丁孝东
Pilon骨折因累及踝关节胫骨负重面而产生不同程度关节面损伤,临床上治疗难度较大,并发症也较多,在胫骨和踝关节骨折中占3.5%[1].我科从1999年5月-2003年11月收治胫骨骨折,及踝关节骨折684例,Pilon骨折21例,占3.1%左右.现将治疗体会报告如下.
作者：林宏；李子泉；向勇 刊期： 2004年第03期
胸腰椎骨折中暴裂骨折占64%-81%[1],椎体的暴裂骨折常累及脊柱的前、中、后三柱的,约50%患者伴有脊髓损伤[2],为临床上较为常见且严重的创伤,骨折块及椎间盘组织常突入椎管前方,压迫脊髓神经,对此,前路减压植骨内固定技术近年来在骨科越来越被重视[3].我科自2000年3月以来,针对胸腰椎暴裂骨折29例实施前路减压、植骨Centaur钉板系统内固定,取得良好效果,现报告如下:
作者：李永恒；谭显春；陈兴艾；林达强 刊期： 2004年第03期
老年人胆囊结石并胆囊炎,手术前后处理较非老年人更为复杂,我院1982年至2002年手术治疗老年人胆囊结石并胆囊炎153例,对其临床特点及治疗体会进行总结,现报告如下.
作者：张庭澍；罗蓬；曹云；李利波 刊期： 2004年第03期
随着辅助生殖技术的发展,卵母细胞冷冻技术随之发展起来,但是相对于胚胎冷冻,卵母细胞冷冻在临床上有其局限性,目前冷冻损伤是卵母细胞冷冻保存的主要障碍[1].近年来随着冷冻技术的不断提高和ICSI技术的应用,卵母细胞冷冻效果也有了提高,现就人卵母细胞冻存的影响因素及冷冻现状作一综述.
作者：鲁栋梁；陈在贤 刊期： 2004年第03期
近年来国内已逐渐开展疝环充填式无张力疝修补术,它是系用人工生物材料为补片,支持和加强腹股沟管后壁的方法,完全避免组织的拉拢缝合.既减少了组织缝合的张力,又减少了广泛组织解剖分离的创伤,使患者术后极少出现严重疼痛和牵扯痛,创伤小,恢复快,手术可在局麻下进行,术后无需长期卧床,术后2-3天既可下床活动,术后疝复发率显著降低.为了使患者更好地了解及配合手术,正确的术前准备和术后护理至关重要.我院2003年1月至2004年1月实行疝环充填式无张力疝修补术32例,现报告如下:
作者：陈桂川；杨玲；杨玉兰 刊期： 2004年第03期
瑞芬太尼(REM)是人工合成超短效能的阿片β受体激动药,具有起效快、苏醒快、镇痛强等特点.为此,我们将REM复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚应用于中小手术进行比较,重点观察麻醉效果及不良反应,现报告如下.
作者：田辉 刊期： 2004年第03期
作者从2002年8月至2003年12月应用尼莫地平加小剂量肠溶阿司匹林(CR-ASA)治疗偏头痛98例,疗效满意.全部病例均参照1988年国际头痛协会发布的头痛的分类及诊断标准[1].现总结报告如下:
作者：岳云光 刊期： 2004年第03期
为了探讨经硅胶管治疗大量结核性胸腔积液的方法及优点.采用套针胸穿后置入硅胶管作引流,常规抗结核治疗,随访评价、观察有无复发及胸膜肥厚情况.结果22例常规胸穿抽液加抗结核治疗(对照组),胸水消失时间为28.7±6.7天,一年后胸膜明显肥厚.22例直接采用硅胶管引流加抗结核治疗,胸水消失时间为5.8±2.8天,一年后胸膜无明显肥厚,治疗效果明显优于对照组(P<0.05).经套针胸穿后置入硅胶管治疗大量结核性胸腔积液简单方便,疗效确切,能明显缩短胸水消失时间,可避免或减轻胸膜增厚.现报告如下.
作者：林榜素 刊期： 2004年第03期
儿童弱视是一发育紊乱型眼病,早期的视功能障碍是可逆的,因此早期发现和治疗,对预防致残十分重要,由于弱视治疗时间长,除医患配合更需要家长的密切配合,我院1997年1月至1998年12月133例,其中追踪观察并随访2年以上资料完整的64例,111只眼临床资料分析如下:
作者：王彩凤 刊期： 2004年第03期
我院使用的血气分析采血器,一直依赖进口,后来参照进口样品和说明书[1],选用优质化学分析滤纸做载体,吸附40单位肝素做抗凝剂,再与2ml空针组合制成一种原材料完全国产化的血气分析专用采血器,经过近几年来的试用,结果较理想,介绍如下:
作者：马勇 刊期： 2004年第03期
目的探讨鼻塞持续气道正压对早产儿PDA合并AOP的治疗机理,评价疗效.方法选择监护病房入院临床资料完整,平均日龄3.6±1.8天,平均胎龄33.2±3.2周的25例早产患儿,同时符合早产儿PDA诊断标准、早产儿呼吸暂停诊断标准的25例患儿,分别观察记录应用NCPAP治疗前6小时,治疗后6小时、12小时的临床症状、体征、心电监护参数、动脉血气及超声心动图左心室射血功能变化,进行自身前瞻性对比分析.结果与应用NCPAP治疗前比较,患儿一般状况显著改善,喂养困难,青紫、气促、呻吟、吸气性三凹征逐渐减轻至消失.(1)呼吸暂停发作明显减轻.发作频率由治疗前(11±2)次/小时分别降至(7±3)把小时和(3±2)次/小时(P均<0.01);呼吸暂停发作时SpO2下降程度由(60±8)%分别升至(74±10)%和(87±5)%(P均<0.01).(2)呼吸衰竭得以改善.呼吸频率由(85±7)次/min分别降至(74±12)次/min和(60±5)次/min(P均<0.001);血气分析PH值由(7.225±0.017)分别升至(7.283±0.047)和(7.377±0.053)(P<0.01),PsO2由(44.3±4.6)mmHg分别升至(49.8±6.9)mmHg和(58.6±4.7)mmHg(P=0.01),PaCO2由(60.7±3.9)mmHg分别降至(52.6±5.6)mmHg和(44.8±3.4)mmHg(P均<0.01);(3)心功能不全得以纠正,左心室泵血功能有所提高.心率由(182±7)次/min分别降至(167±12)次/min和(149±7)次/min(P均<0.001);平均动脉压由(33.3±2.7)mmHg分别升至(39.2±3.9)mmHg和(48.1±2.9)mmHg(P均<0.01);左心室射血分数(LVEF)由(35.2±4.0)%分别升至(42.0±5.2)%和(53.0±4.4)%(P均<0.01).结论 NCPAPP能在整个呼吸周期提供适当水平正压,减少上气道梗阻,改善肺通气及氧合;同时直接减少PDA分流并通过降低左心室后负荷、改善左心室舒张顺应性,从而提高左心室泵血功能.作为无创通气,它不仅对早产儿呼吸暂停疗效肯定,而且对早产儿动脉导管未闭并发呼吸、心功能不全提供有效支持.
作者：叶飘；刘敬涛 刊期： 2004年第03期
自20世纪20年代发现青霉素以来,抗菌药物在预防和治疗感染性疾病的过程中发挥了重要作用,抗菌药物也得到了飞速发展.目前,抗菌药物在儿科的临床治疗中占有极其重要的地位.具资料分析,我国在治疗小儿上呼吸道感染或普通感冒时,使用抗菌药物者高达99%,对儿科感染性腹泻有的也不恰当地给予抗菌药物治疗(1).根据Borgholo等报道意大利(FVG)地区140000名儿童一年抗菌药物处方为216360份,每个儿童年均使用抗菌药物1.5种,几乎46%的儿童每年至少接受一种抗菌药物治疗,1/3的儿童一年使用抗菌药物三次以上,欧洲儿童药物应用研究组药物工作小组(CHICDURG)统计分析表明, 目前欧洲儿科抗菌药物处方数与总处方数之比为20%-30%,抗菌药物仍是药物治疗中主要的手段之一(2).
作者：唐捷 刊期： 2004年第03期
细胞信号转导是当前中西医研究的热点课题,特别是对肿瘤、脑血管疾病等研究的比较多,而研究细胞信号转导与慢性胃炎的较少.本文就细胞信号转导中胃肠肽类激素、蛋白酶激活受体、NO神经递质等与慢性胃炎的相关性作如下探讨.
作者：张心海 刊期： 2004年第03期
毒鼠强属神经毒杀鼠剂,由于该药毒性剧烈,我国已明令禁止使用此杀鼠药,但近年来由于经济利益的驱动,我国鼠药市场管理非常混乱,误食、蓄意投毒引起的人畜伤亡事件在国内时有发生.本组病例为蓄意投毒引起.
作者：钱德才；钟洪智；王孝明；黄明康 刊期： 2004年第03期
近年来,随着妇幼卫生事业的快速发展,孕产妇的保健已受到全社会的重视,降低孕产妇死亡率是关注重点,尤其对于农村及贫困地区.本文对我市2002年1月-2002年12月孕产妇保健状况及38例死亡病例进行了分析,并提出降低孕产妇死亡率的相关对策.现报告如下:
作者：姚开珍 刊期： 2004年第03期
1 病历摘要患者,男,32岁,因反复乏力、纳差、身黄10月,加重伴发热1月入院.10月前患者开始出现乏力,食欲下降,反复出现黄疸,B超发现肝脾肿大,肝炎病毒血清标志物阴性,休息或口服保肝药物后缓解.
作者：刘凤君；曾跃 刊期： 2004年第03期
目的探讨脑梗死(C1)患者和多发性硬化(MS)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)含量变化及临床意义.方法采用酶联免疫吸附法对25例对照组、23例CI患者、15例MS患者血清NSE和MBP进行了检测.结果 CI患者血清NSE和MBP含量均较对照组明显增高(P<0.01),且血清NSE和MBP含量与CI体积有一定的关系.MS患者与对照组比较,仅MBP增高明显(P<0.01),NSE仅轻度升高,但无显著意义(P>0.05).结论同步检测血清NSE和MBP对CI和MS的鉴别诊断有一定的临床价值.
作者：严明生 刊期： 2004年第03期
目的探讨定量组织速度及应变率显像评价犬心肌运动的可行性及正常健康犬心肌各节段的运动特征.方法采集18只健康杂种犬心肌各节段长轴TVI图像,分别对心肌定量组织多普勒速度及应变率曲线进行分析.结果健康犬心肌各节段定量组织速度曲线显示收缩期可见一正向波(S波),舒张期可见两负向波(E、A波),波峰清晰,紧邻S波及E波前分别可见等容收缩波及等容舒张波,从基底部到心尖部同一波峰时序基本一致,波幅依次递减;应变率曲线显示:以上心动周期各波峰均清晰可见,但收缩期呈负向波,舒张期呈正向,从基底部到心尖部波幅基本一致.结论定量组织速度及应变率显像均能准确显示心肌各节段运动特征,但两者曲线意义不同.
作者：陈欧迪；谢明星；王新房；杨颖；王静；黄润青；费洪文 刊期： 2004年第03期
随着人类社会的进步,人们的文化生活水平不断提高以及健康观念的转变,患者的自我保护意识也不断增强,护患纠纷的发生也逐渐成为上升趋势.因而,加强护患纠纷的预防,尽可能把护患纠纷消灭在萌芽状态,是临床护理中一项非常重要的工作.
作者：彭晓英 刊期： 2004年第03期
药物性肝病是目前较常见的肝脏疾病,为我国常见的四大肝病之一.临床上除服药史外,临床表现及肝功能检查均无特异性,与病毒性肝炎较难鉴别:且发病率逐年上升,个别病例病情严重,预后差.为此,对我院近1年收治的40例药物性肝病作一总结分析,旨在进一步提高其诊治水平.
作者：周建华；寇国先；罗大勇 刊期： 2004年第03期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
