路敏敏；刘京运；金世禄；屈冬冬
目的：观察利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎的疗效以及对 T淋巴细胞亚群 CD4＋／CD8＋和免疫球蛋白 IgA、IgM 与 IgG 的影响。方法：本组研究病例共80例，按数字表法随机分为治疗组和对照组，两组各40例；所有患者均给予吸氧、补液、化痰以及营养支持等常规治疗。对照组采取利奈唑胺注射液静脉滴注治疗，1次／12 h，600 mg ／次；治疗组在对照组基础上给予胸腺肽粉针治疗，100 mg ／次，采取500 mL 5％葡萄糖注射液稀释静脉滴注，1次／d；所有患者均连续治疗2周。比较两组治疗前后 APACHEⅡ评分及动脉血气变化；分析两组治疗2 周后的临床疗效；检测两组治疗前后 T 淋巴细胞亚群 CD4＋ ／CD8＋以及 IgA、IgM 与 IgG 变化。结果：治疗组总有效率为92．5％，对照组为72．5％，治疗组优于对照组（χ2＝4．242，P ＜0．05）；治疗组治疗后患者 APACHEⅡ评分和 PaCO2均显著低于对照组，而 PaO2和 SaO2均显著高于对照组（P ＜0．01）；治疗组治疗后患者 T 淋巴细胞亚群 CD4＋ ／CD8＋和 IgA、IgM 和 IgG 均高于对照组治疗后，比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎可改善患者动脉血气水平，提高 APACHEⅡ评分，提高临床治疗效果，提高 T 淋巴细胞亚群 CD4＋ ／CD8＋和 IgA、IgM 与 IgG 水平可能是其发挥治疗作用的机制之一。
作者：方荣；王倩；冯丽伟；欧阳洋 刊期： 2016年第03期
目的：观察和分析胃蛋白酶原（PG）联合智能染色内镜（i-San）诊断早期胃癌的临床价值。方法：选取258例老年胃黏膜病变患者作为病例组，选取50例健康人作为对照组，对两组研究对象的血清 PGⅠ水平、血清 PGⅡ水平及血清 PGⅠ／PGⅡ值进行观察和比较；对病例组患者进行 i-Scan 检查。结果：病例组患者的血清 PGⅠ水平和血清 PGⅠ／PGⅡ值均显著低于对照组而血清 PGⅡ水平显著高于对照组（P ＜0．05）；早期胃癌组（EGC 组）、进展期胃癌组（AGC 组）患者的血清 PGⅠ水平显著低于其它各组（P ＜0．05）；浅表性胃炎组（CSG 组）、EGC 组、AGC 组、胃溃疡组（GU）组患者的血清 PGⅡ水平显著高于其它各组（P ＜0．05），EGC 组、AGC 组患者的血清 PGⅠ／PGⅡ值显著低于其它各组（P ＜0．05）；单独应用血清 PG 检测与 i-Scan 检查的敏感度差异无统计学意义（χ2＝1．343，P ＞0．05），而联合检测的敏感度显著高于两种单独检测（χ2＝1 1．733、5．779，P ＜0．05）。结论：血清 PG 水平的变化可提示胃黏膜病变的进展和胃癌的发生，血清 PG 检测可作为早期胃癌的辅助诊断手段，与 i-Scan 检查联合时，可提高针对早期胃癌的诊断敏感度。
作者：江娜 刊期： 2016年第03期
目的：构建大鼠线粒体转录因子 TFAM（A）、线粒体转录因子 TFB1M （B1）、线粒体转录 TFB2M （B2）及线粒体RNA 聚合酶（POLRMT）的质粒标准品，为检测内耳细胞线粒体 TFAM、TFB1 M、TFB2M、POLRMT 的 mRNA 表达水平做基础。方法：设计特异性引物和探针，提取大鼠内耳组织总 mRNA 逆转录成 cDNA，PCR 扩增、纯化目的片段，将纯化产物与 pZer-oBack ／blunt 载体重组，提取重组质粒，经测序鉴定后，用实时荧光绝对定量 PCR 建立标准曲线。结果：测序结果与各目的序列一致，获得良好的标准曲线（R2＞0．99）。结论：成功构建了各目的基因的质粒标准品。
作者：罗德艳；冯俊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者采用循证护理（evidence-based nursing，EBN）的临床效果。方法：选取我院2013年8月至2015年8月风湿血液科收治的100例 SLE 住院患者为研究对象，根据护理方式不同分为观察组和对照组。观察组行 EBN，对照组行常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者治疗总有效率（96％）显著高于对照组（90％）（P ＜0．05）。观察组患者对护理服务满意度（90％）显著高于对照组（72％），而且观察组患者住院时间（14．47±4．98）d 明显短于对照组（20．94±7．01）d（P ＜0．05）。结论：对 SLE 患者实施 EBN 模式的临床护理效果良好，有利于缩短患者住院时间，提高患者对临床护理服务的满意度，值得大范围推广。
作者：蒋红；张梦云；杜华英；贾艾敏；姚亚希；雷佳红；杨明辉 刊期： 2016年第03期
目的：检测糖皮质激素对 HBV 感染小鼠体内 HBV 复制的作用。方法：采用高压注射体内转染法将 HBV 复制型重组质粒 pAAV ／HBV1．2导入雄性 C57BL ／6小鼠，转染后24 h 按体重、年龄、血清 HBeAg 水平对小鼠进行配对，分为实验组和对照组，分别连续给予强的松或生理盐水灌胃。于第3天和第10天给药后4～6 h 处死小鼠。采用 Southern 杂交检测小鼠肝脏 HBV-DNA 复制中间体；化学发光法检测血清中 HBeAg 和 HBsAg。结果：对 HBV 感染小鼠连续给予强的松或生理盐水3 d 后，所有小鼠肝脏中均可检测到较高水平的 HBV-DNA 复制中间体，给予强的松的实验组稍高于给予生理盐水的对照组，二者比值为1．127∶1；连续处理10 d 后，实验组小鼠肝脏中 HBV-DNA 复制中间体的水平明显高于对照组，比值为2．534∶1。处理3 d 后对照组和实验组小鼠血清 HBsAg 平均值分别为：1618．28μg ／μL、1666．23μg ／μL，实验组与对照组无明显差别；小鼠血清对照组和实验组 HBeAg 平均值分别为14．68μg ／μL、14．95μg ／μL，实验组对照组无明显差别；处理10 d 后对照组和实验组小鼠血清 HBsAg 平均值分别为：8059．40μg ／μL、11885．87μg ／μL，实验组高于对照组。小鼠血清对照组和实验组HBeAg 平均值分别为183．15μg ／μL、286．14μg ／μL，实验组高于对照组。结论：强的松可增强 HBV 感染小鼠体内乙肝病毒的复制和表达，并且随着作用时间的延长，作用也越明显。本研究为糖皮质激素及引起 HBV 再激活的相关研究奠定基础，同时也再次提醒临床医生，应充分重视糖皮质激素的使用中 HBV 再激活的问题。
作者：于毅；刘凤君；石瑶；陆明娇；魏小丽 刊期： 2016年第03期
目的：比较电视胸腔镜下两孔法与三孔法治疗良性胸部疾病的疗效。方法：选取我科2013年1月至2015年4月行两孔法电视胸腔镜手术的良性胸部疾病患者94例，2010年9月至2012年12月行三孔法电视胸腔镜手术的良性胸部疾病患者87例，评估比较两组的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流时间、住院时间及术后 VAS 评分（术后1 d、5 d、7 d）。结果：两组患者均成功完成胸腔镜手术，手术时间和术中出血量无明显差异（P ＞0．05）。与三孔组比较，两孔组的胸腔引流量少，引流时间和住院时间短，术后 VAS 评分（术后1 d、5 d、7 d）低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：两孔法 VATS治疗良性胸部疾病安全可行，可减轻患者疼痛，利于术后恢复，值得临床优选。
作者：赵志宏；黄杰 刊期： 2016年第03期
目的：分析经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率并探讨乌司他丁对其的预防作用。方法：无乌司他丁干预的52例与乌司他丁干预的142例接受 ERCP 术患者分别作为对照组与观察组，分别计算两组患者 ERCP 术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症发生率并进行对比分析，同时对比两组患者术前、术后不同时间血清淀粉酶水平。结果：对照组术后急性胰腺炎发生率为15．4％，高淀粉酶血症发生率为44．2％，均显著高于观察组的2．8％和22．5％（P ＜0．01）；两组患者术前血清淀粉酶水平比较无统计学差异（P ＞0．05），术后均明显增高（P ＜0．01），且术后各时间点观察组均显著低于对照组（P ＜0．01）。结论：ERCP 在多种胆道、胰腺疾病中取得了良好诊断与治疗效果，但术后急性胰腺炎以及高淀粉酶血症发生率较高，术后乌司他丁治疗能够有效降低术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率。
作者：周琮凯 刊期： 2016年第03期
炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）又名炎性肌纤维母细胞瘤，被定义为“由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成，常伴有大量浆细胞和／或淋巴细胞的一种间叶性肿瘤”，包括浆细胞肉芽肿、组织细胞瘤、纤维黄色瘤、炎性肌纤维组织细胞增生、黏液样错构瘤、假性淋巴瘤、炎性纤维肉瘤和炎性假瘤等类型，是一种病因、发病机制不明的类肿瘤性病变。组织病理学上主要由梭状肌纤维母细胞、炎性细胞（如淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞、单核细胞等）构成，可原发于全身的软组织及脏器，尤其好发于肺，神经系统的炎性假瘤比较罕见，其倾向原发于脑膜结构并且易复发。炎性假瘤的确诊主要依靠组织病理学检查，影像学、临床表现无特异性。
作者：刘洪军；漆建 刊期： 2016年第03期
目的：探讨多层螺旋 CT（MDCT）对涎腺结石的诊断价值及 MDCT表现，了解其影像特点。方法：对具有完整头颈部 MDCT 资料并经手术病理证实的31例涎腺结石的 MDCT 进行回顾性分析。结果：31例患者共计有阳性结石39个，下颌下腺结石30例（96．77％），7例患者（22．58％）具有多发结石，18例（58．06％）病例伴有明显的炎性症状，结石体积、结石的位置与下颌下腺炎性症状相关，结石越靠后、结石体积越大，下颌下腺炎性症状就越重。结论：MDCT 对涎腺结石的诊断有重要的应用价值，能确定结石的形态、数目、大小并定位，为临床手术治疗提供依据。
作者：徐世康；杨智；李春平；李睿；付兵；杨大兴；杨帆 刊期： 2016年第03期
目的：探讨采用地佐辛全麻诱导对老年患者术后认知功能的影响。方法：选择单侧股骨头置换术患者60例，年龄66～78岁，随机分为两组，每组30例，全身麻醉诱导分别采用舒芬太尼（S 组）和地佐辛（D 组），分别于麻醉诱导前（T1）、插管后1 min（T2）、插管后5 min（T3）记录患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）和舒张压（DBP），并于T1、T3抽取静脉血测量血浆皮质醇浓度；两组患 者 分 别 于 术 后1 d 和3 d 进行简易智力量表（mini-mental state examination， MMSE）和疼痛数字评分（visual analogue scale，VAS），并在清晨空腹抽取静脉血测量血浆皮质醇浓度。结果：两组患者各时间点的 HR、SBP、MAP 和 DBP 比较无显著差异；两组患者之间各时间点的血浆皮质醇浓度比较无显著差异；两组患者术后1 d 和3 d 的术后认知功能障碍（post operative cognitive dysfunction，POCD）发生率和 VAS 评分无显著差异；两组患者术后不良反应发生率 D 组明显低于 S 组。结论：地佐辛和舒芬太尼进行全麻诱导对老年患者股骨头置换术后 POCD 发生率比较无显著差异，但地佐辛能够显著降低患者术后不良反应。
作者：李建国；詹丽春；任志明；王永谊 刊期： 2016年第03期
目的：观察和比较经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的临床疗效。方法：收集近3年来本院就诊的复杂性肾结石患者62例，应用钬激光处理碎石的31例患者为对照组，应用经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统处理碎石的31例患者为观察组。比较两组手术相关指标，I 期和 II 期的除石率，术后并发症、患者的发热情况以及手术安全性评分。结果：与对照组比较，观察组手术时间短，碎石时间短，术中出血量少，术后患者下床时间早，住院时间短，两组比较具有统计学差异（P ＜0．05）；I 期和 II 期除石率比较，两组无统计学差异（P ＞0．05）；术后发热率6．4％和术后并发症的发生率6．5％均低于对照组16．1％、22．5％（P ＜0．05）；SF-36量表中八项指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统的除石方式可缩短手术住院时间，减少出血量，术后发热率低，同时增加手术的安全性，值得临床推广。
作者：鲍业忠；祁德安；张力；黄金叶 刊期： 2016年第03期
目的：探讨分析高敏 C 反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hsCRP）对急性 ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值。方法：选取本院2012年11月至2014年7月期间住院治疗的108例 ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究分析对象，回顾分析患者的临床资料，所选患者入院均接受 hsCRP 检测，按照检测结果将所选患者分为 A、B 组，比较两组患者临床状况。结果：比较 A、B 两组患者近期预后状况，从心力衰竭、心绞痛、恶性心律失常等方面比较，A、B 两组存在明显差异，且数据具有统计学意义（P ＜0．05）。从总病死率方面进行比较，A 组（4．76％）与 B 组（1．51％）差异不具统计学意义（P ＝0．187）。分析与心血管疾病的相关因素，并将所分析的因素列入多元回归方程中，结果显示，心血管疾病独立预测因子和年龄、hsCRP、左心室射血分数、糖尿病等因素有关（P ＜0．05）。结论：hsCRP 可预测急性 ST 段抬高型心肌梗死患者近期状况，特别是恶性心律失常、心绞痛、心力衰竭的发生。
作者：杜柯君 刊期： 2016年第03期
目的：分析采用经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗上尿路结石发生继发出血并发症的处理方法及其效果。方法：回顾性分析内江市第一人民医院824例 PCNL 治疗肾结石患者的临床资料。结果：16例（1．94％）发生继发出血并发症，其中术中出血3例，术后30 d 内继发出血13例。所有16例 中 采 用 输 血 治 疗 者 10例（62．5％），全部患者均未行肾切除，其中7例经气囊压迫、绝对卧床休息、抗感染、止血药物等综合治疗痊愈，9例患者急诊行肾动脉造影、选择性肾动脉栓塞术（digital subtrection angiography，DSA）治疗成功。结论：PCNL 继发出血是该手术难以绝对预防的并发症，与穿刺通道选择是否理想、是否暴力操作及是否合并感染等因素有关，严重者可危及患者生命。术中操作规范是预防其发生的关键，一旦发生要准确把握介入治疗（DSA）时机。
作者：谢云峰；郭鹏；黄一鸣 刊期： 2016年第03期
ARTN（Artemin）又名 ENOVIN，是胶质细胞源神经营养因子（glial cell line-derived neurotrophic factor，GDNF）配体家族成员之一，ARTN 及其受体 GFRα3（GDNF family receptor alpha-3，GFRα3）在一些恶性肿瘤中表达升高，并参与了某些恶性肿瘤的发生发展，研究 ARTN 及其受体 GFRα3在恶性肿瘤中的作用，或许能发现恶性肿瘤新的靶点，为早期诊断和早期治疗提供帮助。本文就 ARTN 在恶性肿瘤中的研究进展做一综述。
作者：陈雅琪；文彬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）序列和液体衰减反转恢复技术（fluid attenuated inver-sion recovery，FLAIR）在不同时期脑梗死诊断中的应用价值。方法：选取120例不同时期的脑梗死患者作为研究对象，分别行1．5T 磁共振 DWI 和 FLAIR 序列检查，以双盲法对比分析发现病例的敏感度和病灶面积。结果：DWI、FLAIR 发现病例的敏感度：在超急性期内，分别为100％和26．67％（P ＜0．05）；在急性期内，均 为100％；在亚急性期内，分别为80％和86．67％（P ＞0．05）；在慢性期内，分别为1 1．11％和94．44％（P ＜0．05）。梗塞灶面积显示，在72 h 内 DWI 大于 FLAIR（P ＜0．05），亚急性期间基本相当（P ＞0．05），慢性期 FLAIR 大于 DWI（P ＜0．05）。结论：联合应用 DWI 和 FLAIR 能准确诊断不同时期脑梗死，并有助对脑梗死进行分期和新旧病灶的鉴别。
作者：谢惠；覃川；吕发金；刘波；邓小林；杨俊潇；荣天；张丽娟；姚开情 刊期： 2016年第03期
目的：初步探讨南充地区体检者血尿酸（UA）升高与脉搏波传导速度下降的关系。方法：采用横断面研究的方法收集5453名健康体检者血尿酸检查结果，并测量上臂-脚踝间脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baP-WV），1400 cm ／s≤baPWV ＜1700 cm ／s 为血管弹性轻度下降，1700 cm ／s≤baPWV ＜2000 cm ／s 为血管弹性中度下降，baPWV≥2000 cm ／s 为血管弹性重度下降。用 Kruskal-Wallis 单因素秩方差分析、Dunn′s Method 及卡方检验分析比较。结果：在不同血管弹性下降程度的体检者中血 UA 水平均要高于血管弹性正常组。血管弹性下降的体检者中高 UA 发生率高于正常组，且血管弹性下降程度越高，高 UA 发生率越高。男性和女性体检者高 UA 发生率在血管弹性下降者中均较高，女性高 UA 发生情况随血管弹性程度的下降而增加，男性则没有这种趋势。结论：初步推断 UA 水平与脉搏波传导速度有一定相关性。
作者：袁芳桃；柳弥 刊期： 2016年第03期
目的：研究不同饮食护理对食管重建术后吻合口狭窄的影响。方法：按照不同饮食护理方法，将食管重建术后病例分为 A、B 两组，每组842例，A 组采用传统饮食护理，B 组采用积极饮食护理。观察比较两组术后吻合口狭窄的发生率、吻合口瘘发生率、切口感染率、平均住院时间、上消化道炎症发生情况。结果：①吻合口狭窄 A 组60例，发生率7．13％，B组38例，发生率4．51％，差异有统计学意义（P <0．05）；吻合口瘘 A 组8例，发生率0．95％，B 组10例，发生率1．19％，差异无统计学意义（P >0．05）。比较切口感染率、平均住院时间、上消化道炎症发生率，差异均无统计学意义（P >0．05）。结论：积极饮食护理能够降低食管重建术后吻合口狭窄的发生率。
作者：夏红斌；粟露；易兰；杨宁梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胃癌及癌前病变组织中环氧化酶-2（COX-2）、p53的表达情况，分析其与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法：选取慢性浅表性胃炎（CSG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、肠上皮化生（IM）、上皮内瘤变（IN）、胃癌患者各30例，采用免疫组化法检测 COX-2、p53的表达，组织学改良 Giemsa 染色联合快速尿素酶试验（HPUT）检测 Hp，分析各病变组 COX-2、p53的表达情况及其与 Hp 感染的关系。结果：各组黏膜组织中 COX-2、p53阳性表达率及 Hp 感染率差异显著（P ＝0．000），其中胃癌组各指标的阳性率均显著高于其他各组（P ＜0．05）。Hp 感染阳性组织中 COX-2、p53阳性表达率分别为80．8％、60．3％，Hp 感染阴性组织中 COX-2、p53阳性表达率分别为13．9％、15．3％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。Hp 感染伴 COX-2和／或 p53表达阳性均为胃癌发病的危险因素（OR ＝12．366，25．394，22．516，P ＜0．05）。结论：Hp 感染，COX-2、p53阳性表达等因素的相互作用可能在胃癌发生发展过程中发挥重要作用，临床可对高危人群进行相关指标的联合检测。
作者：路敏敏；刘京运；金世禄；屈冬冬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床价值。方法：使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗52例输尿管上段结石，观察清石率，手术并发症等指标。结果：52例患者中有51例成功行输尿管软镜钬激光碎石术。51例成功软镜术病例的清石率为96．1％，没有严重并发症发生。结论：输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全有效，可作为体外冲击波碎石治疗无效输尿管上段结石的首选，值得推广。
作者：杨雪松；邬韬；李雨根；朱平宇；廖波；唐铁龙；李建勇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨综合疗程治疗干预对新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）的康复影响。方法：将62例缺血缺氧性脑病新生儿按照治疗方式随机地分为对照组（n ＝30）与观察组（n ＝32），对照组采用神经节苷脂（ganglioside，GM-1）进行治疗，观察组在此基础上采用高压氧（hyperbaric oxygenation，HBO）治疗。比较两组临床疗效、体征改变时间、治疗前后血清神经元特异性烯醇（neuron-specific enolase，NSE）水平、运动发育评分、各能区智能发育商评分。结果：（1）经治疗，观察组临床总有效率为90．63％，显著高于对照组（66．67％）（P ＜0．05）；（2）治疗后在意识障碍恢复时间、惊厥停止时间与肌张力正常时间方面，观察组显著小于对照组（P ＜0．05）；（3）治疗后两组患者 NSE 水平均显著下降，观察组下降幅度大于对照组（P ＜0．05）；（4）治疗后在大运动、语言、精细动作、适应能力与社交行为评分方面，观察组显著高于对照组（P ＜0．05）；（5）观察组治疗后各能区智能发育商（动作能、应物能、应人能及言语能）评分均显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：综合疗程治疗干预能够促进新生儿缺血缺氧性脑病的康复，应在临床上进行推广、应用。
作者：杨青美 刊期： 2016年第03期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
