杨颖；罗晖；程龙献；何美安；邬堂春
T细胞活化需要双信号: T细胞抗原受体(T cell antigen receptor,TCR)识别由抗原提呈细胞(antigen-presenting cell,APC)通过MHC分子提呈的抗原肽形成第一信号,T细胞与APC表面的协同刺激分子(co-stimulatory molecule)相互作用形成第二信号(协同刺激信号).T细胞活化后,出现协同抑制分子(co-inhibitory molecule)的表达或上调,负性调节T细胞的功能.协同刺激分子和协同抑制分子来源于两个家族--B7:CD28家族和TNF:TNFR家族,它们在适当的时间和部位表达,为T细胞提供正性信号和负性信号,调控T细胞的活化、增殖、分化和功能成熟.协同抑制分子在T细胞的动态平衡中起重要的作用.在移植排斥反应和自身免疫性疾病中,T细胞向着过度活化方向发展,如果能够通过诱导协同抑制分子过表达加强抑制作用,将可能在新的高度,重新建立平衡关系;反之,在肿瘤、持续性病毒感染等疾病中,T细胞的功能可能被肿瘤或病毒感染细胞表达的协同抑制分子所抑制,通过阻断抑制信号,将有利于肿瘤的治疗.因此,以协同抑制分子为靶,为上述疾病的治疗提供了新的思路.人工制备的与协同抑制分子相关的药物,包括单克隆抗体、与免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)重链形成的融合蛋白,以及病毒表达载体,将为上述疾病的治疗提供手段.目前已有多种相关药物正处于临床实验阶段.本文就新发现的协同抑制分子、协同抑制分子的新认识作一追踪并介绍其临床应用前景.
作者：胡为民 刊期： 2009年第02期
目的 探讨高血压脑出血手术治疗的适应症、手术时机、手术方式与手术效果.方法 回顾性分析485例高血压脑出血病例资料.结果 恢复良好244例,占52.9%;生活自理85例,占18.4%;生活自理困难64例,占13.9%;卧床靠他人护理42例,占9.1%;植物生存26例,占5.6%;死亡24例,占4.9%.结论 对不同的出血部位及出血量不同的患者采用不同的手术方式及选择恰当的手术时机,能明显地降低病死率及致残率,提高治愈率.
作者：雍利军；贾元光；龚洪福；何明方 刊期： 2009年第02期
目的 评价多层螺旋CT后处理技术对小肠梗阻性疾病的临床应用价值.方法 回顾性分析45例经临床手术病理证实的A、B、C三组小肠梗阻CT影像,A组为单纯性的螺旋CT横断面图像,B组为单纯性MPR后处理图像,C组为螺旋CT横断面图像并辅以MPR(multiple planiar rendering, MPR)后处理图像.结果 45例中,包括粘连13例,肿瘤11例,肠扭转7例,肠套叠5例,腹外疝4例,胆石3例,内疝2例.A、B、C三组均能确定肠梗阻的存在,A组能确定26例(57.8%)梗阻部位及28例(62.2%)梗阻原因,B组能确定29例(64.4%)梗阻部位及31例(68.9%)梗阻原因,C组能确定43例(95.6%)梗阻部位及44例(97.8%)梗阻原因,A、B两组对梗阻部位和原因的诊断无明显差异(p＞0.05),但C组诊断不论在梗阻部位或梗阻原因方面优于A或/和B组(p＜0.05).结论 多层螺旋CT横断面图像结合MPR后处理,能大大提高小肠梗阻诊断的准确性.
作者：黄小华；张小明；杨林；周立绥；敬宗林；杨汉丰；唐显映；罗开 刊期： 2009年第02期
1病例资料患者,男,25岁,贵州人,汉族.常无明显诱因间断腹痛,无心慌.体检:双肺呼吸音清,心区听诊未闻及杂音,脾区空虚,右肝下缘边界不清.实验室检查未见明显异常.外院B超示肝脏转位.
作者：王唯成 刊期： 2009年第02期
目的 了解川北地区洋葱伯克霍尔德菌临床分离株对21种抗菌药的耐药性.方法 收集我院附属医院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌46株,采用法国生物梅里埃(API)公司生产的Bio-Merieux VITEK-32全自动细菌鉴定系统及非发酵菌鉴定卡(NFC卡)进行菌株鉴定,用琼脂稀释法检测洋葱伯克霍尔德菌对21种抗菌药的低抑菌浓度(MIC),敏感、中介、耐药的判定采用美国临床实验室标准化协会(CSLI)2006年公布的标准.结果 46株洋葱伯克霍尔德菌对头孢他定、头孢他啶/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较低,分别为56.8%、53.4%、49.3%、48.8%和41.1%,对多粘菌素、庆大霉素、阿米卡星、阿莫西林、阿莫西林/舒巴坦、头孢孟多、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、米诺环素等16种抗菌药物的耐药率高达70.6%-100%.结论 川北地区洋葱伯克霍尔德菌对临床常用抗菌药物存在普遍耐药现象,必须加强该菌耐药性的监测和抗菌药物的合理选用.
作者：曹弟勇；刘晶；樊丽；程惠；黄丹 刊期： 2009年第02期
目的 建立桂枝茯苓软胶囊中芍药苷的含量测定方法.方法 采用D-101大孔吸附树脂对芍药苷进行分离纯化.采用反相高效液相色谱法测定芍药苷的含量,色谱柱:Agilent TC-C18 柱(5μm,250mm×4.6mm);流动相:KH2PO4 (0.02mol/L pH=3.0)∶乙腈=83∶17;检测波长:232nm;流速:1.2mL*min-1;柱温:30℃;进样量5μl.结果 芍药苷在4μg/mL-28μg/mL的范围内线性关系良好(r=0.9999 ),RSD=0.13%(n=6),检测限为0.02μg/mL,样品的平均回收率为92.15%.结论 该方法简便,灵敏,重现性好,可作为桂枝茯苓软胶囊中芍药苷的含量测定方法.
作者：袁斌；贺红军；周春阳；雷军；张翔；凌保东 刊期： 2009年第02期
目的 评估以学生社团为基础,在医学生中开展艾滋病健康教育的有效性.方法 随机整群抽取一至四年级学生,由社团成员进行多种形式的艾滋病干预活动,干预前后分别填写事先统一设计的相同问卷,统计分析有关数据,评价干预效果.结果 干预后,研究对象对基本知识及传播途径、个人防病态度及行为意向的正确认知均有所提高(p＜0.05).医学生有较强的公共卫生意识,但部分观念和态度没有改变.结论 以学生社团为基础在医学生中开展艾滋病健康教育是行之有效的,但仍存在一定局限性.
作者：潘池梅；田小兵；吴汉奇；张学锋；彭鸿斌；赖文红 刊期： 2009年第02期
目的 评价白芍总甙治疗老年人慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的疗效和安全性.方法 口服白芍总甙(600mg/次,每日三次)治疗,随访时间为6个月.结果 25例患者经治疗后,显效9例(36%);良效7例(28%);进步4例(16%);无效5例(25%),总有效率为75%.结论 治疗老年人慢性特发性血小板减少性紫癜,白芍总甙是一种安全、有效、不良反应少的治疗方法,对有并存疾病的患者尤为适宜.
作者：罗文丰；陈静；彭元洪 刊期： 2009年第02期
目的 探讨依沙吖啶配伍米非司酮用于中孕引产的效果.方法 对180例孕中期妊娠要求终止者按照入院先后顺序依次编号,单号为观察组,双号为对照组.观察组在行依沙吖啶100mg羊膜腔注射的同时口服米非司酮100mg,12小时后再口服米非司酮100mg;对照组仅作单纯羊膜腔内注射依沙吖啶100mg.观察两组羊膜腔内注药到宫缩开始时间、宫缩开始至胎儿排出时间、胎盘胎膜残留、软产道损伤的情况.结果 与对照组比较,观察组宫缩开始时间较早,总产程明显缩短,胎盘胎膜残留及宫颈损伤的发生率明显减少.结论 依沙吖啶联合米非司酮是终止中期妊娠安全、理想的方法.
作者：高宇 刊期： 2009年第02期
实习医师是承载我国医学事业发展重任的后继人才.新时期实习医师医德医风及法律素质教育工作受到很多因素的影响,形势不容乐观.充分认识在医学生中开展医德医风及法律素质教育的迫切性,并采取有效措施积极予以应对,对于构建融洽和谐的医患关系,具有深远的意义.本文阐述了新时期实习医师医德医风及法律素质教育工作中面临的主要问题,并结合实际工作经验,多方位多角度地提出一些改进措施和对策.
作者：赵永生 刊期： 2009年第02期
随着放射医学和核医学的发展,影像诊断、治疗新技术,新设备的不断出现和非医疗电子设备的广泛应用,人体对电离辐射的接触又随之增加,因此因受到辐射引起的损伤也在增多.辐射容易引起机体的免疫系统,造血系统和DNA等生物大分子的损伤.
作者：胥正敏；王含彦；鄢佳程 刊期： 2009年第02期
病理性半醒状态以突然起病、持续时间短、一过性意识障碍为特征,且恢复正常后除存在遗忘外,精神检查及其它检查基本正常[1],所以常易被临床精神病学忽视,一旦发生杀人等暴力危害行为则见于司法精神鉴定.尽管这类疾病罕见,近年来国内外也陆续有相关案例报道,但本地区未见报道.现将1案例报道如下:
作者：张丽华；余成民；王晓明；张琴辉 刊期： 2009年第02期
目的 探讨检测膀胱癌患者尿液脱落细胞中E2F3 mRNA的表达及意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测58例膀胱癌患者,15例泌尿外科非肿瘤患者以及10例健康志愿者尿液脱落细胞E2F3mRNA的表达,并与尿脱落细胞学检查相对照.结果 用RT-PCR法检测尿脱落细胞E2F3 mRNA用于诊断膀胱癌的敏感性为81.03%,高于尿脱落细胞学检测(41.38%)(χ2 =19.206,p＜0.05),两种方法诊断膀胱癌的特异性无统计学差异(p＞0.05).不同分化程度及不同临床分期膀胱癌患者之间尿脱落细胞E2F3 mRNA的阳性表达率的差异无统计学意义(χ2 =0.517,p＞0.05;χ2 =0.132,p＜0.988).结论 RT-PCR法检测膀胱癌患者尿液脱落细胞中E2F3 mRNA的方法可以作为诊断膀胱癌的无创性方法.
作者：李家兵；李锦秀；姚惠；张盼 刊期： 2009年第02期
高校通过建立学籍预警制度,可提高学生管理的针对性和有效性.本文在学籍预警的实践方面做了积极的探索,阐述了学籍预警的内涵、作用,并根据学校实际设计实施了网络化的学籍预警功能.
作者：曹俊芳；肖影 刊期： 2009年第02期
目的 研究四川凉山彝族人群指长与身高的相关关系.方法 按照人体骨骼测量方法,测量208例(男151,女57)20-30岁四川彝族健康成年人左手五指长度、五指末端指节长度及身高. 结果与结论男性左手10个测量指标与身高均有显著相关性,其中中指长与身高相关性大(r=0.372).女性只有食指长、中指长、环指长、小指长及食指末节长与身高有显著相关性,以食指末节长与身高的相关性大(r=0.454).
作者：木尔扯尔；郑杏斌；张丽华；章丽霞 刊期： 2009年第02期
目的 探讨教学方法与学习成绩的关系.方法 实验班与对照班分别采用优化教学和传统教学模式进行教学,通过实践考察其教学效果并进行对比.结果 实验班的教学效果明显优于对照班.结论 优化教学方法是提高病理学成绩的重要途径.
作者：刘华 刊期： 2009年第02期
胃肠道间质瘤是消化道常见的间叶源性肿瘤,主要由梭形细胞、上皮样细胞构成.其生物学行为从良性到高度恶性不等,免疫组织化学以表达CD117为特征 .影像学检查对判断生物学行为、结构特征等形态学方面有很高价值.其诊断需要将影像学改变、病理形态和免疫组织化学相结合.目前仍以手术治疗为主,结合分子靶向药物治疗能够取得较好的疗效.
作者：但汉彬；李智慧；翟昭华；谢贤庸；周媛；黄琴莉 刊期： 2009年第02期
本文总结了我们四年来在本科组织学与胚胎学理论课教学中开展双语教学的情况,并对每年的双语教学向学生做的问卷调查进行了分析.问卷调查结果显示,我们的双语教学效果(学生的英语听懂率)逐年提高.本文从双语教学中英汉讲授比例、讲义准备、课件制作等方面讨论了搞好双语教学应注意的问题.
作者：黄安培；杨正伟 刊期： 2009年第02期
目的 探讨血小板内皮细胞粘附分子(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1)基因G+1688A(Ser563Asn)多态性与老年人群心肌梗死(myocardial infarction,MI)的关系.方法 采用病例-对照研究,应用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术对100例老年MI患者和120例老年非冠心病对照人群PECAM-1基因的第8号外显子区单碱基突变多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)进行分析,即基因型和等位基因频率在两组中的分布规律及其与MI的关系.结果 AA基因型频率在病例组与对照组之间有显著差异(43%:24%,p＜0.001),等位基因间亦存在同样的趋势(A/G:65%:54%,p＜0.001).而且在高胆固醇或收缩压过高的人群中,基因型为AA者患MI的危险度增高.结论 在老年MI患者中,PECAM-1基因G+1688A点突变多态性与MI发病密切相关,可能是老年患者MI的遗传危险因素.
作者：杨颖；罗晖；程龙献；何美安；邬堂春 刊期： 2009年第02期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是起源于B细胞的恶性肿瘤.好发于中老年人,以骨痛为主要临床表现.目前尚无有效的根治方法.临床治疗以尽可能提高其完全缓解率为目标,以期延缓疾病进展并延长患者生存时间.化疗、放疗、自体干细胞移植、放射性核素以及它们的联合治疗有利于提高多发性骨髓瘤的完全缓解率.在治疗疾病同时对其骨痛的有效控制可提高患者生活质量.
作者：温琥玲；谢建平 刊期： 2009年第02期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
