杨熙斌；赵慧萍；李伟然；丁楠；郭君武
目的:分析胰腺浆液性微囊型囊腺瘤(SMCA)的影像学及病理特征,以提高对其诊断水平.方法:回顾性分析11例SMCA的病理、影像学特征及其相关性.结果:SMCA多表现为多囊分叶状低密度结节或肿块,具有多发囊腔,囊与囊腔之间见纤维分隔,增强扫描后纤维分隔中度强化,低于胰腺组织.病理结果:SMCA在镜下囊壁由扁平或立方上皮组成,瘤体内含纤维分隔,常见纤维瘢痕,纤维分隔及瘢痕纤维内见小血管增生.结论:SMCA的病理特征在影像特征上得到体现,分析影像学特征可提高其诊断准确性.
作者：吴梦龙 刊期： 2019年第01期
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的MSCT表现与病理危险程度分级的关系.方法:回顾性分析48例经手术、病理及免疫组化证实的GIST患者的MSCT表现,分析肿瘤的大径、部位、生长方式、形状、实性成分密度与强化程度,以及Ki-67增殖指数与病理危险程度分级之间关系.结果:48例中,发生在胃部18例,肠道23例,胃肠道外7例;病理分级:低度危险9例,中度危险7例,高度危险32例.不同危险程度分级肿瘤的发生部位及实性部分强化程度差异均无统计学意义(均P>0.05),肿瘤大径、生长方式、实性成分密度、形态及是否发生转移差异均有统计学意义(均P<0.05),Ki-67增殖指数差异有统计学意义(P<0.05).结论:GIST的MSCT表现具有一定特征性,且与病理危险程度分级具有密切关系,对GIST的诊断、临床治疗方案制订、判断预后有一定的指导意义.
作者：黄婧颖；张渺娜；王新立；闫呈新 刊期： 2019年第01期
目的:探讨MRI水-脂分离Dixon技术对良恶性椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值.方法:收集因椎体压缩性骨折接受CT扫描且难以诊断的患者76例.均应用Siemens skyra 3.0 T MRI行常规矢状位T1WI、T2WI、STIR;T1WI Dixon序列获得同相位、反相位、纯水相、纯脂相.根据临床随访或病理结果,76例中良性压缩性骨折43例(良性组),其中35例骨质疏松性骨折,5例创伤性骨折,3例感染性骨折;恶性压缩性骨折33例(恶性组),其中28例转移性骨折,3例非霍奇金淋巴瘤,2例多发性骨髓瘤.计算病变椎体信号强度指数(SIR)及脂肪分数(FF).结果:良性组的FF值显著高于恶性组(P<0.01);良性组的SIR显著低于恶性组(P<0.01).绘制FF及SIR对良恶性椎体压缩性骨折的诊断效能ROC曲线,FF和SIR鉴别良恶性椎体压缩性骨折的曲线下面积分别为0.79和0.88,佳鉴别阈值分别为12.75％和0.86.结论:3.0 T MRI水-脂分离Dixon技术可定量测定椎体SIR和脂肪含量的变化,对椎体骨折性质的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：樊秋菊；于楠；胡延静；曹媛；于勇；谭辉；王少彧；薛育 刊期： 2019年第01期
目的:探讨结核性脑膜炎(TBM)的MRI表现特征.方法:选择36例TBM患者,均行MRI平扫及增强扫描检查.结果:MRI表现为单纯性TBM 14例,单纯性结核瘤10例(其中成熟型结核瘤2例,未成熟型结核瘤8例),结核瘤伴脑膜炎12例.结论:MRI增强扫描是TBM的首选影像学检查方法.
作者：陈雨琪；邹秋婷；尼玛 刊期： 2019年第01期
目的:探讨乏血供胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)的影像学特征及误诊情况.方法:回顾性分析经手术病理证实的15例乏血供pNETs.分析肿块的位置、形状、边界,有无钙化、胰胆管扩张、局部侵犯或转移、远端胰尾萎缩,以及强化方式等.结果:15例中中级别pNETs 2例,高级别pNETs 13例,皆为单发;病灶直径2.70～7.40 cm,平均(4.58±1.60)cm;位于胰头5例(33.3％),胰体6例(40.0％),胰尾4例(26.7％);边界清晰8例(53.3％),边界不清7例(46.7％);1例(6.7％)病灶内有钙化;3例(20.0％)胰管扩张;2例(13.3％)胆管扩张;3例(20.0％)可见胰尾萎缩;6例(40.0％)有周围侵犯或远处转移.增强扫描病灶呈轻中度强化,增强扫描各期(动脉期、静脉期、延迟期)病灶的强化程度均低于周围正常胰腺实质,且呈乏血供表现,病灶门脉期强化程度高于动脉期,延迟期略下降.术前仅3例(20.0％)正确诊断,10例(66.7％)误诊为胰腺癌,2例(13.3％)误诊为囊腺癌.结论:乏血供pNETs虽具有一定特征性影像学表现,但与胰腺癌等有相似之处,鉴别困难.
作者：范蒙；任帅；周建云；王中秋 刊期： 2019年第01期
体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)采用双指数模型,通过多个b值分析,无需使用对比剂即能获得水分子扩散运动和微循环灌注信息,可较准确地量化评估胰腺疾病的微观结构变化,为胰腺常见疾病的诊断、鉴别诊断、病理分级及分期、疗效评估提供了新思路.本文就IVIM-DWI在胰腺疾病中的应用进展做简要综述.
作者：陈芙蓉；李卉 刊期： 2019年第01期
目的:探讨卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的临床及MRI特征,以提高对该病的认识,降低影像误诊率.方法:回顾性分析13例经手术病理证实的卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤患者的临床及MRI资料.结果:13例均为单发实性肿块,右侧8例,左侧5例,肿瘤可见完整包膜,腹膜后及盆腔未见肿大淋巴结.MRI平扫T1WI呈等或低信号,4例T2WI呈低信号,3例呈低信号夹杂斑片状稍高信号,6例呈高信号.DWI肿瘤呈稍高-高信号.病灶ADC值较对侧卵巢降低.增强扫描肿瘤后期均表现为持续强化方式,TIC为缓升型,但强化程度低于子宫肌层.结论:卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的MRI表现有一定特征,结合临床,有助于诊断及鉴别诊断.
作者：田颖；朱丽丽；邱丽芹 刊期： 2019年第01期
目的:分析原发性骨淋巴瘤(PLB)的影像学表现,以提高诊断准确率.方法:选择19例经病理证实的PLB患者.行X线检查8例,CT平扫19例,MRI平扫13例,MRI增强扫描6例.结果:19例中单骨受累16例,多骨受累3例.8例X线检查中,骨质破坏呈溶骨型6例,混合型2例.19例CT检查中,骨质破坏溶骨型16例,混合型3例,其中15例病变周围伴明显软组织肿块.病变在T1WI上多呈等或稍低信号;T2WI呈稍高信号,脂肪抑制T2WI序列呈高信号;增强扫描多呈中度明显强化.结论:PLB的影像学表现具有一定的特征性,有助于PLB的诊断及鉴别诊断.
作者：金开元；李邦国；罗显丽 刊期： 2019年第01期
目的:探讨产前超声诊断胎儿卵巢囊肿的临床意义.方法:回顾性分析18例胎儿卵巢囊肿的声像图特征及产后序贯超声检查与追访结果.结果:18例均为单胎、单侧发病,其中左侧10例,右侧8例;单纯型囊肿14例,复杂型囊肿4例;17例为单一病变,1例合并永存左上腔静脉;引产1例,继续妊娠至分娩17例;出生后手术2例,15例随访至1岁,囊肿均逐渐缩小至消失.结论:胎儿期卵巢囊肿多为一过性囊肿,大多数可自行消退.超声因其安全、简便、准确性高等优势,可作为卵巢囊肿产前发现及产后追踪观察的首选检查方法.
作者：侯红梅 刊期： 2019年第01期
目的:通过对比食管癌纵隔淋巴结转移的CT与病理诊断,探讨CT检出食管癌转移淋巴结的小直径,为术前准备分期和制订放射治疗靶区提供指导.方法:选择110例食管癌患者,术前1周行CT检查确定纵隔淋巴结转移位置、淋巴结小直径和数目,并与术后病理结果比较.结果:胸腔内转移淋巴结小直径为8 mm、锁骨上窝转移淋巴结为5 mm、气管食管沟转移淋巴结为6 mm时,与淋巴结直径10 mm相比,敏感性显著提高.结论:食管癌患者CT扫描发现转移的淋巴结的小直径可<10 mm.
作者：秦建军 刊期： 2019年第01期
目的:评价MRI心肌灌注及电影成像在陈旧性心肌梗死及左心功能评价中的应用价值.方法:33例诊断为陈旧性心肌梗死的患者(病变组),均行心脏MRI灌注及电影成像.分析左心室室壁运动、心肌灌注首过期和延迟期MRI特征,确定梗死心肌的程度及范围.分析梗死心肌体积与室壁运动、左室功能的相关性.选取25例正常体检者作为对照组,评价病变组与对照组心脏形态与功能.结果:33例病变组中32例(97.0％)延迟期心肌可见高信号,其中20例(60.6％)首过期灌注减低,12例(36.4％)无灌注减低;1例(3.0％)首过期灌注减低且延迟期无心肌强化.延迟期心肌强化阳性率与首过期灌注减低率差异无统计学意义(χ2=0.589,P>0.05).病变组梗死心肌体积平均值为(22.1±12.3)cm3,与射血分数呈负相关(r=-0.78,P<0.05),与左室室壁运动异常、左室舒张末期容积、收缩末期容积呈正相关(r=0.76、0.68、0.72,均P<0.05),与每搏输出量无明显相关性(r=0.23,P>0.05).病变组左室长轴径、短轴径、左室舒张末期容积均较对照组增大,左室射血分数减小(P<0.05).结论:MRI心肌灌注及电影序列可有效评价陈旧性心肌梗死程度和范围,且心肌梗死体积与室壁运动异常、左室功能相关.
作者：吕璐璐；徐鹏；马喜娟；师毅冰；徐凯；胡春峰 刊期： 2019年第01期
目的:探讨MRI动态增强扫描(DCE-MRI)、DTI联合检查对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值.方法:选取行前列腺MRI扫描的50例泌尿外科患者,共发现59个结节,其中前列腺癌(PCa)结节20个(PCa组),良性前列腺增生(BPH)结节39个(BPH组),均行T2WI、DCE及DTI扫描,观察检查结果.结果:PCa组的ADC值显著低于BPH组,各向异性分数值均显著高于BPH组(均P<0.05),2组峰值时间值及曲线斜率值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而强化率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组TIC比较差异有统计学意义(P<0.05);DTI、DCE及两者联合诊断良恶性结节的特异度均>80％,DCE扫描的敏感度较低,3种诊断技术的ROC曲线下面积比较,联合诊断大.结论:DTI与DCE联合检查对前列腺中央区良恶性结节的诊断具有更高的临床价值,值得推广应用.
作者：陈健群；周秀梅；孙立辉 刊期： 2019年第01期
目的:探讨彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断价值,胎盘早剥的超声图像特征,以及对孕妇、胎儿预后的影响.方法:选取198例孕产妇为研究对象.通过病史判断孕产妇有无胎盘早剥高危因素并进行诊断,高度怀疑此诊断的患者为观察组,其余为对照组.2组均行超声检查,分析其超声图像,并比较预后.结果:观察组中有胎盘早剥高危因素的例数明显增多,且观察组产检规范占比明显降低(均P<0.05).观察组超声主要表现为胎盘回声不均和胎盘异常增厚.观察组母儿预后与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:彩色多普勒超声安全、方便、快捷,是筛查胎盘早剥和决定治疗方案十分重要的检查方法,临床应用前景较广.
作者：易凤连；陈建春；康文慧；聂茹；吴朱玲 刊期： 2019年第01期
目的:利用fMRI观察足阳明胃经上的梁丘穴联合足三里穴电针刺激时大脑的活动规律.方法:选取25例体型中等、右利手的健康成年人,其中男13例,女12例;年龄22～50岁,选取受试者右侧梁丘穴联合右侧足三里穴进行电针刺激,同时行fMRI.结果:梁丘穴联合足三里穴电针刺激时,所有受试者均产生酸、麻、胀、钝痛、重和热的复杂针感,且强度不一.fMRI表现为以激活或负激活峰值为中心的不规则簇状区,且多个相近的激活或负激活脑功能区相连成片.其中脑功能激活区的峰值位于:①左侧尾状核体部和右侧豆状核;②左侧颞下回(BA20)、左侧海马旁回及左侧尾状核尾;③右侧海马旁回、右侧海马、右侧海马旁回(杏仁核包含在其中);④ 左侧海马旁回(BA30)、左侧后扣带回(BA29、30);⑤右侧中央前回(BA6)、右侧角回(BA39).而脑功能负激活区的峰值位于:①小脑右半球前叶、小脑左半球前叶蚓部;②左侧颞上回(BA22)、左侧屏状核、左丘脑;③右侧中央后回(BA2)、右侧顶下小叶(BA40)、右侧中央前回(BA44);④左侧顶下小叶(BA40);⑤左侧中央前回(BA5、BA6);⑥右侧颞下回(BA37).结论:梁丘穴联合足三里穴进行电针刺激时,激活脑区和负激活脑区较单独针刺足三里穴时明显集中、激活或负激活程度明显增高;大部分活动脑区与足三里穴单独针刺时相同;部分活动脑区与足三里穴单独针刺时不同.
作者：谭惠斌；王翅鹏；熊飞；贾静；黄文才；李涵翰；游涛；王叶；刘江勇；高利臣 刊期： 2019年第01期
目的:探讨晚期肾功能不全患者血液透析通路建立后血管内径的彩色多普勒超声评价.方法:选取已建立血液透析通路的晚期肾功能不全患者52例,采用彩色多普勒超声评价通路建立后的血管内径情况.观察并比较通路建立后1周与6个月的头静脉、桡动脉、吻合口等血管内径及血流量差别,并比较血管正常和血管狭窄、糖尿病和非糖尿病患者的相关血管内径及血流量差别.结果:所有患者在术后1周和6个月的头静脉、桡动脉、吻合口等血管内径及血流量差异均有统计学意义(均P<0.05).52例中糖尿病10例,血管狭窄8例,血管正常组和血管狭窄组患者的头静脉、桡动脉、吻合口内径及血流量差异均有统计学意义(均P<0.05),糖尿病组与非糖尿病组的以上相关血管结果差异有统计学意义(均P<0.05).结论:采用彩色多普勒超声检测血液透析通路建立后血管内径的结果可靠,能有效观察血流情况,有利于提高晚期肾功能不全患者的血液透析质量,值得临床广泛应用.
作者：黄燕媚；张志尚；王蕾 刊期： 2019年第01期
目的:探讨少见类型中枢神经系统神经元及混合性神经元肿瘤的MRI表现,提高其诊断准确性.方法:回顾性分析6例经手术病理证实的少见类型的中枢神经系统神经元及混合性神经元肿瘤的MRI表现,包括病变好发部位、信号特征、瘤周水肿及增强扫描肿块的强化程度.结果:小脑发育不良性神经节细胞瘤1例,病灶位于左侧小脑,呈条纹相间的T 1W I等低信号、T2WI等高信号影,增强扫描无强化.婴儿促纤维增生性星形细胞瘤2例,病灶呈囊实性改变,实性部分贴近脑膜,增强扫描明显强化.节细胞瘤1例,位于左侧颞叶,呈囊性改变,囊壁明显增厚,增强扫描囊壁呈轻中度不均匀强化.脑室外神经细胞瘤2例,分别位于松果体区和鞍区,增强扫描轻度强化或明显不均匀强化.结论:发病部位和年龄段是诊断中枢神经系统神经元及混合性神经元肿瘤的重要因素,影像学可发现一些特征性表现以帮助诊断,但终确诊仍依靠病理学.
作者：石敏；朱正红；梁奕 刊期： 2019年第01期
目的:利用双能量CT(DECT)痛风软件技术(GOUT)为临床医师对痛风进行分期及制订治疗方案提供依据.方法:180例痛风患者根据临床分期分为A组(急性期),B组(间歇期、慢性期),C组(无症状高尿酸血症).根据尿酸盐结晶在足踝部的分布情况分为:踝关节、跗骨关节、跗跖关节、跖趾关节、趾骨关节、肌腱韧带.3组性别及高尿酸痛风患者与非高尿酸血症痛风患者尿酸盐结晶阳性率,A及B组组内不同部位尿酸盐结晶数目,A、B组组间相同部位尿酸盐晶体数目的差异分析采用 χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果:3组尿酸盐结晶数目差异有统计学意义(P=0.001);B组较A组尿酸盐结晶检出率高(P=0.023);A、B组内跖趾关节和趾骨关节分别与踝关节、跗骨关节、跗跖关节、肌腱韧带比较尿酸盐结晶数目差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:DECT可发现不同临床分期痛风患者足踝部尿酸盐结晶数目、分布与尿酸值的相关性,能够为痛风确诊和临床分期提供一定依据.
作者：杨熙斌；赵慧萍；李伟然；丁楠；郭君武 刊期： 2019年第01期
目的:评估双源CT低剂量低流率对比剂注射方案结合低电压扫描技术在糖尿病下肢动脉血管成像中的应用.方法:收集60例行双源CT下肢动脉成像的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分为A、B、C组各20例.3组采用不同流率的对比剂注射方案:A组3.5 mL/s,B组4.5 mL/s,C组前1/2对比剂采用5.0 mL/s的流率,后1/2对比剂采用3.0 mL/s的流率;3组对比剂用量均为1.0 mL/kg体质量;均采用80 kV的低电压扫描技术,比较3组的基本资料及图像质量.结果:3组患者在年龄、性别、扫描范围方面差异均无统计学意义(均P>0.05).对于膝以上动脉,3组图像质量积分比较差异均无统计学意义(F=0.222,P=0.802);对于膝以下动脉,3组图像质量积分比较差异有统计学意义(F=6.852,P=0.002).在膝以下动脉显示率方面,A、C组相近,分别为84.00％(168/200)及88.00％(176/200),B组较低,为73.50％(147/200).结论:采用3.5 mL/s低流率低剂量对比剂注射方案结合80 kV低电压技术,可获得较为满意的双源CT下肢动脉图像质量.
作者：温泽迎；王道清；程留慧；郭伟；张保朋；周舟；黄婷婷；王亚洲 刊期： 2019年第01期
目的:分析临床提示机械通气撤机失败患儿的胸部CT图像特点.方法:回顾性分析我院33例机械通气撤机失败患儿的临床及影像资料,男24例,女9例;年龄10～50 d,中位年龄27 d,其中早产儿19例,33例均行胸部CT平扫.结果:33例中32例伴肺炎,17例为支气管肺发育不良,3例为先天性心脏病,2例急性呼吸窘迫综合征,1例血管瘤致气管狭窄.结论:胸部影像特别是CT检查能给临床确定新生儿重症监护机械通气撤机失败患儿的失败原因确定提供帮助.
作者：孙利芳；陈志平；时胜利 刊期： 2019年第01期
骨病变的种类繁多,鉴别诊断相对复杂,但首要的是区分良恶性.随着医学影像学的发展,骨病变的诊断不再局限于X线平片诊断,CT 和MRI 的作用愈加重要. 平片与CT都是用X线成像,两者显示的均为病变密度的改变,前者是重叠图像,后者是断层图像,但两者所显示的征象基本类似,有些征象可相互通用,如骨质破坏、骨质硬化、骨膜反应、死骨等. MRI在骨关节系统的普遍应用,对检出早期病变起到了重要作用,因为MRI非压脂序列对正常骨髓内脂肪信号被病变的替代和压脂序列对病变内水分的增加相当敏感,但其信号改变与平片及 CT 大不相同,如骨质的高密度影在MRI各个序列上均呈低信号,而在X线平片和CT上不能显示的骨髓与软组织的水肿在MRI压脂序列上则能够清晰显示.之前,有些依靠平片和CT作出正确诊断的患者,术前MRI检查却误诊,如将良性骨肿瘤合并周围骨髓与软组织的水肿误诊成恶性骨肿瘤,原因就在于对MRI征象的认识不足[1]. 本文对具有良恶性骨肿瘤鉴别意义的征象进行总结,希望能提高影像和临床医师对骨肿瘤的诊断正确率.
作者：陈海松；柳澄 刊期： 2019年第01期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
