姚惠；曾丽；罗春红；杜陈英；吴梦荣；王素青
目的：：探讨影响体外冲击波碎石( extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石( ureteral calculus, UC )疗效的相关因素分析。方法：抽选2010年5月至2014年1月在我院行ESWL治疗的386例UC患者,碎石失败79例,作为碎石失败组；采用单因素分析碎石失败的影响因素,对P<0.05的相关因素再予以logistic回归分析。结果：经单因素分析显示,结石直径及位置、病程、肾积水程度、结石嵌顿和术后予以坦索罗辛等因素在碎石成功与失败两组患者间的比较具有显著性差异(P<0.05)。经logistic回归分析显示,结石直径超过10 cm、中下段UC、服用坦索罗辛、病程>3个月、结石嵌顿等因素是影响CC碎石失败的独立危险因素(OR=1.897,P=0.033；OR=2.569,P=0.023；OR=1.676,P=0.042；OR=2.387,P=0.011；OR=2.433,P=0.015)。结论：对于结石较大、中下段UC、病程>3个月、结石嵌顿的UC患者,行ESWL后较易发生狭窄,在治疗上应更加慎重,术后采用坦索罗辛口服具有保护性作用,值得临床借鉴推广。
作者：申凯 刊期： 2015年第04期
目的：：比较MRI和CT检查对食管癌术前TN分期的价值。方法：按纳入标准收集我院2012年10月至2014年11月经手术病理确诊的食管癌患者60例,同一患者均在术前行MRI和CT检查,分析所有患者术前MRI和CT两组检查对食管癌TN分期的价值,并与术后病理结果进行对照。结果： MRI和CT诊断T1-2期的准确率分别为62.07%和31.03%,两者差异有统计学意义(P<0.05)；MRI和CT诊断T3-4期的准确率没有统计学意义(P>0.05),均为83.87%；MRI和CT在纵膈N0和N1的准确率均没有统计学意义(P>0.05),分别为75.76%和81.81%,70.37%和77.78%,MRI和CT在上腹部N0和N1的准确率均没有统计学意义(P>0.05),分别为84.62%和87.18%,76.19%和80.95%。结论： MRI评估T1-2期的食管癌分期明显优于CT,对T3-4期和N分期MRI和CT检查价值相当,两者均可为术前判断食管癌TN分期提供可靠依据。
作者：孙永红；李光明；刘露；罗雨薇 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨妊娠期糖尿病和妊娠期合并甲状腺功能亢进症(甲亢)对新生儿出生体重的影响,为临床医生针对妊娠期疾病危急情况的识别提供理论指导。方法：对2012年至2014年期间来我院进行产前检查并成功分娩的孕期患有糖尿病或患有甲亢的孕妇作为调查对象,所有新生儿按体重大小分为低重组、正常组和超重组,分析孕妇在不同疾病状态及生理指标下其新生儿体重的差异性和相关性。结果：此次研究共包括妊娠期糖尿病孕妇和妊娠期合并甲亢孕妇各60例,平均分娩年龄为(28±8.95)岁,平均孕周为33+3周,所有产妇中顺产的有31例,剖宫产的有89例,共分娩胎儿126名,分娩前平均体质指数(Body mass index,BMI)为21.87±0.19,孕期高收缩压平均值为(135±8.95)mmHg,孕期高舒张压的平均值为(87±9.42)mmHg。妊娠期糖尿病组婴儿平均出生体重为(3674±666.35)g,超重组所占比例为32.8%,都显著高于妊娠期合并甲亢组婴儿的平均体重(2912±747.62)g和超重组比例12.9%,孕妇空腹血糖与新生儿体重存在明显的正相关,而在妊娠期合并甲亢孕妇组中,促甲状腺激素表现出与新生儿体重的负相关性。结论：妊娠期糖尿病患者较妊娠期合并甲亢患者发生巨大儿的概率更大,新生儿出生体重与空腹血糖存在明显的正相关性,孕妇不同的健康状况会影响血清中甲状腺指标与新生儿体重的相关性。
作者：李芬霞；张卫霞 刊期： 2015年第04期
痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少而致血尿酸水平升高,尿酸盐( monosodium urate,MSU)晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤的一组临床综合征,主要表现为反复发作性关节红、肿、热、痛与功能障碍,甚至关节畸形、肾石病及尿酸性肾病。高尿酸血症是痛风发生的生化基础。流行病学显示痛风的发病率在世界范围内呈逐年上升趋势。高尿酸血症/痛风严重危害人类健康,对于其发生发展机制的研究以及相关药物治疗的研究越来越受到科研工作者的重视。因此,对于高尿酸血症、痛风性关节炎动物模型的研究以及中药复方制剂在高尿酸血症/痛风中疗效的研究正如雨后春笋般如火如荼,它将从高尿酸血症、痛风性关节炎动物模型的研究及中药复方制剂在高尿酸血症/痛风中疗效的研究现状及概况做一综述。
作者：何泳龙；青玉凤；周京国 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨输血前不规则抗体筛查在输血安全中的重要性。方法：选取我院2009年3月至2012年3月共3215例输血患者为试验组,采用聚凝胺法、微柱凝胶法行输血前不规则抗体筛查。以2006年1月至2009年2月期间我院3113例输血患者为对照组,统计输血反应不良发生率。结果：试验组阳性率0.40%,女性阳性率(0.60%,10/1500)为男性(0.17%,3/1715)的3.5倍；女性阳性患者中,孕产妇阳性率(1.14%,8/701)是非孕产妇(0.25%,2/799)的4.5倍；肝胆外科、普外科、肾内科共10例(76.92%,10/13),其他科室3例(23.08%,3/13),差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组发生输血不良反应29例,发生率为0.93%,试验组输血不良反应发生3例,发生率为0.093%,差异有统计学意义(χ2=9.239,P<0.05)。结论：具输血、妊娠病史患者为高危人群,肝胆外科、普外科、肾内科为高危科室,在严格执行不规则抗体检测过程后,临床输血患者中发生输血不良反应发生率明显减少。
作者：苗伶俐 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨特异AT序列结合蛋白1(SATB1)在食管癌手术标本中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学S-P法和荧光定量PCR方法分别检测食管癌和癌旁组织中SATB1蛋白和mRNA的表达。结果： SATB1蛋白在食管癌中的表达与癌组织的肿瘤细胞分化程度、病理学分期和淋巴结转移等呈正相关(P<0.05)，而与病人年龄、性别等无明显相关(P>0.05)；SATB1 mRNA在食管癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05)。结论： SATB1的表达与食管癌的发生发展及转移密切相关。
作者：刘康；李杰；王兰；赵云霞；叶俊；李佳；秦家元；宋桂芹 刊期： 2015年第04期
目的：：观察两种剂量甘露醇治疗方案对中等量幕上脑出血的临床疗效和早期血肿扩大的影响。方法：将我院自2013年1月至2015年3月收治的发病时间在24 h内且血肿体积为15~30 mL的急性幕上脑出血患者随机分为两组：一组给予20%甘露醇250 mL,连续7 d,另一组给予20%甘露醇125 mL快速静脉滴注,连续7 d；采用发病后3月时的mRS评分作为临床疗效指标。 mRS评分为0~2分的定义为结局良好；治疗1 d后复查头颅CT,测量血肿体积,以血肿体积增大比入组时增大33%以上定义为早期血肿扩大。结果：共入选78例,两组各39例,采用250 mL甘露醇治疗组发病后3月时结局良好的有17例,占43.9%(17/39),采用125 mL甘露醇治疗组有26例,占66.7%(26/39),两组比较有显著统计学差异(P<0.01)；采用250 mL治疗组血肿扩大比率为17.9%(7/39),125 mL治疗组为7.7%(3/39),两组比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论：对于中等量的幕上脑出血,125 mL甘露醇的临床疗效好于250 mL,且低剂量治疗对早期血肿扩大的影响较小,临床应扩大样本深入研究有利于其推广。
作者：余江；肖峰 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨扩张型心肌病Tp-Te间期与左心室质量指数及左心室舒张末期内径的相关性。方法：分析2012年1月至2013年12月在川北医学院附属医院心内科已确诊为扩张型心病的92例患者入院时的心电图,男性54例,女性38例,平均年龄(58.46±13.19)岁,平均住院天数(12.86±4.81) d。测量所有实验者入院时第一份心电图V2导联Tp-Te间期值,同时采集实验者入院时超声心动图相关数据,并计算左心室质量指数。 LVMI=LVM/体表面积( g/m2)。结果：扩心病人V2导联Tp-Te间期(0.114±0.019)ms与左心室质量指数(LVMI)(178.69±22.52)g/m2呈正相关(Person相关系数r=0.654, P<0.01)；扩心病患者左心室舒张末期内径(LVD)与V2导联Tp-Te间期呈正相关(Person相关系数r=0.751,P<0.01)。结论：扩张型心肌病人心电图Tp-Te间期与左心室质量指数及左心室舒张末期内径的改变有显著相关性,Tp-Te间期对预测扩心病人左心室重构有一定临床意义。
作者：张敏；任琳；吕湛 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨超声心动图在评估慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者右心收缩功能中的临床价值。方法：选取2012年6月至2014年6月因COPD在我院诊治的患者56例设为COPD组及同期在我院体检的健康者53例设为对照组,通过超声心动图的表现情况分析两组间右心收缩功能。结果： COPD组右心房上下径、右心房左右径、右心房面积及右心室流出道近端( right ventricular outflow tract,RVOT)内径均大于对照组,差异有统计学意义( P <0．05)；COPD组右心室侧壁厚度(right ventricular wall thickness,RVWT)厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；COPD组的右房室瓣环收缩期位移(tricuspid annular planesystolic excursion,TAPSE)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；COPD组的右心室心肌做功指数( right ventricular myocardial performance index,RV-MPI)、右心室侧壁基底段纵向应变( longitudinal strain of right ventricular lateral wall basal seg-ment,RV-strain)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声心动图可用于评估COPD患者的右心收缩功能及右心腔结构,COPD患者现为右心腔增大,右心收缩功能不同程度受损,该方法可用于早期诊断COPD。
作者：尤雷英；杨永红 刊期： 2015年第04期
目的：：比较三种不同方法提取人非抗凝血块基因组DNA的效果差异。方法：分别采用酚/氯仿法,天根试剂盒,Invitrigen purelinkTM试剂盒提取冻存时间较长的非抗凝血块基因组DNA,测定浓度、OD260/280值,琼脂糖凝胶电泳检测提取的DNA浓度和纯度,测定PCR产物灰度值。结果：三种方法都可以提取出基因组DNA,测定DNA浓度分别为：(35.56±15.27)ng/μL,(45.13±16.54)ng/μL,(57.93±14.5)ng/μL,组间存在统计学差异(P<0.01),A260/A280值分别为：1.46±0.19,1.49±0.16,1.519±0.23,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；三种方法提取的基因组DNA都能通过PCR扩增出目的条带,PCR产物电泳灰度值结果分别为：75.421±3.435,149.32±6.875和229.52±19.55,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：三种不同方法都能提取出冻存时间较长的非抗凝血块基因组DNA,但Invitrigen purelinkTM试剂盒法效果好。
作者：邱亚；青玉凤；党万太；周京国 刊期： 2015年第04期
目前恶性肿瘤已位居人类死因第一位,其发病率还在不断上升,严重威胁人类健康。其发病机制和治疗方式尚未完全明了,因此,对肿瘤病因及治疗的研究是一项长期工作,需要不断探索。本期专题6篇文章,从临床和基础研究的不同角度对肿瘤进行了探讨。《纳米碳混悬注射液用于乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究》,介绍了目前乳腺癌外科领域检测前哨淋巴结的新技术,是当前乳腺癌外科领域研究热点。《SATB1基因在食管癌中的表达及临床意义》,首次报道SATB1基因在食管癌中表达,与肿瘤的增殖、浸润、转移密切相关。《MRI和CT在食管癌TN分期中的价值比较》,比较MRI和CT在食管癌TN分期中价值,提示MRI对食管癌的T1-2分期明显优于CT,但对T3-4和N分期价值相当。《抑制ANGPTL4基因对舌癌细胞放射敏感性的影响》,提示抑制ANGPTL4基因的表达,能提高舌癌细胞放疗敏感性,其机制可能与ANGPTL4 ASODN下调舌癌细胞Bcl-2基因表达、增加X线照射后肿瘤细胞凋亡率有关。《异甘草酸镁对奥沙利铂在人胃癌裸鼠模型中抗肿瘤作用的影响研究》,显示异甘草酸镁与奥沙利铂具有协同抗肿瘤作用。《肥大细胞在胃癌及癌前病变组织中的分布及其临床意义》,显示胃癌前病变组肥大细胞数高于胃癌组、胃良性病变组,提示肥大细胞可能参与胃癌的早期病变过程。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：：分析影响腹腔镜保胆取石手术成败的各种因素,并探讨应对这些因素的经验。方法：对我院2010年11月至2014年9月共开展的96例腹腔镜保胆取石手术进行统计,分析影响腹腔镜保胆取石手术成败的各种因素,并总结应对这些因素的经验。结果：所有病例由肝胆外科不同医疗组操作完成。96例腹腔镜保胆取石手术中,82例手术成功(成功率85.4%)。9例中转为腹腔镜胆囊切除术(中转率9.4%),5例出现术后并发症(并发症率5.2%)。结论：多种因素共同决定了腹腔镜保胆取石手术是否能够成功开展。术前充分筛选病例,加强对这些因素的认识,能够确保腹腔镜保胆取石手术的成功。
作者：杨雄业；李宇博 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨异甘草酸镁对奥沙利铂在人胃癌裸鼠模型中抗肿瘤作用的影响。方法：建立人胃癌SGC-7901细胞裸鼠皮下移植瘤模型,并随机分为高、中、低剂量异甘草酸镁( MgIG)联合奥沙利铂( L-OHP)组,单纯L-OHP组,单纯MgIG组和葡萄糖对照组6组,连续尾静脉注射给药14 d,停药24 h后处死裸鼠,称取移植瘤质量,测量移植瘤体积,分别计算质量抑瘤率、体积抑瘤率,用TENEL法检测移植瘤组织的细胞凋亡率,并检测裸鼠肝功等指标。结果：高、中、低剂量MgIG联合L-OHP组以及单纯L-OHP组的体积抑瘤率和质量抑瘤率均高于葡萄糖对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；各剂量MgIG联合L-OHP组的抑瘤率高于单纯L-OHP组,且呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)；与单纯L-OHP组相比,不同剂量MgIG联合L-OHP组ALT和AST水平均较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：异甘草酸镁对奥沙利铂的抗肿瘤作用具有协同作用,并能够潜在改善药物性肝损伤。
作者：郭曼；赵园园；何信佳；于丽；张蕊；叶宝玲 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨纳米碳混悬注射液用于乳腺癌前哨淋巴结示踪活检的临床应用。方法：自2012年9月至2014年11月,选择我院收治的经病理检查确诊为乳腺癌的患者89例,于术前30~60 min将纳米碳混悬注射液1 mL分多点注入肿块、活检腔或乳晕区周围皮下。先行前哨淋巴结活检( sentinel lymph node biopsy,SLNB),再行腋窝淋巴结清扫。将前哨淋巴结及腋窝淋巴结送病理检查。结果：89例患者中87例检出SLN,检出率为97.75%(87/89)；共检出前哨淋巴结386个,平均每例为4.44个；准确率为97.70%(85/87)；灵敏度为93.94%(31/33)；假阴性率为6.06%(2/33)。结论：采用纳米碳混悬注射液作为淋巴结示踪剂用于乳腺癌前哨淋巴结活检具有简便、易行、可靠的优点,可用于临床实践。
作者：管海涛；马小斌；刁岩；单昌友；赵阳；闵卫利；刘小旭；王西京 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨经皮肾镜取石术出血的影响因素及其防治措施。方法：回顾性分析12例经皮肾镜取石术出血病人的临床资料。结果：12例患者有7例发生于术中,调整或关闭peel-away鞘5~10 min后,5例好转继续手术,2例仍有出血及时终止手术；5例发生于术后,均予以夹闭肾造瘘管及止血治疗,2例予以超选择性肾动脉栓塞治疗,所有患者均治愈出院。结论：出血是经皮肾碎石取石术常见的并发症,受多种因素影响,术前充分准备、手术规范操作和及时、正确的诊断和处理是降低出血发生的有效措施。
作者：李晓荣；夏中友；全白春；伍季 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨全数字化X线摄影与彩色多普勒超声诊断乳腺癌的对比研究。方法：对2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的乳腺癌患者66例及乳腺良性肿瘤患者34例进行回顾分析，患者均使用全数字化X线摄影法与彩色多普勒超声诊断法进行检查。将患者术后的病理情况与检查结果进行对比，对两种方法的确诊率进行判定，并对两组方法联合后的准确率进行研究。结果：100例患者中，单发病灶81例，多发病灶19例。经全数字化X线摄影诊断后，诊断符合率为76.0%，经彩色多普勒超声诊断后，诊断符合率77.0%。两者联用诊断符合率为91.0%。结论：全数字化X线摄影与彩色多普勒超声诊断在乳腺癌诊断上均有较高诊断率，相比之下，彩色多普勒超声诊断的诊断率稍大于全数字化X线摄影，若将两者联用，可明显增大诊断符合率，为医护人员对乳腺癌患者的治疗奠定基础。
作者：都奎杰 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨棕色瘤的诊断与鉴别诊断，评估手术治疗效果。方法：回顾性分析我院1990年1月至2012年1月确诊棕色瘤9例，其中男性5例，女性4例，平均年龄37.6岁(19~51岁)，平均病程5.4年(2.5年~15年)。所有患者均伴有不同程度消瘦乏力、厌食恶心、全身多处疼痛及骨密度降低、甲状旁腺激素增高。全部病例均为多发。所有患者术前均行颈部薄层CT扫描以确定甲状旁腺位置及有无肿块。承重骨上的棕色瘤行手术切除、同种异体骨植骨，必要时加用内固定；非承重骨上的棕色瘤无需特别处理。结果：随访时间2年~5.5年，平均随访时间3.2年。术后6周左右未切除的棕色瘤病损表现出好转迹象，皮质骨吸收处变化早明显，术后3~6月骨质疏松明显好转。异体骨平均愈合时间为13.2月。无一例发生感染，异体骨排斥反应及内固定断裂。随访期未见棕色瘤进一步形成。结论：有尿路结石、高血钙、广泛骨质疏松的少见部位骨巨细胞瘤样患者应高度怀疑棕色瘤。病理诊断应与骨巨细胞瘤仔细鉴别。棕色瘤经外科手术及抗骨质疏松等综合治疗可以取得良好疗效。
作者：贺军；林杨景；向登；刘金望；余华；蒋涛；林炎水 刊期： 2015年第04期
目的：：探索ACE、ACE2基因在急性主动脉夹层和冠心病患者中表达是否存在差异。方法：收集68例患者血液样本,其中急性主动脉夹层34例(含Stanford分型A、B型),冠心病21例,对照组13例；所有患者均于入院后第2天清晨空腹采静脉血2 mL送检血浆ACE浓度。上述患者实施手术时于术中取动脉壁组织用于mRNA检测；实施开胸手术并取得主动脉壁者主动脉夹层12例,冠心病16例。结果：主动脉夹层组ACE浓度为(17.9±7.9)U/L,冠心病组ACE浓度为(33.5±8.1) U/L,对照组ACE浓度为(38.4±4.8)U/L,有统计学意义(P<0.05)。 ACE基因在主动脉夹层组中的表达为(0.2265±0.3783)；冠心病组中的表达为(7.0857±7.6929),差异有统计学意义(P<0.05)。 ACE2基因在主动脉夹层组中的表达为(0.7662±0.8586)；冠心病组中的表达为(9.6127±11.5426),差异有统计学意义(P<0.05)。 ACE/ACE2的比值在主动脉夹层组中的表达为(0.4138±0.4486)；冠心病组中的表达为(0.8111±0.2563),差异有统计学意义(P<0.001)。结论：血浆ACE浓度,ACE和ACE2基因表达在急性主动脉夹层中显著降低,ACE和ACE2表达失衡可能参与主动脉夹层的发病。
作者：梁敏；李阳；张尔永 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨扁桃体腺样体摘除术对6~12岁儿童血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平的影响。方法：30例全麻下行扁桃体和腺样体摘除手术的患儿设为手术摘除组，年龄6~12岁，分别于术前1 d及术后6个月检测血清IgG、IgA、IgM的含量，并与30例6~12岁的健康儿童(对照组)作比较。结果：与对照组相比，手术摘除组术前、术后IgG、IgM变化差异无统计学意义(P>0.05)；术后IgA水平较术前降低(P<0.05)，但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：6~12岁儿童行扁桃体及腺样体摘除术，不会显著影响儿童免疫球蛋白水平。
作者：陈红；金建平；杨建明；田士忠 刊期： 2015年第04期
《侵权责任法》实施至今，医疗损害司法鉴定“二元化”问题依然存在。文章以医学会医疗事故鉴定为参照，分析了医疗损害法医司法鉴定的优势，指出医疗损害鉴定本属于法医学固有研究内容和法定业务，医疗损害法医司法鉴定有着强大的历史依据、现实依据和法律依据，应当坚持法医司法鉴定在医疗损害鉴定中的主导地位不动摇。
作者：曾恩泉；陈伯礼；邓振华；陈红 刊期： 2015年第04期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
