袁芳桃；柳弥
目的：观察评价后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效。方法：选取46例于2010年1月至2012年4月间我院收治的老年胸腰段脊椎骨折患者作为观察组，行后路经椎弓根内固定结合椎体成形术。另取46例无神经症状的患者（对照组）行单纯后路经椎弓根内固定。对所有患者均进行随访6～12个月，观察手术疗效及相关指标情况。结果：术后两组患者伤椎前缘高度及 Cobb′s 角较术前均有明显改善（P ＜0．05）。对照组手术优良率为25例（54．3％），实验组为39例（84．8％），后者显著优于前者（P ＜0．05）。对照组术后内固定松动、断裂发生率显著高于实验组（P＜0．05）。结论：老年胸腰段脊椎柱骨折采取后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗效果显著，内固定失败率低，可在临床推广试用。
作者：郭涛；魏人前；邓睿 刊期： 2016年第03期
目的：探讨综合疗程治疗干预对新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）的康复影响。方法：将62例缺血缺氧性脑病新生儿按照治疗方式随机地分为对照组（n ＝30）与观察组（n ＝32），对照组采用神经节苷脂（ganglioside，GM-1）进行治疗，观察组在此基础上采用高压氧（hyperbaric oxygenation，HBO）治疗。比较两组临床疗效、体征改变时间、治疗前后血清神经元特异性烯醇（neuron-specific enolase，NSE）水平、运动发育评分、各能区智能发育商评分。结果：（1）经治疗，观察组临床总有效率为90．63％，显著高于对照组（66．67％）（P ＜0．05）；（2）治疗后在意识障碍恢复时间、惊厥停止时间与肌张力正常时间方面，观察组显著小于对照组（P ＜0．05）；（3）治疗后两组患者 NSE 水平均显著下降，观察组下降幅度大于对照组（P ＜0．05）；（4）治疗后在大运动、语言、精细动作、适应能力与社交行为评分方面，观察组显著高于对照组（P ＜0．05）；（5）观察组治疗后各能区智能发育商（动作能、应物能、应人能及言语能）评分均显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：综合疗程治疗干预能够促进新生儿缺血缺氧性脑病的康复，应在临床上进行推广、应用。
作者：杨青美 刊期： 2016年第03期
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床危重症，呼吸支持治疗是 ARDS 的基础治疗方案，在呼吸支持治疗的基础上给予合理用药，控制过度全身性炎症反应，促进促炎／抗炎平衡的恢复，对治疗 ARDS 至关重要。ARDS 的治疗药物包括抗炎治疗（糖皮质激素、他汀类药）、抗氧化治疗（N-乙酰半胱氨酸、维生素类及氨溴索）、外源性肺泡表面活性物质（PS）替代疗法、血管活性药物（一氧化氮和前列腺素 E1）、重组人活性蛋白 C、干细胞治疗等。综合考虑多种病理机制，联合多种药物，或药物与非药物干预联合应用是目前较为公认的 ARDS 治疗方向。
作者：杨艺 刊期： 2016年第03期
目的：探讨分析高敏 C 反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hsCRP）对急性 ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值。方法：选取本院2012年11月至2014年7月期间住院治疗的108例 ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究分析对象，回顾分析患者的临床资料，所选患者入院均接受 hsCRP 检测，按照检测结果将所选患者分为 A、B 组，比较两组患者临床状况。结果：比较 A、B 两组患者近期预后状况，从心力衰竭、心绞痛、恶性心律失常等方面比较，A、B 两组存在明显差异，且数据具有统计学意义（P ＜0．05）。从总病死率方面进行比较，A 组（4．76％）与 B 组（1．51％）差异不具统计学意义（P ＝0．187）。分析与心血管疾病的相关因素，并将所分析的因素列入多元回归方程中，结果显示，心血管疾病独立预测因子和年龄、hsCRP、左心室射血分数、糖尿病等因素有关（P ＜0．05）。结论：hsCRP 可预测急性 ST 段抬高型心肌梗死患者近期状况，特别是恶性心律失常、心绞痛、心力衰竭的发生。
作者：杜柯君 刊期： 2016年第03期
目的：探讨去铁胺（deferoxamine，DFX）降低急性脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）诱导的神经元凋亡作用及其机制。方法：雄性 SD 大鼠右侧基底节区尾壳核注射100μL 自体全血，随机分为观察组和对照组。观察组 ICH 后2 h 注射 DFX，以后每12 h 注射一次，直至7 d；对照组注射等量生理盐水（normal saline，NS）。两组均在 ICH 后1、3、7 d 进行行为学检测，并检测血肿大小、神经元凋亡、铁蛋白、血浆铁蛋白水平。结果：观察组 ICH 后7 d 前肢放置明显恢复（P ＜0．01），ICH后3、7 d 右转百分比明显降低（P ＜0．01）；ICH 后7 d，观察组血肿分辨率明显降低（P ＜0．01）；ICH 后1 d，观察组 TUNEL 阳性细胞数显著降低（P ＜0．05），但 ICH 后3 d，两组 TUNEL 阳性细胞数差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组铁蛋白重链和轻链表达显著减少（P ＜0．05）；血浆铁蛋白水平在 ICH 后3、7 d 有所降低，但与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：DFX 缓解老年大鼠急性 ICH 后神经细胞凋亡及神经功能缺损，可能是通过影响急性 ICH 的内源性反应而发挥保护作用。
作者：常远；王敏娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨内毒素吸附剂对失血性休克大鼠一氧化氮（NO），白细胞介素-6（IL-）及白细胞介素-2（IL-2）水平的影响。方法：选取成年 SD 大鼠50只，随机分为正常对照组10只，模型组和药物组各20只。模型组和药物组建立失血性休克大鼠模型，药物组造模前30 min 采用内毒素吸附剂进行灌胃。复苏后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h 检测所有大鼠血清 NO、IL-6、IL-2及内毒素水平。结果：模型组和药物组血清 NO、IL-、IL-2及内毒素水平均高于正常对照组，且模型组高于药物组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：内毒素吸附剂可明显降低失血性休克模型大鼠血清 NO、IL-、IL-2及内毒素水平，对减轻炎性反应、减少组织损伤有显著作用。
作者：刘海；赵剑秋；彭晓静；刘洋；刘冰冰；蔡立松 刊期： 2016年第03期
目的：预测婴儿利什曼原虫全基因组编码蛋白中刺激细胞免疫应答的优势抗原。方法：以计算机软件NetCTLpan 对婴儿利什曼原虫基因组编码蛋白进行分析，确定与各类人 HLA I 类分子超型强结合抗原蛋白，综合预测细胞免疫优势抗原。结果：84个婴儿利什曼原虫基因组编码蛋白可与人 HLA A2超型强结合，其中13个蛋白质还可与人 HLA A1、A3、A26、B44、B7、B8、B58、B62、B39及 B27超型强结合，它们大多数为膜蛋白，具有种属特异性。结论：预测婴儿利什曼原虫优势抗原可为发展抗内脏利什曼病疫苗提供新的视角。
作者：敬昊东；敬保迁 刊期： 2016年第03期
目的：探讨前列腺术后前列腺部尿道创面修复的细胞来源。方法：12只成年雄性中华田园犬，随机分为两组。实验组接受经膀胱前列腺切除术，对照组仅膀胱切开后缝合。于术后3 d、1周和2周处死动物留取前列腺部尿道标本，采用HE 染色观察前列腺部尿道病理学改变，免疫组化检测 CK34、PSA 表达。结果：HE 染色示术后 1周散在新生上皮形成，术后2周时基本覆盖创面。免疫组化显示术后3 d 前列腺部尿道创面未见 CK34、PSA 表达；术后 1周创面出现新生散在、岛状分布的 CK34阳性细胞，未见 PSA 阳性细胞；术后 2周新生上皮覆盖创面，CK34表达阳性，与正常尿道上皮相延续，但仍未见新生PSA 阳性细胞。结论：创面下残余前列腺组织是前列腺切除术后修复来源，基底层 CK34阳性细胞是参与该修复的细胞来源，而 PSA 细胞未直接参与。
作者：丁华；罗光恒；孙兆林 刊期： 2016年第03期
目的：探讨采用地佐辛全麻诱导对老年患者术后认知功能的影响。方法：选择单侧股骨头置换术患者60例，年龄66～78岁，随机分为两组，每组30例，全身麻醉诱导分别采用舒芬太尼（S 组）和地佐辛（D 组），分别于麻醉诱导前（T1）、插管后1 min（T2）、插管后5 min（T3）记录患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）和舒张压（DBP），并于T1、T3抽取静脉血测量血浆皮质醇浓度；两组患 者 分 别 于 术 后1 d 和3 d 进行简易智力量表（mini-mental state examination， MMSE）和疼痛数字评分（visual analogue scale，VAS），并在清晨空腹抽取静脉血测量血浆皮质醇浓度。结果：两组患者各时间点的 HR、SBP、MAP 和 DBP 比较无显著差异；两组患者之间各时间点的血浆皮质醇浓度比较无显著差异；两组患者术后1 d 和3 d 的术后认知功能障碍（post operative cognitive dysfunction，POCD）发生率和 VAS 评分无显著差异；两组患者术后不良反应发生率 D 组明显低于 S 组。结论：地佐辛和舒芬太尼进行全麻诱导对老年患者股骨头置换术后 POCD 发生率比较无显著差异，但地佐辛能够显著降低患者术后不良反应。
作者：李建国；詹丽春；任志明；王永谊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨输尿管下钬激光碎石（holmium laser lithotripsy，HLL）及气压弹道碎石（ureteroscopy swiss lithoclast， URSL）治疗老年泌尿系结石的临床疗效。方法：102例老年输尿管结石及膀胱结石患者，按照治疗方法分为 HLL 组与 URSL组，比较两组临床疗效及并发症发生率。结果：HLL 组患者手术时间及术后 VAS 评分均明显低于 URSL 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；HLL 组与 URSL 组患者术后并发症发生率（7．84％ vs 11．46％）比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；HLL 组输尿管上段结石单次手术碎石有效率及总的单次碎石有效率分别为93．33％、96．08％，均明显高于 URSL 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：HLL 治疗老年泌尿系结石具有手术时间短、术后疼痛轻、碎石效果好的优点，尤其对输尿管上段结石效果更好。
作者：李鑫 刊期： 2016年第03期
目的：探讨静脉与非静脉液体分离对输液安全及护理效率的影响。方法：通过不同液体挂杆、不同液体标识、不同输液器实现静脉液体与非静脉液体分离，使用问卷调查评价该方法的效果。结果：通过对52名医护人员问卷调查，使用分离方法后混淆经历明显减少（P ＜0．05）、误连接经历减少（P ＜0．05）、管道整理时间及管道交接班时间明显缩短（P ＜0．01）。结论：实施静脉与非静脉液体分离，可节省管道护理时间、提高护理效率、提高静脉输液安全。
作者：胡媞；刘帆；刘逸文 刊期： 2016年第03期
目的：探讨低剂量 X线照射（LDI）对破骨细胞的分化及功能活性的作用机制。方法：选择 RAW 264．7细胞株作为破骨前体细胞，诱导构建破骨细胞模型。将破骨细胞随机分为对照组（0 cGy LDI）、照射组（10 cGy LDI）和 P2X7－／－照射组（shRNA，10 cGy LDI）。采用生物发光试剂盒检测各组培养基中三磷酸腺苷（ATP）的浓度，抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色评估破骨分化成熟度，实时荧光定量逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）法检测破骨细胞 P2X7受体、组织蛋白酶 K （cathepsin K）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）基因 mRNA 的表达情况。结果：LDI 显著提高了照射组和 P2X7－／－照射组细胞基质中 ATP的释放，照射组中 ATP 分泌更加显著。形态学实验提示，LDI 在一定程度上提高了破骨细胞的分化和骨吸收能力。与对照组比较，照射组 P2X7受体及 cathepsin K mRNA 表达明显升高，而 P2X7－／－照射组明显降低（P ＜0．05）；照射组 MMP-9 mRNA 表达与对照组比较无显著差异（P ＞0．05），而 P2X7－／－照射组 MMP-9 mRNA 表达明显降低（P ＜0．05）。结论：LDI 通过 ATP 偶联 P2X7受体，从而提高破骨细胞的活性、分化及骨吸收能力。
作者：邓晔坤；周晓中 刊期： 2016年第03期
目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者采用循证护理（evidence-based nursing，EBN）的临床效果。方法：选取我院2013年8月至2015年8月风湿血液科收治的100例 SLE 住院患者为研究对象，根据护理方式不同分为观察组和对照组。观察组行 EBN，对照组行常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者治疗总有效率（96％）显著高于对照组（90％）（P ＜0．05）。观察组患者对护理服务满意度（90％）显著高于对照组（72％），而且观察组患者住院时间（14．47±4．98）d 明显短于对照组（20．94±7．01）d（P ＜0．05）。结论：对 SLE 患者实施 EBN 模式的临床护理效果良好，有利于缩短患者住院时间，提高患者对临床护理服务的满意度，值得大范围推广。
作者：蒋红；张梦云；杜华英；贾艾敏；姚亚希；雷佳红；杨明辉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨临床路径对关节镜下治疗肩关节 Bankart损伤复发性前向不稳患者术后康复的影响。方法：将58例术后肩关节 Bankart 损伤复发性前向不稳患者随机分为观察组29例和对照组29例。对照组给予常规教育，观察组采用临床路径的健康教育，比较两组术后第4天视觉模拟评分（VAS）、术后并发症及护理满意度。结果：观察组术后第4天 VAS 为（4．08±2．18）分，显著低于对照组的（5．72±2．86）分，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组术后并发症总发生率（3．45％）显著低于对照组（27．59％），而护理满意度（96．55％）显著高于对照组（72．41％），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用临床路径的健康教育能有效缓解关节镜下肩关节 Bankart 损伤复发性前向不稳患者的术后疼痛，减少术后并发症的发生，提高护理满意度，促进患者康复。
作者：武艳瑾；任哲 刊期： 2016年第03期
目的：研究2000年至2015年中国手术室专科护士现况，为培养及管理手术室专科护理人才提供参考。方法：使用文献计量学方法，检索2000年至2015年收录在中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMDisc）及万方数据知识服务平台中与手术室专科护士培养和管理有关的文献，对文献数量、年度分布、文献类别、研究对象、高频词等进行分析。结果：重复数据去重后，检索到手术室专科护士培养和管理方面的文献227篇，且数量有逐年上升趋势。这些文献来源于我国28个省直辖市及自治区，其中广东省数量多，其次为四川、黑龙江、江苏及湖北省。文献类型主要有临床实践、理论探讨、调查研究、临床试验、质性研究等。高频词为“体会”、“设置”、“实践”、“探索”、“思路”、“效果”、“评价”、“作用”、“应用”、“构建”及“规范化”等。46篇文献（20．3％）有基金资助。结论：建议加强与高校的合作，扩展、加深专科领域学习，对培养模式实行标准化，加紧管理体制完善，从而加快手术室专科护士队伍建设，提升其护理水平。
作者：杨青；侯燕；谢红珍；黎蔚华 刊期： 2016年第03期
目的：观察利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎的疗效以及对 T淋巴细胞亚群 CD4＋／CD8＋和免疫球蛋白 IgA、IgM 与 IgG 的影响。方法：本组研究病例共80例，按数字表法随机分为治疗组和对照组，两组各40例；所有患者均给予吸氧、补液、化痰以及营养支持等常规治疗。对照组采取利奈唑胺注射液静脉滴注治疗，1次／12 h，600 mg ／次；治疗组在对照组基础上给予胸腺肽粉针治疗，100 mg ／次，采取500 mL 5％葡萄糖注射液稀释静脉滴注，1次／d；所有患者均连续治疗2周。比较两组治疗前后 APACHEⅡ评分及动脉血气变化；分析两组治疗2 周后的临床疗效；检测两组治疗前后 T 淋巴细胞亚群 CD4＋ ／CD8＋以及 IgA、IgM 与 IgG 变化。结果：治疗组总有效率为92．5％，对照组为72．5％，治疗组优于对照组（χ2＝4．242，P ＜0．05）；治疗组治疗后患者 APACHEⅡ评分和 PaCO2均显著低于对照组，而 PaO2和 SaO2均显著高于对照组（P ＜0．01）；治疗组治疗后患者 T 淋巴细胞亚群 CD4＋ ／CD8＋和 IgA、IgM 和 IgG 均高于对照组治疗后，比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎可改善患者动脉血气水平，提高 APACHEⅡ评分，提高临床治疗效果，提高 T 淋巴细胞亚群 CD4＋ ／CD8＋和 IgA、IgM 与 IgG 水平可能是其发挥治疗作用的机制之一。
作者：方荣；王倩；冯丽伟；欧阳洋 刊期： 2016年第03期
炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）又名炎性肌纤维母细胞瘤，被定义为“由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成，常伴有大量浆细胞和／或淋巴细胞的一种间叶性肿瘤”，包括浆细胞肉芽肿、组织细胞瘤、纤维黄色瘤、炎性肌纤维组织细胞增生、黏液样错构瘤、假性淋巴瘤、炎性纤维肉瘤和炎性假瘤等类型，是一种病因、发病机制不明的类肿瘤性病变。组织病理学上主要由梭状肌纤维母细胞、炎性细胞（如淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞、单核细胞等）构成，可原发于全身的软组织及脏器，尤其好发于肺，神经系统的炎性假瘤比较罕见，其倾向原发于脑膜结构并且易复发。炎性假瘤的确诊主要依靠组织病理学检查，影像学、临床表现无特异性。
作者：刘洪军；漆建 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胃癌及癌前病变组织中环氧化酶-2（COX-2）、p53的表达情况，分析其与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法：选取慢性浅表性胃炎（CSG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、肠上皮化生（IM）、上皮内瘤变（IN）、胃癌患者各30例，采用免疫组化法检测 COX-2、p53的表达，组织学改良 Giemsa 染色联合快速尿素酶试验（HPUT）检测 Hp，分析各病变组 COX-2、p53的表达情况及其与 Hp 感染的关系。结果：各组黏膜组织中 COX-2、p53阳性表达率及 Hp 感染率差异显著（P ＝0．000），其中胃癌组各指标的阳性率均显著高于其他各组（P ＜0．05）。Hp 感染阳性组织中 COX-2、p53阳性表达率分别为80．8％、60．3％，Hp 感染阴性组织中 COX-2、p53阳性表达率分别为13．9％、15．3％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。Hp 感染伴 COX-2和／或 p53表达阳性均为胃癌发病的危险因素（OR ＝12．366，25．394，22．516，P ＜0．05）。结论：Hp 感染，COX-2、p53阳性表达等因素的相互作用可能在胃癌发生发展过程中发挥重要作用，临床可对高危人群进行相关指标的联合检测。
作者：路敏敏；刘京运；金世禄；屈冬冬 刊期： 2016年第03期
目的：评估多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月至2015年10月在我院行腹腔镜下肝部分切除、胆道镜取石和钬激光碎石联合治疗的肝内胆管结石患者78例的临床资料，包括患者的手术时间，术中出血量、术中输血量、住院时间、结石清除率和并发症的情况。术后6个月和12个月对患者进行随访，了解患者的恢复情况，有无并发症和复发。结果：患者的手术时间、术中出血量、术中输血量和住院时间分别为（181．6±56．6）min、（137．6±82．2）mL、（15 1．3±66．6）mL 和（16．6±3．1）d，所有患者术中，术后均未出现严重并发症，术后均未发现结石残留。术后随访显示，仅3例（3．8％）患者术后12个月出现肝内胆管结石复发，其他患者恢复良好。结论：多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石安全，有效，具有取石率高，恢复快，并发症少，复发率低等优点，值得临床上进一步推广应用。
作者：崔小红；政峰；肖长春；岳增辉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨患儿反复呼吸道感染（RRTI）与细胞免疫和血清免疫球蛋白、IgG亚类及水平相关性。方法：选取反复呼吸道感染患儿30例作为观察组，另择取健康体检儿童30名作为对照组，观察两组患儿血清免疫球蛋白、细胞免疫和 IgG 亚类水平以及 IgG 亚类在缺陷免疫球蛋白中的分布。结果：①观察组患儿 IgM明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；②观察组患儿 IgG2、IgG4明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；③观察组检测出缺陷 IgG 亚型共14例，占46．7％，其中单项缺陷8例，占所有 IgG 亚型的57．1％，其中 IgG4为主要亚型，占35．7％，其次为 IgG3，占14．3％；联合缺陷共6例，占42．9％，主要为 IgG2＋IgG4，占35．7％；④观察组患儿 CD3、CD4水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：反复呼吸道感染患儿多为具有荚膜多糖成分的细菌导致，患儿多伴 IgM、IgG2＋IgG4以及 CD3＋、CD4＋T 细胞的紊乱。
作者：高晓敏 刊期： 2016年第03期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
