夏红斌；粟露；易兰；杨宁梅
目的：探讨胃癌及癌前病变组织中环氧化酶-2（COX-2）、p53的表达情况，分析其与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法：选取慢性浅表性胃炎（CSG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、肠上皮化生（IM）、上皮内瘤变（IN）、胃癌患者各30例，采用免疫组化法检测 COX-2、p53的表达，组织学改良 Giemsa 染色联合快速尿素酶试验（HPUT）检测 Hp，分析各病变组 COX-2、p53的表达情况及其与 Hp 感染的关系。结果：各组黏膜组织中 COX-2、p53阳性表达率及 Hp 感染率差异显著（P ＝0．000），其中胃癌组各指标的阳性率均显著高于其他各组（P ＜0．05）。Hp 感染阳性组织中 COX-2、p53阳性表达率分别为80．8％、60．3％，Hp 感染阴性组织中 COX-2、p53阳性表达率分别为13．9％、15．3％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。Hp 感染伴 COX-2和／或 p53表达阳性均为胃癌发病的危险因素（OR ＝12．366，25．394，22．516，P ＜0．05）。结论：Hp 感染，COX-2、p53阳性表达等因素的相互作用可能在胃癌发生发展过程中发挥重要作用，临床可对高危人群进行相关指标的联合检测。
作者：路敏敏；刘京运；金世禄；屈冬冬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨影响微种植体支抗钉稳定性的危险因素。方法：对80例错牙合患者进行微型种植体支抗正畸治疗，根据微型种植体稳定性（种植体有无移位、松动或脱落）分为稳定组57例（241枚种植体）和不稳定组23例（28枚种植体）。对10项可疑危险因素（年龄、性别、微种植体的长度、口腔卫生状况、微型种植钉周围组织的肿胀情况、微型种植体植入部位、植入角度、加载时机、加力方式和受力时间）先进行单因素分析，将筛选出的有统计学意义的危险因素进行多因素 Logis-tic 回归分析，筛选出主要危险因素。结果：筛选出5个因素具有统计学意义，分别是年龄、加载时机、受力持续时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况。多因素 Logistic 回归分析显示年龄与种植体的稳定性呈显著正相关，而加载时机、受力持续时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况与种植体的稳定性呈显著负相关。结论：年龄、加载时机、受力时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况是影响支抗微型种植体稳定性的危险因素，这些信息将有利于临床上优化治疗方案，提高临床疗效。
作者：戴兵；杨柏霞；王海艳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨分析高敏 C 反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hsCRP）对急性 ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值。方法：选取本院2012年11月至2014年7月期间住院治疗的108例 ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究分析对象，回顾分析患者的临床资料，所选患者入院均接受 hsCRP 检测，按照检测结果将所选患者分为 A、B 组，比较两组患者临床状况。结果：比较 A、B 两组患者近期预后状况，从心力衰竭、心绞痛、恶性心律失常等方面比较，A、B 两组存在明显差异，且数据具有统计学意义（P ＜0．05）。从总病死率方面进行比较，A 组（4．76％）与 B 组（1．51％）差异不具统计学意义（P ＝0．187）。分析与心血管疾病的相关因素，并将所分析的因素列入多元回归方程中，结果显示，心血管疾病独立预测因子和年龄、hsCRP、左心室射血分数、糖尿病等因素有关（P ＜0．05）。结论：hsCRP 可预测急性 ST 段抬高型心肌梗死患者近期状况，特别是恶性心律失常、心绞痛、心力衰竭的发生。
作者：杜柯君 刊期： 2016年第03期
目的：探讨内毒素吸附剂对失血性休克大鼠一氧化氮（NO），白细胞介素-6（IL-）及白细胞介素-2（IL-2）水平的影响。方法：选取成年 SD 大鼠50只，随机分为正常对照组10只，模型组和药物组各20只。模型组和药物组建立失血性休克大鼠模型，药物组造模前30 min 采用内毒素吸附剂进行灌胃。复苏后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h 检测所有大鼠血清 NO、IL-6、IL-2及内毒素水平。结果：模型组和药物组血清 NO、IL-、IL-2及内毒素水平均高于正常对照组，且模型组高于药物组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：内毒素吸附剂可明显降低失血性休克模型大鼠血清 NO、IL-、IL-2及内毒素水平，对减轻炎性反应、减少组织损伤有显著作用。
作者：刘海；赵剑秋；彭晓静；刘洋；刘冰冰；蔡立松 刊期： 2016年第03期
目的：采用蛋白组学方法研究氟西汀对慢性温和不可预见性应激（chronic unpredictable mild stress，CUMS）大鼠海马组织蛋白质表达的影响，以探讨氟西汀抗抑郁的作用机制。方法：采用 CUMS 建立大鼠抑郁模型。造模完成后，氟西汀组给予氟西汀（3 mg ／kg）灌胃给药，每天1次，连续21 d。行为学实验检测大鼠抑郁行为的变化。提取的大鼠海马组织蛋白质样品经同位素标记相对和绝对定量标记、强阳离子柱分离、反相液相色谱分离、质谱分析，获取的串联质谱数据通过 Protein． pilot 3．0软件鉴定蛋白质，运用生物信息学分析差异表达的蛋白质功能。结果：共鉴定出5109个蛋白质，41个差异表达的蛋白质，其中36个蛋白质表达上调，5个蛋白质表达下调，涉及氧化还原、信号传导、合成代谢、对外界刺激压力的反应等过程。结论：同时筛选到了四个可能与氟西汀抗抑郁作用密切相关的差异蛋白，分别是 Neuronal calcium sensor 1（NCS-1）、Re-ceptor-type tyrosine-protein phosphatase zeta、Neurocan core protein 和 Sodium-and chloride-dependent GABA transporter，但这些蛋白在抑郁症的发生、发展过程中的作用尚未完全清楚，需进一步深入研究。
作者：颜因；曹莉莎；李敏；王继生 刊期： 2016年第03期
目的：评估多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月至2015年10月在我院行腹腔镜下肝部分切除、胆道镜取石和钬激光碎石联合治疗的肝内胆管结石患者78例的临床资料，包括患者的手术时间，术中出血量、术中输血量、住院时间、结石清除率和并发症的情况。术后6个月和12个月对患者进行随访，了解患者的恢复情况，有无并发症和复发。结果：患者的手术时间、术中出血量、术中输血量和住院时间分别为（181．6±56．6）min、（137．6±82．2）mL、（15 1．3±66．6）mL 和（16．6±3．1）d，所有患者术中，术后均未出现严重并发症，术后均未发现结石残留。术后随访显示，仅3例（3．8％）患者术后12个月出现肝内胆管结石复发，其他患者恢复良好。结论：多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石安全，有效，具有取石率高，恢复快，并发症少，复发率低等优点，值得临床上进一步推广应用。
作者：崔小红；政峰；肖长春；岳增辉 刊期： 2016年第03期
目的：对比应用股骨重建钉（femoral reconstruction nail，FRN）和股骨近端解剖锁定钢板（proximal femoral anatom-ic locking plate，PFALP）治疗不稳定性股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的疗效。方法：回顾性分析45例不稳定性股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折患者临床资料，比较两组患者平均手术时间，术中出血量，输血量，扶拐下地时间，骨折临床愈合时间，Harris 评分及不良事件等的差异。结果：FRN 组患者平均手术时间和扶拐下地时间均少于 PFALP 组[（62．4±19．3） min vs （79．1±22．7）min，P ＝0．02；（41．3±13．7）d vs （71．2±16．0）d，P ＜0．01]，术中出血量明显多于 PFALP 组[（190．2± 45．9）mL vs （161．0±39．3）mL，P ＝0．04]；两组患者平均输血量和骨折愈合时间的差异无统计学意义[（122．2±96．4）mL vs （106．2±94．4）mL，P ＝0．38；（82．7±1 1．5）d vs （89．7±1 1．3）d，P ＝0．06]。术后3个月，FRN 组患者平均 Harris 评分优于PFALP 组[（81．10±7．25）分 vs （75．26±8．17）分，P ＝0．02]；术后6个月，两组 Harris 评分差异无统计学意义[（85．61±5．20）分 vs （83．28±6．92）分，P ＝0．21]。FRN 组和 PFALP 组患者分别发生不良事件2例和 5例，组间差异无统计学意义（P ＝0．15）。结论：FRN 和 PFALP 均是治疗不稳定性股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的有效方式，FRN 较 PFALP 手术时间和扶拐下地时间更短，但 PFALP 组术中出血量明显少于 FRN 组。
作者：刘玉春；刘亮；吴翔 刊期： 2016年第03期
目的：探讨输尿管下钬激光碎石（holmium laser lithotripsy，HLL）及气压弹道碎石（ureteroscopy swiss lithoclast， URSL）治疗老年泌尿系结石的临床疗效。方法：102例老年输尿管结石及膀胱结石患者，按照治疗方法分为 HLL 组与 URSL组，比较两组临床疗效及并发症发生率。结果：HLL 组患者手术时间及术后 VAS 评分均明显低于 URSL 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；HLL 组与 URSL 组患者术后并发症发生率（7．84％ vs 11．46％）比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；HLL 组输尿管上段结石单次手术碎石有效率及总的单次碎石有效率分别为93．33％、96．08％，均明显高于 URSL 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：HLL 治疗老年泌尿系结石具有手术时间短、术后疼痛轻、碎石效果好的优点，尤其对输尿管上段结石效果更好。
作者：李鑫 刊期： 2016年第03期
目的：探讨多层螺旋 CT（MDCT）对涎腺结石的诊断价值及 MDCT表现，了解其影像特点。方法：对具有完整头颈部 MDCT 资料并经手术病理证实的31例涎腺结石的 MDCT 进行回顾性分析。结果：31例患者共计有阳性结石39个，下颌下腺结石30例（96．77％），7例患者（22．58％）具有多发结石，18例（58．06％）病例伴有明显的炎性症状，结石体积、结石的位置与下颌下腺炎性症状相关，结石越靠后、结石体积越大，下颌下腺炎性症状就越重。结论：MDCT 对涎腺结石的诊断有重要的应用价值，能确定结石的形态、数目、大小并定位，为临床手术治疗提供依据。
作者：徐世康；杨智；李春平；李睿；付兵；杨大兴；杨帆 刊期： 2016年第03期
目的：构建大鼠线粒体转录因子 TFAM（A）、线粒体转录因子 TFB1M （B1）、线粒体转录 TFB2M （B2）及线粒体RNA 聚合酶（POLRMT）的质粒标准品，为检测内耳细胞线粒体 TFAM、TFB1 M、TFB2M、POLRMT 的 mRNA 表达水平做基础。方法：设计特异性引物和探针，提取大鼠内耳组织总 mRNA 逆转录成 cDNA，PCR 扩增、纯化目的片段，将纯化产物与 pZer-oBack ／blunt 载体重组，提取重组质粒，经测序鉴定后，用实时荧光绝对定量 PCR 建立标准曲线。结果：测序结果与各目的序列一致，获得良好的标准曲线（R2＞0．99）。结论：成功构建了各目的基因的质粒标准品。
作者：罗德艳；冯俊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨 CD4＋CD25＋调节性 T细胞及其相关因子在恶性肿瘤患者胸腔积液及外周血中的表达。方法：选取42例恶性肿瘤胸腔积液患者为研究组，38例健康体检者为对照组，采用流式细胞仪（FCM）和酶联免疫法（ELISA）检测研究组胸腔积液和外周血、对照组外周血中 CD4＋CD25＋ ／CD4＋比例、淋巴细胞亚群以及转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-10（IL-10）和干扰素-γ（IFN-γ）水平。结果：研究组胸腔积液及外周血中 CD4＋CD25＋ ／CD4＋比例及 TGF-β1、IL-10水平均显著高于对照组（P ＜0．01），且胸腔积液高于外周血（P ＜0．01），而 IFN-γ水平显著低于对照组，且胸腔积液低于外周血（P ＜0．01）。结论：对恶性肿瘤患者外周血和胸腔积液中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞及 TGF-β1、IL-10和 IFN-γ水平进行检测有利于判断病情预后和转归。
作者：罗玲娟；张立平；谢新梅；张洪亮 刊期： 2016年第03期
目的：探讨患儿反复呼吸道感染（RRTI）与细胞免疫和血清免疫球蛋白、IgG亚类及水平相关性。方法：选取反复呼吸道感染患儿30例作为观察组，另择取健康体检儿童30名作为对照组，观察两组患儿血清免疫球蛋白、细胞免疫和 IgG 亚类水平以及 IgG 亚类在缺陷免疫球蛋白中的分布。结果：①观察组患儿 IgM明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；②观察组患儿 IgG2、IgG4明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；③观察组检测出缺陷 IgG 亚型共14例，占46．7％，其中单项缺陷8例，占所有 IgG 亚型的57．1％，其中 IgG4为主要亚型，占35．7％，其次为 IgG3，占14．3％；联合缺陷共6例，占42．9％，主要为 IgG2＋IgG4，占35．7％；④观察组患儿 CD3、CD4水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：反复呼吸道感染患儿多为具有荚膜多糖成分的细菌导致，患儿多伴 IgM、IgG2＋IgG4以及 CD3＋、CD4＋T 细胞的紊乱。
作者：高晓敏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨前列腺术后前列腺部尿道创面修复的细胞来源。方法：12只成年雄性中华田园犬，随机分为两组。实验组接受经膀胱前列腺切除术，对照组仅膀胱切开后缝合。于术后3 d、1周和2周处死动物留取前列腺部尿道标本，采用HE 染色观察前列腺部尿道病理学改变，免疫组化检测 CK34、PSA 表达。结果：HE 染色示术后 1周散在新生上皮形成，术后2周时基本覆盖创面。免疫组化显示术后3 d 前列腺部尿道创面未见 CK34、PSA 表达；术后 1周创面出现新生散在、岛状分布的 CK34阳性细胞，未见 PSA 阳性细胞；术后 2周新生上皮覆盖创面，CK34表达阳性，与正常尿道上皮相延续，但仍未见新生PSA 阳性细胞。结论：创面下残余前列腺组织是前列腺切除术后修复来源，基底层 CK34阳性细胞是参与该修复的细胞来源，而 PSA 细胞未直接参与。
作者：丁华；罗光恒；孙兆林 刊期： 2016年第03期
目的：分析经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率并探讨乌司他丁对其的预防作用。方法：无乌司他丁干预的52例与乌司他丁干预的142例接受 ERCP 术患者分别作为对照组与观察组，分别计算两组患者 ERCP 术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症发生率并进行对比分析，同时对比两组患者术前、术后不同时间血清淀粉酶水平。结果：对照组术后急性胰腺炎发生率为15．4％，高淀粉酶血症发生率为44．2％，均显著高于观察组的2．8％和22．5％（P ＜0．01）；两组患者术前血清淀粉酶水平比较无统计学差异（P ＞0．05），术后均明显增高（P ＜0．01），且术后各时间点观察组均显著低于对照组（P ＜0．01）。结论：ERCP 在多种胆道、胰腺疾病中取得了良好诊断与治疗效果，但术后急性胰腺炎以及高淀粉酶血症发生率较高，术后乌司他丁治疗能够有效降低术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率。
作者：周琮凯 刊期： 2016年第03期
目的：探讨综合疗程治疗干预对新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）的康复影响。方法：将62例缺血缺氧性脑病新生儿按照治疗方式随机地分为对照组（n ＝30）与观察组（n ＝32），对照组采用神经节苷脂（ganglioside，GM-1）进行治疗，观察组在此基础上采用高压氧（hyperbaric oxygenation，HBO）治疗。比较两组临床疗效、体征改变时间、治疗前后血清神经元特异性烯醇（neuron-specific enolase，NSE）水平、运动发育评分、各能区智能发育商评分。结果：（1）经治疗，观察组临床总有效率为90．63％，显著高于对照组（66．67％）（P ＜0．05）；（2）治疗后在意识障碍恢复时间、惊厥停止时间与肌张力正常时间方面，观察组显著小于对照组（P ＜0．05）；（3）治疗后两组患者 NSE 水平均显著下降，观察组下降幅度大于对照组（P ＜0．05）；（4）治疗后在大运动、语言、精细动作、适应能力与社交行为评分方面，观察组显著高于对照组（P ＜0．05）；（5）观察组治疗后各能区智能发育商（动作能、应物能、应人能及言语能）评分均显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：综合疗程治疗干预能够促进新生儿缺血缺氧性脑病的康复，应在临床上进行推广、应用。
作者：杨青美 刊期： 2016年第03期
目的：研究不同饮食护理对食管重建术后吻合口狭窄的影响。方法：按照不同饮食护理方法，将食管重建术后病例分为 A、B 两组，每组842例，A 组采用传统饮食护理，B 组采用积极饮食护理。观察比较两组术后吻合口狭窄的发生率、吻合口瘘发生率、切口感染率、平均住院时间、上消化道炎症发生情况。结果：①吻合口狭窄 A 组60例，发生率7．13％，B组38例，发生率4．51％，差异有统计学意义（P <0．05）；吻合口瘘 A 组8例，发生率0．95％，B 组10例，发生率1．19％，差异无统计学意义（P >0．05）。比较切口感染率、平均住院时间、上消化道炎症发生率，差异均无统计学意义（P >0．05）。结论：积极饮食护理能够降低食管重建术后吻合口狭窄的发生率。
作者：夏红斌；粟露；易兰；杨宁梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨非出血倾向蛇咬伤患者的局部治疗。方法：将符合入选条件的120例患者随机分为切开组（A 组）与保守组（B 组），两组患者全身治疗方法相同。切开组患者给予局部皮肤切开排毒，以33％硫酸镁溶液湿敷患肢，保守组患者局部给予饱和盐水浸泡及33％硫酸镁溶液湿敷患肢，交替进行。比较两组患者脏器损伤、血肌红蛋白（Mb）水平、骨筋膜室综合征及感染发生情况、疼痛程度、住院时间的差异。结果：两组患者器官功能障碍、骨筋膜室综合征发生情况、血 Mb 水平无显著差异（P ＞0．05）。切开组患者疼痛程度及感染发生率显著高于保守组患者（P ＜0．05），且住院时间显著长于保守组（P ＜0．05）。结论：对于脏器损伤水平为轻型且无出血倾向的蛇咬伤无需将伤口切开引流，局部治疗可采用患肢的高渗液体浸泡与湿敷。
作者：李孟秦；王飞；赵双全；曹小平 刊期： 2016年第03期
目的：分析采用经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗上尿路结石发生继发出血并发症的处理方法及其效果。方法：回顾性分析内江市第一人民医院824例 PCNL 治疗肾结石患者的临床资料。结果：16例（1．94％）发生继发出血并发症，其中术中出血3例，术后30 d 内继发出血13例。所有16例 中 采 用 输 血 治 疗 者 10例（62．5％），全部患者均未行肾切除，其中7例经气囊压迫、绝对卧床休息、抗感染、止血药物等综合治疗痊愈，9例患者急诊行肾动脉造影、选择性肾动脉栓塞术（digital subtrection angiography，DSA）治疗成功。结论：PCNL 继发出血是该手术难以绝对预防的并发症，与穿刺通道选择是否理想、是否暴力操作及是否合并感染等因素有关，严重者可危及患者生命。术中操作规范是预防其发生的关键，一旦发生要准确把握介入治疗（DSA）时机。
作者：谢云峰；郭鹏；黄一鸣 刊期： 2016年第03期
目的：检测糖皮质激素对 HBV 感染小鼠体内 HBV 复制的作用。方法：采用高压注射体内转染法将 HBV 复制型重组质粒 pAAV ／HBV1．2导入雄性 C57BL ／6小鼠，转染后24 h 按体重、年龄、血清 HBeAg 水平对小鼠进行配对，分为实验组和对照组，分别连续给予强的松或生理盐水灌胃。于第3天和第10天给药后4～6 h 处死小鼠。采用 Southern 杂交检测小鼠肝脏 HBV-DNA 复制中间体；化学发光法检测血清中 HBeAg 和 HBsAg。结果：对 HBV 感染小鼠连续给予强的松或生理盐水3 d 后，所有小鼠肝脏中均可检测到较高水平的 HBV-DNA 复制中间体，给予强的松的实验组稍高于给予生理盐水的对照组，二者比值为1．127∶1；连续处理10 d 后，实验组小鼠肝脏中 HBV-DNA 复制中间体的水平明显高于对照组，比值为2．534∶1。处理3 d 后对照组和实验组小鼠血清 HBsAg 平均值分别为：1618．28μg ／μL、1666．23μg ／μL，实验组与对照组无明显差别；小鼠血清对照组和实验组 HBeAg 平均值分别为14．68μg ／μL、14．95μg ／μL，实验组对照组无明显差别；处理10 d 后对照组和实验组小鼠血清 HBsAg 平均值分别为：8059．40μg ／μL、11885．87μg ／μL，实验组高于对照组。小鼠血清对照组和实验组HBeAg 平均值分别为183．15μg ／μL、286．14μg ／μL，实验组高于对照组。结论：强的松可增强 HBV 感染小鼠体内乙肝病毒的复制和表达，并且随着作用时间的延长，作用也越明显。本研究为糖皮质激素及引起 HBV 再激活的相关研究奠定基础，同时也再次提醒临床医生，应充分重视糖皮质激素的使用中 HBV 再激活的问题。
作者：于毅；刘凤君；石瑶；陆明娇；魏小丽 刊期： 2016年第03期
ARTN（Artemin）又名 ENOVIN，是胶质细胞源神经营养因子（glial cell line-derived neurotrophic factor，GDNF）配体家族成员之一，ARTN 及其受体 GFRα3（GDNF family receptor alpha-3，GFRα3）在一些恶性肿瘤中表达升高，并参与了某些恶性肿瘤的发生发展，研究 ARTN 及其受体 GFRα3在恶性肿瘤中的作用，或许能发现恶性肿瘤新的靶点，为早期诊断和早期治疗提供帮助。本文就 ARTN 在恶性肿瘤中的研究进展做一综述。
作者：陈雅琪；文彬 刊期： 2016年第03期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
