莫庸
目的：探讨 CD4＋CD25＋调节性 T细胞及其相关因子在恶性肿瘤患者胸腔积液及外周血中的表达。方法：选取42例恶性肿瘤胸腔积液患者为研究组，38例健康体检者为对照组，采用流式细胞仪（FCM）和酶联免疫法（ELISA）检测研究组胸腔积液和外周血、对照组外周血中 CD4＋CD25＋ ／CD4＋比例、淋巴细胞亚群以及转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-10（IL-10）和干扰素-γ（IFN-γ）水平。结果：研究组胸腔积液及外周血中 CD4＋CD25＋ ／CD4＋比例及 TGF-β1、IL-10水平均显著高于对照组（P ＜0．01），且胸腔积液高于外周血（P ＜0．01），而 IFN-γ水平显著低于对照组，且胸腔积液低于外周血（P ＜0．01）。结论：对恶性肿瘤患者外周血和胸腔积液中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞及 TGF-β1、IL-10和 IFN-γ水平进行检测有利于判断病情预后和转归。
作者：罗玲娟；张立平；谢新梅；张洪亮 刊期： 2016年第03期
目的：分析四肢骨折患者治疗前后骨代谢与局部微循环指标的变化情况。方法：选取2013年1月至2014年6月于重庆市铜梁区中医院进行治疗的60例四肢骨折患者为观察组，同时期的60名同龄健康者为对照组，然后将观察组治疗前后1周、2周、4周、8周、12周及对照组的血清骨代谢指标、骨愈合影响指标、局部微循环指标进行分别进行比较。结果：观察组治疗前及治疗后1周、2周、4周、8周的骨代谢指标及骨愈合影响指标均高于对照组（P ＜0．05）；治疗前与治疗后1周、2周、4周、8周、12周的局部微循环指标则均差于对照组（P ＜0．05）。结论：四肢骨折患者治疗前后骨代谢与局部微循环指标的变化较大，应注意根据其变化进行针对性的干预。
作者：莫庸 刊期： 2016年第03期
目的：探讨影响微种植体支抗钉稳定性的危险因素。方法：对80例错牙合患者进行微型种植体支抗正畸治疗，根据微型种植体稳定性（种植体有无移位、松动或脱落）分为稳定组57例（241枚种植体）和不稳定组23例（28枚种植体）。对10项可疑危险因素（年龄、性别、微种植体的长度、口腔卫生状况、微型种植钉周围组织的肿胀情况、微型种植体植入部位、植入角度、加载时机、加力方式和受力时间）先进行单因素分析，将筛选出的有统计学意义的危险因素进行多因素 Logis-tic 回归分析，筛选出主要危险因素。结果：筛选出5个因素具有统计学意义，分别是年龄、加载时机、受力持续时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况。多因素 Logistic 回归分析显示年龄与种植体的稳定性呈显著正相关，而加载时机、受力持续时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况与种植体的稳定性呈显著负相关。结论：年龄、加载时机、受力时间、口腔卫生状况和周围组织肿胀情况是影响支抗微型种植体稳定性的危险因素，这些信息将有利于临床上优化治疗方案，提高临床疗效。
作者：戴兵；杨柏霞；王海艳 刊期： 2016年第03期
目的：比较电视胸腔镜下两孔法与三孔法治疗良性胸部疾病的疗效。方法：选取我科2013年1月至2015年4月行两孔法电视胸腔镜手术的良性胸部疾病患者94例，2010年9月至2012年12月行三孔法电视胸腔镜手术的良性胸部疾病患者87例，评估比较两组的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流时间、住院时间及术后 VAS 评分（术后1 d、5 d、7 d）。结果：两组患者均成功完成胸腔镜手术，手术时间和术中出血量无明显差异（P ＞0．05）。与三孔组比较，两孔组的胸腔引流量少，引流时间和住院时间短，术后 VAS 评分（术后1 d、5 d、7 d）低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：两孔法 VATS治疗良性胸部疾病安全可行，可减轻患者疼痛，利于术后恢复，值得临床优选。
作者：赵志宏；黄杰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨常温下肾动脉阻断后缺血时间与术肾泌尿功能恢复的相关性。方法：选取84例常温下行肾动脉阻断术的患者作为研究对象，其中44例的肾动脉阻断时间＜20 min（A 组），40例的肾动脉阻断时间≥20 min（B 组），对比两组患者的肾泌尿功能恢复情况。结果：A 组的术肾泌尿功能恢复时间均明显短于 B 组（P ＜0．05）；A 组孤立肾患者术后1年内无1例发生肾功能不全，B 组孤立肾患者术后1年内有3例发生肾功能不全，肾功能不全发生率为25．00％，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；A 组、B 组合并糖尿病、高血压患者的术肾泌尿功能恢复时间均显著高于未合并糖尿病、高血压者（P ＜0．05）；A、B 两组行开腹手术和腹腔镜手术者的泌尿功能恢复时间，组内比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；但 B 组开腹手术者和腹腔镜手术者的泌尿功能恢复时间均明显长于 A 组（P ＜0．05）。结论：在肾动脉阻断手术中，肾阻断缺血时间越短对泌尿功能的恢复越有利，同时还能减少远期肾功能不全的发生风险。
作者：张凡；郑航 刊期： 2016年第03期
目的：分析经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率并探讨乌司他丁对其的预防作用。方法：无乌司他丁干预的52例与乌司他丁干预的142例接受 ERCP 术患者分别作为对照组与观察组，分别计算两组患者 ERCP 术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症发生率并进行对比分析，同时对比两组患者术前、术后不同时间血清淀粉酶水平。结果：对照组术后急性胰腺炎发生率为15．4％，高淀粉酶血症发生率为44．2％，均显著高于观察组的2．8％和22．5％（P ＜0．01）；两组患者术前血清淀粉酶水平比较无统计学差异（P ＞0．05），术后均明显增高（P ＜0．01），且术后各时间点观察组均显著低于对照组（P ＜0．01）。结论：ERCP 在多种胆道、胰腺疾病中取得了良好诊断与治疗效果，但术后急性胰腺炎以及高淀粉酶血症发生率较高，术后乌司他丁治疗能够有效降低术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率。
作者：周琮凯 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胃癌及癌前病变组织中环氧化酶-2（COX-2）、p53的表达情况，分析其与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法：选取慢性浅表性胃炎（CSG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、肠上皮化生（IM）、上皮内瘤变（IN）、胃癌患者各30例，采用免疫组化法检测 COX-2、p53的表达，组织学改良 Giemsa 染色联合快速尿素酶试验（HPUT）检测 Hp，分析各病变组 COX-2、p53的表达情况及其与 Hp 感染的关系。结果：各组黏膜组织中 COX-2、p53阳性表达率及 Hp 感染率差异显著（P ＝0．000），其中胃癌组各指标的阳性率均显著高于其他各组（P ＜0．05）。Hp 感染阳性组织中 COX-2、p53阳性表达率分别为80．8％、60．3％，Hp 感染阴性组织中 COX-2、p53阳性表达率分别为13．9％、15．3％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。Hp 感染伴 COX-2和／或 p53表达阳性均为胃癌发病的危险因素（OR ＝12．366，25．394，22．516，P ＜0．05）。结论：Hp 感染，COX-2、p53阳性表达等因素的相互作用可能在胃癌发生发展过程中发挥重要作用，临床可对高危人群进行相关指标的联合检测。
作者：路敏敏；刘京运；金世禄；屈冬冬 刊期： 2016年第03期
目的：观察和分析微创经皮接骨板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）技术锁定钢板内固定治疗 Pilon 骨折的临床疗效。方法：选取100例 Pilon 骨折作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组患者给予 MIPPO 技术锁定钢板内固定治疗，对照组患者给予传统切开复位内固定治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及临床疗效进行观察和比较。结果：观察组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均显著低于对照组（t ＝5．623、7．368、4．756，P ＜0．05），观察组患者的疗效和治疗优良率显著优于对照组（U ＝6．489，χ2＝5．005，P ＜0．05）。结论：MIPPO 技术锁定钢板内固定治疗 Pilon 骨折，能够减少患者的创伤，促进骨折的愈合和运动功能的恢复，具有更好的临床疗效。
作者：陈明新；赵炜 刊期： 2016年第03期
目的：预测婴儿利什曼原虫全基因组编码蛋白中刺激细胞免疫应答的优势抗原。方法：以计算机软件NetCTLpan 对婴儿利什曼原虫基因组编码蛋白进行分析，确定与各类人 HLA I 类分子超型强结合抗原蛋白，综合预测细胞免疫优势抗原。结果：84个婴儿利什曼原虫基因组编码蛋白可与人 HLA A2超型强结合，其中13个蛋白质还可与人 HLA A1、A3、A26、B44、B7、B8、B58、B62、B39及 B27超型强结合，它们大多数为膜蛋白，具有种属特异性。结论：预测婴儿利什曼原虫优势抗原可为发展抗内脏利什曼病疫苗提供新的视角。
作者：敬昊东；敬保迁 刊期： 2016年第03期
目的：探讨去铁胺（deferoxamine，DFX）降低急性脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）诱导的神经元凋亡作用及其机制。方法：雄性 SD 大鼠右侧基底节区尾壳核注射100μL 自体全血，随机分为观察组和对照组。观察组 ICH 后2 h 注射 DFX，以后每12 h 注射一次，直至7 d；对照组注射等量生理盐水（normal saline，NS）。两组均在 ICH 后1、3、7 d 进行行为学检测，并检测血肿大小、神经元凋亡、铁蛋白、血浆铁蛋白水平。结果：观察组 ICH 后7 d 前肢放置明显恢复（P ＜0．01），ICH后3、7 d 右转百分比明显降低（P ＜0．01）；ICH 后7 d，观察组血肿分辨率明显降低（P ＜0．01）；ICH 后1 d，观察组 TUNEL 阳性细胞数显著降低（P ＜0．05），但 ICH 后3 d，两组 TUNEL 阳性细胞数差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组铁蛋白重链和轻链表达显著减少（P ＜0．05）；血浆铁蛋白水平在 ICH 后3、7 d 有所降低，但与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：DFX 缓解老年大鼠急性 ICH 后神经细胞凋亡及神经功能缺损，可能是通过影响急性 ICH 的内源性反应而发挥保护作用。
作者：常远；王敏娟 刊期： 2016年第03期
目的：研究血清恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）及肝细胞生长因子（HGF）水平对膀胱癌新生血管生成的影响。方法：选择到本院泌尿外科就诊的91例膀胱癌患者，Ⅰ期24例，Ⅱ期30例，Ⅲ期26例，Ⅳ期 1 1例，对各期患者血清 TS-GF 及 HGF、血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）及促血管生成素1（Ang-1）进行检测。结果：Ⅱ期患者 TSGF 及 HGF 较Ⅰ期出现显著升高（P ＜0．05），Ⅲ期患者 TSGF 及 HGF 较Ⅰ期、Ⅱ期均出现显著升高（P ＜0．05），Ⅳ期患者 TSGF 及 HGF 较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均出现显著升高（P ＜0．05）；Ⅱ期患者 VEGF 较Ⅰ期显著升高（P ＜0．05），Ⅲ期患者VEGF 较Ⅰ期、Ⅱ期均出现显著升高（P ＜0．05），b-FGF 及 Ang-1较Ⅰ期患者均出现显著升高（P ＜0．05），Ⅳ期患者 VEGF 较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期出现显著差异（P ＜0．05），b-FGF 及 Ang-1较Ⅰ期、Ⅱ期出现显著差异（P ＜0．05）。TSGF 与 VEGF、b-FGF 及Ang-1呈显著正相关（P ＜0．05），HGF 与 VEGF 呈显著正相关（P ＜0．05）。结论：TSGF 及 HGF 水平升高可能是导致膀胱癌进展的重要因素，该过程与新生血管生成相关因子水平升高可能相关。
作者：闫小晨；张连栋 刊期： 2016年第03期
目的：观察利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎的疗效以及对 T淋巴细胞亚群 CD4＋／CD8＋和免疫球蛋白 IgA、IgM 与 IgG 的影响。方法：本组研究病例共80例，按数字表法随机分为治疗组和对照组，两组各40例；所有患者均给予吸氧、补液、化痰以及营养支持等常规治疗。对照组采取利奈唑胺注射液静脉滴注治疗，1次／12 h，600 mg ／次；治疗组在对照组基础上给予胸腺肽粉针治疗，100 mg ／次，采取500 mL 5％葡萄糖注射液稀释静脉滴注，1次／d；所有患者均连续治疗2周。比较两组治疗前后 APACHEⅡ评分及动脉血气变化；分析两组治疗2 周后的临床疗效；检测两组治疗前后 T 淋巴细胞亚群 CD4＋ ／CD8＋以及 IgA、IgM 与 IgG 变化。结果：治疗组总有效率为92．5％，对照组为72．5％，治疗组优于对照组（χ2＝4．242，P ＜0．05）；治疗组治疗后患者 APACHEⅡ评分和 PaCO2均显著低于对照组，而 PaO2和 SaO2均显著高于对照组（P ＜0．01）；治疗组治疗后患者 T 淋巴细胞亚群 CD4＋ ／CD8＋和 IgA、IgM 和 IgG 均高于对照组治疗后，比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎可改善患者动脉血气水平，提高 APACHEⅡ评分，提高临床治疗效果，提高 T 淋巴细胞亚群 CD4＋ ／CD8＋和 IgA、IgM 与 IgG 水平可能是其发挥治疗作用的机制之一。
作者：方荣；王倩；冯丽伟；欧阳洋 刊期： 2016年第03期
目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床价值。方法：使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗52例输尿管上段结石，观察清石率，手术并发症等指标。结果：52例患者中有51例成功行输尿管软镜钬激光碎石术。51例成功软镜术病例的清石率为96．1％，没有严重并发症发生。结论：输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全有效，可作为体外冲击波碎石治疗无效输尿管上段结石的首选，值得推广。
作者：杨雪松；邬韬；李雨根；朱平宇；廖波；唐铁龙；李建勇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）序列和液体衰减反转恢复技术（fluid attenuated inver-sion recovery，FLAIR）在不同时期脑梗死诊断中的应用价值。方法：选取120例不同时期的脑梗死患者作为研究对象，分别行1．5T 磁共振 DWI 和 FLAIR 序列检查，以双盲法对比分析发现病例的敏感度和病灶面积。结果：DWI、FLAIR 发现病例的敏感度：在超急性期内，分别为100％和26．67％（P ＜0．05）；在急性期内，均 为100％；在亚急性期内，分别为80％和86．67％（P ＞0．05）；在慢性期内，分别为1 1．11％和94．44％（P ＜0．05）。梗塞灶面积显示，在72 h 内 DWI 大于 FLAIR（P ＜0．05），亚急性期间基本相当（P ＞0．05），慢性期 FLAIR 大于 DWI（P ＜0．05）。结论：联合应用 DWI 和 FLAIR 能准确诊断不同时期脑梗死，并有助对脑梗死进行分期和新旧病灶的鉴别。
作者：谢惠；覃川；吕发金；刘波；邓小林；杨俊潇；荣天；张丽娟；姚开情 刊期： 2016年第03期
目的：探讨综合疗程治疗干预对新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）的康复影响。方法：将62例缺血缺氧性脑病新生儿按照治疗方式随机地分为对照组（n ＝30）与观察组（n ＝32），对照组采用神经节苷脂（ganglioside，GM-1）进行治疗，观察组在此基础上采用高压氧（hyperbaric oxygenation，HBO）治疗。比较两组临床疗效、体征改变时间、治疗前后血清神经元特异性烯醇（neuron-specific enolase，NSE）水平、运动发育评分、各能区智能发育商评分。结果：（1）经治疗，观察组临床总有效率为90．63％，显著高于对照组（66．67％）（P ＜0．05）；（2）治疗后在意识障碍恢复时间、惊厥停止时间与肌张力正常时间方面，观察组显著小于对照组（P ＜0．05）；（3）治疗后两组患者 NSE 水平均显著下降，观察组下降幅度大于对照组（P ＜0．05）；（4）治疗后在大运动、语言、精细动作、适应能力与社交行为评分方面，观察组显著高于对照组（P ＜0．05）；（5）观察组治疗后各能区智能发育商（动作能、应物能、应人能及言语能）评分均显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：综合疗程治疗干预能够促进新生儿缺血缺氧性脑病的康复，应在临床上进行推广、应用。
作者：杨青美 刊期： 2016年第03期
目的：探讨肝癌术后并发肺部感染的危险因素及相关护理对策。方法：294例行手术治疗的肝癌患者分为观察组（并发肺部感染）63例和对照组（未并发肺部感染）231例。观察两组死亡发生情况，分析术后并发肺部感染的可能危险因素，并制定相关护理对策。结果：观察组死亡率（19．05％）显著高于对照组（2．16％），差异有统计学意义（P ＜0．01）；两组年龄、肥胖、吸烟、脑血管意外史、既往肺部疾病、手术持续时间、术中出血量、术中血流阻断与预防性抗生素应用、术后带呼吸机及使用镇痛泵比较差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论：年龄、肥胖、吸烟、脑血管意外史、既往肺部疾病、手术持续时间、术中出血量、术中血流阻断与预防性抗生素应用、术后带呼吸机及使用镇痛泵可能是肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素。积极进行健康宣教、加强术前及术后护理是降低肝癌患者术后并发肺部感染的有效护理措施。
作者：张燕；吕春香 刊期： 2016年第03期
目的：探讨低剂量 X线照射（LDI）对破骨细胞的分化及功能活性的作用机制。方法：选择 RAW 264．7细胞株作为破骨前体细胞，诱导构建破骨细胞模型。将破骨细胞随机分为对照组（0 cGy LDI）、照射组（10 cGy LDI）和 P2X7－／－照射组（shRNA，10 cGy LDI）。采用生物发光试剂盒检测各组培养基中三磷酸腺苷（ATP）的浓度，抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色评估破骨分化成熟度，实时荧光定量逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）法检测破骨细胞 P2X7受体、组织蛋白酶 K （cathepsin K）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）基因 mRNA 的表达情况。结果：LDI 显著提高了照射组和 P2X7－／－照射组细胞基质中 ATP的释放，照射组中 ATP 分泌更加显著。形态学实验提示，LDI 在一定程度上提高了破骨细胞的分化和骨吸收能力。与对照组比较，照射组 P2X7受体及 cathepsin K mRNA 表达明显升高，而 P2X7－／－照射组明显降低（P ＜0．05）；照射组 MMP-9 mRNA 表达与对照组比较无显著差异（P ＞0．05），而 P2X7－／－照射组 MMP-9 mRNA 表达明显降低（P ＜0．05）。结论：LDI 通过 ATP 偶联 P2X7受体，从而提高破骨细胞的活性、分化及骨吸收能力。
作者：邓晔坤；周晓中 刊期： 2016年第03期
目的：初步探讨南充地区体检者血尿酸（UA）升高与脉搏波传导速度下降的关系。方法：采用横断面研究的方法收集5453名健康体检者血尿酸检查结果，并测量上臂-脚踝间脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baP-WV），1400 cm ／s≤baPWV ＜1700 cm ／s 为血管弹性轻度下降，1700 cm ／s≤baPWV ＜2000 cm ／s 为血管弹性中度下降，baPWV≥2000 cm ／s 为血管弹性重度下降。用 Kruskal-Wallis 单因素秩方差分析、Dunn′s Method 及卡方检验分析比较。结果：在不同血管弹性下降程度的体检者中血 UA 水平均要高于血管弹性正常组。血管弹性下降的体检者中高 UA 发生率高于正常组，且血管弹性下降程度越高，高 UA 发生率越高。男性和女性体检者高 UA 发生率在血管弹性下降者中均较高，女性高 UA 发生情况随血管弹性程度的下降而增加，男性则没有这种趋势。结论：初步推断 UA 水平与脉搏波传导速度有一定相关性。
作者：袁芳桃；柳弥 刊期： 2016年第03期
目的：探讨分析高敏 C 反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hsCRP）对急性 ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值。方法：选取本院2012年11月至2014年7月期间住院治疗的108例 ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究分析对象，回顾分析患者的临床资料，所选患者入院均接受 hsCRP 检测，按照检测结果将所选患者分为 A、B 组，比较两组患者临床状况。结果：比较 A、B 两组患者近期预后状况，从心力衰竭、心绞痛、恶性心律失常等方面比较，A、B 两组存在明显差异，且数据具有统计学意义（P ＜0．05）。从总病死率方面进行比较，A 组（4．76％）与 B 组（1．51％）差异不具统计学意义（P ＝0．187）。分析与心血管疾病的相关因素，并将所分析的因素列入多元回归方程中，结果显示，心血管疾病独立预测因子和年龄、hsCRP、左心室射血分数、糖尿病等因素有关（P ＜0．05）。结论：hsCRP 可预测急性 ST 段抬高型心肌梗死患者近期状况，特别是恶性心律失常、心绞痛、心力衰竭的发生。
作者：杜柯君 刊期： 2016年第03期
目的：构建大鼠线粒体转录因子 TFAM（A）、线粒体转录因子 TFB1M （B1）、线粒体转录 TFB2M （B2）及线粒体RNA 聚合酶（POLRMT）的质粒标准品，为检测内耳细胞线粒体 TFAM、TFB1 M、TFB2M、POLRMT 的 mRNA 表达水平做基础。方法：设计特异性引物和探针，提取大鼠内耳组织总 mRNA 逆转录成 cDNA，PCR 扩增、纯化目的片段，将纯化产物与 pZer-oBack ／blunt 载体重组，提取重组质粒，经测序鉴定后，用实时荧光绝对定量 PCR 建立标准曲线。结果：测序结果与各目的序列一致，获得良好的标准曲线（R2＞0．99）。结论：成功构建了各目的基因的质粒标准品。
作者：罗德艳；冯俊 刊期： 2016年第03期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
