清神经元特异性烯醇（neuron-specific enolase，NSE）水平、运动发育评分、各能区智能发育商评分。结果：（1）经治疗，观察组临床总有效率为90．63％，显著高于对照组（66．67％）（P ＜0．05）；（2）治疗后在意识障碍恢复时间、惊厥停止时间与肌张力正常时间方面，观察组显著小于对照组（P ＜0．05）；（3）治疗后两组患者 NSE 水平均显著下降，观察组下降幅度大于对照组（P ＜0．05）；（4）治疗后在大运动、语言、精细动作、适应能力与社交行为评分方面，观察组显著高于对照组（P ＜0．05）；（5）观察组治疗后各能区智能发育商（动作能、应物能、应人能及言语能）评分均显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：综合疗程治疗干预能够促进新生儿缺血缺氧性脑病的康复，应在临床上进行推广、应用。
作者：杨青美 刊期： 2016年第03期
目的：观察和分析微创经皮接骨板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）技术锁定钢板内固定治疗 Pilon 骨折的临床疗效。方法：选取100例 Pilon 骨折作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组患者给予 MIPPO 技术锁定钢板内固定治疗，对照组患者给予传统切开复位内固定治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及临床疗效进行观察和比较。结果：观察组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均显著低于对照组（t ＝5．623、7．368、4．756，P ＜0．05），观察组患者的疗效和治疗优良率显著优于对照组（U ＝6．489，χ2＝5．005，P ＜0．05）。结论：MIPPO 技术锁定钢板内固定治疗 Pilon 骨折，能够减少患者的创伤，促进骨折的愈合和运动功能的恢复，具有更好的临床疗效。
作者：陈明新；赵炜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨恩替卡韦（ETV）对代偿期乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素（TH）水平的影响。方法：选取代偿期乙肝肝硬化患者67例为观察组，在对症支持治疗、维持电解质平衡等综合治疗的同时使用 ETV。另选取同期来院健康体检者50例为对照组，比较两组血清 TH 水平，以及治疗后观察组内乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴和为转阴患者血清TH 和肝功能水平，记录用药期间不良反应。结果：治疗后，观察组 HBV-DNA 转阴49例，未转阴16例，转阴患者血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离总甲状腺素（FT4）水平及肝功能指标白蛋白（ALB）水平显著高于治疗前及未转阴患者（P ＜0．05或 P ＜0．01），而血清促甲状腺激素（TSH）水平及肝功能指标天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TBIL）水平显著低于治疗前及未转阴患者（P ＜0．05或P ＜0．01）。观察组在治疗过程中未见严重不良反应。结论：ETV 可显著改善代偿期乙肝肝硬化患者肝功能状态，从而改善血清 TH 水平，且相对安全。
作者：张丽娟 刊期： 2016年第03期
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床危重症，呼吸支持治疗是 ARDS 的基础治疗方案，在呼吸支持治疗的基础上给予合理用药，控制过度全身性炎症反应，促进促炎／抗炎平衡的恢复，对治疗 ARDS 至关重要。ARDS 的治疗药物包括抗炎治疗（糖皮质激素、他汀类药）、抗氧化治疗（N-乙酰半胱氨酸、维生素类及氨溴索）、外源性肺泡表面活性物质（PS）替代疗法、血管活性药物（一氧化氮和前列腺素 E1）、重组人活性蛋白 C、干细胞治疗等。综合考虑多种病理机制，联合多种药物，或药物与非药物干预联合应用是目前较为公认的 ARDS 治疗方向。
作者：杨艺 刊期： 2016年第03期
目的：探讨临床路径对关节镜下治疗肩关节 Bankart损伤复发性前向不稳患者术后康复的影响。方法：将58例术后肩关节 Bankart 损伤复发性前向不稳患者随机分为观察组29例和对照组29例。对照组给予常规教育，观察组采用临床路径的健康教育，比较两组术后第4天视觉模拟评分（VAS）、术后并发症及护理满意度。结果：观察组术后第4天 VAS 为（4．08±2．18）分，显著低于对照组的（5．72±2．86）分，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组术后并发症总发生率（3．45％）显著低于对照组（27．59％），而护理满意度（96．55％）显著高于对照组（72．41％），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用临床路径的健康教育能有效缓解关节镜下肩关节 Bankart 损伤复发性前向不稳患者的术后疼痛，减少术后并发症的发生，提高护理满意度，促进患者康复。
作者：武艳瑾；任哲 刊期： 2016年第03期
炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）又名炎性肌纤维母细胞瘤，被定义为“由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成，常伴有大量浆细胞和／或淋巴细胞的一种间叶性肿瘤”，包括浆细胞肉芽肿、组织细胞瘤、纤维黄色瘤、炎性肌纤维组织细胞增生、黏液样错构瘤、假性淋巴瘤、炎性纤维肉瘤和炎性假瘤等类型，是一种病因、发病机制不明的类肿瘤性病变。组织病理学上主要由梭状肌纤维母细胞、炎性细胞（如淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞、单核细胞等）构成，可原发于全身的软组织及脏器，尤其好发于肺，神经系统的炎性假瘤比较罕见，其倾向原发于脑膜结构并且易复发。炎性假瘤的确诊主要依靠组织病理学检查，影像学、临床表现无特异性。
作者：刘洪军；漆建 刊期： 2016年第03期
目的：探讨患儿反复呼吸道感染（RRTI）与细胞免疫和血清免疫球蛋白、IgG亚类及水平相关性。方法：选取反复呼吸道感染患儿30例作为观察组，另择取健康体检儿童30名作为对照组，观察两组患儿血清免疫球蛋白、细胞免疫和 IgG 亚类水平以及 IgG 亚类在缺陷免疫球蛋白中的分布。结果：①观察组患儿 IgM明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；②观察组患儿 IgG2、IgG4明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；③观察组检测出缺陷 IgG 亚型共14例，占46．7％，其中单项缺陷8例，占所有 IgG 亚型的57．1％，其中 IgG4为主要亚型，占35．7％，其次为 IgG3，占14．3％；联合缺陷共6例，占42．9％，主要为 IgG2＋IgG4，占35．7％；④观察组患儿 CD3、CD4水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：反复呼吸道感染患儿多为具有荚膜多糖成分的细菌导致，患儿多伴 IgM、IgG2＋IgG4以及 CD3＋、CD4＋T 细胞的紊乱。
作者：高晓敏 刊期： 2016年第03期
目的：研究2000年至2015年中国手术室专科护士现况，为培养及管理手术室专科护理人才提供参考。方法：使用文献计量学方法，检索2000年至2015年收录在中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMDisc）及万方数据知识服务平台中与手术室专科护士培养和管理有关的文献，对文献数量、年度分布、文献类别、研究对象、高频词等进行分析。结果：重复数据去重后，检索到手术室专科护士培养和管理方面的文献227篇，且数量有逐年上升趋势。这些文献来源于我国28个省直辖市及自治区，其中广东省数量多，其次为四川、黑龙江、江苏及湖北省。文献类型主要有临床实践、理论探讨、调查研究、临床试验、质性研究等。高频词为“体会”、“设置”、“实践”、“探索”、“思路”、“效果”、“评价”、“作用”、“应用”、“构建”及“规范化”等。46篇文献（20．3％）有基金资助。结论：建议加强与高校的合作，扩展、加深专科领域学习，对培养模式实行标准化，加紧管理体制完善，从而加快手术室专科护士队伍建设，提升其护理水平。
作者：杨青；侯燕；谢红珍；黎蔚华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）序列和液体衰减反转恢复技术（fluid attenuated inver-sion recovery，FLAIR）在不同时期脑梗死诊断中的应用价值。方法：选取120例不同时期的脑梗死患者作为研究对象，分别行1．5T 磁共振 DWI 和 FLAIR 序列检查，以双盲法对比分析发现病例的敏感度和病灶面积。结果：DWI、FLAIR 发现病例的敏感度：在超急性期内，分别为100％和26．67％（P ＜0．05）；在急性期内，均 为100％；在亚急性期内，分别为80％和86．67％（P ＞0．05）；在慢性期内，分别为1 1．11％和94．44％（P ＜0．05）。梗塞灶面积显示，在72 h 内 DWI 大于 FLAIR（P ＜0．05），亚急性期间基本相当（P ＞0．05），慢性期 FLAIR 大于 DWI（P ＜0．05）。结论：联合应用 DWI 和 FLAIR 能准确诊断不同时期脑梗死，并有助对脑梗死进行分期和新旧病灶的鉴别。
作者：谢惠；覃川；吕发金；刘波；邓小林；杨俊潇；荣天；张丽娟；姚开情 刊期： 2016年第03期
目的：探讨影响微种植体支抗钉稳定性的危险因素。方法：对80例错牙合患者进行微型种植体支抗正畸治疗，根据微型种植体稳定性（种植体有无移位、松动或脱落）分为稳定组57例（241枚种植体）和不稳定组23例（28枚种植体）。对10项可疑危险因素（年龄、性别、微种植体的长度、口腔卫生状况、微型种植钉周围组织的肿胀情况、微型种植体植入部位、植入角度、加载时机、加力方式和受力时间）先进行单因素分析，将筛选出的有统计学意义的危险因素进行多因素 Logis-tic 回归分析，筛选出主要危险因素。结果：筛选出5个因素具有统计学意义，分别是年龄、加载时机、受力持续时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况。多因素 Logistic 回归分析显示年龄与种植体的稳定性呈显著正相关，而加载时机、受力持续时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况与种植体的稳定性呈显著负相关。结论：年龄、加载时机、受力时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况是影响支抗微型种植体稳定性的危险因素，这些信息将有利于临床上优化治疗方案，提高临床疗效。
作者：戴兵；杨柏霞；王海艳 刊期： 2016年第03期
目的：采用蛋白组学方法研究氟西汀对慢性温和不可预见性应激（chronic unpredictable mild stress，CUMS）大鼠海马组织蛋白质表达的影响，以探讨氟西汀抗抑郁的作用机制。方法：采用 CUMS 建立大鼠抑郁模型。造模完成后，氟西汀组给予氟西汀（3 mg ／kg）灌胃给药，每天1次，连续21 d。行为学实验检测大鼠抑郁行为的变化。提取的大鼠海马组织蛋白质样品经同位素标记相对和绝对定量标记、强阳离子柱分离、反相液相色谱分离、质谱分析，获取的串联质谱数据通过 Protein． pilot 3．0软件鉴定蛋白质，运用生物信息学分析差异表达的蛋白质功能。结果：共鉴定出5109个蛋白质，41个差异表达的蛋白质，其中36个蛋白质表达上调，5个蛋白质表达下调，涉及氧化还原、信号传导、合成代谢、对外界刺激压力的反应等过程。结论：同时筛选到了四个可能与氟西汀抗抑郁作用密切相关的差异蛋白，分别是 Neuronal calcium sensor 1（NCS-1）、Re-ceptor-type tyrosine-protein phosphatase zeta、Neurocan core protein 和 Sodium-and chloride-dependent GABA transporter，但这些蛋白在抑郁症的发生、发展过程中的作用尚未完全清楚，需进一步深入研究。
作者：颜因；曹莉莎；李敏；王继生 刊期： 2016年第03期
目的：探讨内毒素吸附剂对失血性休克大鼠一氧化氮（NO），白细胞介素-6（IL-）及白细胞介素-2（IL-2）水平的影响。方法：选取成年 SD 大鼠50只，随机分为正常对照组10只，模型组和药物组各20只。模型组和药物组建立失血性休克大鼠模型，药物组造模前30 min 采用内毒素吸附剂进行灌胃。复苏后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h 检测所有大鼠血清 NO、IL-6、IL-2及内毒素水平。结果：模型组和药物组血清 NO、IL-、IL-2及内毒素水平均高于正常对照组，且模型组高于药物组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：内毒素吸附剂可明显降低失血性休克模型大鼠血清 NO、IL-、IL-2及内毒素水平，对减轻炎性反应、减少组织损伤有显著作用。
作者：刘海；赵剑秋；彭晓静；刘洋；刘冰冰；蔡立松 刊期： 2016年第03期
目的：探讨前列腺术后前列腺部尿道创面修复的细胞来源。方法：12只成年雄性中华田园犬，随机分为两组。实验组接受经膀胱前列腺切除术，对照组仅膀胱切开后缝合。于术后3 d、1周和2周处死动物留取前列腺部尿道标本，采用HE 染色观察前列腺部尿道病理学改变，免疫组化检测 CK34、PSA 表达。结果：HE 染色示术后 1周散在新生上皮形成，术后2周时基本覆盖创面。免疫组化显示术后3 d 前列腺部尿道创面未见 CK34、PSA 表达；术后 1周创面出现新生散在、岛状分布的 CK34阳性细胞，未见 PSA 阳性细胞；术后 2周新生上皮覆盖创面，CK34表达阳性，与正常尿道上皮相延续，但仍未见新生PSA 阳性细胞。结论：创面下残余前列腺组织是前列腺切除术后修复来源，基底层 CK34阳性细胞是参与该修复的细胞来源，而 PSA 细胞未直接参与。
作者：丁华；罗光恒；孙兆林 刊期： 2016年第03期
目的：探讨 CD4＋CD25＋调节性 T细胞及其相关因子在恶性肿瘤患者胸腔积液及外周血中的表达。方法：选取42例恶性肿瘤胸腔积液患者为研究组，38例健康体检者为对照组，采用流式细胞仪（FCM）和酶联免疫法（ELISA）检测研究组胸腔积液和外周血、对照组外周血中 CD4＋CD25＋ ／CD4＋比例、淋巴细胞亚群以及转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-10（IL-10）和干扰素-γ（IFN-γ）水平。结果：研究组胸腔积液及外周血中 CD4＋CD25＋ ／CD4＋比例及 TGF-β1、IL-10水平均显著高于对照组（P ＜0．01），且胸腔积液高于外周血（P ＜0．01），而 IFN-γ水平显著低于对照组，且胸腔积液低于外周血（P ＜0．01）。结论：对恶性肿瘤患者外周血和胸腔积液中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞及 TGF-β1、IL-10和 IFN-γ水平进行检测有利于判断病情预后和转归。
作者：罗玲娟；张立平；谢新梅；张洪亮 刊期： 2016年第03期
目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者采用循证护理（evidence-based nursing，EBN）的临床效果。方法：选取我院2013年8月至2015年8月风湿血液科收治的100例 SLE 住院患者为研究对象，根据护理方式不同分为观察组和对照组。观察组行 EBN，对照组行常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者治疗总有效率（96％）显著高于对照组（90％）（P ＜0．05）。观察组患者对护理服务满意度（90％）显著高于对照组（72％），而且观察组患者住院时间（14．47±4．98）d 明显短于对照组（20．94±7．01）d（P ＜0．05）。结论：对 SLE 患者实施 EBN 模式的临床护理效果良好，有利于缩短患者住院时间，提高患者对临床护理服务的满意度，值得大范围推广。
作者：蒋红；张梦云；杜华英；贾艾敏；姚亚希；雷佳红；杨明辉 刊期： 2016年第03期
目的：分析经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率并探讨乌司他丁对其的预防作用。方法：无乌司他丁干预的52例与乌司他丁干预的142例接受 ERCP 术患者分别作为对照组与观察组，分别计算两组患者 ERCP 术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症发生率并进行对比分析，同时对比两组患者术前、术后不同时间血清淀粉酶水平。结果：对照组术后急性胰腺炎发生率为15．4％，高淀粉酶血症发生率为44．2％，均显著高于观察组的2．8％和22．5％（P ＜0．01）；两组患者术前血清淀粉酶水平比较无统计学差异（P ＞0．05），术后均明显增高（P ＜0．01），且术后各时间点观察组均显著低于对照组（P ＜0．01）。结论：ERCP 在多种胆道、胰腺疾病中取得了良好诊断与治疗效果，但术后急性胰腺炎以及高淀粉酶血症发生率较高，术后乌司他丁治疗能够有效降低术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率。
作者：周琮凯 刊期： 2016年第03期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
