权宁刚；陈文娟；周琨
DiaSys R/S2003尿沉渣定量分析工作站是由美国临床检验标准委员会(NCCLS)推荐,美国食品药品管理局(FDA)认证的,集标准化、定量化、自动化于一体的尿沉渣定量分析仪器.该仪器自引进我科以来,在临床检测中发挥了重要作用,但也曾出现过两例较为特殊的故障,现介绍如下:
作者：乔卿华；张卉 刊期： 2007年第05期
目的 探讨血清、胸腹腔积液、脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)测定对结核性胸腹腔积液、结核性脑膜炎诊断及鉴别诊断的临床应用价值.并通过ROC曲线分别确定胸腹腔积液、脑脊液中ADA测定对结核具有佳诊断价值的界点.方法 测定实验组与对照组血清、胸腹腔积液、脑脊液中的ADA.结果 胸腹腔积液、脑脊液、血清中ADA对结核病诊断的阳性率分别达到了94.1%,60%,71.2%,30%,明显高于两种传统方法(P＜0.01).通过ROC曲线确定出胸腹腔积液、脑脊液ADA测定对结核病具有佳诊断价值的界点分别为20和14 U/L.结论 血清、胸腹腔积液、脑脊液中ADA测定对结核病具有较高临床应用价值,但不同标本类型具有不同诊断界点.
作者：冯磊；山德生；年士艳；徐文波；张兴峰；罗曼玲；杨凤宁 刊期： 2007年第05期
近年来,随着细胞分子等学科的进展,人们已认识到细胞Na+,K+-ATP酶的活性与具有重要生理作用的Na+和K+代谢密切相关,因而该酶引起了人们越来越多的关注[1].为此,笔者建立了简便易行的Na+,K+-ATP酶活性测定法,并测定了健康人和糖尿病患者RBC膜Na+,K+-ATP酶活性,来探讨糖尿病人该酶活性的变化及临床意义.
作者：徐彬 刊期： 2007年第05期
目的 探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3),TNF-α,1L-15,CRP水平及意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定45例AS患者和31例健康对照组的血清MMP-3、白细胞介素15(IL-15)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平,比较各个指标在AS组与对照组之间的差异,并分析AS组患者各指标间的相关性.结果 血清MMP-3,TNF-α,CRP水平在AS组患者显著高于健康对照组(P＜0.001),IL-15水平两组比较也有显著性差异(P＜0.05);在AS组仅有MMP-3与IL-15之间存在相关性.结论 MMP-3和IL-15在AS发病机制中起着重要作用,可以作为评估AS病情的二个有价值的血清学指标.
作者：林宁；林新；邓之奎 刊期： 2007年第05期
目的 探讨白血病患儿化疗前后C-反应蛋白(CRP)浓度和白细胞计数变化与患儿机体内细菌感染之间的关系.方法 测定感染组32次、对照组25次的CRP浓度和白细胞计数,比较两组CRP与白细胞计数对白血病患儿发生细菌感染诊断的差异性.结果 感染组血CRP浓度为142±23 mg/L,对照组为4.0±1.7 mg/L,经统计学处理二者有显著性差异;感染组白细胞计数为(1.7±1.2)×109/L,对照组为(2.0±1.0)×109/L,二者比较无显著性差异.结论 CRP是白血病患儿化疗期继发细菌感染敏感指标、也是临床判断抗生素治疗疗效的有效手段.
作者：高原；张泓；郑岚；杨剑敏；蒋巍 刊期： 2007年第05期
在任何微生物实验室中培养基扮演着重要的角色.它们被广泛用于各种病原微生物分离、鉴定和敏感性试验,但许多实验室在日常工作中往往重视细菌实验的技术和结果而忽视了培养基的质量.因此,为了得到满意客观的实验结果和科研成果,需要进行必要的培养基质量控制.
作者：丁士标 刊期： 2007年第05期
目的 对血气分析仪快速测定血钾进行应用与评价.方法 在ROCHE OMNIC血气分析仪上测定血钾.并同时在VITROS-250干式生化分析仪上检测.结果 血钾检测限为0.5～18 mmol/L;高、中、低浓度的批内CV分别为4.6%,3.7%和4.2%,批间CV分别为4.7%,3.8%和5.0%;回收率为95.5%～104.8%;与VITROS-250干式生化分析仪(X)相关系数γ=0.995,相关方程y=1.011X-0.08;胆红素浓度340μmol/L以下,三酰甘油浓度8.8 mmol/L以下,对该法测定基本无干扰,而肝素有明显的负干扰,溶血有显著的正干扰.结论 此法测定血钾简便、快速、准确可靠,适用于急诊检测.
作者：史小波；李晗；姜肖刚 刊期： 2007年第05期
目的 对肌酸激酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)进行比较,为急性心肌梗死(AMI)的早期诊断和风险评估提供较合理的检测指标.方法 对176例急性冠状动脉综合征患者(ACS)在入院后24 h内检测cTnI,CK-MB和Mb水平,比较它们对AMI的敏感性和特异性,并进行风险评估.结果 在入院后24 h内cTnI,CK-MB和Mb对AMI的敏感性分别为98.3%,86.8%和78.5%,特异性分别为100%,100%和87.3%.cTnI和Mb联合检测对AMI的敏感性为99.1%,特异性为87.3%,阳性预期值为94.5%,阴性预期值为87.2%;同时检测CK-MB,结果相同.cTnI检测对预测所有病例30 d住院期间发生死亡的风险比率为2.95.结论 cTnI和Mb联合检测对诊断AMI具有高度的敏感性和特异性,在此基础上再检测CK-MB不会增加其敏感性和特异性,cTnI检测可作为评估发生因心血管死亡事件的独立风险因子.
作者：张华；陈华；李永兴；项明洁 刊期： 2007年第05期
目的 建立一种电解质分析仪的评价标准,提高电解质分析仪检测结果的可比性.方法 对凯特电解质分析仪的精密度、线性、稳定性、携带污染率等指标进行了评价.结果 K+,Na+,Cl-各分析元素的精密度大变异系数(CV)为1.11%,线性离散百分误差D值大为2.0%,波动百分比S大值为1.33%.从低浓度到高浓度的携带污染率(CLH)大值为1.28%,从高浓度到低浓度的携带污染率(CHL)大值为1.15%.结论 电解质分析仪的性能评价指标需要进一步完善,使其在实际工作中具有可执行性;实验室应建立离子选择电极(ISE)直接法检测K+,Na+,Cl-的参考范围,这对临床的应用非常重要.
作者：魏力强；李芒会 刊期： 2007年第05期
目的 探讨补体C3,C4及补体受体1型(CD35)在肝脏疾病中发展的意义,方法对120例肝病患者和30例正常对照人群采用流式细胞仪测定CD35,以及采用免疫比浊法测定补体C3,C4含量进行定量分析.结果 急性肝炎组CD35,C3,C4与正常对照组比较无明显差异;而肝炎肝硬化组和肝癌组均显著性低于正常组(P＜0.01);慢性肝炎组CD35显著低于正常组(P＜0.01).结论 动态定量检测患者CD35水平,以及C3,C4的变化,对肝病的临床诊疗及预后具有一定的参考价值,且CD35水平意义较其它项目更能反映肝脏损伤的程度.
作者：蒋莉；郑国军；朱静菲 刊期： 2007年第05期
流式细胞术(FCM)是一种对单细胞快速定量分析的新技术.它借鉴了荧光标记技术、激光技术、单抗技术和计算机技术,具有极高的检测速度与统计精确性,而且从单一细胞可以同时测得多个参数,为生物医学与临床检验提供了全新视角和强有力手段.该文综速了流式细胞术在肿瘤学、血液学、免疫学、遗传学、微生物学等领域的应用状况.随着流式细胞术相关技术的发展,该技术对基础医学和临床医学的影响将越来越深远.
作者：闫虹 刊期： 2007年第05期
运用全自动血细胞分析仪检测网织红细胞及其荧光强度的变化,既可作为某些贫血鉴别诊断的初筛指标,同时也是判断骨髓造血系统抑制和恢复等方面较敏感的指标.
作者：赵立铭 刊期： 2007年第05期
目的 探讨细胞因子TNF-a,IL-4和TGF-a在白血病异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)后的变化与发生移植物抗宿主病(GVHD)及轻重程度的关系.方法 用放射免疫分析法检测了42例白血病A1lo-HSCT患者、30例正常健康人血清TNF-α,IL-4和TGF-α水平,对移植后发生或未发生急性或慢性GVHD及发生的轻重程度进行了比较.结果 急、慢性GVHD组较未发生急、慢性GVHD组患者的血清TNF-α,IL-4,TGF-α水平均升高,与正常对照组比P＜0.05(除急性GVHD-组的TGF-α及慢性GVHD-组的TNF-α浓度低外);急、慢性GVHD组与未发生急、慢性GVHD组比较,血清TNF-α,IL-4及TGF-α水平均差异显著(P＜0.05);发生急或慢性GVHD重度组较轻度组的TNF-α,IL-4及TGF-α水平高,差异显著,P＜0.01或＜0.05(除慢性GVHD时IL-4差异不显著).结论 Allo-HSCT术后动态监测TNF-α,IL-4和TGF-α水平变化有助于对发生急慢性GVHD的可能性提供另一种检测方法,并对判断GVHD轻重程度有一定的临床意义.
作者：叶丽萍；姚浩；施兵；刘丽辉；金建刚；俞志勇；扈江伟；陈虎 刊期： 2007年第05期
生化检测多采用化学比色法,如果血清出现脂浊,检测时会产生严重干扰,使检测结果出现重大偏差,与病人的病情不相符合,使检测结果失去应有的作用,严重影响临床科室对病人病情的诊断,从而影响病人的治疗.
作者：徐春茂 刊期： 2007年第05期
我院于1998年引进美国Beckman Coulter公司生产的CX5CE全自动生化分析仪,机内有自检和报警系统,具有检测结果准确,操作简便等优点,现将使用该机以来,所遇到的故障及排除方法做一介绍.1 系统会偶而出现死机,按键盘机器无反应,只要重新开机,系统会自动修复.
作者：王晓贤 刊期： 2007年第05期
目的 对孕妇孕中期AFP/β-HCG二联筛查实验结果进行统计分析,评价其临床应用价值.方法 采用全标全定量检测方法,应用相应分析软件计算唐氏综合征(DS)与神经管畸形(NTD)的风险率.结果 DS筛查高危率5.88%;NTD筛查高危率0.48%,3例NTD高危孕妇经B超检查确诊为神经管畸形.结论 普遍进行孕中期产前筛查,可减少出生缺陷,提高出生人口素质.
作者：姜萍；张风琴；苍金荣 刊期： 2007年第05期
目的 了解革兰阳性球菌耐药状况,以便对流行病学调查及指导临床合理用药提供参考.方法 临床标本用生物-梅里埃-VETEK全自动微生物分析系统、API细菌鉴定系统及K-B法进行细菌鉴定及药敏分析试验.结果 凝固酶阴性葡萄球菌为主要感染菌,其次为金黄色葡萄球菌.感染标本主要来源于下呼吸道.甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)约占金黄色葡萄球菌的46%,甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在凝固酶阴性葡萄球菌中占63%.MRSA和MRCNS对临床常用抗菌素的耐药率明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).屎肠球菌与粪肠球菌相比较,前者耐药性高于后者,两者均有约3%耐万古霉素菌株.结论 细菌的耐药状况不容乐观,合理使用抗生素以防止耐药菌株的产生及播散尤为重要.
作者：胡淑玲；党小军；苍金荣；张利侠；归巧娣 刊期： 2007年第05期
新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)是自血液采集后6～8 h之内经分离放入-50℃速冻成块,然后在一30℃保存1 y,其几乎含有全部凝血因子,包括不稳定因子Ⅴ和Ⅷ[1].然而,血液凝血因子易受血液采集、血浆制备、血液储存和运输等诸多环节的影响而失活,导致血液疗效的降低.
作者：马志华；康宝利；马栋 刊期： 2007年第05期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清高泌乳素的临床意义.方法 采用美国Beckman Coulter全自动微粒子化学发光免疫分析仪定量测定经临床确诊的SLE患者、正常人血清中泌乳素(PRL)水平.结果 系统性红斑狼疮整体组和活动组,泌乳素水平均显著升高(P＜0.001).结论 PRL与SLE患者的病情活动有关,可作为监测SLE病情疗效观察指标之一.
作者：沈粉秧 刊期： 2007年第05期
目的 为了保证临床血液分析的准确、可靠,通过参加全国临床血液学室间质评,在保持实验室维持较高检测水平的同时发现了工作中存在的问题,并采取了相应的改进措施.方法 按照卫生部临床检验中心检测要求,对每一批次的质评物规范化地进行检测.结果 2000年RBC,HCT,MCV,MCHC,2001～2002年HCT,MCV,MCHC均出现失控现象.结果 参加全国血液学室间质评可以帮助实验室发现问题,从而保证试验结果的准确、可靠、有效.
作者：王美英；张庆夕；柳志全 刊期： 2007年第05期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
