唐之韵；康焰
目的 分析PTEN和LKB1在非小细胞肺癌中的表达特点以及二者的相关性.方法 收集74例非小细胞肺癌患者蜡块,以免疫组织化学法检测PTEN及LKB1的表达;通过分析临床相关指标与PTEN及LKB1表达的相关性,探讨PTEN及LKB1表达的临床意义.结果 PTEN和LKB1的表达阳性率分别为47.3％和70.3％,LKB1表达阴性样本多伴有PTEN阴性表达,统计学分析发现LKB1与PTEN表达呈正相关(r=0.287,P=0.017);PTEN和LKB1在非小细胞肺癌中的表达与性别、年龄、病理类型无关(P均＞0.05),PTEN表达缺失与淋巴结转移(P=0.017)、侵袭(P=0.008)及临床分期(P=0.019)相关,LKB1的表达缺失与肺癌侵袭(P=0.043)和临床分期(P=0.003)相关;联合PTEN和LKB1表达情况分析,同时为阳性表达的肺癌病例出现淋巴结转移和/或侵袭的比例低于同时为阴性表达者.结论 PTEN和LKB1的表达与非小细胞肺癌的发生及恶性进展有关,且可能存在协同作用;检测两个蛋白表达可作为非小细胞肺癌预后的判断依据.
作者：李洋；李英；杨慧；王平 刊期： 2016年第04期
目的 探讨全反式视黄酸(ATRA)对胶原诱导的类风湿关节炎模型大鼠(CIA大鼠)关节炎症反应、炎性相关细胞因子及软骨损伤相关蛋白表达的影响.方法 将雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组和造模组,造模组采用牛CⅡ型胶原和不完全弗氏佐剂诱导关节炎.造模成功后,将模型鼠随机分为CIA模型组和ATRA治疗组.ATRA治疗组给予不同剂量(0.50 mg/kg、1.00 mg/kg)的ATRA腹腔注射,3次/周,连续治疗6周.空白对照组给予等体积的生理盐水,CIA模型组给予等体积玉米油.观察CIA大鼠关节炎指数(AI)评分、血清炎性相关细胞因子的水平、膝和踝关节组织病理形态学改变及软骨损伤相关蛋白的表达.结果 ATRA干预6周后,不同剂量ATRA治疗组AI评分与CIA模型组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);HE染色示,CIA模型组和ATRA 1.00 mg/kg剂量组膝、踝关节结构紊乱,ATRA 0.50 mg/kg剂量组膝关节结构有所改善.此外,与CIA模型组相比,ATRA可抑制促炎细胞因子干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α、白介素-17A的分泌(P＜0.05),促进白介素-4的分泌(P＜0.05);下调解整链蛋白金属蛋白酶(ADAMTS)-4、基质金属蛋白酶(MMP)3、MMP1的表达(P＜0.05).结论 ATRA可在一定程度上抑制促炎因子分泌,纠正Th1/Th2及Th17/Treg失衡,并抑制软骨损伤相关酶类的蛋白表达,对类风湿关节炎有潜在的有利影响.
作者：谢雪健；申雨燕；宋杰；钟灵毓；宁艳花；曾香；单靖焱；刘杨；朱彦锋 刊期： 2016年第04期
目的 探讨心脏核磁共振(CMR)在临床诊疗过程中的应用现状.方法 连续纳入344例符合CMR检查指征的患者,收集患者CMR图像及诊断描述,并利用CMR图像对心脏结构、功能指标及钆延迟强化(LGE)等指标进行测量及分析.结果 本组资料中,因心力衰竭和心肌病进行CMR检查的患者多,共有164例,占患者总数的47.7％,其次是冠状动脉疾病(79例,23.0％)和室性心律失常(65例,18.9％).进一步对图像质量清晰的319例(92.7％)患者的心肌结构及功能进行定量分析,发现208例(65.2％)患者存在左心室扩大,46例(14.4％)患者存在右心室扩大.并且197例(57.3％)患者通过CMR检查证实了初诊断,73例(21.2％)患者通过CMR检查修正了初诊断,另外仍有74例(21.5％)患者不能仅依靠CMR检查明确诊断.结论 患者进行CMR检查的适应征为评估患者的心脏结构和功能.该检查还可辅助鉴别其他影像学检查未能识别的心脏异常表现,从而为患者明确诊断、制定治疗方案以及判断预后提供更多有价值的信息.
作者：陈曦；张庆；孙家瑜；裴国元；程巍；段雪飞；刘新；钟耀祖；陈玉成 刊期： 2016年第04期
目的 了解Robinsoniella peoriensis(R.peoriensis)临床分离菌株的形态特点、生化特征及耐药情况,为深入研究该菌提供资料.方法在对四川大学华西医院ICU医疗单元患者进行肛拭子筛查时,从一例36岁的男性肺癌患者身上分离到了一株R.peoriensis,采用VitekⅡ全自动微生物鉴定及药敏分析系统(BioM∈rieux,Marey-I'(E)toile,France)的厌氧菌鉴定卡进行生化鉴定,琼脂稀释法体外药敏试验了解该菌耐药情况.结果 生化鉴定示R.peoriensis对蔗糖、β-半乳糖吡喃苷酶吲哚酚、阿拉伯糖苷酶等反应阳性,而对鉴定卡的其他成分反应阴性.体外药敏试验证实该菌对克林霉素、利福平、莫西沙星耐药,而对万古霉素、甲硝唑、四环素敏感.结论 R.peoriensis是一种革兰阳性的厌氧芽孢杆菌,对蔗糖等多种物质反应阳性,既可导致感染又可引起定植.本研究中的R.peoriensis临床分离菌株对克林霉素、利福平、莫西沙星耐药,并且克林霉素和利福平低抑菌浓度均大于512 μg/mL.
作者：杨菁玉；张晓霞；俞汝佳；冯萍；宗志勇 刊期： 2016年第04期
目的 采用特征追踪心脏磁共振技术(feature tracking cardiac magnetic resonance,FT-CMR)对中国汉族健康人群的左心室心肌应变的正常参考值进行研究.方法 纳入经体检及心脏超声证实的汉族健康志愿者60例,采用3.0T磁共振成像系统(3.0T,Magnetum,Tim Trio,Siemens,Erlangen,Germany)稳态平衡自由进动序列完成心脏功能成像,采用FT-CMR(Trufisp strain analysis,Siemens)软件对60例健康志愿者进行左心室径向、周向、纵向应变及应变率分析.结果 所有患者图像质量符合分析要求.分析得到左心室应变及应变率参考值.左心室整体应变值均具有良好的重复性.其中,左心室短轴整体径向收缩期峰值应变为(37.7±9.6)％;整体周向收缩期峰值应变为(-18.4±3.3)％;长轴整体纵向收缩期峰值应变为(-15.2±2.3)％.左心室整体径向应变随年龄增大而增大(r=0.416,P＜0.001),而整体周向应变(r=-0.273,P=0.035)、整体舒张期周向应变率(r=-0.436,P＜0.001)及舒张期纵向应变率(r=-0.326,P=0.011)随年龄增大而减小.整体周向、纵向应变,舒张期纵向应变率女性大于男性,而收缩期周向应变率女性相对男性较小.左室应变参数同左室的收缩末容积指数及左心室射血分数存在相关性.结论 FT-CMR是一种简便、可重复性好的分析左心室心肌应变的方法.本研究结果提供了健康中国汉族人群左室心肌应变的参考值范围,并且揭示了性别及年龄对心肌应变的影响.
作者：刘红；杨丹；罗勇；万珂；王思梦；张天静；李为昊；张庆；陈玉成 刊期： 2016年第04期
目的 探讨脓毒症患者不同血糖水平对肝脏功能的影响.方法 采用回顾性队列研究的方法纳入2014年3月至2015年1月间的93例脓毒症患者,根据入重症医学科(ICU)当天大血糖值是否超过10 mmol/L进行分组,进一步评估两组患者入ICU后的血常规、肝肾功能和凝血功能.结果 正常糖组(血糖≤10 mmol/L)的患者相较于高糖状态组(血糖＞10 mmol/L)的患者而言,入ICU后第1天的血小板计数更低,总胆红素水平和直接胆红素水平更高,高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇较低,且凝血酶原时间、国际标准化比值和活化部分凝血活酶时间延长,抗凝血酶Ⅲ更少(P均＜0.05).所有检查指标在入ICU后的第7天两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在脓毒症患者中,血糖正常的患者可能存在程度更重的肝脏功能损伤.
作者：唐之韵；康焰 刊期： 2016年第04期
目的 分析复发转移性三阴乳腺癌(metastatic recurrent triple-negative breast cancer,mrTNBC)的生存特征并寻找独立影响患者生存的预后因素.方法 收集四川大学华西医院收治、经病理组织学证实、在治疗过程中或治疗完成后发生首次复发转移的三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)患者的临床病理资料.进展后生存情况采用Kaplan-Meier方法进行分析,单因素预后分析采用log-rank检验,多因素预后分析采用Cox比例风险模型.结果 本研究共纳入142例患者,中位随访时间41.9月(5.1～189.5月),进展后中位生存时间22.0月.单因素分析结果显示:肿瘤直径大小、淋巴结状态、肿瘤TNM分期、无疾病间隔期(disease-free interval,DFI)、复发转移部位的个数、是否脑转移、是否肝转移和进展后治疗模式是进展后生存时间的影响因素.多因素分析结果提示,发生多部位进展(P=0.004)、DFI≤12月(P=0.010)、发生脑转移(P=0.037)和单模式治疗(single-modal therapy,SMT,P＜0.001)是影响mrTNBC患者预后的独立危险因素.在局部复发的患者中,多模式治疗(multi-modal therapy,MMT)比SMT预后更好(进展后3年生存率,53.0％ vs.11.4％,P=0.024),远处转移的患者也有相同的趋势(进展后3年生存率,58.1％ vs.29.3％,P=0.003).结论 发生多部位进展、DFI短、发生脑转移均为影响mrTNBC患者生存的危险因素,MMT为其保护因素.
作者：彭祖祥；钟晓蓉；王竹；王宇；王艳萍；郑鸿；敬静 刊期： 2016年第04期
目的 评价髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘中的应用价值.方法 回顾性研究2010年1月至2015年1月四川大学华西第二医院产科收治的凶险型前置胎盘病例资料.比较实施(球囊组,52例)与未实施髂内动脉球囊阻断术的患者(对照组,69例)在剖宫产中失血量、输血量、手术时间、剖宫产子宫切除率、术后住院天数、术后并发症等的差异.结果 球囊组和对照组相比,术中失血量、输血量更少,子宫切除率更低,住院天数更短(P＜0.05).手术时间、进入ICU的比例、低血压、感染、低氧血症、膀胱损伤、肠梗阻、新生儿窒息的发生率差异没有统计学意义.但在球囊组中,凝血功能障碍、低蛋白血症、电解质紊乱发生率更高.球囊组的剖宫产子宫切除中失血量较对照组增加(P＜0.05).而在保留子宫的剖宫产患者中,球囊组的术中失血量与对照组相比,差异没有统计学意义.对合并胎盘植入的患者,球囊组的子宫切除率与对照组相比明显下降,两组的失血量比较,差异没有统计学意义.而在没有合并胎盘植入的患者中,球囊组术中失血量低于对照组(P＜0.05),但剖宫产子宫切除率差异没有统计学意义.球囊组切除子宫与合并胎盘植入、子宫下段血管明显怒张、胎盘穿透子宫肌层达浆膜层、手取胎盘、胎盘浸润膀胱、子宫下段增粗呈桶状以及胎盘无法剥离有关.结论 髂内动脉球囊阻断术可能是治疗凶险型前置胎盘的一种有效手段.
作者：綦小蓉；刘兴会；游泳；王晓东；周容；邢爱耘；张力；宁刚；赵福敏 刊期： 2016年第04期
目的 在细胞水平上分析新发现的DNA损伤修复因子WDR70的生物学功能,确定WDR 70基因在人卵巢癌中的突变发生情况,以验证该基因的功能丢失是否与卵巢癌关联.方法 在人细胞中用siRNA干扰WDR 70基因表达,或用慢病毒和质粒过表达WDR 70的野生型和突变体,通过免疫印迹和免疫荧光等方法研究该基因在DNA损伤后的亚细胞定位和DNA损伤信号通路中的作用;此外,抽提1例正常卵巢组织和16例卵巢癌标本的mRNA进行半定量RT-PCR扩增,对这些标本中的WDR 70基因进行测序分析.结果 WDR 70基因沉默和过表达其突变体导致同源重组功能蛋白——DNA复制蛋白A(RPA32)磷酸化修饰水平降低和重组酶——重组蛋白A(RAD51)向DNA损伤位点招募的能力减低;WDR 70的功能障碍还导致染色体的断裂增多;同时,卵巢癌样本中发现多例WDR 70突变型别.结论在体外系统中,WDR70参与DNA损伤修复过程,沉默或过表达其突变体将导致同源重组修复缺陷和染色体结构的不稳定;在卵巢癌基因组中,WDR 70基因频繁出现突变,可能导致相应的DNA修复缺陷和基因组不稳定性的发生.因此,WDR 70是一个潜在的卵巢癌抗癌基因.
作者：郭莲娣；王丹；杨帆；梁语珈；杨雪琴；覃意扬；任来峰；曾鸣；唐子执 刊期： 2016年第04期
目的 探讨床旁超声测量二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/E')与严重脓毒症(包括脓毒性休克)患者肺水肿发生的相关性.方法 对2014年11月至2015年8月四川大学华西医院重症医学科重症超声数据库中诊断为严重脓毒症并符合研究纳入标准的患者进行资料分析.以肺部超声水肿评分定量肺水肿程度,以壁侧E/E'是否＞8分为两组,校正基线后比较整体肺水肿程度差异及肺水肿分布差异;分析急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、收缩功能指标[射血分数(EF)、二尖瓣环收缩峰速度(Sd)]、舒张功能指标(E/E')及容量指标[剑下长轴下腔静脉直径(IVCd)]与肺水肿的相关性,并将差异有统计学意义的指标进行多元线性回归分析,检验E/E'是否为肺水肿的危险因素.结果 纳入患者82例,E/E'低组与E/E'高组的性别、APACHEⅡ评分、原发病构成、收缩功能及容量状态等基线资料差异无统计学意义.以年龄校正基线一致,发现E/E'高组肺水肿评分高于E/E'低组(P=0.007);两组患者双肺5～6区肺水肿程度无明显差异,E/E'高组双肺1～4区水肿程度高于E/E'低组(P=0.004);E/E'和IVCd是肺水肿发生的独立危险因素(标准化回归系数分别为0.425和0.249,P均＜0.05).结论 床旁超声测量的E/E'是严重脓毒症及脓毒性休克患者肺水肿发生的独立危险因素,随着其升高肺水肿程度明显加重.
作者：尹万红；李易；秦瑶；康焰；赵纪源；邹同娟；唐之韵 刊期： 2016年第04期
目的 探索七氟烷松弛骨骼肌作用的位点是否位于外周神经.方法 健康新西兰大白兔36只,随机分配到乳化七氟烷低浓度组[4 mL/(kg·h)]、中浓度组[6 mL/(kg·h)]、高浓度组[10 mL/(kg·h)]及脂肪乳对照组[以10 mL/(kg·h)的速率泵入30％脂肪乳],每组9只.选择性麻醉下肢外周神经、神经-肌肉接头及骨骼肌肌纤维;模型建立成功后,比较麻醉前后所测得胫骨前肌静息张力和肌肉收缩力的变化.结果 七氟烷低、中、高浓度组七氟烷分压在股静脉与颈内静脉之间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).七氟烷低、中浓度组的胫骨前肌的静息张力几乎没有发生改变,给予电流刺激时测得的单收缩力和强直收缩力与麻醉前的基础值差异也无统计学意义.高浓度组麻醉后兔胫骨前肌的单收缩力、强直收缩力有所减弱(P＜0.05).结论 成功建立选择性外周神经阻滞模型.中、低浓度七氟烷松弛骨骼肌的作用位点不在外周神经,可能在脊髓或更高级别的中枢.
作者：叶菱；孙辛欣；朱涛；杨平亮 刊期： 2016年第04期
目的 讨论重症医学科(ICU)内系统性红斑狼疮(SLE)合并脓毒症患者的临床特点和预后的影响因素.方法 回顾分析2010～2014年入住ICU的SLE合并脓毒症的临床及实验室数据包括主要器官受累情况,SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI),急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ),感染部位及病原体检查结果等,并采用多因素logistic回归分析预后相关的危险因素.结果 共纳入50例患者,以女性为主(86％),SLEDAI(15.8±6.3)分,APACHEⅡ(25.8±6.5)分,ICU内死亡率为46.0％,常见的死亡原因为多器官衰竭,进入ICU的常见原因是呼吸衰竭.感染以G-菌为主.多变量logistic回归提示ICU内消化道出血、感染性休克及较高的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与预后相关.结论 消化道出血、感染性休克和较高的APACHEⅡ评分是ICU内SLE合并脓毒症患者预后的不良因素.
作者：杨小蕾；廖雪莲；韩莉；康焰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨唾液酸酶与子宫内膜癌细胞Ishikawa浸润、增殖和凋亡的关系.方法 培养子宫内膜癌Ishikawa细胞,并分成对照组和处理组,处理组给予唾液酸酶活性抑制剂(DANA)处理,比对两组细胞上清液的唾液酸酶活性后通过免疫荧光检测、流式细胞学或MTT实验检测对照组和处理组细胞基质金属蛋白酶(MMPs)表达水平、细胞增殖核抗原(PCNA)水平、凋亡和增殖情况.结果 处理组上清液唾液酸酶活性减弱且细胞MMPs的表达降低,处理组的细胞凋亡率明显降低,各组细胞的增殖能力无差异.结论 唾液酸酶可影响Ishikawa细胞的侵袭性和凋亡率,但对细胞的增殖能力无明显影响.
作者：熊英；张建国；苏冬梅；莫家明；李思；马芳 刊期： 2016年第04期
目的 探讨脱细胞基质材料生物补片(ADMA)在医源性膀胱阴道瘘早期修补中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月我院收治的12例膀胱阴道瘘患者采用ADMA修补治疗的临床资料.所有患者术前准备约2周(给予留置尿管、口服强的松和静滴敏感抗生素).患者均采用经阴道途径Latzko手术修补,术中在膀胱壁与阴道壁之间放置ADMA.术后留置尿管2周,禁止性生活3月,随访3～6月.结果 患者平均年龄47.2岁,致病原因均为妇科手术后,其中腹腔镜下全子宫切除术后10例,经腹全子宫切除术后2例.出现尿瘘时间在术后7～23 d,病程0～3 d.平均术前准备时间(14±2.6) d(12～18 d).手术均顺利完成,未出现输尿管损伤等手术相关并发症.平均手术时间(56±13) min(35～80 min);术后平均住院时间12.4 d(7～16 d).10例患者术后2周拔出尿管,均未出现自阴道漏尿;2例患者术后3～4 d出现阴道内炎性渗液流出,即阴道切口感染,经治疗后痊愈.本组患者尿瘘均成功手术修补,Ⅰ期治愈10例,Ⅱ期治愈2例.无ADMA取出和二次修补病例.术后随访3～6月未出现尿瘘复发.结论 脱细胞基质材料在感染或污染瘘道创面的修复上具有一定的优势,明显地提高了医源性膀胱阴道瘘早期修复的成功率,是一种理想的修补材料.
作者：李建伟；王芳；高宏志 刊期： 2016年第04期
脓毒症是困扰重症医学界多年的临床综合征,近年国际上的几项大型研究对脓毒症治疗中的重要措施——早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT)方案提出质疑,脓毒症指南工作组对原有的集束化治疗(Bundle)也进行了修定,其本质在于强调通过多种方法实现对患者器官功能的全面评估,通过多元的措施达到监测与指导治疗的目的.随着对脓毒症发病机制的不断研究,大家已认识到脓毒症的核心机制并不能简单归咎于全身炎症反应,而是机体对抗感染的反应失调而引起的危及生命的器官功能损害,这促使了脓毒症定义的更新.脓毒症新定义将器官功能放到核心的位置,并强调了动态监测的重要性,对未来的临床与科研工作具有新的指导意义.关注多种监测方法的进展,并开展相应的临床和基础研究,才能为患者提供更好的综合治疗,达到改善患者生存和预后的目的.
作者：廖雪莲；谢志超；康焰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血清免疫固定电泳和血清轻链比值测定在以肾脏损伤为首发症状的多发性骨髓瘤(MM)患者中用于实验室诊断与鉴别诊断的价值.方法 肾脏疾病患者共822例进行血清免疫固定电泳、血清轻链测定及免疫球蛋白定量,同时检测患者肾脏功能,包括尿素(BUN)、肌酐(Crea)、胱抑素C(Cys-C)以及估算肾小球滤过率(eGFR).分析血清免疫固定电泳和血清轻链比值测定在诊断和鉴别诊断原发性肾脏损伤疾病以及MM继发肾脏损伤疾病中的临床应用价值.结果 822例患者中9.1％(75/822)患者出现M蛋白.其中IgG型49.3％(37/75),IgA型34.7％(26/75),IgM型5.3％(4/75),单纯轻链Lambda(LAM) 10.7％ (8/75).Kappa (KAP)/LAM比值在M蛋白组和非M蛋白组间比较差异有统计学意义,以KAP型轻链表达为主的M蛋白组高于非M蛋白组、以LAM型轻链表达为主的M蛋白组低于非M蛋白组(P均＜0.001).M蛋白组患者与非M蛋白组患者间比较,Crea、BUN、Cys-C以及eGFR检测结果差异均无统计学意义.单纯LAM轻链组与IgG型组、IgA型组和IgM型组比较,Crea检测值增高,而eGFR值降低(P均＜0.05).结论 免疫固定电泳和血清轻链KAP/LAM比值检测在MM合并肾功能不全中具有重要辅助诊断价值,是早期筛查的重要实验室指标之一.
作者：唐江涛；李立新；冯伟华；杨滨；李林徽；刘新乐；王兰兰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨磁共振成像(MR成像)能否示踪超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)-shRNA分子探针在活体动物主要脏器的生物分布.方法 6只新西兰大白兔,注射SPIO-shRNA分子探针(含铁量为9.6 mg/kg),原子吸收光谱法(atomic absorption spectrometry,AAS)测量注射前30 min及注射后1 min、3 min、5 min、10 min、15 min、30 min、1h、2h、3h、6h、12h、24 h的血浆铁质量浓度以分析其药代动力学.6只昆明(KM)小鼠于尾静脉注射含铁量为4.8 mg/kg的SPIO-shRNA分子探针,MR成像活体示踪探针在小鼠体内主要脏器的生物分布.96只KM小鼠于未给药及给药后1d、3d、5d、7d、9d、11d、14 d,取肝、脾、肾、脑及肌肉组织,AAS测定各脏器组织探针铁含量,同时行普鲁士蓝染色并与MR结果对照分析.结果 本探针的药代动力学符合二室模型,半衰期为(3.692±0.196)h.MR显示探针在正常小鼠体内主要分布于肝脏与脾脏,代谢缓慢,于2周左右完全从肝、脾代谢清除;AAS对脏器探针铁含量的测定与普鲁士蓝染色证实了MR成像结果.结论 本研究明确了MR成像可用于活体示踪SPIO-shRNA分子探针在动物体内主要脏器的生物分布,为进一步利用MR无创监测探针在动物体内的治疗作用提供了依据.
作者：邓小林；吴晓凤；廖蕤堃；曾丹妮；文明；李少林 刊期： 2016年第04期
目的 探讨脓毒症合并活动性结核危重患者死亡的危险因素.方法 对四川大学华西医院重症医学科符合入选标准的61例患者进行回顾性分析,将患者按照出院结局,分为死亡组19例,存活组42例,筛选出可能与预后相关的因素,进行logistic回归分析.结果 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、结核菌痰涂片阳性、结核延迟治疗和急性肾损伤可作为患者死亡的独立危险因素.结论 脓毒症合并活动性结核危重患者死亡率高.APACHEⅡ评分、结核菌痰涂片阳性、结核延迟治疗和急性肾损伤是影响这类患者预后的重要因素.
作者：李杨婷；廖雪莲；韩莉；康焰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨脓毒症休克患者早期舌下微循环的改变对器官功能衰竭的预测价值.方法 使用旁流暗视野成像技术(SDF)观察诊断为脓毒症休克24 h以内的成人患者0h、6h、24 h舌下微循环图像,根据24 h后器官功能衰竭评分(SOFA24 h-0h评分)变化分为器官功能恶化组(△SOFA24 h-0h评分≥1)和未恶化组(△SOFA24 h-0 h评分＜1);分析比较两组间传统循环及舌下微循环指标的变化.结果 两组患者的年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)等基本资料差异无统计学意义.恶化组和未恶化组相比,0h、6h、24 h传统循环指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量(urine output,UP)、动脉血乳酸(lactate,Lae)]、血管活性药物的使用以及输注晶体液、胶体液的量和液体总量差异均无统计学意义.舌下微循环指标小血管灌注比例(PPVs)恶化组在0 h[(75.96±10.55)％ vs.(84.03±10.16)％,P=0.032]和24 h时[(79.43±9.23)％ vs.(86.32±9.02)％,P=0.037]低于未恶化组,差异有统计学意义.绘制0 h PPVs和Lac的ROC曲线,曲线下面积PPVs[0.750(95 ％CI,0.586～0.914)]大于Lac[0.588(95 ％CI,0.370～0.805)],但差异无统计学意义(P＞0.05).根据0 h PPVs佳截断值81.5％将患者分为高、低两组,低PPVs组器官功能恶化发生率较高PPVs组更高(71.4％ vs.20.0％,P＜0.05).结论 舌下微循环指标PPVs能够早于体循环指标反映器官功能的变化,对器官功能衰竭可能有一定预测价值.
作者：曾学英；廖雪莲；康焰；陈瑶；尹万红；赵亮 刊期： 2016年第04期
目的 利用DIPS-PCR方法建立宫颈癌组织HPV16病毒整合位点图谱,并利用软件分析存在的优势整合位点及整合位点处启动子序列.方法 细胞培养Siha细胞株,PCR扩增并筛选出单一HPV16感染的临床标本,利用DIPS-PCR方法检测Siha细胞株和单一HPV16感染的临床宫颈癌标本中病毒整合位点.结果 发现Siha细胞株HPV16整合位点13q22;宫颈癌组织整合位点在1、3、5、6、8、10、11、13、14、15、17、19及X染色体上,整合位点在染色体的分布是随机的,但其多集中于染色体脆性部位及其附近区域.整合位点多见于1p35.1、5p15.3、10q24、13q21～q22、Xp11.4.利用CBS prediction servers和BDGP Neural Network Promoter prediction软件分析发现整合位点存在高度疑似启动子序列.结论 DIPS-PCR在DNA水平可有效检测宫颈癌组织和Siha细胞株HPV16整合位点,整合位点多出现在染色体的脆性位点处,且该脆性部位可能存在某些使病毒癌基因过度表达的启动子序列.
作者：陈琳；郑莹 刊期： 2016年第04期
四川大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学
