11C-胆碱PET显像的临床初步应用

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤诊断中的临床研究

目的: 探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)脑肿瘤灌注成像方法及其临床应用价值.材料和方法: 对27例脑肿瘤先用常规CT平扫确定肿瘤中心实质部位,然后进行MSCT灌注扫描.扫描图像经ADW4.0工作站PerfusionⅡ软件进行计算,得出灌注图像及参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、造影剂平均通过时间(MTT)和肿瘤微血管表面通透性(PS).结果: 27例中,脑胶质瘤7例、脑膜瘤8例、脑转移瘤8例、颅咽管瘤2例,淋巴瘤、血管母细胞瘤各1例.27例灌注图像均可以清晰显示肿瘤的大小、轮廓,清晰地区分肿瘤和水肿;不同类型肿瘤的CBF、CBV、MTT及PS值不尽相同,灌注伪彩图表现不同;PS图能清晰显示脑肿瘤的实质部分及微血管通透性.结论: MSCT灌注成像对脑肿瘤血流灌注的定量研究提供了新的方法,对了解脑肿瘤内部血流状态及微血管通透性的改变有一定的价值.

作者：征锦；姜岸秋；吴志远；傅剑雄；凌俊；陈娟；施斌斌；张萍；宋元媛 刊期： 2005年第03期

彩色超声诊断扩张型心肌病合并左室黏液瘤1例

1 病历简介患者,女,35岁.因胸闷不适4个月,加重10天就诊.查体: 听诊心率85次/min,律齐,于心尖区可闻及Ⅱ/6级SM,余未见明显阳性体征.胸部X线透视见心影明显扩大呈球形,建议超声检查.

作者：耿卫平 刊期： 2005年第03期

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI诊断

肾血管平滑肌脂肪瘤是肾内常见的良性肿瘤,但巨大肾血管平滑肌脂肪瘤较少见,本研究回顾性分析6例经手术病理证实的巨大肾血管平滑肌脂肪瘤CT及MRI影像表现,以提高诊断水平.

作者：易自生；刘一平 刊期： 2005年第03期

超声同步检测正常人远端、近端胃排空运动的研究

目的: 探讨超声同步观察正常人远端、近端胃排空运动的价值.材料和方法: 通过实时超声法检测100例健康人远端、近端胃排空运动,并与胃电图进行对照.结果: 胃窦幽门协调收缩频率3.0±0.8次/min、幅度1.5±0.5cm与胃电图的胃电频率、幅度无明显差异.胃底-体交界处胃液体排空迅速有序,胃半排空时间30.0±4.0min.结论: 超声能准确评价正常胃排空功能状态.

作者：吴波；杨忠伟；黄雪霞；杨振宇；陈荟云 刊期： 2005年第03期

彩色室壁动力技术小剂量多巴酚丁胺负荷试验检测冬眠心肌与病理学检查对比的实验研究

目的: 探讨彩色室壁动力技术(CK)小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验(CK-DSE) 检测冬眠心肌(HM)的价值.材料和方法: 22只犬结扎冠状动脉造成实验性心肌缺血损伤的动物模型.应用CK-DSE检测动物模型的心肌梗塞区心内膜运动幅度/非梗塞区心内膜运动幅度比值(AMI/ANMI),与病理组织切片显示冬眠心肌面积/梗塞区总面积的比值(ATAM/ATIM)进行对比分析.结果: 本实验成功地建立11只实验性心肌缺血损伤的动物模型,CK-DSE检测冬眠心肌的敏感性、特异性和准确性分别为90%、80%和83%.CK-DSE检测AMI/ANMI比值,与ATAM/ATIM具有较好的相关关系(r=0.75).结论: CK-DSE能准确地检出心肌梗死后存活的冬眠心肌,是定量检测梗塞区内冬眠心肌的较好方法.

作者：王良玉；张志华；柯斌；谢明星；王新房；蔡志雄；蓝斌 刊期： 2005年第03期

DDR双能量减影软组织像检出肺小结节的临床价值

目的: 探讨双能量减影软组织像检出肺小结节的价值.材料和方法: 对84例X线胸片发现肺小结节的患者进行DDR-DE和MSCT的检查.结果: 84例肺小结节检出情况: 胸片196个,DDR-DE软组织像157个,MSCT 160个.DDR-DE与胸片相比排除肺小结节55个、增加肺小结节16个.其中排除肺小结节17例,增加肺小结节数12例,减少肺小结节数16例.MSCT与DDR-DE相比排除肺小结节6个,增加肺小结节9个.结论: DDR-DE软组织像比X线胸片明显提高肺小结节的检出率,减少了误诊.

作者：杨凯；谈旭东；江泓；陈林；吴捷；汪洋；林林 刊期： 2005年第03期

11C-胆碱PET显像的临床初步应用

目的: 初步探讨11C-胆碱PET显像诊断体内占位病变的良恶性价值.材料和方法: 对3例脑内、14例肺内占位病变患者同时行N-甲基-11C胆碱(11C-胆碱)和18F-FDG PET显像,ROI方法测定大标准摄取值(SUVmax).结果: 13处恶性占位病灶11C-胆碱PET显像均为阳性;但病灶大小与SUVmax间无明显相关性.8处良性占位病灶,18F-FDG均为假阳性,11C-胆碱PET显像仅有1例为假阳性.11C -胆碱显像漏检1处肺癌肾上腺转移病灶.结论: 11C-胆碱PET显像可能成为肿瘤良恶性鉴别的可靠方法.

作者：郭喆；张锦明；田嘉禾；尹大一；姚树林 刊期： 2005年第03期

钼靶X-线摄影结合穿刺抽液诊断乳腺囊肿的价值

目的: 评估钼靶X-线摄影结合穿刺抽液诊断乳腺囊肿的价值.材料和方法: 回顾性分析15例经手术病理证实乳腺囊肿的钼靶X-线表现与穿刺抽吸情况.结果: 乳腺单纯囊肿10例,钼靶X-线均呈高密度或稍高密度的结节、肿块影,8例为圆形、类圆形或椭圆形.B超7例,均显示椭圆形均质无回声区,边缘清楚,后方声影增强.MRI 3例,均显示多发大小不等的长T1长T2信号影,边缘清楚.9例穿刺,抽出2～12ml液体,7例为清亮、淡黄色.积乳囊肿5例.钼靶X-线示高密度型1例,低密度型3例,混合密度型1例.B超1例,呈梭形低回声区,边缘清楚,可见后方声影.另1例穿刺抽出8ml乳汁样液体.结论: 钼靶X-线结合穿刺抽液不但可正确诊断乳腺囊肿,而且能区别单纯或积乳囊肿.

作者：张蕴；杜红文；张月浪；张毅力 刊期： 2005年第03期

左冠状动脉瘤伴室间隔瘘超声心动图误诊左室瘘1例

1 病历简介男,26岁,运动后心慌气短10年,1周前晕厥一次入院.查体: 体温36.5℃,脉搏74次/min,血压16/10.7Kpa.平素活动耐力尚可,无咯血、晕厥及抽搐史.颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰.心率74次/min,律齐.胸骨左缘2、3肋间闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强.腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,无紫绀及杵状指(趾).心电图示窦性心律,电轴+90°,T波Ⅰ、avL,V3～V6倒置.X线胸片示两肺纹理清晰,右二弓略突,左一弓小,左三弓略突,左四弓圆钝,心尖上翘,心胸比值0.60.

作者：侯传举；刘爱英；邓东安；朱鲜阳 刊期： 2005年第03期

原发性中、上纵隔(心包内外)恶性淋巴瘤1例

1 病历简介患者,女,5岁,因咳嗽、心前区隆起10余天,加重伴气促3天入院.无发热、消瘦、盗汗等全身症状.查体: 全身浅表淋巴结未扪及.气管右偏,心前区明显隆起,左侧胸廓高于右侧,左侧语颤增强,叩诊音稍浊,双肺呼吸音增粗;心界右移,心音遥远,无杂音,心律齐.CT检查: 心脏受压右偏,前上纵隔巨大肿瘤.

作者：龙湘党；李淑媛；侯永葵 刊期： 2005年第03期

脾脓肿超声误诊为脾肿瘤1例

1 病历简介患者,男,52岁.持续性发烧1个月,体温37.8 ～ 38.7℃,伴明显消瘦,胸腹部无明显疼痛.2个月前曾有外伤后左侧第8、9肋骨骨折病史.查体: 体温 38.6℃ , 周身浅表淋巴结无肿大,咽部无红肿,双肺呼吸音正常,腹平软无触痛,左肾和脾区轻度叩痛.胸部X线片: 双肺未见异常,左8、9肋骨骨折已愈合.血常规: WBC 8.7 109/L.尿常规未见异常.

作者：王吉发；张秋萍；孙宁 刊期： 2005年第03期

双核素显像对直接经皮冠脉治疗后再灌注心肌的评价

临床发现,直接经皮冠脉治疗(PCI)术后,TIMI 3级的患者,仍有1/4～1/3的病例心功能和预后没有得到改善.近年来,配备了超高能准直器的双探头SPECT可同时探测低、高能核素,可以无创、快捷而又准确地观察PCI后心肌的灌注及代谢变化[1～3].

作者：张卫方；张燕燕；徐艳；马婧 刊期： 2005年第03期

曲霉菌性脑脓肿1例

1 病历简介患者女,14岁,因持续低热、乏力2个月余,加重1周,伴有头痛、恶心、呕吐就诊.既往有肾病综合征病史1年余,曾口服激素治疗10个月,4个月前停药.1个月前静点抗生素后出现颜面水肿,以后尿检蛋白经常(++～+++).体检: 体温36.8℃,嗜睡、无欲状.问话点头或摇头回答.眼睑、颜面及下肢浮肿,颈强(+),胸腹部体检无特殊发现.右侧肢体肌力稍弱,双下肢巴彬斯基氏征(++).CT扫描示左额顶叶低密度病变区内混杂有稍高密度灶,形状不规则,周围水肿明显.

作者：刘鹏飞；周海；周晶；谭静江；李国忠 刊期： 2005年第03期

医学图像融合技术及其临床应用价值

经过百年的发展,医学影像学的成像方法大多从人体的某个方面或某个层次进行研究,形成了各自相对成熟的理论.兴起于20世纪90年代初期的图像融合技术[1,2],将机体组织器官的功能、代谢、血流改变与其相应的解剖结构、形态学定位相结合,综合利用各种成像方法,从而大大提高了影像诊断的准确性和临床治疗水平,在临床工作中具有实际的推广应用价值.

作者：文明；李少林 刊期： 2005年第03期

健康人肺纹理改变与年龄的关系

引起肺纹理改变有很多原因,如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、风心病、结节病、尘肺病、病毒性和过敏性肺炎、长期吸烟者等,本研究分析966例健康体检肺部健康者胸片的肺纹理改变.

作者：黄其荣；王建平；饶子龙 刊期： 2005年第03期

核素骨显像诊断颞下颌关节病变的临床价值

目的: 探讨利用放射性核素骨三相显像和SPECT检查颞下颌关节紊乱病患者的价值.材料和方法: 66例颞下颌关节紊乱病患者接受X线片、放射性核素骨三相显像和SPECT检查.通过骨扫描结果进行定性和半定量分析,选择23例患者接受外科手术治疗.结果: 选择保守治疗者43例,血池相和延迟相影像及SPECT两侧关节区影像对称.接受颞下颌关节重建术者23例,血池相和延迟相影像及SPECT影像两侧关节区影像不对称,患侧关节区放射性强度和髁状突放射性计数比值稍高于对侧;术中发现,髁状突表面软骨有破坏,术后患者症状缓解.结论: 骨扫描可以作为颞下颌关节紊乱病的早期器质性病变的检测手段,选择为治疗方法提供参考.

作者：胡敏；姚军；田嘉禾；尹大一；许亦权 刊期： 2005年第03期

先天性肾缺如综合征合并胎儿宫内发育迟缓1例

1 病历简介患者,28岁,妊娠30周,第一胎.孕早期曾患过敏性皮疹,无毒物和特殊药物接触史.产前常规超声检查: 臀位.胎儿双顶径(BPD)6.48cm,颅骨光环完整,侧脑室未见扩张;心率133次/min,可见四腔心,搏动规则,心包腔少量积液;股骨长(FL)4.64cm,脊柱及腹壁连续完整;头围(HC)22.64cm,腹围(AC)19.76cm,HC/AC=1.146,FL/AC=23.48;整个腹部仅见肝脏影像,双肾及胃泡,肠管均未显示,膀胱未充盈,半小时连续探查胃泡及膀胱未充盈(图1～3).左侧壁胎盘,胎盘厚度约1.8cm.羊水深度1.96cm,羊水指数1.96.超声诊断: (1)晚期妊娠,臀位,单活胎;(2)羊水过少;(3)先天性肾缺如综合征(POTTER综合征);(4)胎儿宫内发育迟缓IUGR(匀称型);(5)消化系统异常.以上诊断由中引术后经胎儿尸解证实.

作者：张岩 刊期： 2005年第03期

三维心电门控屏气MRA诊断肾动脉狭窄

目的: 评价三维心电门控FIESTA序列作为一种无需造影剂的MRA技术对肾动脉显示及狭窄诊断的准确性和实用性.材料和方法: 连续60例临床有高血压/慢性肾功能不全表现患者行肾动脉三维心电门控屏气MRA(3D ECG-gated breath-hold MRA)和三维增强MRA(3D CE-MRA)对照检查.两位有经验的医师分别独立评价两种技术的重建图像并描述肾动脉表现,包括正常、分支显示程度、早期分支、显示副肾动脉、显著狭窄(>50%)和动脉硬化(轻度狭窄).结果: 3D CE-MRA检查中有2例因未能屏气图像明显模糊,1例因高压注射时造影剂漏出检查失败;3D ECG-gated MRA检查中1例因身体过度虚弱而终止检查.3D CE-MRA有61(61/111)支显示到肾段动脉,9(9/111)支显示到亚段肾动脉;3D ECG-gated MRA有56(56/111)支显示到肾段动脉,2(2/111) 支显示到亚段肾动脉.以3D CE-MRA为标准,3D ECG-gated MRA诊断肾动脉显著狭窄的准确性、敏感性和特异性分别为94.6%、82.6%和97.7%,优劣性检验χ2=0.1667, P>0.05.结论: 以3D FIESTA 为基础的三维心电门控屏气MRA无需造影剂,诊断肾动脉狭窄与三维增强MRA有很高的一致性,可以作为肾动脉狭窄诊断的筛查和补充手段.

作者：安宁豫；刘新；金光(日韦)；赵廷强；刘铁芳 刊期： 2005年第03期

颅脑损伤CT计分与手术指征的相关研究

目的: 探讨颅脑损伤CT计分与手术指征的关系.材料和方法: 对520例颅脑损伤患者外伤后24h内行头颅CT扫描和并行CT计分,得到CT图像计分.分保守治疗组(312例)和手术组(208例)进行预后对照分析.结果: 按CT计分将颅脑损伤分为轻型(<5分)占22.7%(118例),中型(5～10分)占35.6%(185例),重型(>10分)占41.7%(217例).中型手术组预后的重残死亡率(21.0%)远低于保守组(44.2%)(P<0.05);轻、重型无显著差异.结论: 颅脑损伤CT计分是较准确可靠的手术指征之一.

作者：廖耿辉；陈宏新；林源泉；娄明武 刊期： 2005年第03期

2005年解放军总医院超声学习班通知

作者： 刊期： 2005年第03期