米方林；周燕玲；敬宗林
外伤致死的法医学鉴定一般不难,但外伤后又有医疗因素介入共同作用导致死亡的法医学鉴定是一种比较特殊的鉴定类型,不仅法医学鉴定的方法和内容与前一种法医学鉴定有别,而且其法律责任和民事赔偿也明显不同[1,2].现报告一例,供大家参考.
作者：胡俊；陈新山；夏波；黄光照 刊期： 2007年第05期
目的 通过实验,以期建立一种测定穿琥宁的新方法.方法 在pH4.4的酸性溶液中,取适量对照品溶液和甲基蓝溶液混合,以二次蒸馏水稀释,放置一段时间后在荧光光度计上以λem=λex方式进行同步扫描.结果 甲基蓝和穿琥宁能够迅速反应生成离子缔合物,导致共振瑞利散射(RRS)光谱的改变,产生比较特征的新的RRS光谱,大峰值在650.0nm,并且在2.0-14.0×10-5mol/L范围内,RRS强度和穿琥宁的浓度成正比.结论 我们建立了测定穿琥宁的共振瑞利散射法.该法灵敏度较高,检测限达到2.65×10-5mg/L,用于检测某些穿琥宁样品中穿琥宁的含量,结果较满意.
作者：陈莲惠；简易；刘红鸣 刊期： 2007年第05期
目的 分析1982年以来喉癌手术治疗的方法及其疗效,以改进治疗并提高生存率.方法 应用回顾性调查的方法,对1982年1月-2001年1月我院收治的132例喉癌患者进行分析,统计患者的生存率和死亡原因.结果 总的5年生存率为83%,喉部分切除术患者的5年生存率为90% ,而喉全切除术患者的5年生存率为76% .患者5年内死亡的主要原因是局部复发和转移(60%),另有17%的死亡者没有弄清他们的死亡原因.结论 早期诊断是提高喉功能保留手术比例和提高生存率的关键,患者5年内死亡的原因主要是局部复发和转移.
作者：冯俊；唐嗣泉；李丽；赵冰琳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨血液透析(HP)联合血液灌流(HD)治疗重度急性有机磷农药中毒患者的疗效.方法 将69例重度急性有机磷农药中毒患者随机分成治疗组与对照组2组,治疗组在常规内科治疗的基础上采用血液透析与血液灌流联合治疗,对照组在常规内科治疗基础上给予血液灌流治疗.结果 治疗组昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均较对照组明显缩短(p＜0.05或0.01),而治愈率较对照组明显升高(p＜ 0.01).结论 应用HD联合HP治疗重度急性有机磷农药中毒可明显缩短住院时间,提高治愈率.
作者：李斌；夏成云 刊期： 2007年第05期
目的 观察与分析托吡酯(妥泰)单药和联合其他药物治疗儿童抽动症的临床疗效及安全性.方法 选择符合ICD-10TS诊断标准的多发性抽动症80例,随机分为治疗组、对照组各40例.治疗组采用托吡酯从加药剂量到目标剂量缓慢加药,从每日0.5mg/kg开始,每周加量0.5mg/kg,目标剂量每日(2-3)mg/kg;对照组采用硫必利,根据年龄,(50-150)mg /次不等,每天两次.以抽动发作减少次数作为评定疗效,于治疗第4周、8周及12周对两组病人进行疗效和不良反应评价.对上述两组不能控制的采用托吡酯和硫必利联合用药.结果 12周末治疗组有效率82.5%,对照组有效率77.5%,两组疗效统计学上无显著差异(z=1.23, p=0.22＞0.05),4周末治疗组和对照组在疗效上有显著差异(z=2.77,p=0.003＜0.05).联合组对顽固性TS疗效明显,且治疗组不良反应轻微.结论 托吡酯治疗儿童多发性抽动疗效肯定,且起效快,不良反应轻微.对顽固性TS可采用联合用药治疗
作者：黄越；王建军；方平 刊期： 2007年第05期
目的 观察748例新生儿使用脐带夹与气门芯套扎法结扎脐带的效果.方法 两种断脐法使用时将其放入产包,对脐带进行常规处理后,将脐带夹或(气门芯)套入脐带,在距离脐轮0.5cm处夹紧,用灭菌剪在距脐带夹0.5cm处剪除脐带,断面进行常规消毒,以无菌纱布包扎.结果 脐带夹结扎脐带从脱脐时间、防止脐带感染、出血等明显优于气门芯组(p＜0.01).说明一次性脐带夹用于断脐可使脱脐时间缩短,脐带出血减少,脐带感染率大大降低.结论 脐带夹夹持持久有力,安全可靠,能降低新生儿感染及新生儿破伤风的发病率和死亡率,有利于优生优育的贯彻[1].
作者：何娅娟；唐晓英 刊期： 2007年第05期
目的 探讨颅内感染性疾病患者脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和腺苷脱氨酶(ADA)活性的变化及其临床意义.方法 分别用ELISA法和连续检测法对23例化脓性脑膜炎、26例结核性脑膜炎、28例病毒性脑膜炎患者的脑脊液NSE水平和ADA活性进行测定, 并与对照组(22例) 进行比较.结果 ①化脓性脑膜炎组(化脑组)及结核性脑膜炎组(结脑组)的脑脊液NSE水平较病毒性脑膜炎组(疱疹性)、对照组显著升高(均为p＜0.001) ;②病脑组脑脊液NSE和ADA与对照组比较差异无统计学意义(p＞0.05) ;③结脑组患者脑脊液中ADA 活性明显高于化脑组、病脑组及对照组(p＜0.001);④化脑组ADA较对照组和病脑组升高(p＜0.05).结论 脑脊液NSE的水平测定可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的一项实验指标;而脑脊液ADA活性测定对结核性脑膜炎的诊断意义更大.因此,同步检测脑脊液NSE和ADA对颅内感染性疾病的诊断及鉴别诊断可能具有更好的临床应用前景.
作者：李继荣；汪光蓉；凡瞿明 刊期： 2007年第05期
高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化和血栓形成,进而导致众多的相关疾病,如缺血性脑中风、冠心病、缺血性肾病、下肢跛行等,目前有多项大型临床研究证实调脂治疗可以减慢动脉粥样硬化发展,降低冠心病发生率,改善病人预后.辛伐他汀是常用的羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,能降低血中胆固醇水平(LDL-C浓度).解毒降脂片是一类具有降脂、保肝作用的中成制剂.
作者：谭克元 刊期： 2007年第05期
蛋白质组(proteome)是指一个细胞在特定生理或病理状态下表达的所有种类的蛋白质.以二维聚丙烯酰胺凝胶电泳(2-DE)为基础的蛋白质组学技术,在阐明乳腺癌潜在的发生机制、寻找与诊断、治疗、预后、耐药等有关分子靶标的研究中有非常重要的地位.目前常用的样本主要有乳腺癌组织、细胞株、乳头吸出液、细胞间质及血清等,蛋白质组学方法对不同的样本蛋白质进行分离鉴定,在一定范围内对某一样本的总蛋白进行分析,是蛋白质组学方法在实际研究中的应用.不同样本来源蛋白具有不同的功能特性,表现形式也存在差异,反映的病理过程也有所不同.通过对不同来源样本的总蛋白进行分析,可从不同的角度对乳腺癌进行阐述,这在乳腺癌研究中具有重要的意义.
作者：邓世山 刊期： 2007年第05期
医学院辅导员的心理健康问题关系到医学院校各项工作的展开,关系到加强和改进医学生思想教育的开展.本文探讨了影响辅导员心理健康问题的因素所在,提出辅导员必须在职业价值观念、个人素质及职业环境等方面做出努力.
作者：潘登；李卫星 刊期： 2007年第05期
目的 为研究腹内压升高对呼吸功能的影响.方法 36例成年患者行LC术,气管插管,静脉复合全麻后测量气腹(15mmHg)前,气腹后20分钟 SPO2、VD/VT、气道峰压、气道平台压及顺应性的变化.结果 气腹前与气腹后比较SPO2、VD/VT、气道峰压没有明显变化(p＞0.05),而气道平台压明显升高(p＜0.05),顺应性明显下降(p＜0.05).结论 LC术中气腹明显影响肺功能.
作者：胡建华；涂发平；万勇 刊期： 2007年第05期
目的 探讨交锁髓内钉内固定结合植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效.方法 对2000年3月-2006年6月采用交锁髓内钉内固定植骨治疗胫骨骨折骨不连26例, 26例采用其他固定方式通过临床观察和总结,评估术后疗效.结果 术后随访5-24个月,术后骨折愈合时间6-13个月,膝、踝关节功能恢复良好,疗效根据Johner-Wruhs评定,带锁髓内钉固定加植骨:优10例,良4例,可1例,差1例,平均临床愈合时间9.2个月,优良率为87.5%;带锁髓内钉固定加骨碎屑配合植骨:优8例,良1例,可1例,差0例,平均临床愈合时间8.2个月,优良率为90%;钢板固定加植:优10例,良3例,可5例,差2例平均临床愈合时间11.5个月,优良率为65%;切开复位植骨外固定:优2例,良1例,可2例,差1例,平均临床愈合时间12.3个月,优良率为50%.结论 带锁髓内钉固定加植骨术不仅提供牢固完善的内固定, 而且手术创伤小,术后恢复快, 关节功能恢复好,骨折治愈率高, 因此使用带锁髓内钉加植骨治疗胫骨术后骨不连值得推广.
作者：乔俊；陈天健；朴杰 刊期： 2007年第05期
1 病史摘要患者,男,23岁,因不明原因出现头胀、心慌、胸闷、四肢乏力,活动后加重4年于2006年11月12日入川北医学院附属医院.查体:T 36℃,P 80次/min,R 20次/min,双上肢BP 200/110 mmHg,双下肢BP 120/80 mmHg.颈动脉区触及血管搏动增强,可闻及收缩期杂音,双肺未见异常,心尖区及主动脉瓣区均可闻及2-3级收缩期杂音,腹部正常,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿,双足背动脉搏动减弱.WBC 5.60×109 /L,RBC 4.96×109 /L,HGB 146 g/L;血沉分析(SR)1 mm/h;类风湿因子(RF)20 IU/ML;肝、肾功能均正常.ECG示:左室高电压.
作者：林燕斌；张小明；游箭；缪南东；邓进 刊期： 2007年第05期
目的 调查分析当地高危场所与CSW数量、文化程度、艾滋病知识、高危行为、接受干预情况等信息,为制定与评价CSW干预策略措施提供依据.方法 ①普查法估计CSW数量;②按CSW知识知晓率进行分层随机抽样,进行现场问卷调查.结果 ①当地高危场所及CSW低估计值分别为137家和1300人;②CSW小年龄15岁,大42岁,中位数22.9岁.15～29岁占80.9%;③文化程度:初中58.3%,高中/中专28.1%,小学11.4%,大专及以上1.2%,文盲1.0%;④艾滋病知识知晓率:忠实一个未感染HIV的性伴不会感染77.4%,使用安全套77.6%,蚊虫叮咬不会传播33.3%;⑤近一周CSW接客少1人次,多30人次,中位数7人次;⑥安全套使用率:CSW近一次与客人性行为安全套使用率89.8%,近一月与客人每次使用率61.0%,不用安全套的原因中有71.43%为客人不愿使用;⑦干预覆盖率:宣传材料58.6%,安全套发放48.6%,同伴教育31.0%,VCT33.6%.结论 CSW多为年轻女性,流动性大,文化程度偏低,艾滋病知识不均衡,与客人性行为频次高,安全套使用率低,客人多不愿用,行为干预覆盖率低,加强综合干预意义重大.
作者：彭鸿斌；付刚；冯耀辉；田小兵；冯俊林；张芹；黄涛 刊期： 2007年第05期
目的 研究人工髋关节置换病人术中及术后并发症.方法 通过对45例人工髋关节置换术后病人的临床随访,分析其并发症的发生及处理方法.结果 45例人工髋关节置换术后随访1-8年.45例疼痛5例,假体松动2例,人工股骨头置换术后脱位2例.结论 并发症的原因与手术操作、金属假体质量、患者个体差异及患者不正确使用等因素有关.
作者：江泽文；何卫斌；唐福云 刊期： 2007年第05期
目的 探讨医学影像专业放射肿瘤学的教学改革.方法 对我院五年制医学影像专业98级、99级、2000级学生的放射肿瘤学教学中存在的问题进行细致分析.结果 针对以上问题,进行教学改革,包括教材、教学手段、教学方法、教师结构的改革.结论 教学改革不仅仅培养了临床医学生的综合运用能力,达到了教学目的 ,同时也锻炼了学生主动学习的能力,促进学生从记忆型、模仿型向思考型、创新型转变,提高了教学效果、教学质量,培养了学生素质.
作者：周业琴；谭榜宪 刊期： 2007年第05期
目的 评价胰岛素联合盐酸吡格列酮对初次诊断的2型糖尿病患者降血糖的协同作用和血脂变化,胰岛素剂量,观察其有效性.方法 对162例2型糖尿病患者随机分成联合组(加吡格列酮30mg)与单用组,观察随访12周.结果 与治疗前相比,联合组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平明显下降(p＜0.01),甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降(p＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平明显上升(p＜0.01);两组治疗后比较上述指标也分别具有显著性差异(p＜0.5-0.01).联合组在2周时及12周时胰岛素治疗剂量均小于对照组(p＜0.01).结论 初次诊断的2型糖尿病患者,胰岛素联合吡格列酮治疗,可更有效控制血糖,减少胰岛素剂量,改善胰岛素抵抗,改善脂代谢.
作者：马昌军；鲜社章；张娟；罗光涛 刊期： 2007年第05期
病原生物与免疫学实验教学中心独立开设病原生物与免疫实验学,我们就考试、考核进行了改革探索,由基本技能动手能力的面对面操作考试、有关实验的原理以及基本技能操作的关键环节与注意事项的笔试与平时考核三部分组成,通过五个学年的实践,证明基本技能动手能力的面对面操作考试重要,三种考试、考核的总成绩比较能反映学生的真实水平.
作者：杨宗琪；杨继文；夏建平；赵勇；陶建华 刊期： 2007年第05期
目的 总结胫骨平台骨折患者围手术期的护理.方法 对37例胫骨平台骨折患者均行了T或L型钢板内固定术治疗,对每位患者均进行了围手术期护理.结果 随访6 个月-3 年,平均19 个月,参照Merchant 评分标准, 本组优19例, 良12 例, 中5 例, 差1例.结论 对胫骨平台骨折患者进行围手术期护理,能防止膝关节功能障碍,促进膝关节功能的恢复.
作者：黄莉；谭颖；侯玉清；张华清 刊期： 2007年第05期
目的 探讨肝移植的佳时机,降低患者手术风险和住院费用.方法 回顾分析3年间27例肝移植患者与110例慢性肝病患者的临床资料;分别比较术前术肝功能状态、是否依赖重症监护(ICU)及时间长短、手术用时、术后并发症发生比例,支持治疗费用.结果 肝功能Child C级患者手术时间、ICU监护时间、严重并发症、住院费用与肝功能A级或B级患者相比其差异有统计学意义.结论 患者在全身状况处于交好状态,肝功能Child B级时是实施移植手术的佳时期.
作者：宋建华；冯扣兰 刊期： 2007年第05期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
