杨冬梅；陈小菊；刘小燕；陈绍平
目的:探讨多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值.方法:回顾分析57例临床、CT及手术资料齐全的肠梗阻患者,其中21例为单纯CT平扫,36例在平扫基础上行增强扫描,其中三期动态增强12例,将CT原始数据进行MPR冠状、矢状重建,分析CT表现,并与手术结果对照.结果:CT诊断梗阻56例,符合率98％；确定梗阻部位48例,符合率88.9％；确定梗阻原因47例,符合率82.5％；10例血供障碍患者,CT检出7例,符合率70.0％.结论:多层螺旋CT在诊断肠梗阻的有无、梗阻部位及梗阻原因方面具有较高的价值,对确定有无血运障碍也具一定价值.
作者：曾旭；董国礼；周芷溪；许林；肖兵 刊期： 2012年第04期
目的:探讨滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的临床和病理学特征、免疫表型、诊断及其鉴别诊断.方法:对l例发生于子宫颈转移性滤泡树突状细胞肉瘤的临床表现、组织形态、免疫组化等进行分析,并复习相关文献.结果:镜下见肿瘤由卵圆形到梭形细胞组成,细胞核卵圆形或稍长,核仁较小,核分裂像极少见,细胞界限不清,似合体状,瘤细胞排列成片状和类似脑膜瘤的旋涡状.肿瘤细胞CD21(+),CD23(+),CR(+),HBME-1(+),S-100(-),HMB45(-),CgA(-),SMA(-),Desmin(-),Fascin(-),CD20(-)、CK( -)、Ki-67约15％～20％(+).结论:滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见低度恶性肿瘤.诊断依赖于病理组织学及免疫组化标记,尚缺乏统一的治疗标准.
作者：柳维军；张代碧 刊期： 2012年第04期
目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对急性期脑梗死运动性失语的治疗作用、安全性及其对脑血流的影响.方法:选取左半球脑梗死后运动性失语右利手的患者随机分为对照组和治疗组(n=12),对照组予常规药物和语言康复治疗；治疗组在对照组治疗基础上予低频rTMS治疗,rTMS治疗方法:频率1 Hz、强度为运动阈值( movement threshold,MT)的80％、部位为右侧大脑半球语言运动区、每序列50次脉冲、每天10个序列、序列间隔120 s,共10d.治疗组和对照组在治疗前、疗程后2周、疗程后2个和疗程后6个月均行汉语失语检查表(aphasia battery in chinese,ABC)评价其语言功能；同时两组在治疗前、疗程后2周行单光子发射计算机断层(single-photon emission computed tomography,SPECT)检测脑血流改变.结果:治疗前两组ABC评分值比较无统计学意义(P＞0.05),疗程后2周、疗程后2个月、疗程后6个月治疗组其值均高于对照组和治疗前(均P ＜0.05)；两组治疗前和疗程后2周左额下回缺血灶明显大于对侧镜像区；疗程后2周治疗组左额下回缺血灶明显小于治疗前和对照组,其摄取值高于对照组(均P＜0.05).结论:1Hz、rTMS对急性脑梗死运动性失语患者有一定的康复作用且安全；可能与通过远隔效应增加了语言区局部血流量及改善脑代谢,抑制右侧半球相应区域的兴奋性等有关.
作者：陈芳；王晓明；詹成；杨玲；王寅旭；孙祥荣；赵晓琼；黄慧；胡建秀 刊期： 2012年第04期
目的:探讨酪氨酸激酶受体RON在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠气道炎症中的作用.方法:单纯熏香烟法建立COPD大鼠模型；支气管肺泡灌洗计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数与肺泡巨噬细胞( alveolar macrophage,AM)数,培养正常和COPD大鼠AM,采用逆转录-聚合酶链式反应法检测大鼠肺组织中酪氨酸激酶受体RON mRNA的表达情况,免疫组化法观察大鼠气道和离体培养的AM中RON蛋白的表达水平,图像分析系统测定肺平均内衬间隔(MLI)、平均肺泡数(MAN)和肺泡腔面积与总面积比(PAA).结果:COPD组MLI、PAA较正常对照组明显增高[MLI:(111.451±49.334) ×10-6m vs (44.803±10.624) ×10-6m;PAA:(79.653±7.594)％ vs (48.352±13.063)％],而MAN则明显低于正常对照组[(81.621±20.394)×106/m2 vs( 170.098±42.398)×106/m2],差异均有统计学意义(P＜0.01).COPD组BALF中细胞总数和AM计数均明显高于正常对照组[细胞总数:(6.029±0.420)×108/L vs(1.463±0.0692)× 108/L;AM数:(5.752±0.571)×108/Lvs (1.387±0.105) ×108/L,P＜0.01)].COPD组大鼠肺组织RON mRNA表达较正常对照组明显上调[ (0.892±0.088) vs (0.353 +0.080),P＜0.01],COPD组大鼠气道上皮及AM中RON蛋白水平也较正常对照组显著增加[气道RON蛋白:(0.171±0.027)vs(0.073±0.009)；AM RON蛋白:(0.310 +0.101) vs(0.110±0.006),P＜0.01].结论:RON与COPD气道炎症调节密切相关.
作者：陈小菊；王涛 刊期： 2012年第04期
目的:我国高血压患病率呈持续上升态势,高血压知晓率、治疗率及控制率均较低,本研究旨在观察依那普利与氢氯噻嗪联合应用对初始治疗失败的高血压患者的疗效.方法:纳入156例高血压患者,予改善生活方式及药物治疗,氢氯噻嗪25mg/d联合依那普利5～10 mg/d,共治疗8周,观察血压达标情况.结果:两药联合治疗患者依从性良好；治疗后患者血压显著改善,收缩压、舒张压均下降；单纯高血压患者收缩压、舒张压均达标比率高达59.3％,总体达标率达73.2％；合并糖尿病患者收缩压、舒张压均达标比率达40.0％,总体达标率达53.6％.结论:依那普利与氢氯噻嗪联合应用对初始治疗失败的高血压患者的疗效肯定,值得临床推广应用.
作者：汪爱民；李金能；赵江；虞丽利；朱世瑶 刊期： 2012年第04期
目的:观察静脉滴注蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗肾性贫血的临床效果.方法:选择100例肾性贫血患者,随机分为52例静脉滴注组和48例口服组,静脉滴注组使用蔗糖铁,观察组使用琥珀酸亚铁,观察治疗前后Hb、HCT、SF、TSAT的变化；比较其治疗效果及不良反应情况；结果:静脉滴注方式第4周Hb、HCT、SF、TSAT与治疗前比较有显著性变化(P＜0.05)；给药8周后Hb、HCT、SF、TSAT明显高于口服给药组(P＜0.05).结论:静脉滴注蔗糖铁能够明显改善患者缺铁状况,疗效迅速持久,副作用小.
作者：张文 刊期： 2012年第04期
目的:探讨葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效.方法:将40例突发性耳聋患者随机分为两组,对照组给予低分子右旋糖酐、丹参及地塞米松磷酸钠注射液静脉点滴,维生素B1、维生素B12肌肉注射、高压氧面罩吸入治疗.治疗组在此基础上再给予葛根素注射液静脉点滴,各连续治疗10d后复查纯音测听,比较两组的总有效率.结果:治疗组与对照组总有效率分别为81.8％、50.0％ (P ＜0.05),两组差异具有统计学意义.结论:葛根素是治疗突发性耳聋的有效药物.
作者：岳胜清；刘冬梅；贾全凡；罗晓 刊期： 2012年第04期
Periostin是一种近年发现的分泌型可溶解性细胞间基质蛋白,可促进血管平滑肌细胞增殖并合成基质蛋白,导致新生内膜的形成,进而使损伤血管的管腔变小.血管再狭窄是血管成形术及支架置入术的主要不良反应之一,其以新生内膜形成为特征,是一个涉及多种能分泌细胞因子及生长因子的细胞参与并引起血管局部炎症反应和增殖的病理过程.Periostin参与血管支架内再狭窄的形成可能与平滑肌细胞相互作用以及其它机制有关,其分子机制需进一步研究.
作者：魏本；郭富强 刊期： 2012年第04期
1 循证医学概念循证医学( evidence-based medicine,EBM)指医生对患者的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前佳临床研究证据、医生的专业技能和经验及患者的需求和意愿三者有机结合的基础之上[1-2].医师的专业技能和经验指医生应用临床技能和经验迅速判断患者的健康状况并建立诊断以及判断患者对干预措施可能获得的效益和风险比的能力,也就是对患者正确进行个体化处理的能力.好的证据在用于具体患者时必须因人而异,根据患者的病情与病程等灵活应用.
作者：王德任；刘鸣 刊期： 2012年第04期
目的:探讨帕金森病非运动症状的临床特征.方法:观察278例原发性帕金森病患者,采用多种量表评估不同临床分期的帕金森病患者的非运动症状的临床表现.结果:帕金森病患者在不同临床阶段均可以伴发多种复杂的非运动症状,其中以自主神经功能障碍的发生率高达79.1％,在自主神经功能障碍中又以便秘的发生率高,在晚期帕金森患者中高达91.7％.其他非运动症状如感觉异常、精神症状、睡眠障碍均有不同程度的发生.结论:帕金森病在不同临床阶段常合并有多种复杂的非运动症状,症状的发生随着疾病进展而逐渐增加.
作者：张克忠；张廉；袁永胜；万琪 刊期： 2012年第04期
目的:观察研究中药竹医灌注Ⅰ号保留灌肠辨病治疗溃疡性结肠炎临床疗效.方法:82例患者随机分为两组,治疗组用中药竹医灌注Ⅰ号保留灌肠,对照组用柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗.结果:治疗组完全缓解率、总有效率明显优于对照组；对完全缓解者随访半年及一年,治疗组复发率明显低于对照组.结论:中药竹医灌注Ⅰ号保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有显著疗效,且复发率低,不良反应小,适用于多种类型的溃疡性结肠炎,值得推广应用.
作者：杨世权；彭良太；向军；李义超；肖飞；游云琼；钟德辉 刊期： 2012年第04期
目的:制备小鼠多发性骨髓瘤全细胞兔多克隆抗体,并初步研究其抗肿瘤活性.方法:用小鼠多发性骨髓瘤细胞MPC-11活细胞通过背部皮内多点注射多次免疫新西兰大白兔,收集血清.然后采用亲和层析系统纯化血清中的多克隆抗体.用ELISA检测纯化多克隆抗体的效价,MTT法分析多克隆抗体对MPC-11增殖的影响,通过皮下肿瘤模型研究多克隆抗体对荷瘤小鼠体内肿瘤生长的影响.结果:我们获得了高特异性的多克隆抗体,ELISA检测抗体滴度在1:20 000以上,MTT研究发现200 μg/mL多克隆抗体处理骨髓瘤细胞MPC-11 48 h后,明显抑制骨髓瘤细胞生长；体内研究发现,多克隆抗体明显抑制小鼠皮下肿瘤的生长.结论:实验获得了高效价的特异性兔抗小鼠骨髓瘤细胞多克隆抗体,通过体内体外研究发现,多克隆抗体能够明显抑制肿瘤细胞的生长,为进一步研究多发性骨髓瘤的诊断和治疗提供了新的方法.
作者：母波；梁素华；申跃武；章欢 刊期： 2012年第04期
目的:研究不同年龄患者接受门诊无痛电子胃肠镜术后麻醉苏醒和认知功能恢复情况.方法:门诊无痛电子胃镜检查的青、中、老年患者接受术前及术后lh内每15 min简明精神状态评分(minimal mental status examination,MMSE),计算出术后认知恢复程度百分比,并记录苏醒过程.结果:老年组的完全苏醒时间为(12.7±4.3) min,明显比青、中年组长(9.3±4.1)min,(9.8 ±3.6)min.术后15 min、30 min、45 min和60 min老年组的MMSE分值分别为术前基线的75.29％、77.19％、86.31％、92.40％,均明显低于青年组和中年组(85.23％、92.95％、98.99％、99.66％和86.82％、92.23％、97.64％、99.32％).术后认知功能恢复时间明显长于苏醒时间.结论:门诊无痛胃镜患者术后的麻醉苏醒比认知功能恢复快,老年患者的认知恢复和苏醒均明显慢于中、青年患者,但并无严重的认知功能障碍发生.提示对门诊患者,尤其是老年患者应该给予更长时间的观察.
作者：尹芹芹；高勤；陈斌；万勇；杨小霖 刊期： 2012年第04期
目的:了解郑州市卫生投诉举报工作的现状,为卫生行政部门决策提供科学依据.方法:收集2007年1月1日至2009年12月31日间郑州市管城区所有卫生投诉举报案件,按投诉举报方式、行业、内容及投诉处理情况等整理资料,汇总分析.结果:三年间共受理投诉举报案件127件.投诉举报方式以电话举报为主,占70.1％；投诉举报行业主要为医疗卫生行业,占54.3％,其次是食品卫生(占40.2％),医疗卫生行业投诉举报案件占比逐年增加；49件调查属实,占38.6％,3年调查处理情况变化不大.结论:医疗卫生和食品卫生是消费者卫生投诉举报的两大重点.
作者：王曼 刊期： 2012年第04期
目的:初步探讨海上石油钻井平台作业工人职业紧张的现况.方法:应用职业紧张量表对某油田的107名研究对象测定职业紧张水平.结果:个人工作环境得分研究组显著高于技术工人常模组(P＜0.01)；心理紧张反应得分研究组显著高于技术工人常模组(P＜0.01)；自我保健及休养得分研究组显著高于技术工人常模组(P＜0.05)；个体紧张反应及各子项与职业紧张任务成显著正相关关系(P＜0.05)；与个人应对资源成显著负相关关系(P＜0.05).结论:海上石油钻井平台作业工人的职业紧张因素主要来源于自然环境；该人群心理紧张反应突出；应对资源以自我保健和休养为主；职业紧张源增 强紧张反应,应对资源降低紧张反应.
作者：朱陶；李健；薄其波；孙立臣；兰亚佳 刊期： 2012年第04期
目的:探讨基于网络平台在流动青少年人群中开展艾滋病健康教育的可行性.方法:建立15个QQ群和一个宣传网页,开展为期6个月的在线健康教育,干预前后分别采用面对面询问和在线调查的方式对605人和355人进行了问卷调查.结果:干预前后接受调查的人群在性别、年龄和文化程度等特征方面无明显差异.与基线比较,干预后调查对象中能通过4种及以上途径获取知识的比例由30.91％升至41.41％,知道三个传播途径的比例则由50.91％升高至77.75％,对9 个知识问题的得分由(12.11±2.84)分提高至(13.19±2.93)分(t=5.37.P＜0.001),近一次性行为安全套使用率和近6个月安全套坚持使用率则分别由35.15％提高到48.31％(x2=7.93,P=0.005),及由18.41％提高到35.27％(x2=16.59.P=0.0002).结论:基于网络平台在流动青少年中开展艾滋病健康教育可行、有效,值得推广.
作者：田小兵 刊期： 2012年第04期
目的:观察脑出血患者住院期间体温和白细胞的变化及对患者住院时间和院内死亡率的影响.方法:回顾性复习2011年1月至12月在我院住院的198例脑出血患者,登记白细胞计数和中性粒细胞比例、体温、感染并发症、住院时间和院内死亡率.结果:感染组白细胞异常、体温增高的发生率,住院时间和院内死亡率均高于非感染组(P＜0.01),但两组体温升高持续时间无显著差异(P＞0.01)；无感染患者中,抗生素使用组和非使用组住院时间和院内死亡率无显著差异(P＞0.05).体温升高组的住院时间和院内死亡率均高于体温正常组(P＜0.01),但非感染亚组体温升高并不增加死亡率(P＞0.05).白细胞异常组的住院时间和院内死亡率均高于正常组,非感染亚组结果相同(P＜0.01).结论:脑出血急性期以中性粒细胞为主的白细胞升高和体温增高较常见,但感染患者改变更明显；非感染患者预防使用抗生素不能改善患者预后.体温增高的患者预后较差,非感染患者的体温增高并不增加院内死亡率.白细胞总数和中性粒细胞比例升高的意义待进一步研究.
作者：孙祥荣；刘新；刘黎明；何仲春；吴碧华 刊期： 2012年第04期
目的:探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing draina,VSD)在糖尿病足溃疡中的应用效果.方法:回顾性分析自2008年1月至2011年4月期间使用VSD治疗糖尿病足溃疡患者20例的临床资料,并与同期使用常规换药治疗糖尿病足溃疡患者25例对照,比较治疗效果.结果:糖尿病足Ⅰ度、Ⅱ度溃疡愈合时间,VSD组分别为(5.2±0.8)d和(13±3.6)d,均显著短于对照组的(8.0±1.4)d和(17.4±5.4)d(P ＜0.01)；Ⅱ、Ⅲ度溃疡的治愈率,VSD组分别为100％和50％,高于对照组的67％和0％；Ⅱ、Ⅲ度溃疡的感染率,VSD组均为0％,低于对照组的33％和43％.结论:VSD治疗能促进糖尿病足溃疡创面愈合,效果优于常规换药.
作者：刘丽黎；周春兰；李盛华；唐月月 刊期： 2012年第04期
目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后继发性颅内血肿的原因及相应的防治措施.方法:回顾性分析我院2003年至2011年收治的167例慢性硬膜下血肿患者,统计术后继发颅内血肿的病例,并总结出血原因和有效的防治措施.结果:术后继发颅内血肿10例:手术术区周围急性硬膜外血肿2例,急性硬膜外硬膜下混合血肿1例,急性硬膜下血肿1例,脑内血肿3例,手术同侧远隔部位急性硬膜下血肿2例,对侧急性硬膜下血肿1例.本组全部治愈,遗留轻度肢体功能障碍3例.结论:钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,具有创伤小、操作简单、治愈率高的优点.但对其严重的并发症继发性颅内血肿仍需重视.
作者：赵雷；胡开荣；李永康 刊期： 2012年第04期
目的:探讨丙泊酚-瑞芬太尼混合剂持续输注全身麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中应用的安全性和可行性.方法:择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者80例,随机分成丙泊酚-瑞芬太尼组(P组)和七氟烷组(S组),每组各40例.两组患者均采用芬太尼3μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,琥珀胆碱1.5 mg/kg进行麻醉诱导,气管插管成功后P组持续输注丙泊酚-瑞芬太尼混合剂维持麻醉,而S组则吸入七氟烷维持麻醉,维持听觉诱发电位(AAI)在20 ～ 30.两组患者在置入支撑喉镜时追加琥珀胆碱l mg/kg.记录两组患者的血压和心率的变化,睁眼时间,拔管时间,离室时间和拔管期躁动及恶心呕吐的发生率,采用视觉模拟评分法(VAS)对外科医生和患者进行满意度评分.结果:两组患者均具有较好的血流动力学稳定性,但是P组患者的拔管时间和离室时间明显短于S组(P＜0.05),拔管期患者躁动和恶心呕吐的发生率也低于S组(P＜0.05).P组患者满意度高于S组(P＜0.05),但外科医生满意度评分无统计学意义(P＞0.05).结论:丙泊酚-瑞芬太尼合剂可以安全有效的用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉,患者血流动力学稳定,苏醒迅速,患者和外科医生满意度均较高.
作者：李军祥；左友波；杨小霖；万勇；涂发平 刊期： 2012年第04期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
