路敏敏；金世禄；刘宝珍；张建；吴艳芳
目的：：观察瘦素( leptin)在人病理性瘢痕中的表达情况,初步探讨瘦素与人病理性瘢痕发生的关系。方法：用PCR法检测人的10例正常皮肤,10例增生性瘢痕和10例瘢痕疙瘩组织中瘦素mRNA的表达。结果：正常皮肤瘦素mRNA呈现低表达,为0.55±0.17；增生性瘢痕组织有高表达,为0.86±0.13；瘢痕疙瘩组织呈现超高表达,为1.32±0.15。瘦素mRNA在增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组中的表达量都明显高于正常皮肤组(P<0.01),在瘢痕疙瘩组的表达量明显高于增生性瘢痕组(P<0.01)。结论：瘦素在病理性瘢痕中表达较高,在瘢痕疙瘩组织中尤其高,瘦素的表达程度与瘢痕的纤维化程度一致,瘦素在人的病理性瘢痕的发生发展中起到一定的作用,但具体的机制及是否可以作为瘢痕治疗的新靶点还需要进一步研究。
作者：向小燕；蔡燕；周国富；黄佳佳 刊期： 2015年第04期
目的：：观察压力调节容量控制通气模式( pressure regulated volume control ventilation,PRVC)治疗呼吸窘迫综合征( respiratory distress syndrome,RDS)新生儿时改良护理措施的效果。方法：选择2012年1月至2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院的RDS新生儿作为研究组(n=80,采用PRVC模式通气和实施改良的护理措施)；选择2011年1月至2011年12月在该院住院治疗的RDS新生儿作为对照组(n=93,采用PRVC模式通气和实施常规护理措施)。比较两组在机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎( VAP )发生率间的差异。结果：研究组患儿均痊愈出院,机械通气时间为(76．45±36.35)h,住院时间为(15.87±8.44)d,呼吸机相关肺炎发生率为15.0%,均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论： PRVC治疗RDS新生儿时,改良的护理措施能缩短患儿机械通气时间和住院时间,降低VAP发生率,提高RDS新生儿的救治质量。
作者：胡金绘；张熠昕；戴艳；刘娟；武荣 刊期： 2015年第04期
目的：：比较三种不同方法提取人非抗凝血块基因组DNA的效果差异。方法：分别采用酚/氯仿法,天根试剂盒,Invitrigen purelinkTM试剂盒提取冻存时间较长的非抗凝血块基因组DNA,测定浓度、OD260/280值,琼脂糖凝胶电泳检测提取的DNA浓度和纯度,测定PCR产物灰度值。结果：三种方法都可以提取出基因组DNA,测定DNA浓度分别为：(35.56±15.27)ng/μL,(45.13±16.54)ng/μL,(57.93±14.5)ng/μL,组间存在统计学差异(P<0.01),A260/A280值分别为：1.46±0.19,1.49±0.16,1.519±0.23,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；三种方法提取的基因组DNA都能通过PCR扩增出目的条带,PCR产物电泳灰度值结果分别为：75.421±3.435,149.32±6.875和229.52±19.55,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：三种不同方法都能提取出冻存时间较长的非抗凝血块基因组DNA,但Invitrigen purelinkTM试剂盒法效果好。
作者：邱亚；青玉凤；党万太；周京国 刊期： 2015年第04期
目的：：研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期( acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者抑郁发生情况及其相关因素分析。方法：入院3 d内95例患者均使用抑郁自评量表进行测评,并根据测评结果将患者分为观察组(合并抑郁患者)和对照组(无抑郁患者),对两组数据进行分析、对比。结果：观察组52例,对照组43例,抑郁症发生率54.7%(52/95),两组患者在年龄、病程、吸烟指数、1秒钟用力呼气容积、用力肺活量、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及住院天数等方面对比,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组轻度抑郁27例(51.9%),中度抑郁23例(44.2%),重度抑郁2例(3.8%)。结论： AECOPD患者合并抑郁症发病率较高,病情严重者更易发生,临床医护人员应重视抑郁症,积极治疗,以改善患者的生活质量及预后。
作者：陆璐；王永 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨异甘草酸镁对奥沙利铂在人胃癌裸鼠模型中抗肿瘤作用的影响。方法：建立人胃癌SGC-7901细胞裸鼠皮下移植瘤模型,并随机分为高、中、低剂量异甘草酸镁( MgIG)联合奥沙利铂( L-OHP)组,单纯L-OHP组,单纯MgIG组和葡萄糖对照组6组,连续尾静脉注射给药14 d,停药24 h后处死裸鼠,称取移植瘤质量,测量移植瘤体积,分别计算质量抑瘤率、体积抑瘤率,用TENEL法检测移植瘤组织的细胞凋亡率,并检测裸鼠肝功等指标。结果：高、中、低剂量MgIG联合L-OHP组以及单纯L-OHP组的体积抑瘤率和质量抑瘤率均高于葡萄糖对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；各剂量MgIG联合L-OHP组的抑瘤率高于单纯L-OHP组,且呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)；与单纯L-OHP组相比,不同剂量MgIG联合L-OHP组ALT和AST水平均较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：异甘草酸镁对奥沙利铂的抗肿瘤作用具有协同作用,并能够潜在改善药物性肝损伤。
作者：郭曼；赵园园；何信佳；于丽；张蕊；叶宝玲 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨特异AT序列结合蛋白1(SATB1)在食管癌手术标本中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学S-P法和荧光定量PCR方法分别检测食管癌和癌旁组织中SATB1蛋白和mRNA的表达。结果： SATB1蛋白在食管癌中的表达与癌组织的肿瘤细胞分化程度、病理学分期和淋巴结转移等呈正相关(P<0.05)，而与病人年龄、性别等无明显相关(P>0.05)；SATB1 mRNA在食管癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05)。结论： SATB1的表达与食管癌的发生发展及转移密切相关。
作者：刘康；李杰；王兰；赵云霞；叶俊；李佳；秦家元；宋桂芹 刊期： 2015年第04期
目的：：分析羟考酮联合氟比洛芬酯用于骨科术后镇痛中的临床疗效与安全性,为骨科手术镇痛提供临床研究。方法：选择2013年4月至2014年5月期间行骨科手术的80例患者,按照采用的镇痛方法将其分为对照组和实验组,每组40例,实验组患者术后连接羟考酮联合氟比洛芬酯配镇痛泵进行镇痛(盐酸羟考酮50 mg+氟比洛芬酯250 mg+生理盐水至100 mL),对照组患者术后连接地佐辛联合氟比洛芬进行镇痛(地佐辛25 mg+氟比洛芬酯250 mg+生理盐水至100 mL)。观察两组患者术后镇痛的VAS、BCS与Ramsay评分的差异性；分析两组患者总体满意度的差别；比较两组患者术后镇静不良反应的状况。结果：实验组术后镇静1 h、3 h、5 h、7 h的VAS、BCS评分明显高于对照组,组间比较差异均有统计学意义( P<0．05),术后12 h、24 h以及48 h的VAS、BCS评分和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者术后1 h、3 h、5 h、7 h、12 h、24 h以及48 h的Ramsay评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者I级、II级满意率高于对照组患者(P<0.05),III级、IV级满意率低于对照组患者(P<0.05)；两组患者术后镇静发生的头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸异常、以及其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：羟考酮联合氟比洛芬酯用于骨科术后镇痛,能够明显改善患者的VAS、BCS评分,显著提高患者镇痛总体满意度,安全可靠,是一种值得在临床上推广使用的骨科术后镇痛方法。
作者：祖翠华 刊期： 2015年第04期
目的：：采用Meta分析来评价缩短择期手术术前禁食禁饮时间对患儿术前出现口渴、饥饿、烦躁、哭闹的影响。方法：以“择期手术”、“术前”、“禁食禁饮”、“患儿”为关键词检索数据库,收集相关中文研究文献,根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：本研究纳入8篇文献,共涉及2128例患儿,其中缩短术前禁食禁饮时间的患儿有1096例,采用传统禁食禁饮时间的患儿有1032例；Meta分析结果显示,缩短择期手术术前禁食禁饮时间对患儿术前出现口渴、饥饿、烦躁、哭闹机率的合并效应统计量RR和95%CI分别为0.22(0.18,0.26)、0.17(0．12,0.23)、0.14(0.07,0.28)、0.23(0.17,0.32),P<0.01；敏感性分析提示meta分析结果稳定。结论：缩短择期手术术前禁食禁饮时间能降低患儿术前口渴、饥饿、烦躁、哭闹的发生率；但由于纳入研究的文献质量不高,上述结论尚需要高质量的随机双盲对照试验加以证实。
作者：王方；曹红军；蒋凌雁；赵芳 刊期： 2015年第04期
目的：：评估思然、潇莱威联合卡波姆眼用凝胶与思然联合潇莱威比较治疗缓解LASIK术后重度症状干眼的疗效。方法：术后第7天有重度干眼者80眼随机分为治疗组和对照组,治疗组思然和潇莱威联合卡波姆眼用凝胶,对照组用思然和潇莱威。比较两组SPEED评分,干眼症状及治疗有效率的差异,重复测量方差分析、χ2趋势检验及χ2检验用于统计分析。结果：对照组和治疗组在治疗后第3、7天,治疗组干眼SPEED评分更低,在第3、7天SPEED评分分别为(8.59±3．36 vs 6.59±3.28,P=0.000)、(6.59±3.08 vs 3.96±1.87,P =0.000)；对照组和治疗组有效率分别为(42.5%,67.5%,P =0．025)、(65.0%,87.5%,P=0．018)。结论：思然和潇莱威联合卡波姆眼用凝胶应用与单用思然和潇莱威比较治疗减少与LASIK手术相关的重度干眼症状可能更有效。
作者：雍桂珍；兰长骏；甘宇业 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨纳米碳混悬注射液用于乳腺癌前哨淋巴结示踪活检的临床应用。方法：自2012年9月至2014年11月,选择我院收治的经病理检查确诊为乳腺癌的患者89例,于术前30~60 min将纳米碳混悬注射液1 mL分多点注入肿块、活检腔或乳晕区周围皮下。先行前哨淋巴结活检( sentinel lymph node biopsy,SLNB),再行腋窝淋巴结清扫。将前哨淋巴结及腋窝淋巴结送病理检查。结果：89例患者中87例检出SLN,检出率为97.75%(87/89)；共检出前哨淋巴结386个,平均每例为4.44个；准确率为97.70%(85/87)；灵敏度为93.94%(31/33)；假阴性率为6.06%(2/33)。结论：采用纳米碳混悬注射液作为淋巴结示踪剂用于乳腺癌前哨淋巴结活检具有简便、易行、可靠的优点,可用于临床实践。
作者：管海涛；马小斌；刁岩；单昌友；赵阳；闵卫利；刘小旭；王西京 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性( CA-MRSA)肺炎的临床特点及影响其预后的危险因素。方法：回顾性收集2010年1月至2014年12月收住我院的CA-MRSA肺炎患者132例的临床资料，对其临床特点和影响预后的危险因素进行统计分析。结果：终有42例纳入本研究，气促为常见的临床表现，共40例(95.24%)，再者依次为高热38例(90.48%)，咳嗽35例(83.33%)，休克25例(59.52%)，流感样症状17例(40.48%)，意识障碍15例(35.71%)，咯血14例(33.33%)，胸痛9例(21.43%)，胃肠道症状9例(21.43%)，皮疹6例(14.29%)；其中死亡17例，病死率为40.48%；单因素分析表明入住ICU、机械通气、多脏器功能不全、休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、白细胞减少、流感样症状、皮疹是与死亡相关的危险因素。结论：对CA-MRSA肺炎临床特点的的认识将有利于早期诊断及治疗，探索危险因素对预后的影响，为及时采用有效的治疗措施，改善其预后将有较大的临床意义。
作者：罗琴；夏欢；杨新玲 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨康复新液配合LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法：298例慢性宫颈炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组146例，采用LEEP刀术后加康复新口服及局部湿敷，对照组152例，单纯LEEP刀切除，观察两组患者术后阴道排液量，排液时间，术后出血量及出血时间，随访观察创面愈合情况，判断疗效。结果：治疗组术后阴道排液量、排液时间、术后出血时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论： LEEP刀配合康复新液治疗慢性宫颈炎可以促进创面愈合，减少并发症，有一定临床意义。
作者：唐晓容 刊期： 2015年第04期
目的：：观察放射碘治疗后的Graves病患者有效性及安全性。方法：收集我科接受放射碘治疗的502例Graves病患者随访1年资料,观察治愈率,1月内甲状腺功能上升情况,以及对Graves眼病影响。结果：1年后所有Graves病患者治愈率70.3%,甲减发生率46.0%,没有出现甲亢危象,12.5%患者出现1个月内甲状腺功能水平上升,34例(6.8%)活动期Graves眼病患者无症状加重。结论：放射碘治疗Graves病是目前较为安全有效的手段。
作者：董林；陈超；杨光伟；赵莉丽；刘茜 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨腹膜后副神经节瘤的临床特征及诊治方法。方法：回顾性分析2例腹膜后巨大副神经节瘤病例临床资料，结合相关文献复习探讨腹膜后副神经节瘤的临床表现、影像学特征、定性诊断、治疗方法、病理诊断及预后。结果：2例患者均以腹部包块就诊，除1例包块部位钝痛外，无其他临床症状，术前均未能定性诊断。行开放手术，完整切除腹膜后包块及肿大淋巴结。1例术中血压剧烈波动，术后需去甲肾上腺素维持正常血压。另1例术中、术后血压平稳。随访35个月、28个月，无复发。结论：腹膜后副神经节瘤发病率低，与腹膜后其它肿瘤术前鉴别诊断困难。 CT、MRI、功能影像学检查对其诊断有一定价值，血、尿儿茶酚胺及其代谢产物检查是定性诊断的重要手段。手术治疗是唯一有效而可靠的方法。病理检查对肿瘤良恶性诊断缺乏特异性标准。
作者：李克勤；杨仁荣 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨经皮肾镜取石术出血的影响因素及其防治措施。方法：回顾性分析12例经皮肾镜取石术出血病人的临床资料。结果：12例患者有7例发生于术中,调整或关闭peel-away鞘5~10 min后,5例好转继续手术,2例仍有出血及时终止手术；5例发生于术后,均予以夹闭肾造瘘管及止血治疗,2例予以超选择性肾动脉栓塞治疗,所有患者均治愈出院。结论：出血是经皮肾碎石取石术常见的并发症,受多种因素影响,术前充分准备、手术规范操作和及时、正确的诊断和处理是降低出血发生的有效措施。
作者：李晓荣；夏中友；全白春；伍季 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨超声介入治疗卵巢巧克力囊肿及对卵巢储备功能的影响。方法：选取卵巢巧克力囊肿患者77例,采用超声引导穿刺注入无水乙醇治疗巧克力囊肿,其中27例为双侧囊肿。对双侧囊肿患者测定术前、术后1个月、术后3个月的血清FSH、LH、E2以及窦状卵泡的变化情况。结果：所有患者均完成手术,总有效率为94.81%。术后1个月的E2和AFC与术前比较均下降,FSH有升高,差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月的E2、FSH以及AFC与术前比较变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。术后无卵巢功能衰竭病例发生,术后5例自然妊娠。结论：超声介入治疗卵巢巧克力囊肿效果好,且对卵巢的储备功能影响较小。超声介入可作为临床治疗卵巢巧克力囊肿的一种较好选择方法。
作者：寇育红 刊期： 2015年第04期
《侵权责任法》实施至今，医疗损害司法鉴定“二元化”问题依然存在。文章以医学会医疗事故鉴定为参照，分析了医疗损害法医司法鉴定的优势，指出医疗损害鉴定本属于法医学固有研究内容和法定业务，医疗损害法医司法鉴定有着强大的历史依据、现实依据和法律依据，应当坚持法医司法鉴定在医疗损害鉴定中的主导地位不动摇。
作者：曾恩泉；陈伯礼；邓振华；陈红 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨影响体外冲击波碎石( extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石( ureteral calculus, UC )疗效的相关因素分析。方法：抽选2010年5月至2014年1月在我院行ESWL治疗的386例UC患者,碎石失败79例,作为碎石失败组；采用单因素分析碎石失败的影响因素,对P<0.05的相关因素再予以logistic回归分析。结果：经单因素分析显示,结石直径及位置、病程、肾积水程度、结石嵌顿和术后予以坦索罗辛等因素在碎石成功与失败两组患者间的比较具有显著性差异(P<0.05)。经logistic回归分析显示,结石直径超过10 cm、中下段UC、服用坦索罗辛、病程>3个月、结石嵌顿等因素是影响CC碎石失败的独立危险因素(OR=1.897,P=0.033；OR=2.569,P=0.023；OR=1.676,P=0.042；OR=2.387,P=0.011；OR=2.433,P=0.015)。结论：对于结石较大、中下段UC、病程>3个月、结石嵌顿的UC患者,行ESWL后较易发生狭窄,在治疗上应更加慎重,术后采用坦索罗辛口服具有保护性作用,值得临床借鉴推广。
作者：申凯 刊期： 2015年第04期
目的：：比较MRI和CT检查对食管癌术前TN分期的价值。方法：按纳入标准收集我院2012年10月至2014年11月经手术病理确诊的食管癌患者60例,同一患者均在术前行MRI和CT检查,分析所有患者术前MRI和CT两组检查对食管癌TN分期的价值,并与术后病理结果进行对照。结果： MRI和CT诊断T1-2期的准确率分别为62.07%和31.03%,两者差异有统计学意义(P<0.05)；MRI和CT诊断T3-4期的准确率没有统计学意义(P>0.05),均为83.87%；MRI和CT在纵膈N0和N1的准确率均没有统计学意义(P>0.05),分别为75.76%和81.81%,70.37%和77.78%,MRI和CT在上腹部N0和N1的准确率均没有统计学意义(P>0.05),分别为84.62%和87.18%,76.19%和80.95%。结论： MRI评估T1-2期的食管癌分期明显优于CT,对T3-4期和N分期MRI和CT检查价值相当,两者均可为术前判断食管癌TN分期提供可靠依据。
作者：孙永红；李光明；刘露；罗雨薇 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨棕色瘤的诊断与鉴别诊断，评估手术治疗效果。方法：回顾性分析我院1990年1月至2012年1月确诊棕色瘤9例，其中男性5例，女性4例，平均年龄37.6岁(19~51岁)，平均病程5.4年(2.5年~15年)。所有患者均伴有不同程度消瘦乏力、厌食恶心、全身多处疼痛及骨密度降低、甲状旁腺激素增高。全部病例均为多发。所有患者术前均行颈部薄层CT扫描以确定甲状旁腺位置及有无肿块。承重骨上的棕色瘤行手术切除、同种异体骨植骨，必要时加用内固定；非承重骨上的棕色瘤无需特别处理。结果：随访时间2年~5.5年，平均随访时间3.2年。术后6周左右未切除的棕色瘤病损表现出好转迹象，皮质骨吸收处变化早明显，术后3~6月骨质疏松明显好转。异体骨平均愈合时间为13.2月。无一例发生感染，异体骨排斥反应及内固定断裂。随访期未见棕色瘤进一步形成。结论：有尿路结石、高血钙、广泛骨质疏松的少见部位骨巨细胞瘤样患者应高度怀疑棕色瘤。病理诊断应与骨巨细胞瘤仔细鉴别。棕色瘤经外科手术及抗骨质疏松等综合治疗可以取得良好疗效。
作者：贺军；林杨景；向登；刘金望；余华；蒋涛；林炎水 刊期： 2015年第04期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
