曾恩泉；陈伯礼；邓振华；陈红
目的：：探讨品管圈活动在降低神经外科输液卡漏签名率中的作用，确保医疗安全，提高工作效率。方法：依照品管圈十大步骤：主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨及改进。以降低和杜绝输液卡漏签名的发生，确保医疗质量的安全。结果：①有形成果：输液卡漏签名率由对策实施前的2．86%降至0.30%，差异有统计学意义。②无形成果：和谐程度、积极性、责任感、沟通配合、愉悦感、凝聚力、解决问题的能力、品管圈手法8个方面得到显著提高。结论：开展品管圈活动，不仅降低了输液卡漏签名率，保证了医疗质量的安全，同时还提高了圈员的质量管理意识和团队精神。
作者：姚惠；曾丽；罗春红；杜陈英；吴梦荣；王素青 刊期： 2015年第04期
目的：：比较MRI和CT检查对食管癌术前TN分期的价值。方法：按纳入标准收集我院2012年10月至2014年11月经手术病理确诊的食管癌患者60例,同一患者均在术前行MRI和CT检查,分析所有患者术前MRI和CT两组检查对食管癌TN分期的价值,并与术后病理结果进行对照。结果： MRI和CT诊断T1-2期的准确率分别为62.07%和31.03%,两者差异有统计学意义(P<0.05)；MRI和CT诊断T3-4期的准确率没有统计学意义(P>0.05),均为83.87%；MRI和CT在纵膈N0和N1的准确率均没有统计学意义(P>0.05),分别为75.76%和81.81%,70.37%和77.78%,MRI和CT在上腹部N0和N1的准确率均没有统计学意义(P>0.05),分别为84.62%和87.18%,76.19%和80.95%。结论： MRI评估T1-2期的食管癌分期明显优于CT,对T3-4期和N分期MRI和CT检查价值相当,两者均可为术前判断食管癌TN分期提供可靠依据。
作者：孙永红；李光明；刘露；罗雨薇 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨甲氨蝶呤( methotrexate,MTX)联合米非司酮对异位妊娠( ectopic pregnancy,EP)患者临床疗效及其对血清孕酮及抑制素A( INH-A)水平的影响。方法：2012年10月至2014年10月选取本院收治的84例EP患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例,对照组肌内注射MTX,连续用药5 d,观察组在对照组基础上口服米非司酮治疗,持续治疗3 d,观察两组治疗效果,治疗前后检测两组血β-hcG、孕酮及INH-A水平。结果：观察组有效率90.48%高于对照组66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组包块缩小时间、腹痛消失时间、血清孕酮转阴时间、INH-A转阴时间、血β-hcG转阴时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后β-hcG、血清孕酮及INH-A水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率为9.52%,对照组不良反应率为11.90%,两组不良反应率无统计学意义(P>0.05)。结论： MTX联合米非司酮保守治疗EP效果理想,能有效抑制血清孕酮及INH-A水平,安全可靠。
作者：白彩云；王延明 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨棕色瘤的诊断与鉴别诊断，评估手术治疗效果。方法：回顾性分析我院1990年1月至2012年1月确诊棕色瘤9例，其中男性5例，女性4例，平均年龄37.6岁(19~51岁)，平均病程5.4年(2.5年~15年)。所有患者均伴有不同程度消瘦乏力、厌食恶心、全身多处疼痛及骨密度降低、甲状旁腺激素增高。全部病例均为多发。所有患者术前均行颈部薄层CT扫描以确定甲状旁腺位置及有无肿块。承重骨上的棕色瘤行手术切除、同种异体骨植骨，必要时加用内固定；非承重骨上的棕色瘤无需特别处理。结果：随访时间2年~5.5年，平均随访时间3.2年。术后6周左右未切除的棕色瘤病损表现出好转迹象，皮质骨吸收处变化早明显，术后3~6月骨质疏松明显好转。异体骨平均愈合时间为13.2月。无一例发生感染，异体骨排斥反应及内固定断裂。随访期未见棕色瘤进一步形成。结论：有尿路结石、高血钙、广泛骨质疏松的少见部位骨巨细胞瘤样患者应高度怀疑棕色瘤。病理诊断应与骨巨细胞瘤仔细鉴别。棕色瘤经外科手术及抗骨质疏松等综合治疗可以取得良好疗效。
作者：贺军；林杨景；向登；刘金望；余华；蒋涛；林炎水 刊期： 2015年第04期
目的：：评估思然、潇莱威联合卡波姆眼用凝胶与思然联合潇莱威比较治疗缓解LASIK术后重度症状干眼的疗效。方法：术后第7天有重度干眼者80眼随机分为治疗组和对照组,治疗组思然和潇莱威联合卡波姆眼用凝胶,对照组用思然和潇莱威。比较两组SPEED评分,干眼症状及治疗有效率的差异,重复测量方差分析、χ2趋势检验及χ2检验用于统计分析。结果：对照组和治疗组在治疗后第3、7天,治疗组干眼SPEED评分更低,在第3、7天SPEED评分分别为(8.59±3．36 vs 6.59±3.28,P=0.000)、(6.59±3.08 vs 3.96±1.87,P =0.000)；对照组和治疗组有效率分别为(42.5%,67.5%,P =0．025)、(65.0%,87.5%,P=0．018)。结论：思然和潇莱威联合卡波姆眼用凝胶应用与单用思然和潇莱威比较治疗减少与LASIK手术相关的重度干眼症状可能更有效。
作者：雍桂珍；兰长骏；甘宇业 刊期： 2015年第04期
目的：：研究多发性硬化( multiple sclerosis,MS)、视神经脊髓炎( neuromyelitisoptica,NMO)患者以及健康人群血浆尿酸(uric acid,UA)水平和同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平及其关系特点。方法：分别检测68例MS患者,96例NMO患者以及100名健康人群血浆UA和HCY水平,根据临床特征如年龄、性别、分型和残疾程度细分组别,并比较各组UA和HCY水平差异。结果： MS组和NMO组血浆UA水平较健康对照组更低,差异有统计学意义。 MS组患者血浆HCY水平较NMO和健康对照组高,差异有统计学意义。多发性硬化组EDSS评分大于3.5组的HCY水平高于EDSS低于3.5组,差异有统计学意义。结论：血浆UA水平低和高HCY血症可能与多发性硬化的发病有关。 HCY水平可能与多发性硬化患者残疾程度有关。低血浆尿酸水平可能与NMO发病相关。
作者：罗家明；陈蓉；王莉；柯莎；蒋国会；余巨明；秦新月 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨输血前不规则抗体筛查在输血安全中的重要性。方法：选取我院2009年3月至2012年3月共3215例输血患者为试验组,采用聚凝胺法、微柱凝胶法行输血前不规则抗体筛查。以2006年1月至2009年2月期间我院3113例输血患者为对照组,统计输血反应不良发生率。结果：试验组阳性率0.40%,女性阳性率(0.60%,10/1500)为男性(0.17%,3/1715)的3.5倍；女性阳性患者中,孕产妇阳性率(1.14%,8/701)是非孕产妇(0.25%,2/799)的4.5倍；肝胆外科、普外科、肾内科共10例(76.92%,10/13),其他科室3例(23.08%,3/13),差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组发生输血不良反应29例,发生率为0.93%,试验组输血不良反应发生3例,发生率为0.093%,差异有统计学意义(χ2=9.239,P<0.05)。结论：具输血、妊娠病史患者为高危人群,肝胆外科、普外科、肾内科为高危科室,在严格执行不规则抗体检测过程后,临床输血患者中发生输血不良反应发生率明显减少。
作者：苗伶俐 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌( Hp )感染活动性胃溃疡的成本-效果。方法：从本院2013年12月至2014年12月收治的Hp感染活动性胃溃疡患者中选择89例进行研究,按照治疗方法随机分为泮托拉唑组(45例)和兰索拉唑组(44例)。观察两组的药物经济学成本-效果,并进行比较。结果：泮托拉唑组和兰索拉唑组的临床总治愈率为82.22%和81.82%,(P>0.05)。泮托拉唑组和兰索拉唑组的药物经济学成本-效果比为4.74和5.62,(P<0．05)。结论：较之兰索拉唑,泮托拉唑治疗Hp感染活动性胃溃疡患者进行治疗可以获得更好的成本-效果,具有更高的药物经济学价值。
作者：陈承飘 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨扩张型心肌病Tp-Te间期与左心室质量指数及左心室舒张末期内径的相关性。方法：分析2012年1月至2013年12月在川北医学院附属医院心内科已确诊为扩张型心病的92例患者入院时的心电图,男性54例,女性38例,平均年龄(58.46±13.19)岁,平均住院天数(12.86±4.81) d。测量所有实验者入院时第一份心电图V2导联Tp-Te间期值,同时采集实验者入院时超声心动图相关数据,并计算左心室质量指数。 LVMI=LVM/体表面积( g/m2)。结果：扩心病人V2导联Tp-Te间期(0.114±0.019)ms与左心室质量指数(LVMI)(178.69±22.52)g/m2呈正相关(Person相关系数r=0.654, P<0.01)；扩心病患者左心室舒张末期内径(LVD)与V2导联Tp-Te间期呈正相关(Person相关系数r=0.751,P<0.01)。结论：扩张型心肌病人心电图Tp-Te间期与左心室质量指数及左心室舒张末期内径的改变有显著相关性,Tp-Te间期对预测扩心病人左心室重构有一定临床意义。
作者：张敏；任琳；吕湛 刊期： 2015年第04期
目的：：观察肥大细胞( MC)在胃良性病变、胃癌前病变及胃癌组织中的分布,并探讨其临床意义。方法：采用免疫组化方法标记23例胃癌组织、30例胃癌前病变组织和12例胃良性病变组织中的MC,观察其分布并计数,探讨其与临床病理资料的关系。结果：胃癌前病变组MC数高于胃癌组、胃良性病变组(P<0.05)。胃癌前病变及胃癌组中,幽门螺旋杆菌(HP)阳性组织中MC数多于HP阴性组织者(P<0.05),且MC与其余临床病理特征无相关性。结论： MC可能参与了胃癌的早期病变过程,尤其是与HP感染诱发的胃癌或癌前病变的发生可能存在密切关系。
作者：路敏敏；金世禄；刘宝珍；张建；吴艳芳 刊期： 2015年第04期
目的：：观察不同镇静药对局麻下腹股沟疝修补术过程中痛觉感受的影响。方法：选择拟在局麻下行腹股沟疝修补术的男性患者60例,年龄20~60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为对照组( C组)、咪达唑仑镇静组( M组)和右美托咪定镇静组( D组),每组20例。观察记录各组患者术中痛觉评分及术后满意度评分。结果：与C组比较,M组患者术中的痛觉评分增高而满意度评分无显著差异,D组患者痛觉评分降低而满意度评分增高。结论：镇静对痛觉的影响与使用的镇静药物相关,对于局麻下行腹股沟疝修补术的患者咪达唑仑镇静时可增加痛觉感受而右美托咪定可降低痛觉感受。
作者：陈昌林；李金穗 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨全数字化X线摄影与彩色多普勒超声诊断乳腺癌的对比研究。方法：对2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的乳腺癌患者66例及乳腺良性肿瘤患者34例进行回顾分析，患者均使用全数字化X线摄影法与彩色多普勒超声诊断法进行检查。将患者术后的病理情况与检查结果进行对比，对两种方法的确诊率进行判定，并对两组方法联合后的准确率进行研究。结果：100例患者中，单发病灶81例，多发病灶19例。经全数字化X线摄影诊断后，诊断符合率为76.0%，经彩色多普勒超声诊断后，诊断符合率77.0%。两者联用诊断符合率为91.0%。结论：全数字化X线摄影与彩色多普勒超声诊断在乳腺癌诊断上均有较高诊断率，相比之下，彩色多普勒超声诊断的诊断率稍大于全数字化X线摄影，若将两者联用，可明显增大诊断符合率，为医护人员对乳腺癌患者的治疗奠定基础。
作者：都奎杰 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨椎体成形术( PVP)联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性胸椎单发椎体压缩骨折( OVCF)合并慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者的临床疗效。方法：选取老年COPD并发OVCF患者21例行PVP术,术后2 d静脉滴注唑来膦酸。检测术前及术后1年骨密度( BMD),应用日常生活自理能力( ADL)量表评估患者生活质量；术前、术后1周、1年应用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,监测肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)/FVC的比值(FEV1%)；分析VAS与VC、FVC、FEV1%之间的相关性。结果：术后1年ADL评分、腰椎及股骨颈BMD均高于术前,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。术后1周,VC和FVC显著优于术前(P<0.01),术后1年时该指标进一步改善(P<0.01)。术后1年,FEV1%值较术前显著改善(P<0.01)；Spearman相关分析表明VAS评分与VC(r=-0.916,P<0.05)、FVC(r=-0.981, P<0.05)呈显著负相关。结论： PVP联合唑来膦酸注射液治疗老年OVCF合并COPD患者手术能迅速缓解疼痛,恢复肺功能,改善患者的生活质量,增加患者骨密度。
作者：冯和林 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨超声介入治疗卵巢巧克力囊肿及对卵巢储备功能的影响。方法：选取卵巢巧克力囊肿患者77例,采用超声引导穿刺注入无水乙醇治疗巧克力囊肿,其中27例为双侧囊肿。对双侧囊肿患者测定术前、术后1个月、术后3个月的血清FSH、LH、E2以及窦状卵泡的变化情况。结果：所有患者均完成手术,总有效率为94.81%。术后1个月的E2和AFC与术前比较均下降,FSH有升高,差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月的E2、FSH以及AFC与术前比较变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。术后无卵巢功能衰竭病例发生,术后5例自然妊娠。结论：超声介入治疗卵巢巧克力囊肿效果好,且对卵巢的储备功能影响较小。超声介入可作为临床治疗卵巢巧克力囊肿的一种较好选择方法。
作者：寇育红 刊期： 2015年第04期
目的：：探索ACE、ACE2基因在急性主动脉夹层和冠心病患者中表达是否存在差异。方法：收集68例患者血液样本,其中急性主动脉夹层34例(含Stanford分型A、B型),冠心病21例,对照组13例；所有患者均于入院后第2天清晨空腹采静脉血2 mL送检血浆ACE浓度。上述患者实施手术时于术中取动脉壁组织用于mRNA检测；实施开胸手术并取得主动脉壁者主动脉夹层12例,冠心病16例。结果：主动脉夹层组ACE浓度为(17.9±7.9)U/L,冠心病组ACE浓度为(33.5±8.1) U/L,对照组ACE浓度为(38.4±4.8)U/L,有统计学意义(P<0.05)。 ACE基因在主动脉夹层组中的表达为(0.2265±0.3783)；冠心病组中的表达为(7.0857±7.6929),差异有统计学意义(P<0.05)。 ACE2基因在主动脉夹层组中的表达为(0.7662±0.8586)；冠心病组中的表达为(9.6127±11.5426),差异有统计学意义(P<0.05)。 ACE/ACE2的比值在主动脉夹层组中的表达为(0.4138±0.4486)；冠心病组中的表达为(0.8111±0.2563),差异有统计学意义(P<0.001)。结论：血浆ACE浓度,ACE和ACE2基因表达在急性主动脉夹层中显著降低,ACE和ACE2表达失衡可能参与主动脉夹层的发病。
作者：梁敏；李阳；张尔永 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨扁桃体腺样体摘除术对6~12岁儿童血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平的影响。方法：30例全麻下行扁桃体和腺样体摘除手术的患儿设为手术摘除组，年龄6~12岁，分别于术前1 d及术后6个月检测血清IgG、IgA、IgM的含量，并与30例6~12岁的健康儿童(对照组)作比较。结果：与对照组相比，手术摘除组术前、术后IgG、IgM变化差异无统计学意义(P>0.05)；术后IgA水平较术前降低(P<0.05)，但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：6~12岁儿童行扁桃体及腺样体摘除术，不会显著影响儿童免疫球蛋白水平。
作者：陈红；金建平；杨建明；田士忠 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨纳米碳混悬注射液用于乳腺癌前哨淋巴结示踪活检的临床应用。方法：自2012年9月至2014年11月,选择我院收治的经病理检查确诊为乳腺癌的患者89例,于术前30~60 min将纳米碳混悬注射液1 mL分多点注入肿块、活检腔或乳晕区周围皮下。先行前哨淋巴结活检( sentinel lymph node biopsy,SLNB),再行腋窝淋巴结清扫。将前哨淋巴结及腋窝淋巴结送病理检查。结果：89例患者中87例检出SLN,检出率为97.75%(87/89)；共检出前哨淋巴结386个,平均每例为4.44个；准确率为97.70%(85/87)；灵敏度为93.94%(31/33)；假阴性率为6.06%(2/33)。结论：采用纳米碳混悬注射液作为淋巴结示踪剂用于乳腺癌前哨淋巴结活检具有简便、易行、可靠的优点,可用于临床实践。
作者：管海涛；马小斌；刁岩；单昌友；赵阳；闵卫利；刘小旭；王西京 刊期： 2015年第04期
目的：：比较三种不同方法提取人非抗凝血块基因组DNA的效果差异。方法：分别采用酚/氯仿法,天根试剂盒,Invitrigen purelinkTM试剂盒提取冻存时间较长的非抗凝血块基因组DNA,测定浓度、OD260/280值,琼脂糖凝胶电泳检测提取的DNA浓度和纯度,测定PCR产物灰度值。结果：三种方法都可以提取出基因组DNA,测定DNA浓度分别为：(35.56±15.27)ng/μL,(45.13±16.54)ng/μL,(57.93±14.5)ng/μL,组间存在统计学差异(P<0.01),A260/A280值分别为：1.46±0.19,1.49±0.16,1.519±0.23,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；三种方法提取的基因组DNA都能通过PCR扩增出目的条带,PCR产物电泳灰度值结果分别为：75.421±3.435,149.32±6.875和229.52±19.55,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：三种不同方法都能提取出冻存时间较长的非抗凝血块基因组DNA,但Invitrigen purelinkTM试剂盒法效果好。
作者：邱亚；青玉凤；党万太；周京国 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨经皮肾镜取石术出血的影响因素及其防治措施。方法：回顾性分析12例经皮肾镜取石术出血病人的临床资料。结果：12例患者有7例发生于术中,调整或关闭peel-away鞘5~10 min后,5例好转继续手术,2例仍有出血及时终止手术；5例发生于术后,均予以夹闭肾造瘘管及止血治疗,2例予以超选择性肾动脉栓塞治疗,所有患者均治愈出院。结论：出血是经皮肾碎石取石术常见的并发症,受多种因素影响,术前充分准备、手术规范操作和及时、正确的诊断和处理是降低出血发生的有效措施。
作者：李晓荣；夏中友；全白春；伍季 刊期： 2015年第04期
目的：：研究分析吸入性扎那米韦治疗流感及流感样患者的安全性,对流感及流感样疾病的治疗提供相应的借鉴及参考。方法：选取本院感染科2013年10月至2015年2月期间收治的具有流感样症状的疑似流感患者122例,使用吸入性扎那米韦治疗,剂量为10 mg,1 d两次,连续治疗5 d,对患者进行随访,仔细分析患者的基本症状以及相应的体征,通过检测患者的血常规、血生化、心电图以及咽拭子取样的病毒耐药等指标来确诊。结果：确诊流感的患者为50例,实验室检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。流感患者使用扎那米韦前后流感症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)；红细胞、白细胞、血红蛋白以及血小板水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)；中性粒细胞及淋巴细胞比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用吸入性扎那米韦治疗流感,疗效显著且安全,不存在明显的不良反应情况,可以有效提升患者的生活质量,值得临床推广。
作者：郭文明 刊期： 2015年第04期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
