刘康；李杰；王兰；赵云霞；叶俊；李佳；秦家元；宋桂芹
目的：：探讨异甘草酸镁对奥沙利铂在人胃癌裸鼠模型中抗肿瘤作用的影响。方法：建立人胃癌SGC-7901细胞裸鼠皮下移植瘤模型,并随机分为高、中、低剂量异甘草酸镁( MgIG)联合奥沙利铂( L-OHP)组,单纯L-OHP组,单纯MgIG组和葡萄糖对照组6组,连续尾静脉注射给药14 d,停药24 h后处死裸鼠,称取移植瘤质量,测量移植瘤体积,分别计算质量抑瘤率、体积抑瘤率,用TENEL法检测移植瘤组织的细胞凋亡率,并检测裸鼠肝功等指标。结果：高、中、低剂量MgIG联合L-OHP组以及单纯L-OHP组的体积抑瘤率和质量抑瘤率均高于葡萄糖对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；各剂量MgIG联合L-OHP组的抑瘤率高于单纯L-OHP组,且呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)；与单纯L-OHP组相比,不同剂量MgIG联合L-OHP组ALT和AST水平均较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：异甘草酸镁对奥沙利铂的抗肿瘤作用具有协同作用,并能够潜在改善药物性肝损伤。
作者：郭曼；赵园园；何信佳；于丽；张蕊；叶宝玲 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨经皮肾镜取石术出血的影响因素及其防治措施。方法：回顾性分析12例经皮肾镜取石术出血病人的临床资料。结果：12例患者有7例发生于术中,调整或关闭peel-away鞘5~10 min后,5例好转继续手术,2例仍有出血及时终止手术；5例发生于术后,均予以夹闭肾造瘘管及止血治疗,2例予以超选择性肾动脉栓塞治疗,所有患者均治愈出院。结论：出血是经皮肾碎石取石术常见的并发症,受多种因素影响,术前充分准备、手术规范操作和及时、正确的诊断和处理是降低出血发生的有效措施。
作者：李晓荣；夏中友；全白春；伍季 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性( CA-MRSA)肺炎的临床特点及影响其预后的危险因素。方法：回顾性收集2010年1月至2014年12月收住我院的CA-MRSA肺炎患者132例的临床资料，对其临床特点和影响预后的危险因素进行统计分析。结果：终有42例纳入本研究，气促为常见的临床表现，共40例(95.24%)，再者依次为高热38例(90.48%)，咳嗽35例(83.33%)，休克25例(59.52%)，流感样症状17例(40.48%)，意识障碍15例(35.71%)，咯血14例(33.33%)，胸痛9例(21.43%)，胃肠道症状9例(21.43%)，皮疹6例(14.29%)；其中死亡17例，病死率为40.48%；单因素分析表明入住ICU、机械通气、多脏器功能不全、休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、白细胞减少、流感样症状、皮疹是与死亡相关的危险因素。结论：对CA-MRSA肺炎临床特点的的认识将有利于早期诊断及治疗，探索危险因素对预后的影响，为及时采用有效的治疗措施，改善其预后将有较大的临床意义。
作者：罗琴；夏欢；杨新玲 刊期： 2015年第04期
目的：：研究分析吸入性扎那米韦治疗流感及流感样患者的安全性,对流感及流感样疾病的治疗提供相应的借鉴及参考。方法：选取本院感染科2013年10月至2015年2月期间收治的具有流感样症状的疑似流感患者122例,使用吸入性扎那米韦治疗,剂量为10 mg,1 d两次,连续治疗5 d,对患者进行随访,仔细分析患者的基本症状以及相应的体征,通过检测患者的血常规、血生化、心电图以及咽拭子取样的病毒耐药等指标来确诊。结果：确诊流感的患者为50例,实验室检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。流感患者使用扎那米韦前后流感症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)；红细胞、白细胞、血红蛋白以及血小板水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)；中性粒细胞及淋巴细胞比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用吸入性扎那米韦治疗流感,疗效显著且安全,不存在明显的不良反应情况,可以有效提升患者的生活质量,值得临床推广。
作者：郭文明 刊期： 2015年第04期
目的：：采用Meta分析来评价缩短择期手术术前禁食禁饮时间对患儿术前出现口渴、饥饿、烦躁、哭闹的影响。方法：以“择期手术”、“术前”、“禁食禁饮”、“患儿”为关键词检索数据库,收集相关中文研究文献,根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：本研究纳入8篇文献,共涉及2128例患儿,其中缩短术前禁食禁饮时间的患儿有1096例,采用传统禁食禁饮时间的患儿有1032例；Meta分析结果显示,缩短择期手术术前禁食禁饮时间对患儿术前出现口渴、饥饿、烦躁、哭闹机率的合并效应统计量RR和95%CI分别为0.22(0.18,0.26)、0.17(0．12,0.23)、0.14(0.07,0.28)、0.23(0.17,0.32),P<0.01；敏感性分析提示meta分析结果稳定。结论：缩短择期手术术前禁食禁饮时间能降低患儿术前口渴、饥饿、烦躁、哭闹的发生率；但由于纳入研究的文献质量不高,上述结论尚需要高质量的随机双盲对照试验加以证实。
作者：王方；曹红军；蒋凌雁；赵芳 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨全数字化X线摄影与彩色多普勒超声诊断乳腺癌的对比研究。方法：对2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的乳腺癌患者66例及乳腺良性肿瘤患者34例进行回顾分析，患者均使用全数字化X线摄影法与彩色多普勒超声诊断法进行检查。将患者术后的病理情况与检查结果进行对比，对两种方法的确诊率进行判定，并对两组方法联合后的准确率进行研究。结果：100例患者中，单发病灶81例，多发病灶19例。经全数字化X线摄影诊断后，诊断符合率为76.0%，经彩色多普勒超声诊断后，诊断符合率77.0%。两者联用诊断符合率为91.0%。结论：全数字化X线摄影与彩色多普勒超声诊断在乳腺癌诊断上均有较高诊断率，相比之下，彩色多普勒超声诊断的诊断率稍大于全数字化X线摄影，若将两者联用，可明显增大诊断符合率，为医护人员对乳腺癌患者的治疗奠定基础。
作者：都奎杰 刊期： 2015年第04期
目的：：采用虚拟现实技术构建内镜经蝶手术三维可透视化模型，并探讨其在神经内镜下经蝶鞍区手术规划中的应用价值。方法：选取36例经MRI诊断为鞍区肿瘤的患者，术前收集薄层CT、MRI、MRA资料，采用Vitreafx影像学数据工作站构建蝶鞍区三维可透视化模型，观测解剖结构相关入路标志及与肿瘤的空间位置关系，模拟手术操作，并与神经内镜下实际手术过程进行对比。结果：所有患者建立的三维可透视化模型均显示出清晰的解剖定位标志，即蝶鞍区骨质、蝶窦间隔、颈内动脉隆突、视神经隆突、视神经、肿瘤等及与肿瘤毗邻关系；手术规划方案及手术入路成功制定，术前模拟与术中实际情况一致。结论：所建三维可透视化模型较真实，可为术者提供清晰的立体解剖信息，为手术前期的规划提供有效帮助；术前模拟手术入路方式，可减少实际术中风险，提高手术精确性和安全性。
作者：武晓瑛；汤敏；缪星宇 刊期： 2015年第04期
目的：：分析羟考酮联合氟比洛芬酯用于骨科术后镇痛中的临床疗效与安全性,为骨科手术镇痛提供临床研究。方法：选择2013年4月至2014年5月期间行骨科手术的80例患者,按照采用的镇痛方法将其分为对照组和实验组,每组40例,实验组患者术后连接羟考酮联合氟比洛芬酯配镇痛泵进行镇痛(盐酸羟考酮50 mg+氟比洛芬酯250 mg+生理盐水至100 mL),对照组患者术后连接地佐辛联合氟比洛芬进行镇痛(地佐辛25 mg+氟比洛芬酯250 mg+生理盐水至100 mL)。观察两组患者术后镇痛的VAS、BCS与Ramsay评分的差异性；分析两组患者总体满意度的差别；比较两组患者术后镇静不良反应的状况。结果：实验组术后镇静1 h、3 h、5 h、7 h的VAS、BCS评分明显高于对照组,组间比较差异均有统计学意义( P<0．05),术后12 h、24 h以及48 h的VAS、BCS评分和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者术后1 h、3 h、5 h、7 h、12 h、24 h以及48 h的Ramsay评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者I级、II级满意率高于对照组患者(P<0.05),III级、IV级满意率低于对照组患者(P<0.05)；两组患者术后镇静发生的头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸异常、以及其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：羟考酮联合氟比洛芬酯用于骨科术后镇痛,能够明显改善患者的VAS、BCS评分,显著提高患者镇痛总体满意度,安全可靠,是一种值得在临床上推广使用的骨科术后镇痛方法。
作者：祖翠华 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨品管圈活动在降低神经外科输液卡漏签名率中的作用，确保医疗安全，提高工作效率。方法：依照品管圈十大步骤：主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨及改进。以降低和杜绝输液卡漏签名的发生，确保医疗质量的安全。结果：①有形成果：输液卡漏签名率由对策实施前的2．86%降至0.30%，差异有统计学意义。②无形成果：和谐程度、积极性、责任感、沟通配合、愉悦感、凝聚力、解决问题的能力、品管圈手法8个方面得到显著提高。结论：开展品管圈活动，不仅降低了输液卡漏签名率，保证了医疗质量的安全，同时还提高了圈员的质量管理意识和团队精神。
作者：姚惠；曾丽；罗春红；杜陈英；吴梦荣；王素青 刊期： 2015年第04期
目的：：观察不同镇静药对局麻下腹股沟疝修补术过程中痛觉感受的影响。方法：选择拟在局麻下行腹股沟疝修补术的男性患者60例,年龄20~60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为对照组( C组)、咪达唑仑镇静组( M组)和右美托咪定镇静组( D组),每组20例。观察记录各组患者术中痛觉评分及术后满意度评分。结果：与C组比较,M组患者术中的痛觉评分增高而满意度评分无显著差异,D组患者痛觉评分降低而满意度评分增高。结论：镇静对痛觉的影响与使用的镇静药物相关,对于局麻下行腹股沟疝修补术的患者咪达唑仑镇静时可增加痛觉感受而右美托咪定可降低痛觉感受。
作者：陈昌林；李金穗 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨特异AT序列结合蛋白1(SATB1)在食管癌手术标本中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学S-P法和荧光定量PCR方法分别检测食管癌和癌旁组织中SATB1蛋白和mRNA的表达。结果： SATB1蛋白在食管癌中的表达与癌组织的肿瘤细胞分化程度、病理学分期和淋巴结转移等呈正相关(P<0.05)，而与病人年龄、性别等无明显相关(P>0.05)；SATB1 mRNA在食管癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05)。结论： SATB1的表达与食管癌的发生发展及转移密切相关。
作者：刘康；李杰；王兰；赵云霞；叶俊；李佳；秦家元；宋桂芹 刊期： 2015年第04期
目的：：比较三种不同方法提取人非抗凝血块基因组DNA的效果差异。方法：分别采用酚/氯仿法,天根试剂盒,Invitrigen purelinkTM试剂盒提取冻存时间较长的非抗凝血块基因组DNA,测定浓度、OD260/280值,琼脂糖凝胶电泳检测提取的DNA浓度和纯度,测定PCR产物灰度值。结果：三种方法都可以提取出基因组DNA,测定DNA浓度分别为：(35.56±15.27)ng/μL,(45.13±16.54)ng/μL,(57.93±14.5)ng/μL,组间存在统计学差异(P<0.01),A260/A280值分别为：1.46±0.19,1.49±0.16,1.519±0.23,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；三种方法提取的基因组DNA都能通过PCR扩增出目的条带,PCR产物电泳灰度值结果分别为：75.421±3.435,149.32±6.875和229.52±19.55,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：三种不同方法都能提取出冻存时间较长的非抗凝血块基因组DNA,但Invitrigen purelinkTM试剂盒法效果好。
作者：邱亚；青玉凤；党万太；周京国 刊期： 2015年第04期
目的：：观察放射碘治疗后的Graves病患者有效性及安全性。方法：收集我科接受放射碘治疗的502例Graves病患者随访1年资料,观察治愈率,1月内甲状腺功能上升情况,以及对Graves眼病影响。结果：1年后所有Graves病患者治愈率70.3%,甲减发生率46.0%,没有出现甲亢危象,12.5%患者出现1个月内甲状腺功能水平上升,34例(6.8%)活动期Graves眼病患者无症状加重。结论：放射碘治疗Graves病是目前较为安全有效的手段。
作者：董林；陈超；杨光伟；赵莉丽；刘茜 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨妊娠期糖尿病和妊娠期合并甲状腺功能亢进症(甲亢)对新生儿出生体重的影响,为临床医生针对妊娠期疾病危急情况的识别提供理论指导。方法：对2012年至2014年期间来我院进行产前检查并成功分娩的孕期患有糖尿病或患有甲亢的孕妇作为调查对象,所有新生儿按体重大小分为低重组、正常组和超重组,分析孕妇在不同疾病状态及生理指标下其新生儿体重的差异性和相关性。结果：此次研究共包括妊娠期糖尿病孕妇和妊娠期合并甲亢孕妇各60例,平均分娩年龄为(28±8.95)岁,平均孕周为33+3周,所有产妇中顺产的有31例,剖宫产的有89例,共分娩胎儿126名,分娩前平均体质指数(Body mass index,BMI)为21.87±0.19,孕期高收缩压平均值为(135±8.95)mmHg,孕期高舒张压的平均值为(87±9.42)mmHg。妊娠期糖尿病组婴儿平均出生体重为(3674±666.35)g,超重组所占比例为32.8%,都显著高于妊娠期合并甲亢组婴儿的平均体重(2912±747.62)g和超重组比例12.9%,孕妇空腹血糖与新生儿体重存在明显的正相关,而在妊娠期合并甲亢孕妇组中,促甲状腺激素表现出与新生儿体重的负相关性。结论：妊娠期糖尿病患者较妊娠期合并甲亢患者发生巨大儿的概率更大,新生儿出生体重与空腹血糖存在明显的正相关性,孕妇不同的健康状况会影响血清中甲状腺指标与新生儿体重的相关性。
作者：李芬霞；张卫霞 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨纳米碳混悬注射液用于乳腺癌前哨淋巴结示踪活检的临床应用。方法：自2012年9月至2014年11月,选择我院收治的经病理检查确诊为乳腺癌的患者89例,于术前30~60 min将纳米碳混悬注射液1 mL分多点注入肿块、活检腔或乳晕区周围皮下。先行前哨淋巴结活检( sentinel lymph node biopsy,SLNB),再行腋窝淋巴结清扫。将前哨淋巴结及腋窝淋巴结送病理检查。结果：89例患者中87例检出SLN,检出率为97.75%(87/89)；共检出前哨淋巴结386个,平均每例为4.44个；准确率为97.70%(85/87)；灵敏度为93.94%(31/33)；假阴性率为6.06%(2/33)。结论：采用纳米碳混悬注射液作为淋巴结示踪剂用于乳腺癌前哨淋巴结活检具有简便、易行、可靠的优点,可用于临床实践。
作者：管海涛；马小斌；刁岩；单昌友；赵阳；闵卫利；刘小旭；王西京 刊期： 2015年第04期
目的：：观察瘦素( leptin)在人病理性瘢痕中的表达情况,初步探讨瘦素与人病理性瘢痕发生的关系。方法：用PCR法检测人的10例正常皮肤,10例增生性瘢痕和10例瘢痕疙瘩组织中瘦素mRNA的表达。结果：正常皮肤瘦素mRNA呈现低表达,为0.55±0.17；增生性瘢痕组织有高表达,为0.86±0.13；瘢痕疙瘩组织呈现超高表达,为1.32±0.15。瘦素mRNA在增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组中的表达量都明显高于正常皮肤组(P<0.01),在瘢痕疙瘩组的表达量明显高于增生性瘢痕组(P<0.01)。结论：瘦素在病理性瘢痕中表达较高,在瘢痕疙瘩组织中尤其高,瘦素的表达程度与瘢痕的纤维化程度一致,瘦素在人的病理性瘢痕的发生发展中起到一定的作用,但具体的机制及是否可以作为瘢痕治疗的新靶点还需要进一步研究。
作者：向小燕；蔡燕；周国富；黄佳佳 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨腹膜后副神经节瘤的临床特征及诊治方法。方法：回顾性分析2例腹膜后巨大副神经节瘤病例临床资料，结合相关文献复习探讨腹膜后副神经节瘤的临床表现、影像学特征、定性诊断、治疗方法、病理诊断及预后。结果：2例患者均以腹部包块就诊，除1例包块部位钝痛外，无其他临床症状，术前均未能定性诊断。行开放手术，完整切除腹膜后包块及肿大淋巴结。1例术中血压剧烈波动，术后需去甲肾上腺素维持正常血压。另1例术中、术后血压平稳。随访35个月、28个月，无复发。结论：腹膜后副神经节瘤发病率低，与腹膜后其它肿瘤术前鉴别诊断困难。 CT、MRI、功能影像学检查对其诊断有一定价值，血、尿儿茶酚胺及其代谢产物检查是定性诊断的重要手段。手术治疗是唯一有效而可靠的方法。病理检查对肿瘤良恶性诊断缺乏特异性标准。
作者：李克勤；杨仁荣 刊期： 2015年第04期
目的：：评估思然、潇莱威联合卡波姆眼用凝胶与思然联合潇莱威比较治疗缓解LASIK术后重度症状干眼的疗效。方法：术后第7天有重度干眼者80眼随机分为治疗组和对照组,治疗组思然和潇莱威联合卡波姆眼用凝胶,对照组用思然和潇莱威。比较两组SPEED评分,干眼症状及治疗有效率的差异,重复测量方差分析、χ2趋势检验及χ2检验用于统计分析。结果：对照组和治疗组在治疗后第3、7天,治疗组干眼SPEED评分更低,在第3、7天SPEED评分分别为(8.59±3．36 vs 6.59±3.28,P=0.000)、(6.59±3.08 vs 3.96±1.87,P =0.000)；对照组和治疗组有效率分别为(42.5%,67.5%,P =0．025)、(65.0%,87.5%,P=0．018)。结论：思然和潇莱威联合卡波姆眼用凝胶应用与单用思然和潇莱威比较治疗减少与LASIK手术相关的重度干眼症状可能更有效。
作者：雍桂珍；兰长骏；甘宇业 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨甲氨蝶呤( methotrexate,MTX)联合米非司酮对异位妊娠( ectopic pregnancy,EP)患者临床疗效及其对血清孕酮及抑制素A( INH-A)水平的影响。方法：2012年10月至2014年10月选取本院收治的84例EP患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例,对照组肌内注射MTX,连续用药5 d,观察组在对照组基础上口服米非司酮治疗,持续治疗3 d,观察两组治疗效果,治疗前后检测两组血β-hcG、孕酮及INH-A水平。结果：观察组有效率90.48%高于对照组66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组包块缩小时间、腹痛消失时间、血清孕酮转阴时间、INH-A转阴时间、血β-hcG转阴时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后β-hcG、血清孕酮及INH-A水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率为9.52%,对照组不良反应率为11.90%,两组不良反应率无统计学意义(P>0.05)。结论： MTX联合米非司酮保守治疗EP效果理想,能有效抑制血清孕酮及INH-A水平,安全可靠。
作者：白彩云；王延明 刊期： 2015年第04期
目的：：研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期( acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者抑郁发生情况及其相关因素分析。方法：入院3 d内95例患者均使用抑郁自评量表进行测评,并根据测评结果将患者分为观察组(合并抑郁患者)和对照组(无抑郁患者),对两组数据进行分析、对比。结果：观察组52例,对照组43例,抑郁症发生率54.7%(52/95),两组患者在年龄、病程、吸烟指数、1秒钟用力呼气容积、用力肺活量、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及住院天数等方面对比,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组轻度抑郁27例(51.9%),中度抑郁23例(44.2%),重度抑郁2例(3.8%)。结论： AECOPD患者合并抑郁症发病率较高,病情严重者更易发生,临床医护人员应重视抑郁症,积极治疗,以改善患者的生活质量及预后。
作者：陆璐；王永 刊期： 2015年第04期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
