向小燕；蔡燕；周国富；黄佳佳
目的：：观察不同镇静药对局麻下腹股沟疝修补术过程中痛觉感受的影响。方法：选择拟在局麻下行腹股沟疝修补术的男性患者60例,年龄20~60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为对照组( C组)、咪达唑仑镇静组( M组)和右美托咪定镇静组( D组),每组20例。观察记录各组患者术中痛觉评分及术后满意度评分。结果：与C组比较,M组患者术中的痛觉评分增高而满意度评分无显著差异,D组患者痛觉评分降低而满意度评分增高。结论：镇静对痛觉的影响与使用的镇静药物相关,对于局麻下行腹股沟疝修补术的患者咪达唑仑镇静时可增加痛觉感受而右美托咪定可降低痛觉感受。
作者：陈昌林；李金穗 刊期： 2015年第04期
目的：：采用Meta分析来评价缩短择期手术术前禁食禁饮时间对患儿术前出现口渴、饥饿、烦躁、哭闹的影响。方法：以“择期手术”、“术前”、“禁食禁饮”、“患儿”为关键词检索数据库,收集相关中文研究文献,根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：本研究纳入8篇文献,共涉及2128例患儿,其中缩短术前禁食禁饮时间的患儿有1096例,采用传统禁食禁饮时间的患儿有1032例；Meta分析结果显示,缩短择期手术术前禁食禁饮时间对患儿术前出现口渴、饥饿、烦躁、哭闹机率的合并效应统计量RR和95%CI分别为0.22(0.18,0.26)、0.17(0．12,0.23)、0.14(0.07,0.28)、0.23(0.17,0.32),P<0.01；敏感性分析提示meta分析结果稳定。结论：缩短择期手术术前禁食禁饮时间能降低患儿术前口渴、饥饿、烦躁、哭闹的发生率；但由于纳入研究的文献质量不高,上述结论尚需要高质量的随机双盲对照试验加以证实。
作者：王方；曹红军；蒋凌雁；赵芳 刊期： 2015年第04期
目的：：探索ACE、ACE2基因在急性主动脉夹层和冠心病患者中表达是否存在差异。方法：收集68例患者血液样本,其中急性主动脉夹层34例(含Stanford分型A、B型),冠心病21例,对照组13例；所有患者均于入院后第2天清晨空腹采静脉血2 mL送检血浆ACE浓度。上述患者实施手术时于术中取动脉壁组织用于mRNA检测；实施开胸手术并取得主动脉壁者主动脉夹层12例,冠心病16例。结果：主动脉夹层组ACE浓度为(17.9±7.9)U/L,冠心病组ACE浓度为(33.5±8.1) U/L,对照组ACE浓度为(38.4±4.8)U/L,有统计学意义(P<0.05)。 ACE基因在主动脉夹层组中的表达为(0.2265±0.3783)；冠心病组中的表达为(7.0857±7.6929),差异有统计学意义(P<0.05)。 ACE2基因在主动脉夹层组中的表达为(0.7662±0.8586)；冠心病组中的表达为(9.6127±11.5426),差异有统计学意义(P<0.05)。 ACE/ACE2的比值在主动脉夹层组中的表达为(0.4138±0.4486)；冠心病组中的表达为(0.8111±0.2563),差异有统计学意义(P<0.001)。结论：血浆ACE浓度,ACE和ACE2基因表达在急性主动脉夹层中显著降低,ACE和ACE2表达失衡可能参与主动脉夹层的发病。
作者：梁敏；李阳；张尔永 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨输血前不规则抗体筛查在输血安全中的重要性。方法：选取我院2009年3月至2012年3月共3215例输血患者为试验组,采用聚凝胺法、微柱凝胶法行输血前不规则抗体筛查。以2006年1月至2009年2月期间我院3113例输血患者为对照组,统计输血反应不良发生率。结果：试验组阳性率0.40%,女性阳性率(0.60%,10/1500)为男性(0.17%,3/1715)的3.5倍；女性阳性患者中,孕产妇阳性率(1.14%,8/701)是非孕产妇(0.25%,2/799)的4.5倍；肝胆外科、普外科、肾内科共10例(76.92%,10/13),其他科室3例(23.08%,3/13),差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组发生输血不良反应29例,发生率为0.93%,试验组输血不良反应发生3例,发生率为0.093%,差异有统计学意义(χ2=9.239,P<0.05)。结论：具输血、妊娠病史患者为高危人群,肝胆外科、普外科、肾内科为高危科室,在严格执行不规则抗体检测过程后,临床输血患者中发生输血不良反应发生率明显减少。
作者：苗伶俐 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨康复新液配合LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法：298例慢性宫颈炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组146例，采用LEEP刀术后加康复新口服及局部湿敷，对照组152例，单纯LEEP刀切除，观察两组患者术后阴道排液量，排液时间，术后出血量及出血时间，随访观察创面愈合情况，判断疗效。结果：治疗组术后阴道排液量、排液时间、术后出血时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论： LEEP刀配合康复新液治疗慢性宫颈炎可以促进创面愈合，减少并发症，有一定临床意义。
作者：唐晓容 刊期： 2015年第04期
目的：：分析影响腹腔镜保胆取石手术成败的各种因素,并探讨应对这些因素的经验。方法：对我院2010年11月至2014年9月共开展的96例腹腔镜保胆取石手术进行统计,分析影响腹腔镜保胆取石手术成败的各种因素,并总结应对这些因素的经验。结果：所有病例由肝胆外科不同医疗组操作完成。96例腹腔镜保胆取石手术中,82例手术成功(成功率85.4%)。9例中转为腹腔镜胆囊切除术(中转率9.4%),5例出现术后并发症(并发症率5.2%)。结论：多种因素共同决定了腹腔镜保胆取石手术是否能够成功开展。术前充分筛选病例,加强对这些因素的认识,能够确保腹腔镜保胆取石手术的成功。
作者：杨雄业；李宇博 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨腹膜后副神经节瘤的临床特征及诊治方法。方法：回顾性分析2例腹膜后巨大副神经节瘤病例临床资料，结合相关文献复习探讨腹膜后副神经节瘤的临床表现、影像学特征、定性诊断、治疗方法、病理诊断及预后。结果：2例患者均以腹部包块就诊，除1例包块部位钝痛外，无其他临床症状，术前均未能定性诊断。行开放手术，完整切除腹膜后包块及肿大淋巴结。1例术中血压剧烈波动，术后需去甲肾上腺素维持正常血压。另1例术中、术后血压平稳。随访35个月、28个月，无复发。结论：腹膜后副神经节瘤发病率低，与腹膜后其它肿瘤术前鉴别诊断困难。 CT、MRI、功能影像学检查对其诊断有一定价值，血、尿儿茶酚胺及其代谢产物检查是定性诊断的重要手段。手术治疗是唯一有效而可靠的方法。病理检查对肿瘤良恶性诊断缺乏特异性标准。
作者：李克勤；杨仁荣 刊期： 2015年第04期
目的：：观察压力调节容量控制通气模式( pressure regulated volume control ventilation,PRVC)治疗呼吸窘迫综合征( respiratory distress syndrome,RDS)新生儿时改良护理措施的效果。方法：选择2012年1月至2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院的RDS新生儿作为研究组(n=80,采用PRVC模式通气和实施改良的护理措施)；选择2011年1月至2011年12月在该院住院治疗的RDS新生儿作为对照组(n=93,采用PRVC模式通气和实施常规护理措施)。比较两组在机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎( VAP )发生率间的差异。结果：研究组患儿均痊愈出院,机械通气时间为(76．45±36.35)h,住院时间为(15.87±8.44)d,呼吸机相关肺炎发生率为15.0%,均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论： PRVC治疗RDS新生儿时,改良的护理措施能缩短患儿机械通气时间和住院时间,降低VAP发生率,提高RDS新生儿的救治质量。
作者：胡金绘；张熠昕；戴艳；刘娟；武荣 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨特异AT序列结合蛋白1(SATB1)在食管癌手术标本中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学S-P法和荧光定量PCR方法分别检测食管癌和癌旁组织中SATB1蛋白和mRNA的表达。结果： SATB1蛋白在食管癌中的表达与癌组织的肿瘤细胞分化程度、病理学分期和淋巴结转移等呈正相关(P<0.05)，而与病人年龄、性别等无明显相关(P>0.05)；SATB1 mRNA在食管癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05)。结论： SATB1的表达与食管癌的发生发展及转移密切相关。
作者：刘康；李杰；王兰；赵云霞；叶俊；李佳；秦家元；宋桂芹 刊期： 2015年第04期
目的：：观察两种剂量甘露醇治疗方案对中等量幕上脑出血的临床疗效和早期血肿扩大的影响。方法：将我院自2013年1月至2015年3月收治的发病时间在24 h内且血肿体积为15~30 mL的急性幕上脑出血患者随机分为两组：一组给予20%甘露醇250 mL,连续7 d,另一组给予20%甘露醇125 mL快速静脉滴注,连续7 d；采用发病后3月时的mRS评分作为临床疗效指标。 mRS评分为0~2分的定义为结局良好；治疗1 d后复查头颅CT,测量血肿体积,以血肿体积增大比入组时增大33%以上定义为早期血肿扩大。结果：共入选78例,两组各39例,采用250 mL甘露醇治疗组发病后3月时结局良好的有17例,占43.9%(17/39),采用125 mL甘露醇治疗组有26例,占66.7%(26/39),两组比较有显著统计学差异(P<0.01)；采用250 mL治疗组血肿扩大比率为17.9%(7/39),125 mL治疗组为7.7%(3/39),两组比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论：对于中等量的幕上脑出血,125 mL甘露醇的临床疗效好于250 mL,且低剂量治疗对早期血肿扩大的影响较小,临床应扩大样本深入研究有利于其推广。
作者：余江；肖峰 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨影响体外冲击波碎石( extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石( ureteral calculus, UC )疗效的相关因素分析。方法：抽选2010年5月至2014年1月在我院行ESWL治疗的386例UC患者,碎石失败79例,作为碎石失败组；采用单因素分析碎石失败的影响因素,对P<0.05的相关因素再予以logistic回归分析。结果：经单因素分析显示,结石直径及位置、病程、肾积水程度、结石嵌顿和术后予以坦索罗辛等因素在碎石成功与失败两组患者间的比较具有显著性差异(P<0.05)。经logistic回归分析显示,结石直径超过10 cm、中下段UC、服用坦索罗辛、病程>3个月、结石嵌顿等因素是影响CC碎石失败的独立危险因素(OR=1.897,P=0.033；OR=2.569,P=0.023；OR=1.676,P=0.042；OR=2.387,P=0.011；OR=2.433,P=0.015)。结论：对于结石较大、中下段UC、病程>3个月、结石嵌顿的UC患者,行ESWL后较易发生狭窄,在治疗上应更加慎重,术后采用坦索罗辛口服具有保护性作用,值得临床借鉴推广。
作者：申凯 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨异甘草酸镁对奥沙利铂在人胃癌裸鼠模型中抗肿瘤作用的影响。方法：建立人胃癌SGC-7901细胞裸鼠皮下移植瘤模型,并随机分为高、中、低剂量异甘草酸镁( MgIG)联合奥沙利铂( L-OHP)组,单纯L-OHP组,单纯MgIG组和葡萄糖对照组6组,连续尾静脉注射给药14 d,停药24 h后处死裸鼠,称取移植瘤质量,测量移植瘤体积,分别计算质量抑瘤率、体积抑瘤率,用TENEL法检测移植瘤组织的细胞凋亡率,并检测裸鼠肝功等指标。结果：高、中、低剂量MgIG联合L-OHP组以及单纯L-OHP组的体积抑瘤率和质量抑瘤率均高于葡萄糖对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；各剂量MgIG联合L-OHP组的抑瘤率高于单纯L-OHP组,且呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)；与单纯L-OHP组相比,不同剂量MgIG联合L-OHP组ALT和AST水平均较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：异甘草酸镁对奥沙利铂的抗肿瘤作用具有协同作用,并能够潜在改善药物性肝损伤。
作者：郭曼；赵园园；何信佳；于丽；张蕊；叶宝玲 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨妊娠期糖尿病和妊娠期合并甲状腺功能亢进症(甲亢)对新生儿出生体重的影响,为临床医生针对妊娠期疾病危急情况的识别提供理论指导。方法：对2012年至2014年期间来我院进行产前检查并成功分娩的孕期患有糖尿病或患有甲亢的孕妇作为调查对象,所有新生儿按体重大小分为低重组、正常组和超重组,分析孕妇在不同疾病状态及生理指标下其新生儿体重的差异性和相关性。结果：此次研究共包括妊娠期糖尿病孕妇和妊娠期合并甲亢孕妇各60例,平均分娩年龄为(28±8.95)岁,平均孕周为33+3周,所有产妇中顺产的有31例,剖宫产的有89例,共分娩胎儿126名,分娩前平均体质指数(Body mass index,BMI)为21.87±0.19,孕期高收缩压平均值为(135±8.95)mmHg,孕期高舒张压的平均值为(87±9.42)mmHg。妊娠期糖尿病组婴儿平均出生体重为(3674±666.35)g,超重组所占比例为32.8%,都显著高于妊娠期合并甲亢组婴儿的平均体重(2912±747.62)g和超重组比例12.9%,孕妇空腹血糖与新生儿体重存在明显的正相关,而在妊娠期合并甲亢孕妇组中,促甲状腺激素表现出与新生儿体重的负相关性。结论：妊娠期糖尿病患者较妊娠期合并甲亢患者发生巨大儿的概率更大,新生儿出生体重与空腹血糖存在明显的正相关性,孕妇不同的健康状况会影响血清中甲状腺指标与新生儿体重的相关性。
作者：李芬霞；张卫霞 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨超声介入治疗卵巢巧克力囊肿及对卵巢储备功能的影响。方法：选取卵巢巧克力囊肿患者77例,采用超声引导穿刺注入无水乙醇治疗巧克力囊肿,其中27例为双侧囊肿。对双侧囊肿患者测定术前、术后1个月、术后3个月的血清FSH、LH、E2以及窦状卵泡的变化情况。结果：所有患者均完成手术,总有效率为94.81%。术后1个月的E2和AFC与术前比较均下降,FSH有升高,差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月的E2、FSH以及AFC与术前比较变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。术后无卵巢功能衰竭病例发生,术后5例自然妊娠。结论：超声介入治疗卵巢巧克力囊肿效果好,且对卵巢的储备功能影响较小。超声介入可作为临床治疗卵巢巧克力囊肿的一种较好选择方法。
作者：寇育红 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌( Hp )感染活动性胃溃疡的成本-效果。方法：从本院2013年12月至2014年12月收治的Hp感染活动性胃溃疡患者中选择89例进行研究,按照治疗方法随机分为泮托拉唑组(45例)和兰索拉唑组(44例)。观察两组的药物经济学成本-效果,并进行比较。结果：泮托拉唑组和兰索拉唑组的临床总治愈率为82.22%和81.82%,(P>0.05)。泮托拉唑组和兰索拉唑组的药物经济学成本-效果比为4.74和5.62,(P<0．05)。结论：较之兰索拉唑,泮托拉唑治疗Hp感染活动性胃溃疡患者进行治疗可以获得更好的成本-效果,具有更高的药物经济学价值。
作者：陈承飘 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨全数字化X线摄影与彩色多普勒超声诊断乳腺癌的对比研究。方法：对2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的乳腺癌患者66例及乳腺良性肿瘤患者34例进行回顾分析，患者均使用全数字化X线摄影法与彩色多普勒超声诊断法进行检查。将患者术后的病理情况与检查结果进行对比，对两种方法的确诊率进行判定，并对两组方法联合后的准确率进行研究。结果：100例患者中，单发病灶81例，多发病灶19例。经全数字化X线摄影诊断后，诊断符合率为76.0%，经彩色多普勒超声诊断后，诊断符合率77.0%。两者联用诊断符合率为91.0%。结论：全数字化X线摄影与彩色多普勒超声诊断在乳腺癌诊断上均有较高诊断率，相比之下，彩色多普勒超声诊断的诊断率稍大于全数字化X线摄影，若将两者联用，可明显增大诊断符合率，为医护人员对乳腺癌患者的治疗奠定基础。
作者：都奎杰 刊期： 2015年第04期
目的：：比较MRI和CT检查对食管癌术前TN分期的价值。方法：按纳入标准收集我院2012年10月至2014年11月经手术病理确诊的食管癌患者60例,同一患者均在术前行MRI和CT检查,分析所有患者术前MRI和CT两组检查对食管癌TN分期的价值,并与术后病理结果进行对照。结果： MRI和CT诊断T1-2期的准确率分别为62.07%和31.03%,两者差异有统计学意义(P<0.05)；MRI和CT诊断T3-4期的准确率没有统计学意义(P>0.05),均为83.87%；MRI和CT在纵膈N0和N1的准确率均没有统计学意义(P>0.05),分别为75.76%和81.81%,70.37%和77.78%,MRI和CT在上腹部N0和N1的准确率均没有统计学意义(P>0.05),分别为84.62%和87.18%,76.19%和80.95%。结论： MRI评估T1-2期的食管癌分期明显优于CT,对T3-4期和N分期MRI和CT检查价值相当,两者均可为术前判断食管癌TN分期提供可靠依据。
作者：孙永红；李光明；刘露；罗雨薇 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨棕色瘤的诊断与鉴别诊断，评估手术治疗效果。方法：回顾性分析我院1990年1月至2012年1月确诊棕色瘤9例，其中男性5例，女性4例，平均年龄37.6岁(19~51岁)，平均病程5.4年(2.5年~15年)。所有患者均伴有不同程度消瘦乏力、厌食恶心、全身多处疼痛及骨密度降低、甲状旁腺激素增高。全部病例均为多发。所有患者术前均行颈部薄层CT扫描以确定甲状旁腺位置及有无肿块。承重骨上的棕色瘤行手术切除、同种异体骨植骨，必要时加用内固定；非承重骨上的棕色瘤无需特别处理。结果：随访时间2年~5.5年，平均随访时间3.2年。术后6周左右未切除的棕色瘤病损表现出好转迹象，皮质骨吸收处变化早明显，术后3~6月骨质疏松明显好转。异体骨平均愈合时间为13.2月。无一例发生感染，异体骨排斥反应及内固定断裂。随访期未见棕色瘤进一步形成。结论：有尿路结石、高血钙、广泛骨质疏松的少见部位骨巨细胞瘤样患者应高度怀疑棕色瘤。病理诊断应与骨巨细胞瘤仔细鉴别。棕色瘤经外科手术及抗骨质疏松等综合治疗可以取得良好疗效。
作者：贺军；林杨景；向登；刘金望；余华；蒋涛；林炎水 刊期： 2015年第04期
目的：：观察瘦素( leptin)在人病理性瘢痕中的表达情况,初步探讨瘦素与人病理性瘢痕发生的关系。方法：用PCR法检测人的10例正常皮肤,10例增生性瘢痕和10例瘢痕疙瘩组织中瘦素mRNA的表达。结果：正常皮肤瘦素mRNA呈现低表达,为0.55±0.17；增生性瘢痕组织有高表达,为0.86±0.13；瘢痕疙瘩组织呈现超高表达,为1.32±0.15。瘦素mRNA在增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组中的表达量都明显高于正常皮肤组(P<0.01),在瘢痕疙瘩组的表达量明显高于增生性瘢痕组(P<0.01)。结论：瘦素在病理性瘢痕中表达较高,在瘢痕疙瘩组织中尤其高,瘦素的表达程度与瘢痕的纤维化程度一致,瘦素在人的病理性瘢痕的发生发展中起到一定的作用,但具体的机制及是否可以作为瘢痕治疗的新靶点还需要进一步研究。
作者：向小燕；蔡燕；周国富；黄佳佳 刊期： 2015年第04期
目的：：观察放射碘治疗后的Graves病患者有效性及安全性。方法：收集我科接受放射碘治疗的502例Graves病患者随访1年资料,观察治愈率,1月内甲状腺功能上升情况,以及对Graves眼病影响。结果：1年后所有Graves病患者治愈率70.3%,甲减发生率46.0%,没有出现甲亢危象,12.5%患者出现1个月内甲状腺功能水平上升,34例(6.8%)活动期Graves眼病患者无症状加重。结论：放射碘治疗Graves病是目前较为安全有效的手段。
作者：董林；陈超；杨光伟；赵莉丽；刘茜 刊期： 2015年第04期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
