张家友；廖德宁；杜荣增；赵学；任雨笙；吴宗贵
急性冠脉综合征(ACS)与炎症密切相关.ACS包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP),它是冠心病的重要类型.C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是肝脏合成的一种急性期反应蛋白,CRP浓度和ACS的炎症过程密切相关,可反映炎症的活动程度.吸烟是心脏猝死及外周血管病主要的危险因素.本文旨在探讨吸烟、ACS、炎症反应之间的联系.
作者：李永军；刁玉荃；张放 刊期： 2007年第05期
在正常和病理生理条件下,β肾上腺素能受体通过其相应的信号分子对心脏及血管的功能均有重要的调节作用,心血管疾病患者外周血淋巴细胞膜β受体的变化能够很好地反映心脏β受体的改变,因此外周血淋巴细胞β受体密度的变化可以作为心脏β受体的一个监测指标.
作者：何喜民；向定成 刊期： 2007年第05期
目的 探讨超声心动图在评估犬慢性心力衰竭模型中的作用.方法 对10只比格犬进行快速右心室起搏,起搏前及起搏4周停止起搏后进行多普勒超声心动图和血流动力学检查.结果 快速右心室起搏4周后,所有犬都出现气促、四肢浮肿等情况,并有不同程度的胸、腹腔积液.超声心动图示左室EF、FS较起搏前显著降低(P＜0.01),分别为(0.63±0.05)vs(0.42±0.10)和(0.33±4.50)vs(0.19±6.19);血流动力学检测示犬左室±dp/dtmax较起搏前均显著降低(P＜0.01),分别为[(9846±415)vs(3330±307)mmHg/s]和[(-7925±3558)vs(-2260±113)mmHg/s].起搏前后犬左室EF和FS值与+dp/dtmax值呈良好的正相关(P＜0.01).结论 通过超声心动图和血流动力学指标的相关性分析,表明超声心动图在评价心力衰竭动物模型上是无创、便捷、重复性好的方法.
作者：付治卿；刘涛；米亚非；周声安；李小鹰 刊期： 2007年第05期
目的 探讨体表心电图上QT间期离散度(QTd)与肥厚性心肌病(HCM)左心室形态学改变的关系.方法 43例HCM患者,均经二维超声心动图确诊.根据心室肥厚的部位不同,将患者分为4组:A组(室间隔肥厚)16例、B组(室间隔肥厚及左室前壁肥厚)10例、C组(室间隔肥厚、左室前壁肥厚及左室侧壁肥厚)10例、D组(室间隔肥厚及广泛左室壁肥厚)7例.在安静状态下记录同步12导联心电图(ECG),人工测量各导联的QT间期、QRS波时间,并计算QT及QRS离散度(QTd及QRSd).结果 超声心动图检查D组的左室后壁厚度(PWT)明显大于A、B、C组,D组的室间隔厚度(IVST)/PWT明显小于A、B、C组.A、B组的QTd明显大于C、D组,差异有显著性意义.结论 QTd不仅反应了左心室复极的不均一性,也反应了左心室肥厚的形态学改变的不均性.
作者：骆峰；刘国华；祁学平 刊期： 2007年第05期
研究表明,急性心肌梗死(AMI)后患者可有明显的焦虑抑郁情绪,焦虑抑郁使患者主动康复的愿望明显降低,临床观察,对AMI患者进行心理干预,抗抑郁治疗,明显可改善预后.本文对AMI患者在常规治疗基础上加用抗焦虑抑郁治疗,取得较好效果.
作者：井海云 刊期： 2007年第05期
目的 研究国人血清对氧磷酶1(PON1)基因192位Gln/Arg多态性对冠心病患者血管内皮功能的影响.方法 应用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法,对石家庄地区汉族151例冠心病患者及91例正常对照者PON1基因192位Gln/Arg多态性进行分析,同时应用超声检测肱动脉内皮功能.结果 冠心病组及正常对照组PON1基因均以QR基因型为主,其频率分别为48%和54%.冠心病组RR型基因频率高于对照组(P＜0.05).平衡法计算等位基因的频率,R等位基因在冠心病组明显增高(65% vs 39%,P＜0.05).冠心病组PON1各基因型内皮依赖性舒张功能均低于对照组(P＜0.05),以RR基因型为明显,其次为QR基因性;而两组非内皮依赖性舒张功能差异无显著性.结论 PON1基因192位Gln/Arg多态性可能与冠心病患者血管内皮功能异常有关.R等位基因可能为血管内皮功能受损的相对危险因素,且参与冠心病的发病.
作者：魏立业；夏岳；戚国庆；张庆文 刊期： 2007年第05期
内皮祖细胞(EPC)移植或动员内源性EPC可加速损伤血管的再内皮化.基质细胞衍生因子-1(SDF-1)能通过其受体CXCR4促进骨髓干细胞向EPC方向分化,抑制EPC凋亡.升高外周血SDF-1浓度可动员EPC进入外周血.SDF-1/CXCR4系统在EPC迁移、捕获及归巢过程中起重要作用,参与促进缺血性血管生成.
作者：尹扬光；黄岚 刊期： 2007年第05期
目的 探讨rhCD40L及阿司匹林对人Ⅰ型胶原α2(Ⅰ)链启动子活性的作用.方法 体外培养人血管平滑肌细胞(VSMCs),人Ⅰ型胶原α2(Ⅰ)链基因启动子重组质粒pCOLH22.4和pCOLH21.6扩增和酶切鉴定后,通过脂质体(Lipofectamin)转染VSMCs,rhCD40L刺激转染后细胞,ELISA检测CAT目的基因表达以及阿司匹林(100μmol/L)的影响.结果 rhCD40L使CAT目的基因表达下降;阿司匹林可以增加CAT目的基因表达,并逆转rh-CD40L诱导的CAT目的基因表达下降(P＜0.05).结论 阿司匹林上调人Ⅰ型胶原启动子活性表达,并且逆转rh-CD40L对人Ⅰ型胶原启动子活性的下调作用,可能是其抗动脉粥样硬化和稳定斑块的机制之一.
作者：樊民；李岚；王皓；高春芳；李洪涛；任雨笙；吴宗贵 刊期： 2007年第05期
近年来许多研究结果表明,高同型半胱氨酸血症亦是导致冠心病的一个独立危险因素[1].血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平在不同类型急性冠脉综合征(ACS)中均可升高.本文通过对不同类型ACS患者进行对比,观察检测Hcy在ACS中的临床意义.
作者：赵婕；李辉；毕雪峰；陆鹏 刊期： 2007年第05期
本文对46例伴有器质性心脏病的窄QRS心动过速患者分别采用可达龙与西地兰治疗,比较其临床疗效和安全性.
作者：李峰；彭慧；刘静；陈苏 刊期： 2007年第05期
目的 了解冠心病患者冠状动脉病变与心率变异性(HRV)的关系.方法 回顾性分析111例患者冠状动脉造影及24小时动态心电图检查资料,按冠状动脉造影结果分为3组:冠状动脉造影完全正常(正常组)、至少有一支冠状动脉狭窄＞50%(狭窄组)、至少有一支冠状动脉完全阻塞(闭塞组);通过动态心电图检查分析HRV的时域指标:SDNN、SDANNind、SDNNind、rMSSD、PNN50.结果 ①随冠状动脉狭窄程度加重,SDNN、SDANNind、SDNNind逐渐下降,完全阻塞组这些指标下降显著;②随冠状动脉病变支数增加,SDNN、SDANNind、SDNNind、rMSSD、PNN50有进一步下降趋势,但只有3支病变HRV下降才有统计学意义;③左冠状动脉病变SDNN、SDANNind显著下降,而右冠状动脉病变下降不显著.结论 冠心病患者HRV显著下降提示冠状动脉狭窄程度重、病变范围广、病变在左冠状动脉.
作者：许宜冠；周胜华；李玉光；沈向前；胡信群；方臻飞；陈畅；许端敏 刊期： 2007年第05期
目的 应用经胸超声心动图(TTE)评价房间隔缺损(ASD)封堵术前、后心脏血流动力学及负荷的变化.方法 西京医院ASD封堵术患者30(女23,男7)例,年龄4.5～63(28±18)岁.于封堵术前、术后3 d、3个月及6个月行TTE检查.测量肺动脉瓣口、三尖瓣口血流速度,左、右心室和心房大小变化.结果 ASD封堵术后3 d、3个月、6个月:肺动脉瓣口大流速、平均流速、速度时间积分以及三尖瓣口E峰和A峰值血流速度较术前显著降低(P＜0.01);肺动脉中段内径、右心房和右心室各径较术前显著减小(P＜0.01);左心房、左心室各径较术前增大(P＜0.05,P＜0.01).术后各个时间点比较各指标也有不同程度改善.结论 ASD封堵治疗后患者血流动力学异常和心腔前负荷变化得以纠正.TTE在ASD封堵术后的疗效观察中具有重要的作用.
作者：石晶；张军；李军；李利；左健 刊期： 2007年第05期
心房颤动治疗方法有药物治疗、房室结消融并植入永久起搏器治疗、肺静脉电隔离术治疗等.本文总结4例老年药物抵抗性心房纤颤患者行房室结导管射频消融术并VVIR型起搏器植入术临床资料,探讨其安全性和有效性.
作者：张家友；廖德宁；杜荣增；赵学；任雨笙；吴宗贵 刊期： 2007年第05期
目的 探讨老年代谢综合征(MS)患者24 h脉压、心率变异性与靶器官损害的关系.方法 对单纯MS患者86例,MS伴靶器官损害患者118例,对比分析24 h动态血压监测及心率变异性各指标.结果 伴靶器官损害组与单纯MS组比较:24 h平均舒张压、日间舒张压、夜间舒张压降低,日间收缩压、夜间收缩压、24 h脉压、日间脉压、夜间脉压升高,心率变异性各指标(SDNN、SDANN、SD、rMSSD、PNN50)降低,两组比较有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).结论 动态脉压及心率变异性的变化可反映MS病变程度,
作者：任春霖；冯春 刊期： 2007年第05期
目的 评价冠心病与心率震荡、心率变异的关系.方法 对20例经冠脉造影术确诊的冠心病患者,20例高血压患者(经冠脉造影术排除冠心病)与20例正常体检者进行心率变异指标和心率震荡参数比较.并对冠脉病变与各项指标进行线性回归分析,进一步评价心率变异、心率震荡指标与冠脉病变程度的相关性.结果 冠心病患者组心率变异指标SDNN(100±7)ms、SDNNI(39±3)ms和心率震荡参数TS(3.0±2.3)均低于正常体检组的SDNN(131±6)ms、SDNNI(53±3)ms、TS(6.7±1.3)(P＜0.01),而高血压患者组仅SDNN(109±6)ms、SDNNI(44±3)ms低于正常体检组(P＜0.05);研究还发现冠心病组TS(3.0±2.3)低于高血压组TS(6.0±1.6)(P＜0.01).对冠脉病变与各项检测指标进行线性回归分析后发现,TS与冠脉的狭窄程度呈负相关(r=-0.61,P＜0.01),与冠脉病变评分呈负相关(r=-0.462,P＜0.05).将冠脉按照病变程度进行分组发现,冠状动脉病变狭窄程度≥50%的TS值显著变小(P＜0.01),多支病变的TS明显变小(P＜0.05),冠脉病变评分高于10分组TS值显著变小(P＜0.05).结论 冠心病患者的心率震荡参数TS显著减小,并且TS与冠状动脉粥样硬化严重程度有一定相关性.
作者：周奋；胡申江；孙磊 刊期： 2007年第05期
曲美他嗪是一种新型的具有独特作用机制的抗心肌缺血药物[1],本研究观察曲美他嗪能否改善糖尿病并发冠心病心力衰竭患者的心功能.
作者：韦建侠；李月英 刊期： 2007年第05期
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活型受体α(PPARα)配体非诺贝特对压力超负荷致大鼠左心室肥厚过程中心肌细胞凋亡的调控,并观察其对凋亡相关基因Fas/Fas-L表达变化的影响.方法 雄性Wistar大鼠腹主动脉缩窄致压力超负荷模型,术后48 h存活的大鼠随机分成:单纯模型组术后4周亚组、单纯模型组术后8周亚组、非诺贝特干预组术后4周亚组、非诺贝特干预组术后8周亚组.以假手术组为对照.分别于给药处理4周和8周后观察心室重构指标、心肌细胞凋亡指数(CAI)及凋亡相关基因Fas/Fas-L蛋白表达的变化.结果 与同期单纯模型组比较,非诺贝特干预组术后4周亚组的心室重构指标、CAI及Fas/Fas-L表达差异无显著性,但非诺贝特干预8周可显著减轻压力超负荷诱导的心肌肥厚,降低CAI,下调Fas/Fas-L的表达.结论 PPARα配体长期干预(8周)能减轻压力超负荷大鼠的心肌肥厚,抑制心肌细胞凋亡,对心力衰竭进程中的心室重构具有抑制作用;凋亡相关基因Fas和Fas-L参与了PPARα途径对心肌细胞凋亡的调控.
作者：吴强；杨永曜；李隆贵；杨天和；蔡运昌；蒋清安 刊期： 2007年第05期
目的 观察电视胸腔镜下实施犬心脏手术术后其肺组织的损伤情况.方法 将30只健康幼龄犬,体质量10～15 kg,随机分成3组(每组10只),常规开胸组(A组):按常规建立体外循环;胸腔镜组(B组):经股动脉、股静脉插管后建立体外循环,对照组(C组):麻醉后接呼吸机不开胸.将3组分别于麻醉诱导后(T1)、主动脉开放后30min(T2)、主动脉开放后60 min(T3)、主动脉开放后90 min(T4)时,测定血流动力学、肺顺应性、气道阻力及动脉血气分析,并根据公式计算动脉-肺泡氧分压比率(PaO2/PAO2)、肺血管阻力指数(PVRI)、氧合指数(OI)等指标.术后测定各组肺组织的含水量(W/D)、丙二醛(MDA)含量,并进行病理分析.结果 术后各时间点,B组较A组的气道阻力、PVRI略高;肺顺应性、PaO2/PAO2、OI略低,但两组相比较无显著统计学差异.术后两组W/D、MDA的含量均增高,B组略高于A组,但统计学分析无显著意义.C组各指标无明显差异,与两手术组比较,气道阻力、PVRI、W/D、MDA较低,肺顺应性、PaO2/PAO2、OI较高,有显著统计学意义.病理分析:B组肺泡结构破坏,肺组织有中性粒细胞浸润,间质水肿,与A组相近,C组肺组织结构未见异常.结论 小儿胸腔镜体外循环心脏手术术后,对肺组织的影响与常规体外循环近似.
作者：陈涛；俞世强；易定华；杨剑；徐学增；赵金超；魏旭峰 刊期： 2007年第05期
线粒体作为细胞存活和死亡的主宰者发挥多种功能作用,包括氧化-磷酸化作用、自由基生成以及维持细胞内Ca2+平衡.在心肌缺血过程中以及缺血后,线粒体Ca2+浓度升高、功能受损,终导致细胞坏死或凋亡.本文主要从线粒体Ca2+浓度升高出现的原因、对线粒体功能的病理性调控作用及其诱导的自身保护机制几个方面,综述了Ca2+在心肌缺血/再灌注损伤的线粒体调控机制中的作用.
作者：贾冰；臧伟进 刊期： 2007年第05期
目的 通过对冠脉造影发现的多支冠脉慢性完全闭塞(CTO)患者的临床和影像资料进行回顾性分析,总结多支CTO患者的临床和影像学特点.方法 选取2004年1月至2005年12月诊断冠心病的连续住院患者,入院后行常规实验室生化检查及临床辅助检查,并行冠脉造影及左室造影检查.结果 经冠脉造影证实有1支以上CTO病变的患者共513例,分成多支CTO组102例,单支CTO(对照)组411例.多支CTO患者中心律失常及心力衰竭患者比例较对照组高(P＜0.05),而年龄和男性、吸烟史、并发高血压、糖尿病、脑血管病史的比例两组间无显著差异.多支CTO患者三酰甘油(TG)和纤维蛋白原水平高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL)低于对照组(P＜0.05);心脏超声左室较对照组扩大,而左室射血分数值低于对照组(P＜0.05);肾功、胆固醇和血糖水平两组无显著差异.多支CTO患者绝对性CTO、长度≥15 mm CTO、直径≤2.5 mm CTO及桥侧支CTO占各组CTO血管总数的比例均高于对照组(P＜0.05);两组刀切状CTO的比例无统计学差异.结论 多支CTO患者临床病情较重,心功能较差,冠脉病变更加严重和复杂,这些临床及影像学特征可能增加CTO病变行经皮冠脉介入治疗的难度,对成功率有一定影响.
作者：张剑；韩雅玲；荆全民；王守力；马颖艳；栾波；王耿 刊期： 2007年第05期
心脏杂志
主管:第四军医大学
主办：第四军医大学,中国老年保健医学研究会心脏学会,中国医药信息学会心功能学会
