学术投稿

咪唑安定或氟哌啶醇辅助硬膜外麻醉效果的观察

黄蔚;黄琰;李华凤;林远贵;马玉姗

关键词:咪唑安定, 氟哌啶醇, 硬膜外麻醉, 辅助用药
摘要:目的观察比较咪唑安定或氟哌啶醇加杜冷丁在辅助硬膜外麻醉的效果.方法 61例全身状况ASA评分Ⅰ~Ⅱ级妇科手术病人硬膜外麻醉后随机分为M组和H组,M组31例,咪啶安定0.05~0.07 mg/kg加杜冷丁1 mg/kg静脉滴注;H组30例氟哌啶醇0.1 mg/kg加杜冷丁1 mg/kg静脉滴注.观察其用药前后焦虑视觉类比(AVAT)评分、Ramsay镇静评分、顺行性遗忘、血浆凝血酶原时间(PT)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)浓度的变化,以及对呼吸循环的影响.结果 AVAT评分二组无差异;Ramsay镇静评分、顺行性遗忘及术后病人满意度M组优于H组(P<0.01).用药后潮气量、每分通气量和血氧饱和度二组均下降(P<0.01),降低程度M组>H组(P<0.01).注射部位疼痛M组<H组(P<0.01),躁动及反复加药次数M组>H组(P<0.01).抑制应激H组优于M组. 结论咪唑安定可减少杜冷丁引起的局部疼痛,其良好的镇静、抗焦虑、明显的顺行性遗忘,降低病人对手术和麻醉的不良记忆,作为硬膜外辅助用药有较好前景,但应注意其对呼吸的影响,用药后躁动及药物作用时间短有待进一步解决.
四川大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 小鼠胚胎成纤维细胞的分离与培养

    目的探讨影响小鼠胚胎成纤维细胞(MEF)分离和培养的一些因素,以建立稳定的MEF培养体系.方法取BALB/c小鼠胚胎分离成纤维细胞,利用体外培养体系,对MEF的生长形态、生长曲线及细胞周期进行观察,并对不同胚胎日龄以及不同胰酶作用时间对MEF分离及培养的影响进行研究.结果 13.5 d胎龄鼠胚的MEF分离效果优于10.5 d、18.5 d 胎龄鼠胚;MEF在体外为贴壁生长型细胞,第三代细胞增殖旺盛;在室温条件下,0.25%胰酶消化MEF时间以3~5 min为宜.结论 MEF在第3代增殖旺盛,适宜作胚胎干细胞的饲养层.

    作者:张怡;赵连三;汪成孝;雷秉钧 刊期: 2003年第02期

  • 电刺激下不同生长发育期大鼠下颌运动肌肉收缩的特行

    目的研究不同生长发育期大鼠口腔运动肌肉的收缩特性,以期对口腔功能改变对肌肉收缩特性的影响进行评价. 方法对4、6、8周龄Wistar 雄性大鼠各15只深度麻醉后,在自制的电刺激-力测试装置上测试并记录了大鼠单侧嚼肌(MM)、二腹肌前腹(DM)、翼外肌(LPM)在电刺激下的时间-收缩力关系曲线,得出了它们在电刺激下主动收缩的收缩速度、完全松弛时间、大收缩力.并分析了这些数据之间的关系.结果在单一刺激下,4、6、8周龄大鼠MM的收缩时间分别为0.18±0.01 s,0.16±0.01 s,0.16±0.02 s,收缩力分别为4.83±0.48 g、5.96±1.21 g、9.85±1.93 g;DM的收缩时间为0.34±0.03 s、0.36±0.04 s、0.17±0.01 s,收缩力分别为:3.80±0.40 g、4.71±0.73 g、8.59±1.48 g,LPM的收缩时间为0.37±0.04 s、0.24±0.03 s、0.24±0.02 s,收缩力分别为5.38±1.05 g、10.70±2.76 g、34.95±12.2 g;各肌群收缩力随刺激频率增加明显加大,挛缩时达到大值. 结论在单一刺激下三种肌群的收缩速度在快速生长期都在加快,MM、LPM显著加快期为4到6周,DM则为6到8周.所有肌群收缩力快速增长期为6到8周.

    作者:陈孟诗;李良;宋一平;李蜀晋;吴文超 刊期: 2003年第02期

  • 白细胞介素18在结肠腺癌及腺瘤中的作用探讨

    目的了解白细胞介素18(IL-18)在结肠腺癌及腺瘤中的表达及其作用. 方法采用免疫组化方法检测IL-18在21例结肠腺瘤及33例结肠癌中的表达.结果结肠腺癌、腺瘤及非癌非瘤粘膜上皮IL-18表达的阳性率分别为78.8%,100%,100%,无显著性差异(P>0.05).无表达主要集中在中、低分化腺癌,腺癌分化程度越高,IL-18表达越强(P<0.05).结肠腺瘤阳性率与伴随的不典型增生程度无明显相关(P>0.05).结论 IL-18在结肠腺瘤中表达仍较丰富,但结肠癌中表达减少或不表达,分化越低,表达越弱.

    作者:温忠慧;欧阳钦;陈代云;苏学英 刊期: 2003年第02期

  • 哮喘大鼠模型肺组织平滑肌肌动蛋白-αmRNA的表达

    目的探讨平滑肌肌动蛋白(SMA)-α mRNA的表达,以了解其在哮喘发病机制中的作用.方法以卵蛋白雾化复制哮喘模型,在激发后3 d、1周及2周用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺部α-SMA mRNA表达,同时用图象分析法测量大鼠气道形态学参数.结果大鼠哮喘激发后2周开始出现气道平滑肌肌层增厚,而α-SMA mRNA在哮喘激发1周表达升高,2周后更加明显,α-SMA mRNA表达与气道平滑肌肌层增厚具有一定相关性.结论哮喘气道重构中既有气道平滑肌的增生肥大,又可能有平滑肌表型改变.

    作者:吴昭萍;罗凤鸣;王曾礼;刘小菁;刘春涛;王文志;章小红 刊期: 2003年第02期

  • 血行播散型肺结核的螺旋CT表现特征

    目的评价血行播散型肺结核的螺旋CT表现特征.方法对18例经临床证实的血行播散型肺结核采用螺旋CT机扫描,观察肺粟粒结节的分布、大小、肺密度、肺门纵隔淋巴结增大及肺内继发结核病灶.结果 14例急性粟粒性肺结核均表现为粟粒结节肺野内均匀分布,粟粒结节大小一致11例(78%),粟粒结节周围毛玻璃样征13例(93%);4例亚急性或慢性血行播散型肺结核均表现为肺结节上下、内外分布不均,大小不一致.结论血行播散型肺结核不同病期存在着不同的优势螺旋CT表现特征,与感染途径以及相应的病理解剖改变有关.

    作者:余建群;杨志刚 刊期: 2003年第02期

  • 阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者骨髓正常细胞及异常克隆分析

    目的分析阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者骨髓正常细胞(CD59+)及异常克隆细胞(CD59-)的细胞构成.方法骨髓有核细胞免疫荧光标记后用流式细胞术分析.结果①PNH患者骨髓正常细胞及异常克隆的细胞组成在有核细胞水平是显著不均衡的,正常的CD59+细胞以淋巴细胞窗内细胞为主,异常的CD59-细胞则以粒细胞窗及原始细胞窗内细胞为主.②PNH患者骨髓CD59+正常细胞群所含CD34+ 细胞总数较异常者显著减少,淋巴细胞窗及粒细胞窗内CD34+细胞均较异常者显著减少,前者减少更为显著.结论 PNH患者骨髓正常细胞及异常克隆的细胞构成在有核细胞水平及CD34+ 细胞水平都有显著差异,正常造血呈衰竭状态.因此,在考虑用患者自体骨髓体外净化去除异常克隆后回输给患者重建造血时,应对正常造血细胞作进一步处理,否则正常造血细胞可能不具备重建造血的能力.

    作者:李强;张之南 刊期: 2003年第02期

  • 恶性淋巴瘤累及纵隔淋巴结的螺旋CT强化特征及其解剖分布

    目的探讨恶性淋巴瘤累及纵隔淋巴结的螺旋CT强化特征及其优势解剖分布.方法收集经病理证实的恶性淋巴瘤累及纵隔淋巴结41例,其中Hodgkin病(HD)14例,非Hodgkin淋巴瘤(NHL)27例.全部采用Somatom plus 4螺旋CT机行增强扫描.在CT图像上,观察和评价增大淋巴结的大小、形态、密度及其优势解剖部位分布.结果在CT强化特征方面,85.7%HD及81.5%NHL淋巴结增大呈均匀强化,其余病例淋巴结增大呈均匀强化合并坏死.在解剖部位分布上,HD优势地累及气管旁(2R-57%,2L-50%,4R-71%,4L-71%)、主肺动脉窗(57%)、主动脉旁(50%)、隆突下(71%)及右肺门(57%)淋巴结.而NHL优势地累及气管右旁(2R-52%,4R-41%)、主肺动脉窗(41%)、隆突下(48%)及右肺门(44%)淋巴结.HD 和NHL常同时累及两个区域以上的淋巴结.结论螺旋CT增强扫描可一定程度地显示恶性淋巴瘤的病理特点,大多数恶性淋巴瘤表现为均匀密度强化,病变常累及气管旁、主肺动脉窗、隆突下及右肺门淋巴结.

    作者:杨志刚;余建群;陈楠 刊期: 2003年第02期

  • 多肽APS体外抗病原真菌活性及其抗菌机理初探

    目的探讨抗菌肽APS的体外抗病原真菌的活性及可能的抗菌机理.方法微量稀释法测定APS对不同真菌的低抑菌浓度(MIC)及低杀菌浓度(MBC),并检测APS对脂质平面膜电学性质的影响.结果除过烟曲霉菌外,APS对其它受试病原真菌有较低的MIC及MBC.同时,经APS作用后,脂质平面膜上形成跨膜电流.结论 APS对多种常见病原真菌均有较强的抑制和杀灭作用.APS抗真菌的可能机制是在膜上持续形成孔道(pores),破坏了膜的完整性,引起细胞内容物的外流,终导致真菌的死亡.

    作者:陈刚;丘小庆;卢晓风;裴炎;魏启欧;程惊秋 刊期: 2003年第02期

  • 表皮生长因子受体拮抗剂对气道上皮细胞生长及修复的影响

    目的探讨表皮生长因子受体拮抗剂Tyrphostin AG1478对培养的气管上皮细胞生长以及修复的影响.方法用MTT法测定不同浓度(0.1、0.2 、1.0 、2.5及10 μmol/L)的Tyrphostin AG1478对原代培养的大鼠气管上皮细胞增殖的影响;同时,机械刮除一定面积的上皮细胞,观察Tyrphostin AG1478 2.5 μmol/L与低血清培养基两种不同的处理24 h后刮除细胞面积的变化.结果 Tyrphostin AG1478对气管上皮细胞的增殖具有浓度依赖性抑制作用;Tyrphostin AG1478 2.5 μmol/L处理组与低血清培养基组比较刮除细胞面积明显增大,P<0.001.结论 Tyrphostin AG1478所抑制原代培养的大鼠气管上皮细胞的生长,并抑制其损伤的修复.

    作者:龙怀聪;王曾礼 刊期: 2003年第02期

  • 人β-防御素基因在女性生殖道及妊娠相关组织中的表达

    目的检测人β-防御素(HBDs)基因在女性生殖道各段组织及妊娠相关组织中的表达.方法采用逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测正常女性生殖道各段组织及怀孕妇女妊娠相关组织中HBD-1、HBD-2的表达情况,用内参照β-actin的特异引物作RT-PCR.结果细胞株ME-180表达HBD-1 mRNA,而不表达HBD-2 mRNA;正常女性阴道、子宫颈、子宫内膜、输卵管和卵巢5种组织中均发现有HBD-1 mRNA 的表达,除阴道、卵巢外的其余组织中也有HBD-2 mRNA 的表达;绒毛膜、绒毛、羊膜、胎盘和脐带5种妊娠相关组织中,HBD-1 mRNA在除羊膜外的各组织中均有表达,而HBD-2 mRNA则在绒毛膜、绒毛及胎盘组织中表达.结论 HBDs在正常妇女生殖道及妊娠相关组织中广泛表达,提示其在维系正常妇女及孕妇生殖道内环境稳定、宿主天然抗感染机制中起着重要的作用.

    作者:冯艳;潘小玲;黄宁;冯云;吴琦;王伯瑶 刊期: 2003年第02期

  • 二期骨折愈合中骨痂软骨细胞增殖变化的研究

    目的研究骨痂软骨细胞在骨折愈合中增殖变化的规律.方法采用二期骨折愈合模型,骨痂组织常规HE染色和细胞周期蛋白(Cyclin D3,Cyclin E,Cyclin A)、5-溴尿嘧啶核苷(BrdU)、细胞核增殖抗原(PCNA)免疫染色,观测不同时期骨痂组织形态及其细胞增殖的变化.结果组织学上可将骨痂组织分为四个区域,即静息区(RZ)、增殖区(PZ)、成熟区(MZ)和肥大区(HZ).各区的界限不如发育骨生长板中的清晰,细胞排列较紊乱,规则的软骨细胞柱少见.各区的细胞增殖可因处于不同愈合时期而变化,骨折后第1周以RZ软骨细胞增殖、分化为主;第2、3周PZ软骨细胞增殖活跃,而此时RZ软骨细胞已无明显增殖.第4周时各区软骨细胞增殖活动减弱,细胞以成熟、肥大表现为主.结论在二期骨折愈合模式中,骨痂软骨细胞增殖变化与骨修复密切相关.

    作者:李华;张旻;王凡;李瑞祥;王松 刊期: 2003年第02期

  • 血红素氧化酶-1在前列腺的表达及雄激素和雌激素对其表达的影响

    目的观察雄激素和雌激素对去势后大鼠前列腺腹侧叶中血红素氧化酶-1(HO-1)基因表达的影响.方法采用睾丸切除术创建大鼠去势模型,用RT-PCR方法观察HO-1的转录水平,应用免疫组织化学结合图像分析技术,观察去势、外源性雄激素和雌激素对大鼠前列腺腹侧叶中HO-1蛋白水平及分布的影响.结果去势组HO-1 mRNA转录水平和HO-1蛋白表达水平显著低于正常对照组(P<0.01);外源性给予雄激素组和雌激素组的HO-1 mRNA转录水平和HO-1蛋白表达水平明显增高(P<0.01),且雌激素引起前列腺间质HO-1表达增加.结论一氧化碳-血红素氧化酶系统可能参与了雌、雄激素引起前列腺异常增殖的病理过程.

    作者:田坚;郑煜;张杰;杨春;王健;张峙 刊期: 2003年第02期

  • 钛膜引导种植体周围骨组织再生的动物模型研究

    目的考察钛膜引导牙种植体HA颗粒周围骨组织再生的作用.方法在狗的下颌骨区制备种植窝及人工骨缺损区后,植入HA涂层钛种植体,用钛片将骨缺损区平均隔离成两部分,一部分植入HA颗粒,另一部分作为空白对照,于缺损区上覆盖钛膜,种植后第4、8、12周分别作组织学切片,观察种植体周围形态学.结果在第4周,种植体周围有明显的骨生长,第12周时骨量生成增多,骨的结构与周围的板状骨相似.结论钛膜可维持膜下间隙的存在,可作为膜引导的材料,HA颗粒对骨的再生有引导性.

    作者:包向军;梁星;李幸红;高卫民 刊期: 2003年第02期

  • 甲泼尼龙与地塞米松治疗颅内肿瘤瘤周水肿的临床对照研究

    目的评价甲泼尼龙治疗颅内肿瘤瘤周水肿的临床疗效和安全性.方法 58例具有不同程度瘤周水肿的颅内肿瘤患者随机分为试验组和对照组,两组患者术前、术后分别静脉给予常规等效剂量甲泼尼龙和地塞米松治疗3~5 d,观察两组患者在术前治疗过程中临床神经症状及体征的改善程度,在术前治疗前后作KPS评分,并观察两组患者在治疗过程中可能出现的副作用.结果试验组30例中有19例的临床症状得到改善,有效率为63%,其中9例有明显改善,显效率为30%,对照组28例中有17例的临床症状得到改善,有效率为60.7%,其中4例有明显疗效,显效率为14.3%.两组比较,有效率无明显差别,但显效率比较则有显著性差别(P<0.05).治疗期间,两组均无明显副作用发生. 结论甲泼尼龙可有效地减轻颅内肿瘤所致的瘤周水肿,且无明显副作用.

    作者:丁新民;毛伯镛;鞠延;刘艳辉 刊期: 2003年第02期

  • Xa因子抑制法动态测定体外循环围手术期血浆肝素浓度的应用研究

    目的动态测定体外循环(CPB)围术期患者血浆肝素浓度,探讨检测结果在指导临床医生合理使用鱼精蛋白拮抗肝素作用的临床意义.方法采用Xa因子抑制法检测25例在CPB下行心瓣膜置换术的风心病患者在CPB前、肝素化5 min及结束时和鱼精蛋白拮抗肝素后10 min、1 h及5 h共6个时点血浆肝素浓度.结果 CPB前,患者肝素水平0.45 U/ml,CPB术肝素化5 min及结束时,肝素浓度分别为13.16 U/ml和11.06 U/ml,与各时点比较均有显著性差异(P<0.05);鱼精蛋白拮抗后10 min,血浆肝素迅速回到CPB前水平,且鱼精蛋白结抗后3个时点肝素浓度间及与CPB术前比较均无显著性差异(P>0.05);Xa因子抑制法测定的肝素标准曲线批间变异高值为11.65%,低值为0.36%. 结论 Xa因子抑制法测定血浆肝素浓度重复性好,精密度高;该法在围CPB术的临床应用显示,CPB术结束时各患者血浆肝素浓度是确定其自身鱼精蛋白用量的参比标准.

    作者:王兰兰;李立新;石应康;方强 刊期: 2003年第02期

  • 毛细管电泳法测定玉米赤霉烯酮及其代谢物

    目的建立粮食样品中玉米赤霉烯酮及其代谢物的毛细管电泳测定方法.方法样品经液-液超声波提取,C18小柱净化后,胶束电动毛细管电泳(MEKC)测定.结果玉米赤霉烯酮(Zeralenone,ZON)、α-Zearalenol(α-ZOL)、β-Zearalenol(β-ZOL)、黄曲霉B1(Aflatoxin B1,AFT B1)、赭曲霉A(Ochratoxin A,Och A)的检出限分别为:0.0084、0.081、0.14、0.0016、0.031 μg/ml.样品加标回收率77.9%~103.1%,相对标准偏差0.63%~1.98%.结论该法灵敏、准确,可用于粮食样品中玉米赤霉烯酮等真菌毒素的测定.

    作者:曾红燕;黎源倩;晋军;孙惠琴 刊期: 2003年第02期

  • 卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术和开腹手术的疗效比较

    目的对比卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果.方法回顾分析1996年至2000年8月卵巢子宫内膜异位囊肿370例,其中腹腔镜手术组110例,开腹手术组260例,两组按照原发不孕、继发不孕和已生育者分为三个类别对其临床资料、术后妊娠及疼痛缓解、病变复发情况分别进行对比研究.结果腹腔镜手术组的平均住院日和术后发热(>38℃)例数均小于开腹手术组(P<0.05).腹腔镜组随访92例,原发不孕者36例中有10例(27.8%)妊娠分娩,继发不孕者28例中10例(35.7%)妊娠分娩.开腹手术组随访210例,原发不孕者89例中25例(28.1%)妊娠分娩,继发不孕者71例中36例(50.7%)妊娠分娩,无显著性差异.腹腔镜组和开腹手术组原发不孕、继发不孕、已生育者疼痛缓解率分别为94.4%,83.1%,78.6%;和82.1%,77.5%,66.0%,腹腔镜组疼痛缓解率高于开腹手术组,但无显著性差异.腹腔镜组原发不孕者病灶复发率低于开腹手术组原发不孕者,分别为11.1%和31.5%(P<0.05). 结论腹腔镜手术平均住院日少,术后发热率低,原发不孕者病灶复发率低,但在术后妊娠及疼痛缓解方面与开腹手术没有差别.

    作者:石钢;牛晓宇;郗明容;容俊;许文 刊期: 2003年第02期

  • 拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎318例疗效分析

    目的观察拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人的疗效及影响因素.方法选择318例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎病人予拉米夫定(100 mg qd)治疗12个月.疗效评估包括血清HBV病毒学、血清HBV免疫学、血清生化学应答.结果治疗12个月末:血清HBV DNA总的转阴率为72.32%,治疗第9个月末的HBV DNA转阴者占转阴者总数的98.98%,一度转阴后再转阳的反跳率为24.40%,从未转阴的发生率为7.23%;HBeAg血清转阴率为33.96%;HBeAg/抗-HBe血清转换率为9.75%,治疗第9个月末的血清转换者占转换者总数的90.32%; ALT恢复正常率为67.61%、反跳率为26.98%.综合疗效评价:完全应答9.43%,部分应答83.33%,无应答7.23%.治疗前血清ALT不同水平组间HBV DNA转阴率、HBeAg血清转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率有显著性差异(P<0.01),而性别、年龄、病程及治疗前HBV DAN不同水平组间HBV DNA转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率无显著性差异(P>0.05).结论前9个月的拉米夫定治疗反应在一定程度上可以预测后期疗效;机体免疫状况对拉米夫定疗效有较大影响,治疗前ALT水平是预测疗效的重要指标.

    作者:杨家红;王锦蓉;雷学忠;刘丽;赵连三;雷秉钧 刊期: 2003年第02期

  • 人脐动脉平滑肌细胞体外培养的生物学特性及其永生株的初步建立

    目的建立人脐动脉血管平滑肌细胞(HUASMC)原代、传代培养的佳方法,并初步建立其永生株.方法采用人脐动脉血管中膜组织块贴壁法原代培养,比较不同培养基对原代及传代细胞增殖的影响;选择标记为新霉素(G418)的带有端粒酶催化亚基(hTERT)基因的重组质粒导入人脐动脉血管平滑肌细胞.结果经α-肌动蛋白鉴定,组织块贴壁法可获得高纯度的HUASMC.原代培养的HUASMC 1~4代细胞增殖能力强、生长旺盛,此后细胞的增殖能力逐渐降低,到第10代几乎丧失增殖力.原代培养以MCDB131为佳培养基.hTERT转染细胞克隆由长梭形变为短梭形,接触抑制消失,生长速度快,目前已传至20代,增殖能力与第1代无差别.转染前后平滑肌特异的α-肌动蛋白表达阳性.结论 hTERT转染的HUASMC保留了HUASMC的基本生物学特征,能保持较强的增殖能力持续传代.

    作者:李胜富;田佳;刘瑾;万琳;卢晓风;冯莉;孙明菡;樊瑜波;步宏;李幼平 刊期: 2003年第02期

  • 恶性肿瘤特异性生长因子对肺癌诊断价值的研究

    目的评价血清恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在肺癌的诊断及鉴别诊断中的价值.方法随机选择60例肺癌患者及50例肺部良性疾病患者进行血清TSGF检测,并与癌胚抗原(CEA)进行比较,分析TSGF和CEA诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性.结果肺癌组血清TSGF和CEA水平明显高于肺部良性疾病组,两组间有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论 TSGF在恶性肿瘤的诊断方面具有良好的敏感性、特异性和准确性,在肺癌的早期诊断及鉴别诊断中,是一项具有参考价值的肿瘤标志物.

    作者:肖敏;冯玉麟;王佑娟;何川;陆燕蓉 刊期: 2003年第02期

四川大学学报(医学版)杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:四川大学