雍桂珍；兰长骏；甘宇业
目的：：探索ACE、ACE2基因在急性主动脉夹层和冠心病患者中表达是否存在差异。方法：收集68例患者血液样本,其中急性主动脉夹层34例(含Stanford分型A、B型),冠心病21例,对照组13例；所有患者均于入院后第2天清晨空腹采静脉血2 mL送检血浆ACE浓度。上述患者实施手术时于术中取动脉壁组织用于mRNA检测；实施开胸手术并取得主动脉壁者主动脉夹层12例,冠心病16例。结果：主动脉夹层组ACE浓度为(17.9±7.9)U/L,冠心病组ACE浓度为(33.5±8.1) U/L,对照组ACE浓度为(38.4±4.8)U/L,有统计学意义(P<0.05)。 ACE基因在主动脉夹层组中的表达为(0.2265±0.3783)；冠心病组中的表达为(7.0857±7.6929),差异有统计学意义(P<0.05)。 ACE2基因在主动脉夹层组中的表达为(0.7662±0.8586)；冠心病组中的表达为(9.6127±11.5426),差异有统计学意义(P<0.05)。 ACE/ACE2的比值在主动脉夹层组中的表达为(0.4138±0.4486)；冠心病组中的表达为(0.8111±0.2563),差异有统计学意义(P<0.001)。结论：血浆ACE浓度,ACE和ACE2基因表达在急性主动脉夹层中显著降低,ACE和ACE2表达失衡可能参与主动脉夹层的发病。
作者：梁敏；李阳；张尔永 刊期： 2015年第04期
目的：：分析羟考酮联合氟比洛芬酯用于骨科术后镇痛中的临床疗效与安全性,为骨科手术镇痛提供临床研究。方法：选择2013年4月至2014年5月期间行骨科手术的80例患者,按照采用的镇痛方法将其分为对照组和实验组,每组40例,实验组患者术后连接羟考酮联合氟比洛芬酯配镇痛泵进行镇痛(盐酸羟考酮50 mg+氟比洛芬酯250 mg+生理盐水至100 mL),对照组患者术后连接地佐辛联合氟比洛芬进行镇痛(地佐辛25 mg+氟比洛芬酯250 mg+生理盐水至100 mL)。观察两组患者术后镇痛的VAS、BCS与Ramsay评分的差异性；分析两组患者总体满意度的差别；比较两组患者术后镇静不良反应的状况。结果：实验组术后镇静1 h、3 h、5 h、7 h的VAS、BCS评分明显高于对照组,组间比较差异均有统计学意义( P<0．05),术后12 h、24 h以及48 h的VAS、BCS评分和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者术后1 h、3 h、5 h、7 h、12 h、24 h以及48 h的Ramsay评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者I级、II级满意率高于对照组患者(P<0.05),III级、IV级满意率低于对照组患者(P<0.05)；两组患者术后镇静发生的头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸异常、以及其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：羟考酮联合氟比洛芬酯用于骨科术后镇痛,能够明显改善患者的VAS、BCS评分,显著提高患者镇痛总体满意度,安全可靠,是一种值得在临床上推广使用的骨科术后镇痛方法。
作者：祖翠华 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌( Hp )感染活动性胃溃疡的成本-效果。方法：从本院2013年12月至2014年12月收治的Hp感染活动性胃溃疡患者中选择89例进行研究,按照治疗方法随机分为泮托拉唑组(45例)和兰索拉唑组(44例)。观察两组的药物经济学成本-效果,并进行比较。结果：泮托拉唑组和兰索拉唑组的临床总治愈率为82.22%和81.82%,(P>0.05)。泮托拉唑组和兰索拉唑组的药物经济学成本-效果比为4.74和5.62,(P<0．05)。结论：较之兰索拉唑,泮托拉唑治疗Hp感染活动性胃溃疡患者进行治疗可以获得更好的成本-效果,具有更高的药物经济学价值。
作者：陈承飘 刊期： 2015年第04期
目的：：采用虚拟现实技术构建内镜经蝶手术三维可透视化模型，并探讨其在神经内镜下经蝶鞍区手术规划中的应用价值。方法：选取36例经MRI诊断为鞍区肿瘤的患者，术前收集薄层CT、MRI、MRA资料，采用Vitreafx影像学数据工作站构建蝶鞍区三维可透视化模型，观测解剖结构相关入路标志及与肿瘤的空间位置关系，模拟手术操作，并与神经内镜下实际手术过程进行对比。结果：所有患者建立的三维可透视化模型均显示出清晰的解剖定位标志，即蝶鞍区骨质、蝶窦间隔、颈内动脉隆突、视神经隆突、视神经、肿瘤等及与肿瘤毗邻关系；手术规划方案及手术入路成功制定，术前模拟与术中实际情况一致。结论：所建三维可透视化模型较真实，可为术者提供清晰的立体解剖信息，为手术前期的规划提供有效帮助；术前模拟手术入路方式，可减少实际术中风险，提高手术精确性和安全性。
作者：武晓瑛；汤敏；缪星宇 刊期： 2015年第04期
目的：：研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期( acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者抑郁发生情况及其相关因素分析。方法：入院3 d内95例患者均使用抑郁自评量表进行测评,并根据测评结果将患者分为观察组(合并抑郁患者)和对照组(无抑郁患者),对两组数据进行分析、对比。结果：观察组52例,对照组43例,抑郁症发生率54.7%(52/95),两组患者在年龄、病程、吸烟指数、1秒钟用力呼气容积、用力肺活量、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及住院天数等方面对比,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组轻度抑郁27例(51.9%),中度抑郁23例(44.2%),重度抑郁2例(3.8%)。结论： AECOPD患者合并抑郁症发病率较高,病情严重者更易发生,临床医护人员应重视抑郁症,积极治疗,以改善患者的生活质量及预后。
作者：陆璐；王永 刊期： 2015年第04期
目的：：研究分析吸入性扎那米韦治疗流感及流感样患者的安全性,对流感及流感样疾病的治疗提供相应的借鉴及参考。方法：选取本院感染科2013年10月至2015年2月期间收治的具有流感样症状的疑似流感患者122例,使用吸入性扎那米韦治疗,剂量为10 mg,1 d两次,连续治疗5 d,对患者进行随访,仔细分析患者的基本症状以及相应的体征,通过检测患者的血常规、血生化、心电图以及咽拭子取样的病毒耐药等指标来确诊。结果：确诊流感的患者为50例,实验室检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。流感患者使用扎那米韦前后流感症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)；红细胞、白细胞、血红蛋白以及血小板水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)；中性粒细胞及淋巴细胞比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用吸入性扎那米韦治疗流感,疗效显著且安全,不存在明显的不良反应情况,可以有效提升患者的生活质量,值得临床推广。
作者：郭文明 刊期： 2015年第04期
目的：：观察放射碘治疗后的Graves病患者有效性及安全性。方法：收集我科接受放射碘治疗的502例Graves病患者随访1年资料,观察治愈率,1月内甲状腺功能上升情况,以及对Graves眼病影响。结果：1年后所有Graves病患者治愈率70.3%,甲减发生率46.0%,没有出现甲亢危象,12.5%患者出现1个月内甲状腺功能水平上升,34例(6.8%)活动期Graves眼病患者无症状加重。结论：放射碘治疗Graves病是目前较为安全有效的手段。
作者：董林；陈超；杨光伟；赵莉丽；刘茜 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性( CA-MRSA)肺炎的临床特点及影响其预后的危险因素。方法：回顾性收集2010年1月至2014年12月收住我院的CA-MRSA肺炎患者132例的临床资料，对其临床特点和影响预后的危险因素进行统计分析。结果：终有42例纳入本研究，气促为常见的临床表现，共40例(95.24%)，再者依次为高热38例(90.48%)，咳嗽35例(83.33%)，休克25例(59.52%)，流感样症状17例(40.48%)，意识障碍15例(35.71%)，咯血14例(33.33%)，胸痛9例(21.43%)，胃肠道症状9例(21.43%)，皮疹6例(14.29%)；其中死亡17例，病死率为40.48%；单因素分析表明入住ICU、机械通气、多脏器功能不全、休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、白细胞减少、流感样症状、皮疹是与死亡相关的危险因素。结论：对CA-MRSA肺炎临床特点的的认识将有利于早期诊断及治疗，探索危险因素对预后的影响，为及时采用有效的治疗措施，改善其预后将有较大的临床意义。
作者：罗琴；夏欢；杨新玲 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨椎体成形术( PVP)联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性胸椎单发椎体压缩骨折( OVCF)合并慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者的临床疗效。方法：选取老年COPD并发OVCF患者21例行PVP术,术后2 d静脉滴注唑来膦酸。检测术前及术后1年骨密度( BMD),应用日常生活自理能力( ADL)量表评估患者生活质量；术前、术后1周、1年应用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,监测肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)/FVC的比值(FEV1%)；分析VAS与VC、FVC、FEV1%之间的相关性。结果：术后1年ADL评分、腰椎及股骨颈BMD均高于术前,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。术后1周,VC和FVC显著优于术前(P<0.01),术后1年时该指标进一步改善(P<0.01)。术后1年,FEV1%值较术前显著改善(P<0.01)；Spearman相关分析表明VAS评分与VC(r=-0.916,P<0.05)、FVC(r=-0.981, P<0.05)呈显著负相关。结论： PVP联合唑来膦酸注射液治疗老年OVCF合并COPD患者手术能迅速缓解疼痛,恢复肺功能,改善患者的生活质量,增加患者骨密度。
作者：冯和林 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨利用反义技术抑制ANGPTL4基因后对舌癌细胞放射敏感性的影响及机制。方法：采用舌癌细胞Tca8113为研究对象,设ANGPTL4反义寡核苷酸( ASODN)组、ANGPTL4正义寡核苷酸( SODN)组、脂质体组以及空白对照组。转染ANGPTL4 ASODN后检测各组舌癌细胞ANGPTL4表达水平,6MV X线照射后用RT-PCR法检测ANGPTL4表达水平,集落形成试验检测舌癌细胞生长抑制率,荧光染色法检测细胞凋亡率,流式细胞仪测定Bcl-2蛋白表达。统计学处理采用单因素方差分析。结果：转染ANGPTL4 ASODN后,ASODN组ANGPTL4基因的表达被抑制,较空白对照组下降约44%,而其他三组之间无明显差异。 X线照射后,ANGPTL4 ASODN组集落形成率较SODN组、脂质体组及空白对照组明显下降( F=38.782, P<0.001)；凋亡率明显增加(F=156.320,P<0.001)；Bcl-2蛋白表达明显下调(F=302.895,P<0.001)。结论： ANGPTL4 ASODN抑制ANGPTL4基因表达后能增加舌癌细胞放射敏感性。其机制可能与ANGPTL4 ASODN下调舌癌细胞Bcl-2基因表达、增加X线照射后肿瘤细胞凋亡率有关。
作者：邓红彬；李龙浩；高枫；任庆兰 刊期： 2015年第04期
目的：：比较三种不同方法提取人非抗凝血块基因组DNA的效果差异。方法：分别采用酚/氯仿法,天根试剂盒,Invitrigen purelinkTM试剂盒提取冻存时间较长的非抗凝血块基因组DNA,测定浓度、OD260/280值,琼脂糖凝胶电泳检测提取的DNA浓度和纯度,测定PCR产物灰度值。结果：三种方法都可以提取出基因组DNA,测定DNA浓度分别为：(35.56±15.27)ng/μL,(45.13±16.54)ng/μL,(57.93±14.5)ng/μL,组间存在统计学差异(P<0.01),A260/A280值分别为：1.46±0.19,1.49±0.16,1.519±0.23,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；三种方法提取的基因组DNA都能通过PCR扩增出目的条带,PCR产物电泳灰度值结果分别为：75.421±3.435,149.32±6.875和229.52±19.55,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：三种不同方法都能提取出冻存时间较长的非抗凝血块基因组DNA,但Invitrigen purelinkTM试剂盒法效果好。
作者：邱亚；青玉凤；党万太；周京国 刊期： 2015年第04期
目的：：观察瘦素( leptin)在人病理性瘢痕中的表达情况,初步探讨瘦素与人病理性瘢痕发生的关系。方法：用PCR法检测人的10例正常皮肤,10例增生性瘢痕和10例瘢痕疙瘩组织中瘦素mRNA的表达。结果：正常皮肤瘦素mRNA呈现低表达,为0.55±0.17；增生性瘢痕组织有高表达,为0.86±0.13；瘢痕疙瘩组织呈现超高表达,为1.32±0.15。瘦素mRNA在增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组中的表达量都明显高于正常皮肤组(P<0.01),在瘢痕疙瘩组的表达量明显高于增生性瘢痕组(P<0.01)。结论：瘦素在病理性瘢痕中表达较高,在瘢痕疙瘩组织中尤其高,瘦素的表达程度与瘢痕的纤维化程度一致,瘦素在人的病理性瘢痕的发生发展中起到一定的作用,但具体的机制及是否可以作为瘢痕治疗的新靶点还需要进一步研究。
作者：向小燕；蔡燕；周国富；黄佳佳 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨扩张型心肌病Tp-Te间期与左心室质量指数及左心室舒张末期内径的相关性。方法：分析2012年1月至2013年12月在川北医学院附属医院心内科已确诊为扩张型心病的92例患者入院时的心电图,男性54例,女性38例,平均年龄(58.46±13.19)岁,平均住院天数(12.86±4.81) d。测量所有实验者入院时第一份心电图V2导联Tp-Te间期值,同时采集实验者入院时超声心动图相关数据,并计算左心室质量指数。 LVMI=LVM/体表面积( g/m2)。结果：扩心病人V2导联Tp-Te间期(0.114±0.019)ms与左心室质量指数(LVMI)(178.69±22.52)g/m2呈正相关(Person相关系数r=0.654, P<0.01)；扩心病患者左心室舒张末期内径(LVD)与V2导联Tp-Te间期呈正相关(Person相关系数r=0.751,P<0.01)。结论：扩张型心肌病人心电图Tp-Te间期与左心室质量指数及左心室舒张末期内径的改变有显著相关性,Tp-Te间期对预测扩心病人左心室重构有一定临床意义。
作者：张敏；任琳；吕湛 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨超声介入治疗卵巢巧克力囊肿及对卵巢储备功能的影响。方法：选取卵巢巧克力囊肿患者77例,采用超声引导穿刺注入无水乙醇治疗巧克力囊肿,其中27例为双侧囊肿。对双侧囊肿患者测定术前、术后1个月、术后3个月的血清FSH、LH、E2以及窦状卵泡的变化情况。结果：所有患者均完成手术,总有效率为94.81%。术后1个月的E2和AFC与术前比较均下降,FSH有升高,差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月的E2、FSH以及AFC与术前比较变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。术后无卵巢功能衰竭病例发生,术后5例自然妊娠。结论：超声介入治疗卵巢巧克力囊肿效果好,且对卵巢的储备功能影响较小。超声介入可作为临床治疗卵巢巧克力囊肿的一种较好选择方法。
作者：寇育红 刊期： 2015年第04期
目的：：分析影响腹腔镜保胆取石手术成败的各种因素,并探讨应对这些因素的经验。方法：对我院2010年11月至2014年9月共开展的96例腹腔镜保胆取石手术进行统计,分析影响腹腔镜保胆取石手术成败的各种因素,并总结应对这些因素的经验。结果：所有病例由肝胆外科不同医疗组操作完成。96例腹腔镜保胆取石手术中,82例手术成功(成功率85.4%)。9例中转为腹腔镜胆囊切除术(中转率9.4%),5例出现术后并发症(并发症率5.2%)。结论：多种因素共同决定了腹腔镜保胆取石手术是否能够成功开展。术前充分筛选病例,加强对这些因素的认识,能够确保腹腔镜保胆取石手术的成功。
作者：杨雄业；李宇博 刊期： 2015年第04期
目的：：观察两种剂量甘露醇治疗方案对中等量幕上脑出血的临床疗效和早期血肿扩大的影响。方法：将我院自2013年1月至2015年3月收治的发病时间在24 h内且血肿体积为15~30 mL的急性幕上脑出血患者随机分为两组：一组给予20%甘露醇250 mL,连续7 d,另一组给予20%甘露醇125 mL快速静脉滴注,连续7 d；采用发病后3月时的mRS评分作为临床疗效指标。 mRS评分为0~2分的定义为结局良好；治疗1 d后复查头颅CT,测量血肿体积,以血肿体积增大比入组时增大33%以上定义为早期血肿扩大。结果：共入选78例,两组各39例,采用250 mL甘露醇治疗组发病后3月时结局良好的有17例,占43.9%(17/39),采用125 mL甘露醇治疗组有26例,占66.7%(26/39),两组比较有显著统计学差异(P<0.01)；采用250 mL治疗组血肿扩大比率为17.9%(7/39),125 mL治疗组为7.7%(3/39),两组比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论：对于中等量的幕上脑出血,125 mL甘露醇的临床疗效好于250 mL,且低剂量治疗对早期血肿扩大的影响较小,临床应扩大样本深入研究有利于其推广。
作者：余江；肖峰 刊期： 2015年第04期
目的：：观察不同镇静药对局麻下腹股沟疝修补术过程中痛觉感受的影响。方法：选择拟在局麻下行腹股沟疝修补术的男性患者60例,年龄20~60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为对照组( C组)、咪达唑仑镇静组( M组)和右美托咪定镇静组( D组),每组20例。观察记录各组患者术中痛觉评分及术后满意度评分。结果：与C组比较,M组患者术中的痛觉评分增高而满意度评分无显著差异,D组患者痛觉评分降低而满意度评分增高。结论：镇静对痛觉的影响与使用的镇静药物相关,对于局麻下行腹股沟疝修补术的患者咪达唑仑镇静时可增加痛觉感受而右美托咪定可降低痛觉感受。
作者：陈昌林；李金穗 刊期： 2015年第04期
目前恶性肿瘤已位居人类死因第一位,其发病率还在不断上升,严重威胁人类健康。其发病机制和治疗方式尚未完全明了,因此,对肿瘤病因及治疗的研究是一项长期工作,需要不断探索。本期专题6篇文章,从临床和基础研究的不同角度对肿瘤进行了探讨。《纳米碳混悬注射液用于乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究》,介绍了目前乳腺癌外科领域检测前哨淋巴结的新技术,是当前乳腺癌外科领域研究热点。《SATB1基因在食管癌中的表达及临床意义》,首次报道SATB1基因在食管癌中表达,与肿瘤的增殖、浸润、转移密切相关。《MRI和CT在食管癌TN分期中的价值比较》,比较MRI和CT在食管癌TN分期中价值,提示MRI对食管癌的T1-2分期明显优于CT,但对T3-4和N分期价值相当。《抑制ANGPTL4基因对舌癌细胞放射敏感性的影响》,提示抑制ANGPTL4基因的表达,能提高舌癌细胞放疗敏感性,其机制可能与ANGPTL4 ASODN下调舌癌细胞Bcl-2基因表达、增加X线照射后肿瘤细胞凋亡率有关。《异甘草酸镁对奥沙利铂在人胃癌裸鼠模型中抗肿瘤作用的影响研究》,显示异甘草酸镁与奥沙利铂具有协同抗肿瘤作用。《肥大细胞在胃癌及癌前病变组织中的分布及其临床意义》,显示胃癌前病变组肥大细胞数高于胃癌组、胃良性病变组,提示肥大细胞可能参与胃癌的早期病变过程。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：：评估思然、潇莱威联合卡波姆眼用凝胶与思然联合潇莱威比较治疗缓解LASIK术后重度症状干眼的疗效。方法：术后第7天有重度干眼者80眼随机分为治疗组和对照组,治疗组思然和潇莱威联合卡波姆眼用凝胶,对照组用思然和潇莱威。比较两组SPEED评分,干眼症状及治疗有效率的差异,重复测量方差分析、χ2趋势检验及χ2检验用于统计分析。结果：对照组和治疗组在治疗后第3、7天,治疗组干眼SPEED评分更低,在第3、7天SPEED评分分别为(8.59±3．36 vs 6.59±3.28,P=0.000)、(6.59±3.08 vs 3.96±1.87,P =0.000)；对照组和治疗组有效率分别为(42.5%,67.5%,P =0．025)、(65.0%,87.5%,P=0．018)。结论：思然和潇莱威联合卡波姆眼用凝胶应用与单用思然和潇莱威比较治疗减少与LASIK手术相关的重度干眼症状可能更有效。
作者：雍桂珍；兰长骏；甘宇业 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨经皮肾镜取石术出血的影响因素及其防治措施。方法：回顾性分析12例经皮肾镜取石术出血病人的临床资料。结果：12例患者有7例发生于术中,调整或关闭peel-away鞘5~10 min后,5例好转继续手术,2例仍有出血及时终止手术；5例发生于术后,均予以夹闭肾造瘘管及止血治疗,2例予以超选择性肾动脉栓塞治疗,所有患者均治愈出院。结论：出血是经皮肾碎石取石术常见的并发症,受多种因素影响,术前充分准备、手术规范操作和及时、正确的诊断和处理是降低出血发生的有效措施。
作者：李晓荣；夏中友；全白春；伍季 刊期： 2015年第04期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
