邓晔坤；周晓中
目的：分析采用经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗上尿路结石发生继发出血并发症的处理方法及其效果。方法：回顾性分析内江市第一人民医院824例 PCNL 治疗肾结石患者的临床资料。结果：16例（1．94％）发生继发出血并发症，其中术中出血3例，术后30 d 内继发出血13例。所有16例 中 采 用 输 血 治 疗 者 10例（62．5％），全部患者均未行肾切除，其中7例经气囊压迫、绝对卧床休息、抗感染、止血药物等综合治疗痊愈，9例患者急诊行肾动脉造影、选择性肾动脉栓塞术（digital subtrection angiography，DSA）治疗成功。结论：PCNL 继发出血是该手术难以绝对预防的并发症，与穿刺通道选择是否理想、是否暴力操作及是否合并感染等因素有关，严重者可危及患者生命。术中操作规范是预防其发生的关键，一旦发生要准确把握介入治疗（DSA）时机。
作者：谢云峰；郭鹏；黄一鸣 刊期： 2016年第03期
目的：分析四肢骨折患者治疗前后骨代谢与局部微循环指标的变化情况。方法：选取2013年1月至2014年6月于重庆市铜梁区中医院进行治疗的60例四肢骨折患者为观察组，同时期的60名同龄健康者为对照组，然后将观察组治疗前后1周、2周、4周、8周、12周及对照组的血清骨代谢指标、骨愈合影响指标、局部微循环指标进行分别进行比较。结果：观察组治疗前及治疗后1周、2周、4周、8周的骨代谢指标及骨愈合影响指标均高于对照组（P ＜0．05）；治疗前与治疗后1周、2周、4周、8周、12周的局部微循环指标则均差于对照组（P ＜0．05）。结论：四肢骨折患者治疗前后骨代谢与局部微循环指标的变化较大，应注意根据其变化进行针对性的干预。
作者：莫庸 刊期： 2016年第03期
目的：探讨肝癌术后并发肺部感染的危险因素及相关护理对策。方法：294例行手术治疗的肝癌患者分为观察组（并发肺部感染）63例和对照组（未并发肺部感染）231例。观察两组死亡发生情况，分析术后并发肺部感染的可能危险因素，并制定相关护理对策。结果：观察组死亡率（19．05％）显著高于对照组（2．16％），差异有统计学意义（P ＜0．01）；两组年龄、肥胖、吸烟、脑血管意外史、既往肺部疾病、手术持续时间、术中出血量、术中血流阻断与预防性抗生素应用、术后带呼吸机及使用镇痛泵比较差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论：年龄、肥胖、吸烟、脑血管意外史、既往肺部疾病、手术持续时间、术中出血量、术中血流阻断与预防性抗生素应用、术后带呼吸机及使用镇痛泵可能是肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素。积极进行健康宣教、加强术前及术后护理是降低肝癌患者术后并发肺部感染的有效护理措施。
作者：张燕；吕春香 刊期： 2016年第03期
目的：探讨分析高敏 C 反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hsCRP）对急性 ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值。方法：选取本院2012年11月至2014年7月期间住院治疗的108例 ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究分析对象，回顾分析患者的临床资料，所选患者入院均接受 hsCRP 检测，按照检测结果将所选患者分为 A、B 组，比较两组患者临床状况。结果：比较 A、B 两组患者近期预后状况，从心力衰竭、心绞痛、恶性心律失常等方面比较，A、B 两组存在明显差异，且数据具有统计学意义（P ＜0．05）。从总病死率方面进行比较，A 组（4．76％）与 B 组（1．51％）差异不具统计学意义（P ＝0．187）。分析与心血管疾病的相关因素，并将所分析的因素列入多元回归方程中，结果显示，心血管疾病独立预测因子和年龄、hsCRP、左心室射血分数、糖尿病等因素有关（P ＜0．05）。结论：hsCRP 可预测急性 ST 段抬高型心肌梗死患者近期状况，特别是恶性心律失常、心绞痛、心力衰竭的发生。
作者：杜柯君 刊期： 2016年第03期
目的：评估多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月至2015年10月在我院行腹腔镜下肝部分切除、胆道镜取石和钬激光碎石联合治疗的肝内胆管结石患者78例的临床资料，包括患者的手术时间，术中出血量、术中输血量、住院时间、结石清除率和并发症的情况。术后6个月和12个月对患者进行随访，了解患者的恢复情况，有无并发症和复发。结果：患者的手术时间、术中出血量、术中输血量和住院时间分别为（181．6±56．6）min、（137．6±82．2）mL、（15 1．3±66．6）mL 和（16．6±3．1）d，所有患者术中，术后均未出现严重并发症，术后均未发现结石残留。术后随访显示，仅3例（3．8％）患者术后12个月出现肝内胆管结石复发，其他患者恢复良好。结论：多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石安全，有效，具有取石率高，恢复快，并发症少，复发率低等优点，值得临床上进一步推广应用。
作者：崔小红；政峰；肖长春；岳增辉 刊期： 2016年第03期
目的：分析所有 miR-223基因家族成员的序列特征，并对 miR-223靶基因进行预测，然后分析 miR-223靶基因的生物学功能。方法：利用 Clustal X 1．83软件分析 miR-223基 因 序 列 特 征，MEGA 5．0软件分析进化关系，再运用 Tar-getScan、PicTar 和 miRDB 进行靶基因预测，后 GO 和 KEGG 进行功能分析。结果：在 miRBase 数据中获得 miRNA-223基因家族成员的序列27条，绝大部分位于基因间隔区，少数成员的基因位置未知。大部分定位于 X 染色体，部分成员位于常染色体。miRNA-223成熟序列长度在20-23nt 之间，同源性较高。系统进化树分析表明，miRNA-223基因家族成员分为三支。预测获得人类 miRNA-223的可能具有27个靶基因，它们主要与信号转导、转录调控以及细胞生长发育等密切相关。结论：本研究结果不仅有利于理解 miR-223基因家族的生物学功能，也可为后续研究提供理论依据。
作者：钟晓武；青玉凤；杨其彬；何泳龙；赵明才；谢文光；周京国 刊期： 2016年第03期
目的：对比应用股骨重建钉（femoral reconstruction nail，FRN）和股骨近端解剖锁定钢板（proximal femoral anatom-ic locking plate，PFALP）治疗不稳定性股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的疗效。方法：回顾性分析45例不稳定性股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折患者临床资料，比较两组患者平均手术时间，术中出血量，输血量，扶拐下地时间，骨折临床愈合时间，Harris 评分及不良事件等的差异。结果：FRN 组患者平均手术时间和扶拐下地时间均少于 PFALP 组[（62．4±19．3） min vs （79．1±22．7）min，P ＝0．02；（41．3±13．7）d vs （71．2±16．0）d，P ＜0．01]，术中出血量明显多于 PFALP 组[（190．2± 45．9）mL vs （161．0±39．3）mL，P ＝0．04]；两组患者平均输血量和骨折愈合时间的差异无统计学意义[（122．2±96．4）mL vs （106．2±94．4）mL，P ＝0．38；（82．7±1 1．5）d vs （89．7±1 1．3）d，P ＝0．06]。术后3个月，FRN 组患者平均 Harris 评分优于PFALP 组[（81．10±7．25）分 vs （75．26±8．17）分，P ＝0．02]；术后6个月，两组 Harris 评分差异无统计学意义[（85．61±5．20）分 vs （83．28±6．92）分，P ＝0．21]。FRN 组和 PFALP 组患者分别发生不良事件2例和 5例，组间差异无统计学意义（P ＝0．15）。结论：FRN 和 PFALP 均是治疗不稳定性股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的有效方式，FRN 较 PFALP 手术时间和扶拐下地时间更短，但 PFALP 组术中出血量明显少于 FRN 组。
作者：刘玉春；刘亮；吴翔 刊期： 2016年第03期
目的：探讨临床路径对关节镜下治疗肩关节 Bankart损伤复发性前向不稳患者术后康复的影响。方法：将58例术后肩关节 Bankart 损伤复发性前向不稳患者随机分为观察组29例和对照组29例。对照组给予常规教育，观察组采用临床路径的健康教育，比较两组术后第4天视觉模拟评分（VAS）、术后并发症及护理满意度。结果：观察组术后第4天 VAS 为（4．08±2．18）分，显著低于对照组的（5．72±2．86）分，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组术后并发症总发生率（3．45％）显著低于对照组（27．59％），而护理满意度（96．55％）显著高于对照组（72．41％），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用临床路径的健康教育能有效缓解关节镜下肩关节 Bankart 损伤复发性前向不稳患者的术后疼痛，减少术后并发症的发生，提高护理满意度，促进患者康复。
作者：武艳瑾；任哲 刊期： 2016年第03期
目的：观察和分析微创经皮接骨板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）技术锁定钢板内固定治疗 Pilon 骨折的临床疗效。方法：选取100例 Pilon 骨折作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组患者给予 MIPPO 技术锁定钢板内固定治疗，对照组患者给予传统切开复位内固定治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及临床疗效进行观察和比较。结果：观察组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均显著低于对照组（t ＝5．623、7．368、4．756，P ＜0．05），观察组患者的疗效和治疗优良率显著优于对照组（U ＝6．489，χ2＝5．005，P ＜0．05）。结论：MIPPO 技术锁定钢板内固定治疗 Pilon 骨折，能够减少患者的创伤，促进骨折的愈合和运动功能的恢复，具有更好的临床疗效。
作者：陈明新；赵炜 刊期： 2016年第03期
目的：研究血清恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）及肝细胞生长因子（HGF）水平对膀胱癌新生血管生成的影响。方法：选择到本院泌尿外科就诊的91例膀胱癌患者，Ⅰ期24例，Ⅱ期30例，Ⅲ期26例，Ⅳ期 1 1例，对各期患者血清 TS-GF 及 HGF、血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）及促血管生成素1（Ang-1）进行检测。结果：Ⅱ期患者 TSGF 及 HGF 较Ⅰ期出现显著升高（P ＜0．05），Ⅲ期患者 TSGF 及 HGF 较Ⅰ期、Ⅱ期均出现显著升高（P ＜0．05），Ⅳ期患者 TSGF 及 HGF 较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均出现显著升高（P ＜0．05）；Ⅱ期患者 VEGF 较Ⅰ期显著升高（P ＜0．05），Ⅲ期患者VEGF 较Ⅰ期、Ⅱ期均出现显著升高（P ＜0．05），b-FGF 及 Ang-1较Ⅰ期患者均出现显著升高（P ＜0．05），Ⅳ期患者 VEGF 较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期出现显著差异（P ＜0．05），b-FGF 及 Ang-1较Ⅰ期、Ⅱ期出现显著差异（P ＜0．05）。TSGF 与 VEGF、b-FGF 及Ang-1呈显著正相关（P ＜0．05），HGF 与 VEGF 呈显著正相关（P ＜0．05）。结论：TSGF 及 HGF 水平升高可能是导致膀胱癌进展的重要因素，该过程与新生血管生成相关因子水平升高可能相关。
作者：闫小晨；张连栋 刊期： 2016年第03期
目的：比较秦巴地区产的杜仲水提组分和醇提组分对小鼠的急性毒性，为杜仲临床应用和杜仲产品开发提供基础依据。方法：应用经典的急性毒性实验方法测定杜仲水提组分的大耐受量（MTD）和醇提组分的半数致死量（LD50），并且在整个急性毒性实验过程中，观察小鼠灌胃后的活动状态以及体重变化。结果：杜仲水提组分的 MTD 为24 g ／kg，杜仲醇提组分的 LD50（95％的可信限）为54．51（49．72～59．77）g ／kg，主要毒性症状有倦怠、俯卧不动、抽搐等。结论：秦巴地区产杜仲水提组分与醇提组分相比，其中醇提组分的急性毒性较大，水提组分较为安全。
作者：曾吉祥；王健；张晓林；龚远林 刊期： 2016年第03期
目的：研究2000年至2015年中国手术室专科护士现况，为培养及管理手术室专科护理人才提供参考。方法：使用文献计量学方法，检索2000年至2015年收录在中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMDisc）及万方数据知识服务平台中与手术室专科护士培养和管理有关的文献，对文献数量、年度分布、文献类别、研究对象、高频词等进行分析。结果：重复数据去重后，检索到手术室专科护士培养和管理方面的文献227篇，且数量有逐年上升趋势。这些文献来源于我国28个省直辖市及自治区，其中广东省数量多，其次为四川、黑龙江、江苏及湖北省。文献类型主要有临床实践、理论探讨、调查研究、临床试验、质性研究等。高频词为“体会”、“设置”、“实践”、“探索”、“思路”、“效果”、“评价”、“作用”、“应用”、“构建”及“规范化”等。46篇文献（20．3％）有基金资助。结论：建议加强与高校的合作，扩展、加深专科领域学习，对培养模式实行标准化，加紧管理体制完善，从而加快手术室专科护士队伍建设，提升其护理水平。
作者：杨青；侯燕；谢红珍；黎蔚华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨常温下肾动脉阻断后缺血时间与术肾泌尿功能恢复的相关性。方法：选取84例常温下行肾动脉阻断术的患者作为研究对象，其中44例的肾动脉阻断时间＜20 min（A 组），40例的肾动脉阻断时间≥20 min（B 组），对比两组患者的肾泌尿功能恢复情况。结果：A 组的术肾泌尿功能恢复时间均明显短于 B 组（P ＜0．05）；A 组孤立肾患者术后1年内无1例发生肾功能不全，B 组孤立肾患者术后1年内有3例发生肾功能不全，肾功能不全发生率为25．00％，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；A 组、B 组合并糖尿病、高血压患者的术肾泌尿功能恢复时间均显著高于未合并糖尿病、高血压者（P ＜0．05）；A、B 两组行开腹手术和腹腔镜手术者的泌尿功能恢复时间，组内比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；但 B 组开腹手术者和腹腔镜手术者的泌尿功能恢复时间均明显长于 A 组（P ＜0．05）。结论：在肾动脉阻断手术中，肾阻断缺血时间越短对泌尿功能的恢复越有利，同时还能减少远期肾功能不全的发生风险。
作者：张凡；郑航 刊期： 2016年第03期
目的：探讨多层螺旋 CT（MDCT）对涎腺结石的诊断价值及 MDCT表现，了解其影像特点。方法：对具有完整头颈部 MDCT 资料并经手术病理证实的31例涎腺结石的 MDCT 进行回顾性分析。结果：31例患者共计有阳性结石39个，下颌下腺结石30例（96．77％），7例患者（22．58％）具有多发结石，18例（58．06％）病例伴有明显的炎性症状，结石体积、结石的位置与下颌下腺炎性症状相关，结石越靠后、结石体积越大，下颌下腺炎性症状就越重。结论：MDCT 对涎腺结石的诊断有重要的应用价值，能确定结石的形态、数目、大小并定位，为临床手术治疗提供依据。
作者：徐世康；杨智；李春平；李睿；付兵；杨大兴；杨帆 刊期： 2016年第03期
目的：分析经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率并探讨乌司他丁对其的预防作用。方法：无乌司他丁干预的52例与乌司他丁干预的142例接受 ERCP 术患者分别作为对照组与观察组，分别计算两组患者 ERCP 术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症发生率并进行对比分析，同时对比两组患者术前、术后不同时间血清淀粉酶水平。结果：对照组术后急性胰腺炎发生率为15．4％，高淀粉酶血症发生率为44．2％，均显著高于观察组的2．8％和22．5％（P ＜0．01）；两组患者术前血清淀粉酶水平比较无统计学差异（P ＞0．05），术后均明显增高（P ＜0．01），且术后各时间点观察组均显著低于对照组（P ＜0．01）。结论：ERCP 在多种胆道、胰腺疾病中取得了良好诊断与治疗效果，但术后急性胰腺炎以及高淀粉酶血症发生率较高，术后乌司他丁治疗能够有效降低术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率。
作者：周琮凯 刊期： 2016年第03期
目的：观察和比较经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的临床疗效。方法：收集近3年来本院就诊的复杂性肾结石患者62例，应用钬激光处理碎石的31例患者为对照组，应用经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统处理碎石的31例患者为观察组。比较两组手术相关指标，I 期和 II 期的除石率，术后并发症、患者的发热情况以及手术安全性评分。结果：与对照组比较，观察组手术时间短，碎石时间短，术中出血量少，术后患者下床时间早，住院时间短，两组比较具有统计学差异（P ＜0．05）；I 期和 II 期除石率比较，两组无统计学差异（P ＞0．05）；术后发热率6．4％和术后并发症的发生率6．5％均低于对照组16．1％、22．5％（P ＜0．05）；SF-36量表中八项指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统的除石方式可缩短手术住院时间，减少出血量，术后发热率低，同时增加手术的安全性，值得临床推广。
作者：鲍业忠；祁德安；张力；黄金叶 刊期： 2016年第03期
目的：构建大鼠线粒体转录因子 TFAM（A）、线粒体转录因子 TFB1M （B1）、线粒体转录 TFB2M （B2）及线粒体RNA 聚合酶（POLRMT）的质粒标准品，为检测内耳细胞线粒体 TFAM、TFB1 M、TFB2M、POLRMT 的 mRNA 表达水平做基础。方法：设计特异性引物和探针，提取大鼠内耳组织总 mRNA 逆转录成 cDNA，PCR 扩增、纯化目的片段，将纯化产物与 pZer-oBack ／blunt 载体重组，提取重组质粒，经测序鉴定后，用实时荧光绝对定量 PCR 建立标准曲线。结果：测序结果与各目的序列一致，获得良好的标准曲线（R2＞0．99）。结论：成功构建了各目的基因的质粒标准品。
作者：罗德艳；冯俊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨影响微种植体支抗钉稳定性的危险因素。方法：对80例错牙合患者进行微型种植体支抗正畸治疗，根据微型种植体稳定性（种植体有无移位、松动或脱落）分为稳定组57例（241枚种植体）和不稳定组23例（28枚种植体）。对10项可疑危险因素（年龄、性别、微种植体的长度、口腔卫生状况、微型种植钉周围组织的肿胀情况、微型种植体植入部位、植入角度、加载时机、加力方式和受力时间）先进行单因素分析，将筛选出的有统计学意义的危险因素进行多因素 Logis-tic 回归分析，筛选出主要危险因素。结果：筛选出5个因素具有统计学意义，分别是年龄、加载时机、受力持续时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况。多因素 Logistic 回归分析显示年龄与种植体的稳定性呈显著正相关，而加载时机、受力持续时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况与种植体的稳定性呈显著负相关。结论：年龄、加载时机、受力时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况是影响支抗微型种植体稳定性的危险因素，这些信息将有利于临床上优化治疗方案，提高临床疗效。
作者：戴兵；杨柏霞；王海艳 刊期： 2016年第03期
目的：初步探讨南充地区体检者血尿酸（UA）升高与脉搏波传导速度下降的关系。方法：采用横断面研究的方法收集5453名健康体检者血尿酸检查结果，并测量上臂-脚踝间脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baP-WV），1400 cm ／s≤baPWV ＜1700 cm ／s 为血管弹性轻度下降，1700 cm ／s≤baPWV ＜2000 cm ／s 为血管弹性中度下降，baPWV≥2000 cm ／s 为血管弹性重度下降。用 Kruskal-Wallis 单因素秩方差分析、Dunn′s Method 及卡方检验分析比较。结果：在不同血管弹性下降程度的体检者中血 UA 水平均要高于血管弹性正常组。血管弹性下降的体检者中高 UA 发生率高于正常组，且血管弹性下降程度越高，高 UA 发生率越高。男性和女性体检者高 UA 发生率在血管弹性下降者中均较高，女性高 UA 发生情况随血管弹性程度的下降而增加，男性则没有这种趋势。结论：初步推断 UA 水平与脉搏波传导速度有一定相关性。
作者：袁芳桃；柳弥 刊期： 2016年第03期
目的：比较电视胸腔镜下两孔法与三孔法治疗良性胸部疾病的疗效。方法：选取我科2013年1月至2015年4月行两孔法电视胸腔镜手术的良性胸部疾病患者94例，2010年9月至2012年12月行三孔法电视胸腔镜手术的良性胸部疾病患者87例，评估比较两组的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流时间、住院时间及术后 VAS 评分（术后1 d、5 d、7 d）。结果：两组患者均成功完成胸腔镜手术，手术时间和术中出血量无明显差异（P ＞0．05）。与三孔组比较，两孔组的胸腔引流量少，引流时间和住院时间短，术后 VAS 评分（术后1 d、5 d、7 d）低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：两孔法 VATS治疗良性胸部疾病安全可行，可减轻患者疼痛，利于术后恢复，值得临床优选。
作者：赵志宏；黄杰 刊期： 2016年第03期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
