血浆脑钠肽水平对冠心病诊断价值的初步探讨

徐焰；彭道荣；陈灿磊；张小宁；余妍；孙怡群；郝晓柯

关键词：冠状动脉疾病, 血浆脑钠肽(BNP), 肌钙蛋白I(cTnI), 高敏感性C反应蛋白(hs CRP)

摘要：目的通过检测观察冠心病患者血浆中脑钠肽(BNP)水平的改变,并与其肌钙蛋白I(cTnI)水平和高敏感性C反应蛋白(hs CRP)水平变化相比较,初步探讨将BNP作为冠心病临床诊断和治疗的标志物的可靠性.方法 2004年3～11月,以分层随机抽样法获取西安地区健康人群血浆样本195份(男性132名,女性63名),西京医院住院患者血浆279份(包括129名冠心病、60名糖尿病、62名肺病疾患、28名单纯眼部疾患),利用微粒子酶免分析法和动态定时散射比浊法分别检测上述血浆BNP浓度、cTnI浓度及hs CRP浓度;将以上数据进行统计学分析,比较冠心病组与非冠心病组的差异显著性.结果统计学分析证实 :冠心病组与正常组在BNP水平、cTnI水平及hs CRP水平上均存在非常显著性差异(P＜0.01),而其中又以BNP水平差异显著性大(P＝0.001);糖尿病组、肺病组以及眼科阴性对照组的BNP浓度结果与正常组比较则显示无统计学意义(P＞0.05).结论血浆BNP浓度在冠心病患者中显著升高,进一步显示了其在心脏疾患中潜在的临床价值.

现代检验医学杂志相关文献

尿Survivin蛋白在诊断膀胱癌的价值

尿Survivin蛋白是一种新发现的肿瘤标志物,用于检测膀胱移行细胞癌才刚开始[1].我们对48例膀胱癌患者同时行尿Survivin蛋白表达和尿脱落细胞学检测,分析比较其在诊断膀胱癌中的敏感性、特异性,探讨其对诊断膀胱癌的价值,现报道如下:

作者：凌杰；叶黎红刊期： 2006年第03期
血细胞分析镜检标本筛选条件的制定及应用

近年来,随着血液分析仪的普及,明显提高了血细胞分析检验的质量和效率,然而,这类仪器在鉴别血细胞的形态和结构等方面还不能等同于显微镜检查,目前仅可作为全血细胞分析的一种过筛手段.但是由于缺乏统一的镜检筛选标准,工作人员往往凭主观经验决定是否复查以致造成漏检、漏诊及误诊的现象屡有发生.而每例血细胞分析都经显微镜镜检又会给工作人员带来很大的工作量,因此制定合适的镜检筛选条件对保证血细胞分析结果的准确性和减少不必要的工作量具有重要意义,为此我们选取1 200例标本用规定的镜检筛选条件进行筛选并对全部标本用显微镜检查复核,以探讨镜检标本筛选的条件.

作者：尹杰；权志博；贾平选；陈永刚；肇玉博；张娇洁；苏彦娥刊期： 2006年第03期
Bm亚型一例及其家系调查

献血者洪某,24 y,汉族,湖南籍人,身体健康,既往无输血史及其它病史.2004年1月13日在我站捐血车上献血,血型初步检定为O型,后到我站采用PK7200全自动血液分析仪测定[1],发现ABO血型正反定型不符.于是将血样送到我站血型室做进一步血型血清学检查及家系调查,确定为较罕见的Bm亚型,现报告如下.

作者：杨玉发；张国清；黄守民刊期： 2006年第03期
AC950K+/Na+/Cl-/Li+分析仪常见故障排除

AC950是江苏镇江奥迪康医疗仪器责任有限公司生产,采用离子选择性电极直接测定临床样本离子活度的电解质分析仪.可以快速精确地测定生物标本的钾、钠、氯、锂离子,结果直接显示在LCD显示器上;同时可以在内置的打印机上输出样本报告.我科室使用二年多以来,很少出现大的故障,只是偶尔有点小毛病.下面就如何尽快地寻找和排除一些常见的小故障,谈谈我们的体会.

作者：陈敬平；张成军刊期： 2006年第03期
降钙素原和白细胞在儿童感染中的监测分析

目的评价血清降钙素原(PCT)与白细胞(WBC)在儿童感染性疾病中的监测作用.方法 333例患儿感染性疾病住院患者,分为病毒感染组和细菌感染组,再将细菌感染组分为革兰阳性菌(G+)组和革兰阴性菌(G-)组.采用半定量固相免疫测定法测定血清中的PCT,采用CD1700全自动血细胞分析仪测定患者WBC.结果以血清PCT≥0.5 μg/L为阳性标准,细菌感染组76例PCT检测中,有20例结果小于0.5 μg/L,病毒感染组257例PCT检测中,有180例结果小于0.5 μg/L(P＜0.01);细菌感染组WBC均值为10.91±2.86(×109/L),病毒感染组WBC均值为5.58±1.32(×109/L)(P＜0.01).G+菌组42例PCT检测中,有5例结果小于0.5 μg/L,G-菌组34例PCT检测中,有15例结果小于0.5 μg/L(P＜0.01);G+菌组WBC均值为13.61±2.85(×109/L),G-菌组WBC均值为9.21±2.16(×109/L)(P＜0.01).结论 PCT与WBC的测定,都可用于感染性疾病细菌感染与病毒感染的鉴别诊断.

作者：蒋玉莲；黄彩芝；莫丽亚；李先斌；赖源刊期： 2006年第03期
脂肪因子与代谢综合征的关系探讨

目的探讨以血清瘦素、抵抗素和脂联素为代表的脂肪因子与代谢综合征的关系.方法选择代谢综合征患者50例,正常对照30例,观察一般情况,并测定血清瘦素、抵抗素、脂联素、空腹血糖、空腹血胰岛素和血脂等指标,计算胰岛素敏感指数.结果代谢综合征患者的血清瘦素和抵抗素水平均显著高于正常对照,血清脂联素水平显著低于正常对照.瘦素:代谢综合征14.9±2.1 μg/L,正常对照7.5±1.4 μg/L,P＜0.05;抵抗素:代谢综合征24.1±7.2 μg/L,正常对照14.3±5.6 μg/L,P＜0.05;脂联素:代谢综合征9.7±2.2 mg/L,正常对照12.1±3.6 mg/L,P＜0.05.相关分析显示瘦素、抵抗素和脂联素水平与体重指数、胰岛素敏感指数等指标显著相关.结论脂肪因子与代谢综合征密切相关,代谢综合征常伴有高瘦素血症、低脂联素血症及抵抗素水平升高.

作者：饶绍琴；邓君；陈树；张学军；董巍；赵清刊期： 2006年第03期
白细胞流变特性对疾病的影响

白细胞(leukocyte,white blood cell)和白细胞流变学(leukocyte Yheology)是血液流变学研究领域里一项重要内容.过去认为白细胞数量少且结构复杂,在研究方法上也存在许多困难,国内外学者对此重视不够,故资料较少.现在随着血流变学由宏观水平向微观水平研究的延伸和临床医学研究的进展,白细胞流变学及特性对疾病的影响及意义在预防和治疗方面十分重要、有不可低估的作用和价值,白细胞理化、形态及流变特性逐渐被广大学者所重视并在多层次、多方面进行了研究.现将白细胞对以下几种疾病的影响作一综述.

作者：牛晓静；贾冬青；陈艳秋；刘素华刊期： 2006年第03期
谈谈检验科的电子档案管理模式

借助计算机网络技术,在成熟的检验科信息管理系统(LIS)的基础上建立了一套检验科电子档案管理模式,大致可分为数据档案、仓库档案、考核档案、职工档案、行政管理档案和内部资料档案.数据电子档案可方便地保存、统计、查找当日或以往的病员资料与检测结果,利用计算机帮助管理人员考查标本按时间完成的情况,做到不漏收,不漏检,不延误,终使病人和临床双满意.仓库电子档案可让各组室的组长在网上订购试剂和耗材,帮助管理员更好的管理好检验科仓库.考核档案、职工档案、行政管理档案可方便管理人员进行电脑排班、工作量统计、成本核算等工作;也方便科主任随时了解每个职工的工作情况、能力高低,分派不同工作,提出不同要求,建立一支人才梯度合理的高素质职工队伍.内部资料档案保存检验科内部所有的规章制度、文献著作、操作规程等,便于科室有效的、科学的进行管理.检验科电子档案管理模式的建立为科主任的科学管理决策提供了现代化的有力手段,有利于促进科室的发展和进步,使人性化管理和现代化、科学化的管理有机地融合在一起,以便做好我们的各项工作.

作者：张耀欣刊期： 2006年第03期
R80A血液黏度仪故障分析与检修二例

R80A血液黏度仪是北京中勤世帝科学仪器公司开发研制的单孔血流变仪,它以良好的准确性和重复性外加独特的锥板式设计,在同类产品中一枝独秀而备受广大用户欢迎.我院于1996年购进一台单孔血液黏度仪R80A,使用至今出现的故障也陆续不断.下面针对该机器在我院的使用情况和近年来笔者的维修体会分析如下:

作者：杨寻柱；何勇刊期： 2006年第03期
树突状细胞的发育、亚群及在肿瘤免疫中的作用

树突状细胞(dendritic cells,DC)是体内功能强的抗原提呈细胞(APC),DC的发育可分为未成熟和成熟两个阶段,未成熟DC在捕捉抗原后向外周淋巴组织的T细胞区迁移并成熟,成熟DC能表达丰富的MHC分子和协同刺激分子[1].DC至少可分为三个亚群,不同亚群的DC在激活Th1/Th2、CTL应答方面存在差异.人们发现,多种途径能在体内外扩增、激活DC,使其诱导更强有效的抗肿瘤免疫,这为肿瘤免疫治疗开辟了新的前景.

作者：杨荣萍刊期： 2006年第03期
脉冲场凝胶电泳技术应用于沙门菌鉴定的方法研究

目的利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术和设备解决沙门菌鉴定困难的难题,探究简便、快速、准确的鉴定方法,确立积极有效检测鉴定手段和监控措施,防止食物中毒及传染病的暴发流行.方法根据测试菌不同,探讨PFGE技术实验条件,沙门菌的PFGE鉴定方法.结果经反复试验证实所建方法灵敏快速、准确可靠、分辨率高,实用性强.在没有图像分析仪的情况下,肉眼即可进行判断,可替代传统的血清学鉴定方法.结论脉冲场凝胶电泳基因分型及同源性鉴定方法分辨率高,应用性强,技术先进.

作者：曹春红；刘维华刊期： 2006年第03期
全自动细胞分析仪检测中的常见影响因素及处理

MEK-6318K全自动细胞分析仪是由日本光电工业株式会社生产,能够对人体动、静脉血及末梢血进行三分类分析,并有嗜酸性粒细胞提示功能,该机运行稳定,重复性好.在使用过程中我们发现以下问题,与同行探讨.

作者：王勇；张玲玲；丁体龙；俞小忠刊期： 2006年第03期
泌尿生殖道支原体感染情况的研究

目的调查研究解脲支原体和人型支原体感染泌尿生殖道情况及抗生素耐受性变化,以指导临床加强对此病原微生物的检测,按实验室结果采取治疗措施.方法对478名患者的生殖泌尿道拭子或尿液进行支原体培养、鉴定及药物敏感试验.结果 111份标本培养出支原体,阳性率为23.2%.其中单纯解脲支原体感染阳性例数为101例,阳性率为21.1%;解脲支原体合并人型支原体感染例数为9例,阳性率为1.9%;单纯人型支原体感染例数为1例.药敏结果表明强力霉素、交沙霉素、原始霉素敏感度相对高于其它抗生素.结论支原体是引起不孕不育症、生殖道炎症的主要病原微生物之一,建议把此项试验列入常规培养项目,对于阳性结果应按相应药敏结果进行治疗以免延误治疗.

作者：林宏；李明；孙芾刊期： 2006年第03期
心脏型脂肪酸结合蛋白对传染性单核细胞增多症患儿心肌损害的诊断价值

目的观察传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein,h-FABP)及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化,探讨检测h-FABP的诊断价值.方法同期观察健康儿童30例和79例IM患儿血清h-FABP和CK-MB水平,同时进行分析对比.结果 IM患儿血清h-FABP 5.35±2.15 μg/L和CK-MB 23.1±9.4 U/L水平分别显著高于健康对照组1.94±1.09 μg/L(t＝8.2757,P＜0.01),13.7±3.2 U/L(t＝5.3747,P＜0.01);血清h-FABP检出率(77.2%)显著高于CK-MB的检出率(41.8%,χ2＝20.5904,P＜0.01).结论 h-FABP定量测定可作为判断IM患儿早期心肌损害的一项客观指标,且比CK-MB具有更高的敏感性.

作者：陈明；张会芝；宋向芹；高梅兰；王健；李广波刊期： 2006年第03期
大量输液引起ABO反定型错误一例

为了加强输血安全,根据卫生部<临床输血技术规范>要求,目前各医院输血除对受血者和供血者ABO血型进行正定型复检外,还要做ABO反定型检测.偶尔会出现正反定性不一致现象,造成难以确定血型,影响安全输血,其产生的原因很多,笔者近日在配血时发现一例大量输液引起ABO反定型错误,以致正反定型不一致,报道如下.

作者：郁树康；许晓玲刊期： 2006年第03期
Sysmex SF-3000血液分析仪与人工镜检法对32例嗜碱细胞增多的结果比较

目的对SF-3000血液分析仪测定的嗜碱细胞增多的32例标本,同时进行人工显微镜分类,观察二者差异.方法用Sysmex SF-3000血液分析仪测定;并将仪器测得嗜碱细胞超过2%的32份标本各推2张血涂片,经瑞氏染色后,每片分类200个白细胞.结果 32例SF-3000测得结果嗜碱细胞超过2%的32份标本中,嗜碱细胞的测定范围3%～25%.镜下人工分类真阳性率为12.5%,假阳性率为87.5%.结论 Sysmex SF-3000血液分析仪将异型淋巴细胞误分辨为嗜碱细胞,建议除了对带星号提示的结果实施手工镜检外,对不带星号的嗜碱细胞增高的标本,也要应用手工显微镜复检,以提高检验的准确性.

作者：陈艳华；何萍刊期： 2006年第03期
血红蛋白H病实验指标分析

血红蛋白H病为α地中海贫血的一种,多见于东南亚一带,我国北方地区少见.临床上血红蛋白H病主要通过各种溶血项目检查结果结合临床表现确诊,其中血红蛋白电泳中血红蛋白H带出现与否是诊断该病的关键.工作中我们遇到两例HbH电泳检测阳性的标本,现报告如下,并结合临床资料及相关文献讨论其溶血的机制.

作者：刘建国；赵玉平；徐艳；薄丽津刊期： 2006年第03期
冠心病患者血中壳三糖苷酶活性的研究

目的研究冠心病患者血清壳三糖苷酶活性的临床意义.方法测定126例冠心病患者血清壳三糖苷酶的活性及其血脂水平,并与对照组相比较,分析其临床意义.结果在对照组、稳定性冠心病(SCHD)组和急性冠脉综合征(ACS)组壳三糖苷酶活性(nmol/ml·h)分别为76.2±24.6,85.2±25.7,102.3±26.2.冠心病组显著高于对照组(分别为P＜0.05、P＜0.01),同时ACS组与SCHD组也存在显著差异(P＜0.01).结论壳三糖苷酶可以作为体内巨噬细胞激活的标志,反映动脉硬化症患者巨噬细胞的功能,检测其血清含量可能有助于稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的鉴别诊断.

作者：宋惠；刘兴晖；李毅刊期： 2006年第03期
脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平的研究

目的探讨脑梗死患者的同型半胱氨酸水平及与叶酸、维生素B12的关系.方法对102例(男58例,女44例)脑梗死患者和46例(男26例,女20例)正常健康人用FPIA法测定血清同型半胱氨酸浓度、MEIA法测定血清叶酸和维生素B12浓度.结果脑梗死组同型半胱氨酸、叶酸水平分别为24.6±9.6 μmol/L和3.7±1.6 μg/L,对照组分别为9.1±4.1 μmol/L和7.1±3.1 μg/L,两组比较差异有显著意义,而维生素B12在脑梗死组与对照组的水平分别为303.1±105.6 ng/L和325.2±114.5 ng/L,两组比较差异无显著意义.结论同型半胱氨酸水平的升高是脑梗死的独立危险因子,叶酸等缺乏及代谢障碍是造成同型半胱氨酸增高的主要原因.

作者：孙明忠；王国政；邹红香；姚龙江刊期： 2006年第03期
7 401例宫颈膜式液基薄层细胞学技术的临床应用结果分析

目的探讨妇女子宫颈疾病的患病情况和年龄分布.方法采用膜式液基薄层细胞学技术(thin prep cytologic test,简称TCT)和TBS描述性诊断对2002年8月至2005年7月共7 401例宫颈脱落细胞进行处理及其诊断结果分析.结果滴虫感染81例,真菌感染214例,线索细胞＞20%提示细菌阴道病470例,人乳头瘤病毒感染(HPV)46例,意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)450例,子宫颈上皮内低度病变(LSIL)153例,子宫颈上皮内高度病变(HSIL)37例,鳞状细胞癌2例,腺癌2例.结论 HPV感染趋向年轻化,宫颈上皮内瘤变30～39 y为高发病年龄段.

作者：黄明春刊期： 2006年第03期