颜因；曹莉莎；李敏；王继生
目的：探讨内毒素吸附剂对失血性休克大鼠一氧化氮（NO），白细胞介素-6（IL-）及白细胞介素-2（IL-2）水平的影响。方法：选取成年 SD 大鼠50只，随机分为正常对照组10只，模型组和药物组各20只。模型组和药物组建立失血性休克大鼠模型，药物组造模前30 min 采用内毒素吸附剂进行灌胃。复苏后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h 检测所有大鼠血清 NO、IL-6、IL-2及内毒素水平。结果：模型组和药物组血清 NO、IL-、IL-2及内毒素水平均高于正常对照组，且模型组高于药物组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：内毒素吸附剂可明显降低失血性休克模型大鼠血清 NO、IL-、IL-2及内毒素水平，对减轻炎性反应、减少组织损伤有显著作用。
作者：刘海；赵剑秋；彭晓静；刘洋；刘冰冰；蔡立松 刊期： 2016年第03期
目的：探讨恩替卡韦（ETV）对代偿期乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素（TH）水平的影响。方法：选取代偿期乙肝肝硬化患者67例为观察组，在对症支持治疗、维持电解质平衡等综合治疗的同时使用 ETV。另选取同期来院健康体检者50例为对照组，比较两组血清 TH 水平，以及治疗后观察组内乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴和为转阴患者血清TH 和肝功能水平，记录用药期间不良反应。结果：治疗后，观察组 HBV-DNA 转阴49例，未转阴16例，转阴患者血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离总甲状腺素（FT4）水平及肝功能指标白蛋白（ALB）水平显著高于治疗前及未转阴患者（P ＜0．05或 P ＜0．01），而血清促甲状腺激素（TSH）水平及肝功能指标天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TBIL）水平显著低于治疗前及未转阴患者（P ＜0．05或P ＜0．01）。观察组在治疗过程中未见严重不良反应。结论：ETV 可显著改善代偿期乙肝肝硬化患者肝功能状态，从而改善血清 TH 水平，且相对安全。
作者：张丽娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨低剂量 X线照射（LDI）对破骨细胞的分化及功能活性的作用机制。方法：选择 RAW 264．7细胞株作为破骨前体细胞，诱导构建破骨细胞模型。将破骨细胞随机分为对照组（0 cGy LDI）、照射组（10 cGy LDI）和 P2X7－／－照射组（shRNA，10 cGy LDI）。采用生物发光试剂盒检测各组培养基中三磷酸腺苷（ATP）的浓度，抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色评估破骨分化成熟度，实时荧光定量逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）法检测破骨细胞 P2X7受体、组织蛋白酶 K （cathepsin K）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）基因 mRNA 的表达情况。结果：LDI 显著提高了照射组和 P2X7－／－照射组细胞基质中 ATP的释放，照射组中 ATP 分泌更加显著。形态学实验提示，LDI 在一定程度上提高了破骨细胞的分化和骨吸收能力。与对照组比较，照射组 P2X7受体及 cathepsin K mRNA 表达明显升高，而 P2X7－／－照射组明显降低（P ＜0．05）；照射组 MMP-9 mRNA 表达与对照组比较无显著差异（P ＞0．05），而 P2X7－／－照射组 MMP-9 mRNA 表达明显降低（P ＜0．05）。结论：LDI 通过 ATP 偶联 P2X7受体，从而提高破骨细胞的活性、分化及骨吸收能力。
作者：邓晔坤；周晓中 刊期： 2016年第03期
目的：分析经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率并探讨乌司他丁对其的预防作用。方法：无乌司他丁干预的52例与乌司他丁干预的142例接受 ERCP 术患者分别作为对照组与观察组，分别计算两组患者 ERCP 术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症发生率并进行对比分析，同时对比两组患者术前、术后不同时间血清淀粉酶水平。结果：对照组术后急性胰腺炎发生率为15．4％，高淀粉酶血症发生率为44．2％，均显著高于观察组的2．8％和22．5％（P ＜0．01）；两组患者术前血清淀粉酶水平比较无统计学差异（P ＞0．05），术后均明显增高（P ＜0．01），且术后各时间点观察组均显著低于对照组（P ＜0．01）。结论：ERCP 在多种胆道、胰腺疾病中取得了良好诊断与治疗效果，但术后急性胰腺炎以及高淀粉酶血症发生率较高，术后乌司他丁治疗能够有效降低术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率。
作者：周琮凯 刊期： 2016年第03期
目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床价值。方法：使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗52例输尿管上段结石，观察清石率，手术并发症等指标。结果：52例患者中有51例成功行输尿管软镜钬激光碎石术。51例成功软镜术病例的清石率为96．1％，没有严重并发症发生。结论：输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全有效，可作为体外冲击波碎石治疗无效输尿管上段结石的首选，值得推广。
作者：杨雪松；邬韬；李雨根；朱平宇；廖波；唐铁龙；李建勇 刊期： 2016年第03期
目的：初步探讨南充地区体检者血尿酸（UA）升高与脉搏波传导速度下降的关系。方法：采用横断面研究的方法收集5453名健康体检者血尿酸检查结果，并测量上臂-脚踝间脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baP-WV），1400 cm ／s≤baPWV ＜1700 cm ／s 为血管弹性轻度下降，1700 cm ／s≤baPWV ＜2000 cm ／s 为血管弹性中度下降，baPWV≥2000 cm ／s 为血管弹性重度下降。用 Kruskal-Wallis 单因素秩方差分析、Dunn′s Method 及卡方检验分析比较。结果：在不同血管弹性下降程度的体检者中血 UA 水平均要高于血管弹性正常组。血管弹性下降的体检者中高 UA 发生率高于正常组，且血管弹性下降程度越高，高 UA 发生率越高。男性和女性体检者高 UA 发生率在血管弹性下降者中均较高，女性高 UA 发生情况随血管弹性程度的下降而增加，男性则没有这种趋势。结论：初步推断 UA 水平与脉搏波传导速度有一定相关性。
作者：袁芳桃；柳弥 刊期： 2016年第03期
目的：探讨去铁胺（deferoxamine，DFX）降低急性脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）诱导的神经元凋亡作用及其机制。方法：雄性 SD 大鼠右侧基底节区尾壳核注射100μL 自体全血，随机分为观察组和对照组。观察组 ICH 后2 h 注射 DFX，以后每12 h 注射一次，直至7 d；对照组注射等量生理盐水（normal saline，NS）。两组均在 ICH 后1、3、7 d 进行行为学检测，并检测血肿大小、神经元凋亡、铁蛋白、血浆铁蛋白水平。结果：观察组 ICH 后7 d 前肢放置明显恢复（P ＜0．01），ICH后3、7 d 右转百分比明显降低（P ＜0．01）；ICH 后7 d，观察组血肿分辨率明显降低（P ＜0．01）；ICH 后1 d，观察组 TUNEL 阳性细胞数显著降低（P ＜0．05），但 ICH 后3 d，两组 TUNEL 阳性细胞数差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组铁蛋白重链和轻链表达显著减少（P ＜0．05）；血浆铁蛋白水平在 ICH 后3、7 d 有所降低，但与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：DFX 缓解老年大鼠急性 ICH 后神经细胞凋亡及神经功能缺损，可能是通过影响急性 ICH 的内源性反应而发挥保护作用。
作者：常远；王敏娟 刊期： 2016年第03期
目的：分析所有 miR-223基因家族成员的序列特征，并对 miR-223靶基因进行预测，然后分析 miR-223靶基因的生物学功能。方法：利用 Clustal X 1．83软件分析 miR-223基 因 序 列 特 征，MEGA 5．0软件分析进化关系，再运用 Tar-getScan、PicTar 和 miRDB 进行靶基因预测，后 GO 和 KEGG 进行功能分析。结果：在 miRBase 数据中获得 miRNA-223基因家族成员的序列27条，绝大部分位于基因间隔区，少数成员的基因位置未知。大部分定位于 X 染色体，部分成员位于常染色体。miRNA-223成熟序列长度在20-23nt 之间，同源性较高。系统进化树分析表明，miRNA-223基因家族成员分为三支。预测获得人类 miRNA-223的可能具有27个靶基因，它们主要与信号转导、转录调控以及细胞生长发育等密切相关。结论：本研究结果不仅有利于理解 miR-223基因家族的生物学功能，也可为后续研究提供理论依据。
作者：钟晓武；青玉凤；杨其彬；何泳龙；赵明才；谢文光；周京国 刊期： 2016年第03期
目的：比较电视胸腔镜下两孔法与三孔法治疗良性胸部疾病的疗效。方法：选取我科2013年1月至2015年4月行两孔法电视胸腔镜手术的良性胸部疾病患者94例，2010年9月至2012年12月行三孔法电视胸腔镜手术的良性胸部疾病患者87例，评估比较两组的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流时间、住院时间及术后 VAS 评分（术后1 d、5 d、7 d）。结果：两组患者均成功完成胸腔镜手术，手术时间和术中出血量无明显差异（P ＞0．05）。与三孔组比较，两孔组的胸腔引流量少，引流时间和住院时间短，术后 VAS 评分（术后1 d、5 d、7 d）低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：两孔法 VATS治疗良性胸部疾病安全可行，可减轻患者疼痛，利于术后恢复，值得临床优选。
作者：赵志宏；黄杰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胃癌及癌前病变组织中环氧化酶-2（COX-2）、p53的表达情况，分析其与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法：选取慢性浅表性胃炎（CSG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、肠上皮化生（IM）、上皮内瘤变（IN）、胃癌患者各30例，采用免疫组化法检测 COX-2、p53的表达，组织学改良 Giemsa 染色联合快速尿素酶试验（HPUT）检测 Hp，分析各病变组 COX-2、p53的表达情况及其与 Hp 感染的关系。结果：各组黏膜组织中 COX-2、p53阳性表达率及 Hp 感染率差异显著（P ＝0．000），其中胃癌组各指标的阳性率均显著高于其他各组（P ＜0．05）。Hp 感染阳性组织中 COX-2、p53阳性表达率分别为80．8％、60．3％，Hp 感染阴性组织中 COX-2、p53阳性表达率分别为13．9％、15．3％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。Hp 感染伴 COX-2和／或 p53表达阳性均为胃癌发病的危险因素（OR ＝12．366，25．394，22．516，P ＜0．05）。结论：Hp 感染，COX-2、p53阳性表达等因素的相互作用可能在胃癌发生发展过程中发挥重要作用，临床可对高危人群进行相关指标的联合检测。
作者：路敏敏；刘京运；金世禄；屈冬冬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨分析高敏 C 反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hsCRP）对急性 ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值。方法：选取本院2012年11月至2014年7月期间住院治疗的108例 ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究分析对象，回顾分析患者的临床资料，所选患者入院均接受 hsCRP 检测，按照检测结果将所选患者分为 A、B 组，比较两组患者临床状况。结果：比较 A、B 两组患者近期预后状况，从心力衰竭、心绞痛、恶性心律失常等方面比较，A、B 两组存在明显差异，且数据具有统计学意义（P ＜0．05）。从总病死率方面进行比较，A 组（4．76％）与 B 组（1．51％）差异不具统计学意义（P ＝0．187）。分析与心血管疾病的相关因素，并将所分析的因素列入多元回归方程中，结果显示，心血管疾病独立预测因子和年龄、hsCRP、左心室射血分数、糖尿病等因素有关（P ＜0．05）。结论：hsCRP 可预测急性 ST 段抬高型心肌梗死患者近期状况，特别是恶性心律失常、心绞痛、心力衰竭的发生。
作者：杜柯君 刊期： 2016年第03期
目的：探讨非出血倾向蛇咬伤患者的局部治疗。方法：将符合入选条件的120例患者随机分为切开组（A 组）与保守组（B 组），两组患者全身治疗方法相同。切开组患者给予局部皮肤切开排毒，以33％硫酸镁溶液湿敷患肢，保守组患者局部给予饱和盐水浸泡及33％硫酸镁溶液湿敷患肢，交替进行。比较两组患者脏器损伤、血肌红蛋白（Mb）水平、骨筋膜室综合征及感染发生情况、疼痛程度、住院时间的差异。结果：两组患者器官功能障碍、骨筋膜室综合征发生情况、血 Mb 水平无显著差异（P ＞0．05）。切开组患者疼痛程度及感染发生率显著高于保守组患者（P ＜0．05），且住院时间显著长于保守组（P ＜0．05）。结论：对于脏器损伤水平为轻型且无出血倾向的蛇咬伤无需将伤口切开引流，局部治疗可采用患肢的高渗液体浸泡与湿敷。
作者：李孟秦；王飞；赵双全；曹小平 刊期： 2016年第03期
ARTN（Artemin）又名 ENOVIN，是胶质细胞源神经营养因子（glial cell line-derived neurotrophic factor，GDNF）配体家族成员之一，ARTN 及其受体 GFRα3（GDNF family receptor alpha-3，GFRα3）在一些恶性肿瘤中表达升高，并参与了某些恶性肿瘤的发生发展，研究 ARTN 及其受体 GFRα3在恶性肿瘤中的作用，或许能发现恶性肿瘤新的靶点，为早期诊断和早期治疗提供帮助。本文就 ARTN 在恶性肿瘤中的研究进展做一综述。
作者：陈雅琪；文彬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨影响微种植体支抗钉稳定性的危险因素。方法：对80例错牙合患者进行微型种植体支抗正畸治疗，根据微型种植体稳定性（种植体有无移位、松动或脱落）分为稳定组57例（241枚种植体）和不稳定组23例（28枚种植体）。对10项可疑危险因素（年龄、性别、微种植体的长度、口腔卫生状况、微型种植钉周围组织的肿胀情况、微型种植体植入部位、植入角度、加载时机、加力方式和受力时间）先进行单因素分析，将筛选出的有统计学意义的危险因素进行多因素 Logis-tic 回归分析，筛选出主要危险因素。结果：筛选出5个因素具有统计学意义，分别是年龄、加载时机、受力持续时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况。多因素 Logistic 回归分析显示年龄与种植体的稳定性呈显著正相关，而加载时机、受力持续时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况与种植体的稳定性呈显著负相关。结论：年龄、加载时机、受力时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况是影响支抗微型种植体稳定性的危险因素，这些信息将有利于临床上优化治疗方案，提高临床疗效。
作者：戴兵；杨柏霞；王海艳 刊期： 2016年第03期
目的：采用蛋白组学方法研究氟西汀对慢性温和不可预见性应激（chronic unpredictable mild stress，CUMS）大鼠海马组织蛋白质表达的影响，以探讨氟西汀抗抑郁的作用机制。方法：采用 CUMS 建立大鼠抑郁模型。造模完成后，氟西汀组给予氟西汀（3 mg ／kg）灌胃给药，每天1次，连续21 d。行为学实验检测大鼠抑郁行为的变化。提取的大鼠海马组织蛋白质样品经同位素标记相对和绝对定量标记、强阳离子柱分离、反相液相色谱分离、质谱分析，获取的串联质谱数据通过 Protein． pilot 3．0软件鉴定蛋白质，运用生物信息学分析差异表达的蛋白质功能。结果：共鉴定出5109个蛋白质，41个差异表达的蛋白质，其中36个蛋白质表达上调，5个蛋白质表达下调，涉及氧化还原、信号传导、合成代谢、对外界刺激压力的反应等过程。结论：同时筛选到了四个可能与氟西汀抗抑郁作用密切相关的差异蛋白，分别是 Neuronal calcium sensor 1（NCS-1）、Re-ceptor-type tyrosine-protein phosphatase zeta、Neurocan core protein 和 Sodium-and chloride-dependent GABA transporter，但这些蛋白在抑郁症的发生、发展过程中的作用尚未完全清楚，需进一步深入研究。
作者：颜因；曹莉莎；李敏；王继生 刊期： 2016年第03期
目的：比较秦巴地区产的杜仲水提组分和醇提组分对小鼠的急性毒性，为杜仲临床应用和杜仲产品开发提供基础依据。方法：应用经典的急性毒性实验方法测定杜仲水提组分的大耐受量（MTD）和醇提组分的半数致死量（LD50），并且在整个急性毒性实验过程中，观察小鼠灌胃后的活动状态以及体重变化。结果：杜仲水提组分的 MTD 为24 g ／kg，杜仲醇提组分的 LD50（95％的可信限）为54．51（49．72～59．77）g ／kg，主要毒性症状有倦怠、俯卧不动、抽搐等。结论：秦巴地区产杜仲水提组分与醇提组分相比，其中醇提组分的急性毒性较大，水提组分较为安全。
作者：曾吉祥；王健；张晓林；龚远林 刊期： 2016年第03期
目的：观察评价后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效。方法：选取46例于2010年1月至2012年4月间我院收治的老年胸腰段脊椎骨折患者作为观察组，行后路经椎弓根内固定结合椎体成形术。另取46例无神经症状的患者（对照组）行单纯后路经椎弓根内固定。对所有患者均进行随访6～12个月，观察手术疗效及相关指标情况。结果：术后两组患者伤椎前缘高度及 Cobb′s 角较术前均有明显改善（P ＜0．05）。对照组手术优良率为25例（54．3％），实验组为39例（84．8％），后者显著优于前者（P ＜0．05）。对照组术后内固定松动、断裂发生率显著高于实验组（P＜0．05）。结论：老年胸腰段脊椎柱骨折采取后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗效果显著，内固定失败率低，可在临床推广试用。
作者：郭涛；魏人前；邓睿 刊期： 2016年第03期
目的：探讨多层螺旋 CT（MDCT）对涎腺结石的诊断价值及 MDCT表现，了解其影像特点。方法：对具有完整头颈部 MDCT 资料并经手术病理证实的31例涎腺结石的 MDCT 进行回顾性分析。结果：31例患者共计有阳性结石39个，下颌下腺结石30例（96．77％），7例患者（22．58％）具有多发结石，18例（58．06％）病例伴有明显的炎性症状，结石体积、结石的位置与下颌下腺炎性症状相关，结石越靠后、结石体积越大，下颌下腺炎性症状就越重。结论：MDCT 对涎腺结石的诊断有重要的应用价值，能确定结石的形态、数目、大小并定位，为临床手术治疗提供依据。
作者：徐世康；杨智；李春平；李睿；付兵；杨大兴；杨帆 刊期： 2016年第03期
目的：探讨弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）序列和液体衰减反转恢复技术（fluid attenuated inver-sion recovery，FLAIR）在不同时期脑梗死诊断中的应用价值。方法：选取120例不同时期的脑梗死患者作为研究对象，分别行1．5T 磁共振 DWI 和 FLAIR 序列检查，以双盲法对比分析发现病例的敏感度和病灶面积。结果：DWI、FLAIR 发现病例的敏感度：在超急性期内，分别为100％和26．67％（P ＜0．05）；在急性期内，均 为100％；在亚急性期内，分别为80％和86．67％（P ＞0．05）；在慢性期内，分别为1 1．11％和94．44％（P ＜0．05）。梗塞灶面积显示，在72 h 内 DWI 大于 FLAIR（P ＜0．05），亚急性期间基本相当（P ＞0．05），慢性期 FLAIR 大于 DWI（P ＜0．05）。结论：联合应用 DWI 和 FLAIR 能准确诊断不同时期脑梗死，并有助对脑梗死进行分期和新旧病灶的鉴别。
作者：谢惠；覃川；吕发金；刘波；邓小林；杨俊潇；荣天；张丽娟；姚开情 刊期： 2016年第03期
目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者采用循证护理（evidence-based nursing，EBN）的临床效果。方法：选取我院2013年8月至2015年8月风湿血液科收治的100例 SLE 住院患者为研究对象，根据护理方式不同分为观察组和对照组。观察组行 EBN，对照组行常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者治疗总有效率（96％）显著高于对照组（90％）（P ＜0．05）。观察组患者对护理服务满意度（90％）显著高于对照组（72％），而且观察组患者住院时间（14．47±4．98）d 明显短于对照组（20．94±7．01）d（P ＜0．05）。结论：对 SLE 患者实施 EBN 模式的临床护理效果良好，有利于缩短患者住院时间，提高患者对临床护理服务的满意度，值得大范围推广。
作者：蒋红；张梦云；杜华英；贾艾敏；姚亚希；雷佳红；杨明辉 刊期： 2016年第03期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
