滕树春；张淑华；邵蕾
目的：探讨艾滋病（acquired immune deficiency syndrome ，AIDS）合并孢子菌肺炎的 HRCT表现。方法：回顾性分析经临床及病理确诊的40例AIDS合并孢子菌肺炎的CT资料。结果：孢子菌肺炎的典型影像学表现是两肺磨玻璃样影，呈“地图状”分布26例，肺间质性改变11例，肺气囊6例，少见的合并表现有纵隔淋巴结肿大、气胸，双肺斑片状模糊影及小结节影。结论：AIDS合并孢子菌肺炎具有一定的影像学特征，HRCT扫描有助于该病的诊断及鉴别诊断。
作者：莫增媚；谢筱晞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肾上腺良性神经源性肿瘤的MSCT表现，以提高对此类病变的认识。方法：回顾性分析20例经手术及病理证实的肾上腺良性神经源性肿瘤的M SC T表现，其中嗜铬细胞瘤12例，节细胞神经瘤4例，神经纤维瘤3例，神经鞘瘤1例。结果：12例嗜铬细胞瘤均呈类圆形，边界清楚，其中6例伴有囊变，增强扫描动脉期均有明显强化；4例节细胞神经瘤形态不规则，呈嵌入式生长，密度均匀，增强扫描轻度强化；3例神经纤维瘤边界清楚，增强扫描具有延迟强化特点；1例神经鞘瘤增强扫描明显强化。结论：肾上腺良性神经源性肿瘤的M SC T表现具有一定的特征性，动态增强扫描对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。
作者：张王鹏；乔英 刊期： 2014年第02期
影像设备及影像技术的发展，使超声、X线、C T、M RI对周围神经病变的诊断有了明显进展。在显示周围神经正常解剖、周围神经病变定位及定性方面上述检查各有优势；受设备、成像条件、操作者水平等因素制约，也各有局限性。各种检查手段相结合，优势互补，将有效提高对周围神经病变的诊断水平。
作者：刘胜全(综述)；张彦(综述)；王巧玲(综述)；李长勤(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨MSCT多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia ，FNH）的诊断价值。方法：回顾性分析经手术及穿刺活检病理证实的9例FN H患者10个病灶的M SC T 多期增强扫描表现。结果：9例中8例为单发病灶，1例多发。平扫9个呈低或稍低密度，1个等密度。平扫3个病灶见中央瘢痕；多期增强扫描7个病灶见中央瘢痕，动脉期及门脉期瘢痕均未见强化，延迟期5个见中央瘢痕强化。增强扫描动脉期除中央瘢痕外，8个FN H病灶明显均匀强化，2个中等均匀强化；门脉期病灶密度下降，但均略高于或等于正常肝实质；延迟期病灶密度等于或略低于肝实质。动脉期4个病灶中心或周边见增粗的供血动脉，其中1个为肝动脉分支直接进入病灶中心，1个的供血动脉自病灶中心沿纤维间隔向周边呈放射状分布，另2个周边见供血动脉。结论：MSCT多期扫描可反映病灶的血供特点和病理学特征，对FNH具有重要的诊断及鉴别诊断价值。
作者：胡久民；邹文远；徐官珍；李胜 刊期： 2014年第02期
作者：《中国中西医结合影像学杂志》编辑部 刊期： 2014年第02期
深部软组织平滑肌瘤临床少见，文献报道很少。我院近诊治1例，现报道如下。临床资料：女，16岁，发现左大腿包块3 d来院就诊。查体发现左大腿上方内侧软组织内突出包块，位置较深，质硬固定，无压痛，其他无异常。X线平片（图1）、CT扫描（图2，3）见左股骨内、上方肌间隙内大小约4．7 cm×5．4 cm×9．2 cm类圆形混杂密度占位性病变，边界清晰，其内及边缘示明显片絮状钙化，与周围肌肉界限清晰，邻近骨质结构正常。行手术切除，术中沿肿物中心纵向切开，切口长约8 cm ，依次切开皮肤、皮下及深筋膜，见肿物质硬，周围有骨化，约9cm×6cm×5cm大小，固定，无明显包膜，表面血运丰富。常规完整切除肿物，彻底止血。病理切片（图4）：平滑肌瘤伴钙化。免疫组化染色：SM A （＋），CD34（-），S-100（-）， Ki67（＜1％）。
作者：张天彪；董恩东 刊期： 2014年第02期
男，89岁，因“下腹部疼痛6 h”入院，腹痛剧烈，伴恶心呕吐、胸闷大汗。查体：脉搏93次／min ，血压51／31 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），神志清，精神差，皮肤湿冷，右下腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。无外伤史，有慢性支气管炎及帕金森综合征病史。血常规：WBC 19．10×109／L ，中性粒细胞百分比89．60％，RBC 2．39×1012／L ，H b 70 g／L。超声示双侧髂内动脉局部管腔瘤样扩张，左、右侧大小分别约9．2cm×4．6cm、5．9cm×3．8cm（图1），附壁可见实性等回声，厚约2．2 cm（图2），左侧髂总动脉局部管腔瘤样扩张，大小约2．5cm×3．0cm，CDFI示瘤腔内呈涡流状血流（图3），脉冲多普勒呈动脉频谱，肠间可见散在混合回声及液性暗区。超声诊断：①双侧髂内动脉及左侧髂总动脉瘤样扩张，提示动脉瘤。②双侧髂内动脉瘤腔附壁等回声，考虑血栓形成。③肠间混合回声及液性暗区，考虑内出血，髂动脉瘤破裂。行CTA检查诊断：符合双侧髂内动脉动脉瘤并附壁血栓形成、左侧髂总动脉动脉瘤CT 表现，腹腔内大量积血（图4）。CTA未见明显动脉破裂口，结合患者血压尚稳定考虑渗血可能性大。患者于次日凌晨出现意识不清伴血压持续下降，经抢救无效死亡，家属拒绝尸检。
作者：米加；王星；曹兴美 刊期： 2014年第02期
男，40岁，活动后胸闷伴颜面部浮肿10余天，外院C T增强扫描提示后纵隔肿瘤。有乙型病毒肝炎病史及长期吸烟、饮酒史，否认高血压、糖尿病、肺结核等病史。查体：心界增大，心率82次／min ，律齐，心音低钝，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性。心脏彩超检查：右心房扩大，内见一巨大实性中等回声团块，大小约86 mm ×100 mm ×61 mm ，边界清晰，形态不规则，内回声不均，可见裂隙样无回声区，该肿块与右心房外侧壁关系密切，随心脏搏动瘤体轻微摆动，但幅度不大，并见部分瘤体自三尖瓣口突向右室（图1）。CDFI显示：肿块内未见血流信号，舒张期右心房血流自肿块两侧进入右室（图2），收缩期三尖瓣口见少量返流血流信号。右房顶部心包腔见少许液体无回声区。余心腔、大动脉及心脏周围未见类似病变。超声提示：右心房巨大实性占位性病变（恶性肿瘤可能性大），心包少量积液。X线胸片显示：右心缘旁见类圆形软组织肿块，与心缘分界不清。门诊以“右心房肿瘤”收治心胸外科。手术所见：心包与心脏紧密粘连，右房区向前凸出；正前方纵行切开粘连心包，探查右心房肿瘤侵入心肌全层，右房区心肌无搏动。手术无法完整切除肿瘤，取少许病变组织送病理检查，病理提示为心脏血管肉瘤（图3）。
作者：刘慧；贺祎；刘建新 刊期： 2014年第02期
主动脉夹层严重威胁着人类的生命，症状典型的诊断并不难，但由于撕裂位置的不同，临床表现常多种多样，除了一些不典型的腹胀、腹痛、腰部不适的表现外，还有部分患者以肢体疼痛为主诉，严重干扰了临床医师对于疾病的判断。现回顾性分析6例主动脉夹层致急性下肢动脉血栓患者的彩色多普勒超声检查资料，探讨超声对此类疾病的诊断价值。
作者：陈洁；曾燕荣；孙文清；张杰；信瑞强 刊期： 2014年第02期
鼻前庭囊肿是发生在鼻前庭底外侧份、鼻翼脚根部软组织内和上颌骨骨质表面的囊肿，使鼻翼脚、鼻前庭底及相应的口前庭唇龈反折处软组织呈局限性球形隆起，临床较为少见。现收集我院2005年6月至2013年2月经手术病理或穿刺证实的13例鼻前庭囊肿患者的临床、螺旋C T 及彩色多普勒超声资料，结合文献，总结分析鼻前庭囊肿的螺旋CT及彩色多普勒超声表现及其诊断价值。
作者：王汉杰；丁勇生；段书峰；司海峰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨辛伐他汀与二甲双胍联合应用对糖尿病并发动脉粥样硬化（atherosclerosis ，AS）患者颈部AS斑块的影响及其作用。方法：选取糖尿病并发AS患者120例，将其随机分为辛伐他汀组、二甲双胍组、联合治疗组（辛伐他汀和二甲双胍）、空白对照组，疗程6个月。分别于治疗前后行颈动脉超声，观察治疗前后颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness ， IM T ）变化，计算斑块面积、斑块Crouse积分。结果：治疗6个月后，各药物治疗组的IM T、斑块面积及Crouse积分较治疗前明显减小（P＜0.05或＜0.01），联合治疗组治疗后 IMT、斑块面积及 Crouse积分显著小于辛伐他汀组、二甲双胍组（P＜0.05）。结论：辛伐他汀联合二甲双胍具有抗AS的作用，能明显减轻颈部AS病变程度，疗效优于单独使用辛伐他汀或二甲双胍。
作者：李新爱；田庆新；高树英；殷镜海 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高频彩超对浅表皮下囊性肿块的诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析我院48例确诊为浅表皮下囊性肿块患者的临床和影像资料，分析声像图特征及对应的病理特征。结果：48例中，19例皮脂腺囊肿，1例合并感染误诊，诊断符合率94.7％；14例表皮样囊肿，2例误诊为实性肿块，诊断符合率85.7％；2例皮样囊肿，诊断符合率100％；6例血管瘤，1例误诊为淋巴管瘤，诊断符合率83.3％；7例淋巴管瘤，诊断符合率100％。总诊断符合率91.7％（44/48）。结论：高频彩超对浅表皮下囊性肿块的诊断及鉴别诊断有重要价值，可为临床提供较为可靠的依据。
作者：徐平；吴梅；张飞雪 刊期： 2014年第02期
目的：探讨速度向量成像（velocity vector imaging ，VVI）技术评价初诊2型糖尿病患者颈总动脉（common carotid artery ，CCA）弹性的应用价值。方法：选取60例初诊2型糖尿病患者，将其分为内中膜厚度（intima-media thickness ，IMT）增加组（T2DM-1组）30例和IM T正常组（T2DM-2组）30例；另选取健康对照组30例。常规二维超声观测糖尿病患者与健康对照组的CCA内径、IM T及斑块情况；采用VVI技术对受检者行颈动脉超声检查，测量并记录右侧CCA管壁短轴方向二维图像前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁6个节段的径向大速度（Vs）、切向大应变（Smax）及切向大应变率（SRmax），对各组相关参数进行统计学分析。结果：T2DM-1组 IMT 厚度显著高于 T2DM-2组和对照组（P＜0.05）；T2DM-2组IMT厚度与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；T2DM-1组、T2DM-2组及对照组CCA内径测值差异无统计学意义（P＞0.05）。T2DM-1组患者CCA 6个节段的Vs、Smax和SRmax显著低于 T2DM-2组和对照组（P＜0.05）；T2DM-2组患者CCA 6个节段的Vs、Smax和SRmax显著低于对照组（P＜0.05）。结论：初诊2型糖尿病患者CCA二维形态未改变以前CCA弹性已经降低，VVI技术可用于评价CCA的弹性状态，能够早期发现初诊T2DM患者的CCA弹性降低。
作者：李保启；王金萍；陈晓艺 刊期： 2014年第02期
恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma ， MFH）是一种可发生于多个部位的恶性软组织肿瘤，文献多从临床治疗角度加以探讨，CT联合超声尤其是超声的表现报道极少。现搜集1例发生于皮下的巨大M FH ，结合文献报道如下。1病例资料男，69岁。“发现右侧大腿肿块1年”于2011年4月17日入院。于2010年发现右侧大腿有一肿块，如桃子大小，无局部红肿、疼痛等任何不适。肿块逐渐增大，在当地医院行下肢CT检查提示“大腿部炎性肿块，中央区脓肿形成”（图1a ，1b）。我院右大腿彩色多普勒超声检查提示（图1c）：右大腿实性肿块。遂以“右侧大腿肿块待查”收住入院。既往史：于2009年8月在当地县医院行右大腿肿块切除术，术后病检提示“鳞状上皮呈乳头状瘤样增生，纤维结缔组织增生”。体格检查：体温36．4℃，心率76次／min ，呼吸20次／min ，血压90／60 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。专科检查：右侧大腿背侧可及一大小约15．0 cm ×12．0 cm肿块，边界不清楚，质硬，表面不光滑，无压痛，活动度差，表面皮肤呈紫红色，皮温较高。入院后积极准备在局麻下行右大腿包块切除术，术中见右侧大腿后侧10．0cm×12．0cm范围皮肤缺损，肉芽组织鲜红，创面搔刮见血供丰富。完整切除肿块后病理标本送湖北省肿瘤医院会诊，病理报告：（右大腿包块）M F H （图1d）。免疫组化：SM ART （-）、CD68灶状（＋）、Vim （＋）， S100（＋），CD34（-），NF（-）。术后行切口换药，因皮肤张力大、缺损多，于2011年5月24日行2期植皮治疗，术后继续给予抗生素预防感染、改善微循环等促进切口愈合、换药等治疗，伤口愈合出院。
作者：侯明伟；邹文远；白姣 刊期： 2014年第02期
目的：探讨MSCT对克罗恩病（Crohn’s disease ，CD）合并肛瘘以及CD活动期的诊断价值。方法：回顾性分析22例CD合并肛瘘患者的临床及影像资料，患者均行全腹部MSCT ，结合MSCT重建图像，分析病变肠壁的厚度、黏膜强化程度、肠系膜血管改变、肠系膜淋巴结、肠腔狭窄及肛瘘情况。结果：22例CD患者中15例经外科手术治疗肛瘘，其中复发7例，C T图像均表现为肠壁明显增厚、明显强化、肠系膜血管增多、肠系膜淋巴结增多、肠腔明显狭窄；未复发8例，CT 表现为肠壁增厚8例、肠壁明显强化1例、肠系膜血管增多3例、肠系膜淋巴结增多3例、肠腔狭窄4例。22例CD患者，C T表现为肠壁增厚21例（95.5％），肠壁强化22例（100％），肠系膜血管增多17例（77.3％），肠系膜淋巴结增多17例（77.3％），肠腔狭窄16例（72.7％）。结论：肛瘘是否术后复发与肠道病变的M SC T表现有关。
作者：庄启湘；沈宣文；陈浩；郑志勇；胡春洪 刊期： 2014年第02期
目的：探讨囊性肾癌的MSCT及MRI表现，旨在提高囊性肾癌的影像学诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的14例囊性肾癌患者的C T及M RI表现。结果：囊性肾癌14例，其中多房型9例，单房型5例。有壁结节者6例，无壁结节者8例；壁及分隔厚薄不均匀者12例，囊壁光滑者2例。增强扫描囊壁、分隔及壁结节明显或中度强化。结论：囊性肾癌的C T及M RI表现具有一定特征性，在肾囊性病变的诊断及鉴别诊断中有较大临床应用价值。
作者：李新海；张国安；李红伟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨M SC T A对急性肠系膜上动静脉栓塞的诊断价值。方法：回顾性分析13例经临床证实的肠系膜血管栓塞患者的急诊CT 平扫、CTA 及三维重建资料。结果：13例中肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism ， SM AE）7例、肠系膜上静脉栓塞（superior mesenteric vein embolism ，SM VE）6例。直接征象：7例SM AE中，平扫见血栓密度影2例，CTA均见充盈缺损；6例SMVE中，平扫见血栓密度影4例，CTA均见充盈缺损。间接征象：13例中肠梗阻5例，腹水6例。SMAE：血管壁钙化5例，薄纸样肠壁改变2例，肠壁水肿增厚强化减弱3例；SMVE：增强扫描管壁环形强化、管径扩张5例，缆绳征4例；受累肠管、肠系膜广泛水肿增厚，增强扫描可呈明显减弱或未强化特点，肝脏门脉期强化减弱不均匀2例；合并门静脉、脾静脉血栓2例。结论：CTA对肠系膜上动静脉栓塞的诊断敏感性较CT 平扫高，对于CT 平扫阴性的患者行CTA检查很有价值。
作者：鲁观春；杨有优 刊期： 2014年第02期
目的：探讨M SC T在肾上腺节细胞神经瘤诊断中的应用价值，提高对该病的认识。方法：回顾性分析我院2006年2月至2013年3月经手术病理证实的8例肾上腺节细胞神经瘤患者的影像资料。所有患者均行C T增强扫描，6例行图像后处理。以手术结果为标准，分析CT检查诊断肾上腺节细胞神经瘤的准确性。结果：8例病灶均为单发，右侧3例，左侧5例。病灶直径为4～10 cm ，平均4.9 cm。所有病灶边界清晰，呈嵌入式生长，轻度推压周围组织，平扫病灶呈低密度，增强扫描病灶动脉期强化不明显，静脉期呈轻度延迟强化，CT值增加约10～17 HU。4例病灶内可见细点样钙化。CT 增强扫描及三维重建在病变位置、大小、形态的显示上与手术结果一致。结论：肾上腺节细胞神经瘤的CT表现具有一定特征，CT增强扫描及图像后处理在肾上腺节细胞神经瘤的诊断中有重要价值，可指导临床手术计划的制定。
作者：魏廷然 刊期： 2014年第02期
目的：探讨老年人脊柱结核的影像学表现特点，以提高其诊断水平。方法：回顾性分析56例老年脊柱结核患者的影像资料，56例均行CT检查，其中32例行MRI检查，14例行SPECT-CT图像融合检查。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，对C T和M RI的检出率行χ2检验。结果：①56例患者中，病灶位于颈椎3例，胸椎26例，腰椎22例，胸腰段3例，腰骶椎2例。②48例椎间盘受累；123个椎体骨质破坏，92个分布于椎体边缘，31个累及全椎体；椎旁脓肿38例，29例脓肿范围不超过2个椎体。③C T和M RI对骨质破坏检出率比较差异无统计学意义（χ2＝1.78，P＝0.183）；椎间盘受累检出率差异有统计学意义（χ2＝6.89，P＝0.009）；椎旁脓肿检出率差异有统计学意义（χ2＝6.89，P＝0.009）；死骨检出率差异有统计学意义（χ2＝4.59，P＝0.032）。④SPECT-CT ：6例显像剂浓聚于骨质破坏周缘；8例相邻椎体的显像剂异常摄取。结论：CT、MRI、SPECT结合应用可全面反映老年人脊柱结核的病理特点及影像学表现，为其准确诊断及病情评价提供理论依据。
作者：张斌青；宋青凤；刘玉珂；陈亚玲；张敏 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
