刘春万；罗光明；颜文全；张登云
瞬间试验是鉴别伪盲或癔病盲时一重要试验。其方法是将健眼用绷带包扎，用锐利的或尖锐的带刃物作突然猛刺盲眼之姿势，观察其有无反射性的眨眼运动［1］。如为真盲则无反应，伪盲者、癔病盲时立即出现眨眼运动。近年，我们在临床工作中发现，此试验对部分戴角膜镜受检查者无效。典型病例如下： 例1，女，25岁。因头痛1天(d)，双眼视物不能2小时(h)，于1996年10月15日入院。入院前1d病人与男友发生矛盾后，出现前额部阵发性疼痛，入院前4h视物模糊，入院前2h视物不能，眼球胀痛，收入我院眼科病房。查体：血压15/10 kpa，心肺正常，肝脾未扪及，双裸眼视力光感，双瞳孔等大，直径为3 mm，光反应灵敏，眼底视盘边界清晰，色泽正常，A∶V＝2∶3，视网膜未见渗出，瞬目试验无眨眼运动。次日，患者双下肢无力，步态蹒跚，疑诊为“多发性硬化”转入神经内科。头颅CT正常，腰穿脑脊液检查正常。给予暗示治疗。症状完全缓解，追踪观察3年，症状无复发。病人双眼裸视力0.3，配戴角膜镜。 例2，男，30岁。双眼失明，双下肢无力10d，于1998年3月16日由某县医院转入我院就诊。入院前10d，患者被他人殴打后突然双眼失明，双下肢无力，不能行走，无括约肌功能障碍，右枕顶部有一大小为3cm×4cm的头皮血肿，经当地医院治疗，头皮血肿消散，失明、双下肢无力无改善。查体：头颅无异常，心肺正常，肝脾未扪及。四肢肌张力，肌力正常，腱反射正常，病理反射未引出。双眼裸视力HM/50cm，双瞳孔等大，光反应灵敏，外眼正常，眼底正常，眼压正常。瞬目试验无眨眼运动。头颅CT正常，腰穿脑脊液检查正常，给予B族维生素、针炙、理疗等无效。后经法院调解，对方经济赔偿，症状完全缓解。该男性双眼裸视力0.2，配戴角膜镜。
作者：何国英 刊期： 2001年第01期
应激性溃疡出血是脑出血常见的严重并发症之一，直接影响到脑出血的预后，病死率较高。因此，临床上对该症的治疗显得十分重要，近3年来我科采用洛赛克静脉注射治疗脑出血并应激性溃疡出血30例，取得较好疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择 60例脑出血并应激性溃疡出血均为住院病人，均经头颅CT证实，且都符合应激性溃疡出血的诊断标准，入院后随机选取30例作为治疗组(洛赛克组)，30例作为对照组(泰胃美组)，治疗组30例，男20例，女10例，年龄45—76岁，平均61.3岁。出血部位：基底节19例、脑叶5例、脑干6例，平均出血量26ml，消化道出血量460—1050ml；对照组30例，男21例，女9例，年龄46—75岁，平均62.2岁。出血部位：基底节18例、脑叶4例、脑干8例，平均出血量25.6ml，消化道出血量470—1100ml。全部病例均无消化性溃疡，肝病及出血性疾病病史，两组的年龄、性别，平均出血量、出血部位等无显著性差异。1.2 治疗方法：治疗组采用洛赛克40mg加入5%葡萄糖10ml静脉推注，每天2次，疗程3 d，对照组用泰胃美65mg加入5%葡萄糖250ml静脉注，每天2次，疗程3天。两组常规给予降颅压，调整血压，预防感染等治疗，病情需要时给予输血，用药期间每天监测血压，脉搏参数，观察呕血及大便色泽等情况，用药前后均查三大常规、肝肾功等。1.3 疗效判断标准：用药48小时内无继续出血征象，血压、脉搏保持平稳者为显效；48—72小时无继续出血征象，血压、脉博平稳者为有效；72小时后仍有继续出血，血压、脉博不稳定者为无效。
作者：陈圆月 刊期： 2001年第01期
骨质疏松是一种以骨量降低和骨组织显微结构退化为特征的疾病，导致骨脆性增加和易于骨折，好发于中老年人。人体骨量以骨密度量化表达，并作为骨质疏松症的主要评价标准和诊断依据［1］。我院自1999年11月至2000年7月对1474例绵阳城区中老年人进行骨密度检测，旨在认识中老年人骨密度变化的一些特点，为骨质疏松症的预防和治疗提供依据。1 材料和方法1.1 材料：测量绵阳城区中老年人(42～78岁)共计1474例，其中男性657例，女性817例。入选标准：①在本市连续居住10年以上。②年龄40周岁以上。③排除影响骨代谢的各种疾病。④排除测量部位明显骨畸形病例。⑤排除新近骨折病。⑥通过绵阳市涪城区总工会组织各企业、事业单位中老年人参加。1.2 方法：采用中国测试技术院研制SPA-IV型骨密度测量仪，241镅为放射源，以γ线吸收法测量右桡骨中远1/3处骨矿含量。用窄束γ线由内向外横越桡骨扫描，扫描线上下各0.5cm范围为实际测量区，得到1.0cm长的一段桡骨骨矿含量的克数即BMC，以g/cm表达，再除以该部位桡骨横径，得到g/cm２即BMD，以g/cm和g/cm２进行骨密度表达，分别是骨线密度和骨面密度。连续测量3次，取其平均值反映骨密度，仪器重复测量误差为1.0%。 从40周岁开始，以10周岁为一阶段进行年龄分组，并以男女性别分组，分别以g/cm和g/cm２表达骨密度变化，参考中国测试技术研究院提供正常人骨密度峰值制表1、表2。以骨密度较峰值骨密度低2SD作为骨质疏松症诊断标准［1］。
作者：彭远立；邹宏；代国华；高辉 刊期： 2001年第01期
患者，男，27岁，体检发现胸骨左缘三肋间有三级收缩期杂音，临床诊断为先心病。 经胸超声心动图检查发现：右房明显增大，其内可见一个大小为5.8cm×6.1cm的实质性不均质肿块附着于右房顶部右上方，包膜完整，边界尚清楚，活动差。肿块致三尖瓣狭窄，经瓣口血流速度加快。再行经食道超声心动图检查发现：除经胸超声发现的情况外，还可见下腔静脉入右房处的管腔变细，管壁增厚，不光滑，有纤维侵润表现。超声诊断：右房实质性占位性病变。 手术发现：右房前壁及侧壁可见由房内向房壁浸润的球形包块，质硬不活动，右房右侧壁、前壁及下腔静脉壁增厚、纤维浸润。在下腔静脉入口处可扪及腔内质硬包块。从右心耳伸入手指检查发现：右房包块大小约为7.0cm×5.0cm，质硬，有较完整的包膜，并向右侧壁、前壁、下壁、腔静脉浸润生长。活检病理报告：心脏原始神经外胚叶瘤。 心脏原始神经外胚叶瘤为心脏原发性恶性肿瘤，极为罕见。经胸超声检查能观察肿瘤形态、大小、数目及活动度等情况，但对肿瘤的性质及房壁、腔静脉浸润等情况了解不足，而经食道超声能进一步观察肿瘤向周围组织生长、侵润的现象。经胸和经食道超声心动图检查相结合，可以使本病的诊断准确率更高。虽然超声检查不能作出心脏肿瘤的细胞病理学诊断，但由于对肿瘤检出率较高，同时还可以了解肿瘤的形态、部位、与周围组织的关系，优于其他现代心脏病影像诊断技术，包括创伤性的血管造影术，因此，超声检查是一种简便、高效的诊断方法
作者：贾梨；顾鹏 刊期： 2001年第01期
1996年1月～1999年12月，本院共收治脊柱骨折136例，其中男85例，女51例，年龄17～78岁，平均年龄48岁。其中作脊柱CT检查73例，有明显神经功能障碍30例，有椎管狭窄36例，有椎体脱位6例，单纯附件损伤5例，多节段受损为3个段节，有跳跃节段损伤3例，合并其它损伤42例，其中吸毒患者1例。1 分类及治疗方法 根据Me Afee提出的“三柱概念”及有无神经功能障碍，结合CT有无椎管狭窄采取不同的治疗方法。2 疗效及随访 采用周维江及胥少订［1］等对胸腰段等不同平面的脊髓或马尾损伤恢复标准，术后随访6月～3年。 术前0级11例，术后0级10例，Ⅰ级1例，术前Ⅰ级2例；术后Ⅰ级仍2例；术前Ⅲ级5例，术后Ⅳ级4例，Ⅲ级1例；术前Ⅳ级7例，术后Ⅳ级7例。3 讨论 由于脊柱损伤多系高能性损伤，受伤机制有时也较复杂，往往合并有颅脑、心肺和腹腔重要脏器的损伤，因此在治疗过程中把危及患者生命的损伤放在第一位，其次才是治疗脊柱本身的损伤，尽量减少致残率。 通过临床实践，我们认为：脊柱手术的目的是矫正畸形，缓解疼痛，重建脊柱稳定性和保护脊髓神经功能。要达到上述目的，就要全面分析脊柱的病理力学改变及各种内固定器械的原理，正确选择手术方法，合理使用内固定器械，以取得佳手术效果，降低失败率和减少并发症的发生。
作者：李跃辉；张宗龙；秦祖恩；王纯育 刊期： 2001年第01期
急性化脓性间质性心肌炎为化脓性细菌在肌间质浸润而引起的病变。单纯因该病引起的急死较少见，本文报告急性化脓性间质性心肌炎急死一例，并结合文献讨论。1 案例资料 王某，女，20岁，在某商厦打工，2000年2月1日加班后当晚洗了许多衣服，拟次日赶回家过春节，2月2日晨被人发现已死在床上。据查死者既往史、家族史均无特殊表现。 尸检，除左环指第一指节处有1.8×1.0cm皮肤擦伤，第二指节有0.3×0.1cm皮肤擦伤外，其余全身各处未见损伤。颅骨、四肢骨均无骨折。颅内无血肿及出血，心脏重380克，右心室壁厚0.3～0.4cm，右心房有鸡脂样凝血块4.5×4×1.5cm，左心室壁厚1.2cm，二尖瓣附着有索条状鸡脂样凝血块，余未见异常。 取本例心脏做组织学检查，常规苏木素一伊红染色，见心肌间有多数细小肌溶灶，该处有以中性白细胞为主的细胞浸润，心肌间质高度水肿；死后凝血块内见白细胞成团，红细胞大部融解。经尸检排除暴力致死；经化验胃及其内容物、血、尿等可排除中毒。2 讨论 心脏肌层炎性病变称心肌炎。它常是指心肌内发生局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。心肌炎在心肌内可见炎性细胞浸润，而其邻近心肌细胞没有典型梗死损伤，这对正确理解心肌炎与心肌梗死之间的区别有实际意义。部分心肌炎病人终身无心肌炎临床表现，但死后病理检查确有心肌炎存在的证据。心肌炎常见于青少年或体格健壮者。有人报告，在轻度感冒的患者中，约有50%于电镜下有心肌炎的病理改变。据Manion报告，有50多种疾病都可累及心肌，引起心肌炎。Saphir认为在常规尸检中，心肌炎的发病率为4～9%，是导致急死，特别是小儿急死的重要原因［1］。 心肌炎按不同病因通常分为以下三种类型： (1)变态反应所致的心肌炎：如青霉素等药物可因变态反应而致心肌炎，甚至发生急死。 (2)理化因素引起的心肌炎：有些药物或有毒化学物质的毒性作用对心肌造成损害。如砷、酒精等，都可引起心肌炎。一些接受放疗的病人，如心肌过量放射照射，也可引起心肌炎。 (3)感染病理中发生的心肌炎：由病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等引发的心肌炎。临床上以细菌，特别是病毒感染为常见。心内膜炎或心包感染，都可波及心肌而使心肌发炎。其致病菌以葡萄球菌，链球菌或肺炎球菌为主。脓毒血症、布氏杆菌病、破伤风、脑膜炎球菌菌血症等，都可引起这类心肌炎。 (4)特发性心肌炎：发病原因不明，为心肌内炎性细胞浸润，可见淋巴细胞、浆细胞，尤其是多核巨细胞。
作者：郭万里；尹铎天 刊期： 2001年第01期
咳嗽是肺系疾病常表现的共有症状，多由脏俯功能失调、肺气不宣所致，具有病程较长、反复发作的特点。近年来，笔者用小柴胡汤加减治疗咳嗽229例，获得了较好疗效，现报告如下：1 临床资料 本组共229例，其中男125例，女104例；6个月至14岁42例，15岁至30岁31例，31岁至45岁36例，46岁至60岁58例，61岁以上者62例。其中支气管炎58例，哮喘性支气管炎33例，支气管哮喘12例，支气管扩张7例，支气管周围炎31例，结核性胸膜炎12例，肺结核8例，肺气肿肺心病27例，上呼吸道感染41例。2 诊断标准 以《伤寒论》中96条“伤寒五六日中风、往来寒热、胸胁苦满……或咳者，小柴胡主之”为诊断依据。即凡具有不同程度的咳嗽及往来寒热、胸胁苦满、心烦善呕、心下悸，不思食、脉弦细等症状的患者为治疗观察对象。除部分患者使用过抗菌素、抗痨治疗外，未使用任何西药治疗。
作者：曾宏；冯巧蓉；苟祯学；刘雪梅 刊期： 2001年第01期
有资料统计，新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率占住院新生儿的1%～7.5%，但在有围产期窒息的新生儿中，新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率却高达70%～90%，其原因与窒息新生儿生后病理特点及一些抢救措施有关，需要给予足够的重视。本文就我科发生坏死性小肠结肠炎的窒息新生儿共34例进行总结分析，目的在于探讨如何降低围产期新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率。1 临床资料 新生儿坏死性小肠结肠炎均根据腹胀、呕吐、便血等典型临床症状及腹部X光片结果诊断，共有34例确诊为坏死性小肠结肠炎的新生儿纳入研究，发病平均日龄4.6天(d)(3～7d)，男性23例，女性11例。
作者：张薇 刊期： 2001年第01期
患者，男，65岁。反复右上腹疼痛1＋年，加重伴消瘦2月，门诊以“结石性胆囊炎”收入院。体检：BP21/13kpa，右上腹压痛，莫非氏征阳性，无反跳痛，未扪及包块。辅查：全腹B超显示：胆石症，胆囊炎；双肺胸片及食道吞钡镊片均未见异常。术中见：胆囊明显增大约8.5cm×5cm×5cm，胆囊完全变形增厚，浆膜面有多个黄豆大小的质硬结节。剖开胆囊，腔内见70多枚小结石。肝脏表面光滑，未见结节状病灶，胆囊三角处见肿大淋巴结。临床诊断：结石性胆囊炎。 病理检查：巨检：已剖胆囊组织，大小约8.5cm×5cm×2.5cm，壁厚约0.5-1.5cm，粘膜面大部分坏死脱落，局部可见多个灰白色小结节隆起，切面见胆囊壁各层结构消失，为灰白色组织取代。镜检：胆囊壁结构破坏，粘膜面仅见少量残存的柱状上皮细胞，大部分粘膜上皮鳞状化生和不典型增生及癌变，粘膜下层及肌层可见大片鳞癌组织，癌细胞异型性小，可见细胞间桥，癌巢中央可见角化珠。 病理诊断：胆囊高分化鳞状细胞癌。 讨论：胆囊鳞癌属胆囊癌的罕见类型，目前国内文献偶有报道［1］。其组织起源多系粘膜上皮鳞化后发生癌变。本例的组织学特征支持这一观点。在诊断胆囊鳞癌时必须排除转移癌，本例以胆囊病变为首发症状，同时临床辅查无其它原发灶，故属胆囊原发性鳞癌。
作者：刘明国；喻廷碧；王琼；周继雍 刊期： 2001年第01期
我校离退休教职工为国家培养高级人才辛勤工作了一生，为使他们安度晚年，了解他们的健康状况，寻找危及他们健康的危险因素，提出相应的防治措施，现将我校1999年离退休教职工健康体检结果分析如下：1 对象与方法 对象均为我校离退休教职工，共1221人，男766人，女455人，年龄为55～85岁；将体检教职工分为教师、科技人员组(称教师组)和行政人员、工人组(称职工组)，各组的人数、年龄及性别分布见表1。 全体受检者均接受详细病史询问及内科、外科、五官科、口腔科检查，接受血常规、尿常规、大便常规、血糖及肝、肾功能化验及胸片、心电图、腹部B超检查。高血压病的诊断标准根据1999世界卫生组织(WTO)和国际高血压学会(ISH)制定的新诊断标准［1］；糠尿病诊断标准采用1996年WHO制定的标准［2］；其它疾病诊断采用全国通用标准。2 结果 1221位离退休教职工中，除39人未查出异常外，其余均患有不同疾病，疾病发生率为96.8%。其中患两种以上疾病者为1054人，占86.3%。心血管系统疾病病人数多，高血压病444例，占36.3%；冠心病419例，占34.3%；白内障939例，占34.3%；前列腺增生274例，占男性的36.8%；糠尿病160例，占13.1%；肝囊肿103例，占8.4%；龉齿69例，占5.6%。高血压合并冠心病159例，占13.0%；高血压合并糖尿病47例，占3.8%；冠心病合并糖尿病21例，占1.7%；高血压、冠心病、糖尿病三者并存者42例，占3.4%。教师与职工两组各种疾病的发生情况见表2、3，两组间高血压病、白内障、高血压合并冠心病及高血压、冠心病、糠尿病三者并存的发生率有显著性差异。 心电图异常者398例，占37.5%，其分布情况见表4。
作者：胡蓉；陈敏妹 刊期： 2001年第01期
闭孔疝为腹内脏器或组织进入髋骨闭孔中所致，常发生于多产，消瘦老年妇女，临床少见。由于位置深，疝块小，表面不突出，术前误诊率可高达77.3%［1］。现将我院近年来收治嵌顿绞窄性闭孔疝3例报告如下。 典型病例：患者，女，72岁，农民。因左大腿疼痛15天，腹痛呕吐1周于1992年2月14日入院，2天前在外院行“肠梗阻”治疗无缓解。查体：T37℃，P96次/分、R30次/分，Bp14.6/9.3kpa，腹部膨隆，全腹均有压痛，无肌紧张，振水声明显，X线透视：右上腹及左侧腹有多个阶梯状液平面，血常规小便检查正常。入院诊断：急性肠梗阻，闭孔疝嵌顿，可能性大，行急诊剖腹探查术，发现胃扩张明显，位于脐以下，张力高，部分小肠扩张，距回盲部约50cm处小肠壁嵌入左侧闭孔，回纳时肠管破裂，见嵌顿肠壁水肿呈暗红色，闭孔内口约2cm。修补肠管破口，封闭闭孔内口，手术经过平稳。术后置入胃管，流出棕褐色胃液约3000ml，以后出现低钾，切口感染，经相应处理，住院25天痊愈出院。术后诊断：左侧闭孔疝并小肠嵌顿、急性胃扩张。
作者：谢谦 刊期： 2001年第01期
慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)患者易出现内环境紊乱，其低氯血症十分常见，本文重点总结110例肺心病患者发生低氯血症的原因，为临床防治提供一定依据，现报告如下：1 资料与方法 收集我科1998年1月至1999年12月收治的肺心病患者，所选病例均符合全国第二次肺心病专业会议的诊断标准［1］，其中110例有低氯血症，在作血氯Cl－测定的同时，行血气分析等常规检查。
作者：石平 刊期： 2001年第01期
1995～1998年对20例不同种类手术病员进行术后硬膜外推注低浓度局麻药镇痛，经临床观察效果满意，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组20例，男女各10例。年龄28～61岁，平均44岁。手术种类：动脉栓塞血栓清除血管修复9例，其中多处栓塞5例。子宫全切3例，子宫全切广泛淋巴结清扫2例，阑尾穿孔全腹膜炎腹腔引流阑尾切除2例，直肠癌根治术2例，肾切除术2例。1.2 方法：术毕保留硬膜外导管，严加保护和牢靠固定。当术后病员伤口稍有疼痛感时，即用1.2%利多卡因或0.25%布比卡因，经硬膜外导管缓缓注入，每次6～8ml，间隔时间8～12小时，48小时后拔除硬膜外导管。2 结果 20例均无伤口疼痛，能正常入睡，无腹胀，无恶心呕吐，能自行排尿、呼吸、血压、脉搏稳定。
作者：郑述碧；唐自跃；向太；王玲英 刊期： 2001年第01期
目的：探讨甲状腺癌切除术后诊断剂量(185MBq)的131I全身显像是否会产生甲状腺组织顿抑效应而影响去除剂量的吸收。方法：分化型甲状腺癌87例，手术切除后给予131I(185MBq)72h后进行诊断剂量的全身显像，显像结束后当天或隔天给予去除剂量的131I(3700-7400MBq)去除甲状腺组织。去除处理后第5天再进行全身显像，并与诊断剂量的全身显像图比较，评价是否存在明显顿抑现象。结果：甲状腺癌切除术后诊断剂量的131I全身显像并未产生明显顿抑现象，也未影响去除剂量的吸收，包括转移灶的数量和131I摄取的相对密度。结论：131I去除治疗前72h进行185MBq的131I全身诊断性显像与甲状腺组织顿抑无关，可以有效地应用。
作者：王全林；于南 刊期： 2001年第01期
1999年6月至2000年6月，我科使用利多卡因超声雾化吸入治疗38例慢性顽固干性咳嗽，取得较好疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：38例中男26例，女12例，年龄小18岁，大70岁，平均年龄36.2岁。咳嗽持续时间：短12天(d)，长达50d。咳嗽的病因：发病前均有受凉感冒史。症状特征：全部病例均表现为长时间剧烈干咳，同时伴发有喉发痒、异物感等不适，但不发烧。所有病例经胸部X线检查，无肺部病变，间接喉镜检查均未发现异常。 所有病例经过肌注(或静滴)或口服抗生素及多种止咳药物，均不能减轻咳嗽症状，其中5例反复多次使用可待因均未治愈。2 治疗方法 治疗前，详细咽喉检查排除咽喉部器质性病变，胸片排除肺部疾病，凡有肝功不正常或有心脏病史不纳入治疗组。用2%利多卡因20ml盛入超声雾化器皿内，吸入15分钟，每天一次，治疗前后2小时(h)内禁饮食，连续5d为一个疗程。3 结果3.1 疗效判断标准： 治愈：咳嗽完全停止，随访3月以上无复发。好转：咳嗽明显减轻，持续咳嗽时间明显缩短，发作次数明显减少，随访1月均保持好转者，或者病人经治疗后，咳嗽停止，但未能保持随访者。无效：治疗后咳嗽无减轻。3.2 结果：治愈20例，占52.6%;好转15例，占39.5%;无效3例，占7.9%。3.3 全部病例在治疗中未发生过任何不良反应，一般在治疗后咳嗽立即停止或减轻，仅感治疗后咽喉有麻木感，一般在治疗后1～2h左右消失。
作者：杨克勤；赖长秀 刊期： 2001年第01期
本文报告人工髋关节置换治疗股骨颈骨折45例，术后随访1～9年(a)，按Harris评分标准满意率为91%。作者认为：只要选择正确的手术入路，对陈旧性股骨颈骨折采用术前患肢牵引，正确使用骨水泥，术后病员的髋关节功能就可能得到满意的恢复。
作者：赵吕国；宋超敏；郭世康 刊期： 2001年第01期
各种原因导致小腿皮肤软组织缺损，如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死，骨、内固定物外露；慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损；软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等，在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损11例，取得满意疗效，现报告如下：1 临床资料 1996～1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共11例。其中，开放性骨折致皮肤软组织缺损7例，其缺损大面积12.0cm×7.0cm，小面积1.5cm×2.0cm，骨、内固定物外露。慢性骨髓炎2例，窦道、贴骨瘢痕切除后致皮肤软组织缺损，其缺损面积分别为12.5cm×6.0cm、9.0cm×4.0cm。双侧足跟Ⅲ°冻伤后致双侧跟骨硬化性骨髓炎、窦道、贴骨瘢痕1例，其缺损面积左9.0cm×6.0cm、右8.0cm×4.0cm。足跟部皮肤鳞癌切除后1例，其缺损面积为8.0cm×6.0cm。分别选择带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复2例，逆行比目鱼肌肌瓣修复2例，邻位筋膜皮瓣修复3例，带腓浅神经的足背岛状皮瓣修复3例，腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复1例。2 结果 11例病人所转位的全部带蒂皮肤瓣、肌瓣、肌皮瓣全部成活，仅1例腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣边缘小部分坏死，经换药痊愈。1例邻位筋膜皮瓣远端部分坏死，仍有骨外露，经再次筋膜皮瓣转位痊愈。2例创面感染者经彻底清创，反复清洗创面，保留内固定物，在转瓣的同时置管闭式冲洗，皮瓣全部成活。
作者：邓长青；严建华；胡兆洋 刊期： 2001年第01期
甘草总黄酮对Fenton反应生成的*OH具有较强的直接清除作用，该作用明显优于甘露醇，其清除*OH的IC50是甘露醇的1/255，其抑制*OH生成的IC50是甘露醇的1/139。结果提示了甘草总黄酮有可能作为一种新的天然抗氧化剂。
作者：吴碧华；龙存国；王晓明；李秋茹；郑霞清；胡常林 刊期： 2001年第01期
口底蜂窝织炎是口腔颌面部严重的炎症之一，通常波及口底部多个间隙，可化为脓性，也可以腐败坏死，后者更为严重。诊断明确，抗生素有效，切开引流及时是本病处理时疗程缩短、减少并发症的关键所在，现将1993～2000年间我科收治的11例口底蜂窝织炎进行分析，诊治体会如下：1 一般资料 1993～2000年间，我科收治的口底蜂窝织炎患者11例，男6例，女5例，年龄3～61岁，平均31岁。化脓性口底蜂窝织炎8例，腐败坏死性口底蜂窝织炎3例。农民9例，城镇居民2例。牙源性感染10例，腺源性感染1例，无损伤及血源性感染，均在1周左右治愈。2 典型病例 病例1，女性，61岁，入院前1周左侧下后牙出现疼痛不适，1天后左侧颌下开始肿胀、疼痛，并迅速波及到颏下及右侧颌下，张口受限，在当地卫生院应用氨苄青霉素、灭滴灵等治疗，效果不佳，于1993年10月4日转我院。检查：体温38.5℃，神情倦怠，双侧颌下、颏下广泛肿胀、压痛，有副性水肿，可触及捻发音，张口度约一指，十67残冠，颊沟处肿胀、压痛，口底粘膜水肿，舌体抬高，左侧颌下穿刺抽出灰黑色脓液，有腐败组织臭味，血象示白血球总数13.0× 109/L。诊断为口底腐败坏死性蜂窝织炎，立即于局麻下在双侧颌下、颏下作“T”型切口，充分分离口底肌肉，建立引流，引流出灰黑色脓液约20ml，用3%双氧水冲洗脓腔，并将脓液作脓培养加药敏试验，全身支持疗法并给予先锋霉素V5g静脉滴注，每日一次，入院第二天，患者出现吞咽困难，咽后壁肿胀，左侧颈部及锁骨上窝也出现肿胀，穿刺肿胀区抽出灰黑色脓液，立即行锁骨上窝及咽后壁处切开引流，引流出灰黑色脓液约25ml，拍摄胸片及心电图检查未见异常。入院第四天，脓培养结果为变形杆菌生长，根据药敏试验选用卡那霉素1g静脉滴注，每日一次。此后，局部及全身情况逐渐改善，1周后治愈。 病例2，男性，56岁，入院前10天左侧下后牙出现疼痛，并逐渐加重，在当地卫生院给予抗感染治疗(用药不详)，左侧颌下切开引流，效果不佳，且肿胀逐渐波及颏下及右侧颌下，张口受限，吞咽困难。于2000年4月30日来我院就诊，收治入院。检查：体温39℃，急性痛苦病容，双侧颌下、颏下肿胀，压痛明显，表面张力高，皮肤发红，并波及面下部颈部，左侧颌下有一长约4cm的切口，左侧口底肌肉已切断，渗血较多，内有黄稠脓液，无臭味，切口内填有大量纱条，张口度约一指半，十6残根，颊沟肿胀、压痛，口底粘膜充血、水肿，右侧颌下穿刺抽出黄稠脓液，血象示白血球总数14.3×109/L。诊断为口底蜂窝织炎。入院后给予大剂量青霉素8×105静滴，每日一次，全身支持疗法，清除左颌下切口内纱条，置橡皮引流条一根引流，同时行右颌下切开引流，第二天局部肿胀减轻，全身情况改善，住院1周出院。
作者：曾明昌 刊期： 2001年第01期
本文对衡阳市劳教所戒毒大队227名吸毒者进行了社会学调查。结果表明：年龄小、受教育程度低、对毒品危害性认识不足、因疾病治疗而致药物性依赖、家庭原因、事业不顺等因素与吸毒密切相关。所以加强禁毒宣传教育，严厉打击种毒、制毒、贩毒，以及控制不良的社会、心理因素是预防吸毒的有效措施。
作者：熊平 刊期： 2001年第01期
川北医学院学报杂志
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主办：川北医学院
