刘跃华；李雷激
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)几种变异的辨别和处理方法.方法:查阅相关文献资料,了解LC术中可能遇到的解剖变异.总结本院在LC术中对几种变异的处理方法.结果:本院11500例LC,发现1例胆囊管低位汇合,中转开腹完成手术;9603例LC,迷走胆管损伤引起术后胆漏5例.均经再手术治愈;11500例LC,发生肝中静脉及其属支损伤5例,4例腹腔镜下止血成功,1例中转开腹止血成功;11500例LC,发现胆囊动脉损伤止血2例,均在腹腔镜下止血成功.结论:正确辨认LC术中常见的变异,对提高LC成功率,减少LC的并发症发生,减轻患者痛苦有重要的临床意义.
作者：夏先明 刊期： 2012年第03期
目的:探讨手术室专科护士规范化培训模式,提高手术配合质量,从而提高手术室护士整体素质和手术质量.方法:根据不同学科将手术室护士分为8个专科组,每组4～6人.以护士长-专科组长-组员三级管理模式进行规范化培训.结果:经过专科培训的8组护士能在较短时间内熟练掌握相应专科手术配合技能和手术应急能力,并熟悉本专科仪器设备的性能与保养,提高手术配合质量,利于手术室人员管理.结论:护士长-专科组长-组员三级管理模式有利于培养高度专业化和一专多能的手术室护士.从而促进手术学科的全面深入发展.
作者：丁玉辉；饶红；朱翠容 刊期： 2012年第03期
目的:建立简便、可靠基因克隆菌落阳性重组子的筛选方法.方法:应用普通菌落PCR和改良的菌落PCR方法对TRIM28基因的阳性重组体进行阳性重组子的分析比较,同时探讨了PCR反应体系中模板浓度和DMSO对于扩增效率的影响.并对鉴定结果为阳性的克隆进行了进一步酶切和蛋白诱导表达分析.结果:运用改良的菌落PCR法简单快捷,结果可靠,反应体系中DMSO的浓度为4%左右可以很好地促进GC富集DNA模板的PCR扩增.其方法的可靠性得到了酶切验证和重组蛋白表达证实.结论:应用改良方法可以用于快速有效地筛选阳性重组菌落.
作者：梅志强；张连美；于海清；段承刚；杨曼曼；傅俊江 刊期： 2012年第03期
目的:探讨Pgp、TS、GST-π、TopoⅡ和Ki-67在浸润性乳腺癌组织中的表达,并探讨其临床意义.方法:采用免疫组织化学Envision法检测267例乳腺癌患者Pgp、TS、GST-π、TopoⅡ和Ki-67的表达,分析它们与患者的临床病理特征的相关性.结果:乳腺癌患者Ki-67增殖指数为:27.73%±21.85%,Pgp、TS、GST-π、TopoⅡ的阳性率分别为69.29%、64.04%、23.60%、29.21%:Ki-67与肿块直径、ER、PR具有相关性;Pgp与肿块大小具有相关性;GST-π、TopoⅡ与ER、PR具有相关性;Pgp与TS、GST-π呈正相关性,TopoⅡ与TS呈负相关性,与Ki-67呈正相关性.结论:Pgp、TS、GST-π、TopoⅡ及Ki-67在乳腺癌的表达中存在一定的相关性.联合上述指标检测对乳腺癌患者的临床诊疗及预后具有重要意义.
作者：肖秀丽；郭晶晶；龙汉安；蒲霞；郭庆喜 刊期： 2012年第03期
目的:从动力学角度分析乙醛刺激大鼠肝星状细胞活化的时间变化.以确定大鼠肝星状细胞活化的佳时间,从而为后续肝纤维化的相关研究提供实验数据.方法:培养大鼠肝星状细胞.同步化处理12h,随机分为乙醛刺激组和对照组.其中乙醛刺激组细胞加入乙醛(终浓度200μmol/L)分别刺激12h、24h和36h,每12h补加一次乙醛;对照组加入等量培养基.采用MTT法测定各组细胞增殖;ELISA法检测I型胶原蛋白、纤维黏连素;Western blotting检测a-SMA的表达.结果:加入乙醛后,细胞的增殖活性随时间的延长而增强,24h细胞增殖活性达高峰;ELISA测定结果显示,乙醛刺激组较对照组有明显上调;Western blotting检测结果,乙醛刺激组明显促进a-SMA表达量上调.且在24h达高峰.结论:乙醛可激活大鼠肝星状细胞且活化的佳作用时间为24h.
作者：段春燕；陈川宁；严冬梅；刘友平；代荣阳；李洪 刊期： 2012年第03期
目的:浅论中药足浴与药灸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的体会.方法:采用传统的中药浴足法(我院制剂室生产的金水浴足散)联合相关穴位药炙(肺俞、肾俞、神阙、足三里).结果:中西医治疗组疗效明显高于对照组(χ2=8.89,P＜0.01);治疗前后肺功能检测结果统计显示.第1秒用力呼气容积(FEV1)的改变治疗组与对照组比较差异有统计学意义;大呼气流量(PEF)与用力肺活量(FVC)的改变治疗组与对照组比较差异有统计学意义.结论:此联合疗法可为中医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期提供一种新的治疗手段.
作者：王俊峰；郭静；敖素华；彭素岚 刊期： 2012年第03期
目的:探讨非酮症高血糖合并偏侧舞蹈症(NC-NH)的临床表现、发病机制、影像学表现及治疗.方法:我院2009年4月至2011年5月收治非酮症高血糖合并偏侧舞蹈症患者3例,对其临床资料进行分析讨论并复习近20年文献,总结其临床特点、发病机制、影像学表现及治疗.结果:3例患者均为老年人,急性起病.舞蹈样症状可累及单侧或双侧肢体或面部.既往有或无糖尿病史.发病时血糖水平为15～31.8mmol/L,尿酮阴性.头部影像学检查:CT显示患肢对侧尾状核头和壳核呈高密度,MRI于T,加权像呈高信号,T2加权像呈稍低或等信号,DWI像呈稍高或等信号.首选降糖、补液治疗,必要时联合应用氟哌啶醇药物治疗效果较好.结论:非酮症高血糖、偏侧舞蹈症以及CT表现为基底节区高密度和(或)MRI表现为基底节区T1高信号,可能构成典型的HC-NH表现三联征;影像学改变可能与高血糖导致血液高黏度、低灌注、血脑屏障破坏有关.采用降糖、氟哌啶醇治疗效果较好.
作者：李玲；徐双；吕志宇 刊期： 2012年第03期
目的:研究喉鳞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的表达状况及其与临床病理特征之间的关系,阐明骨桥蛋白在喉鳞癌侵袭和转移过程中的作用,并为临床治疗及防治喉鳞癌侵袭、转移提供理论依据和新的思路.方法:收集40例接受手术治疗并经病理诊断证实为原发性喉鳞癌(LSCC)患者病理组织石蜡标本作为试验组,另取40例同期手术切除经病理证实为癌旁阴性喉黏膜组织石蜡标本作为对照组.所有石蜡标本5μm连续切片2张,其中1张行HE染色,证实其为何种病理组织,另外1张用免疫组织化学染色SP法检测OPN的表达.结果:OPN在喉鳞癌组中的阳性表达率为75.00%;在癌旁阴性喉黏膜组中阳性表达率为5.00%;表达强度差异具有统计学意义(P＜0.05).OPN表达与喉鳞癌原发部位无明显关系(P＞0.05),而与T分期呈正相关(P＜0.05);有局部淋巴结转移组高于无局部淋巴结转移组,其比较差异具有统计学意义(P＜0.05);与喉鳞癌细胞分化程度呈负相关(P＜0.05).结论:OPN在喉鳞癌中高表达,与有无局部淋巴结转移、病理学分级、T分期等有关.与喉鳞癌原发部位无关.高表达的OPN在喉鳞癌的发生、发展、侵袭和转移中发挥作用.同时OPN可作为评估喉鳞癌进展、转移的有价值的指标.因此,推测阻断或抑制其表达和活性,干预传导通路中的某些关键位点,可能会成为有效治疗喉鳞癌的新思路.
作者：刘跃华；李雷激 刊期： 2012年第03期
目的:寻找一种适用于Western boltting 实验的提取人心房组织膜蛋白的组织裂解液的配制方法.方法:配制两种不同的组织裂解液A、B.应用组织裂解液A、B及Bio-Rad公司提取膜蛋白的试剂盒,分别对人右心耳组织进行膜蛋白提取,聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)对蛋白进行分离,免疫印迹法检测SK2膜蛋白的表达,比较三种裂解方法的裂解效果.结果:三种不同的裂解方法提取的膜蛋白.其中用组织裂解液A和组织裂解液B提取的膜蛋白能满足Western blotting的实验要求,比用试剂盒提取的方法实验效果好.结论:组织裂解液A和组织裂解液B可作为人心房组织提取SK2膜蛋白的组织裂解液.
作者：李涛；毛亮；黄文俊；谭晓秋；杨艳；曾晓荣 刊期： 2012年第03期
目的:探讨游离第二足趾移植再造拇、示指手术方法和临床疗效.方法:游离第二足趾移植再造拇、示指共5例,男3例,女2例,年龄16～41岁,平均28.5±3.4岁.拇指2例,示指3例.急诊手术3例(2例拇指、1例示指,受伤致手术时间均6h内),二期手术2例(2例示指,分别急诊处理术后21d、24d进行手术).本组病例据顾玉东等再造手指缺损分度:拇指为Ⅲ度、Ⅳ度各1例,示指为Ⅳ度1例、V度2例.结果:本组5例中均未发生血管危象,全部病例顺利成活.平均住院时间19±3.5d.术后随访9～18个月,平均12.5±2.0个月.再造指痛温觉恢复良好,两点辨别5～10mm,再造指间关节屈曲10°～30°,掌指关节屈曲35°～80°.4例对掌指功能良好,1例对掌指功能欠佳.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率80%.5例患者均于术后2～4月恢复正常的行走、负重功能.结论:第二足趾外形和组织结构与手指相近,大小与手的血管、神经相当.可供吻合,术后对供足的影响不大,大限度地恢复了伤手的外观及功能,值得临床推广开展的手术.
作者：葛建华；张德绸；尹一然；唐炼；阳运康；鲁晓波 刊期： 2012年第03期
目的:观察香椿总黄酮(total flavonoid from Toona sinensis,TSTF)对糖尿病小鼠及正常小鼠血糖的影响.方法:采用腹腔注射四氧嘧啶的方法造成糖尿病模型,将造模成功的小鼠随机分为模型组、香椿总黄酮低、高剂量组(0.06、0.12 g/kg)、苯乙双胍组(10mg/kg),灌胃1次/d,连续15 d,另取正常小鼠40只,分组、给药同上,第16d剪尾采血用血糖仪测定血糖.结果:高剂量香椿总黄酮组血糖下降百分率可达16.05%,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:0.12g/kg香椿总黄酮对四氧嘧啶所致的糖尿病小鼠有降血糖作用.
作者：任美萍；李春红；李蓉 刊期： 2012年第03期
创伤性脑损伤(traumadc brain injury,TBI),亦称颅脑损伤,是由外伤引起的脑组织损害,其致残率和病死率较高.创伤性脑损伤的机制较为复杂,涉及细胞损害、死亡和星形胶质细胞形成胶质瘢痕等.对TBI的治疗方法主要有两种.即神经营养因子治疗和细胞替代治疗.对TBI发病的详细机制及其损伤修复治疗已成为近年来神经科学研究的热点之一.实验研究发现神经生长因子(NGF)、成纤维细胞生长因子一2(FGF-2)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)等生长因子能促进神经再生和修复.近年来开展的TBI细胞替代治疗尤其是干细胞治疗一直引入关注[1,2].这些细胞不仅能释放相关的神经营养因子,还能通过分化或转分化为成熟的神经细胞对受损的神经组织进行再生和修复,具有重要意义.
作者：先德海 刊期： 2012年第03期
目的:探讨褪黑素(melatonin,MT)在大鼠重症急性胰腺炎相关肾脏损伤发病机制中的作用.方法:90只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、胰腺炎组、褪黑素组,各组按12、24、48h随机分配10只.采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射的方法,复制大鼠重症急性胰腺炎相关肾脏损伤模型.用全自动生化分析仪测定大鼠血清淀粉酶,肌酐(Cr);用硫代巴比妥法测定MDA含量,黄嘌呤氧化酶法测定SOD活力;原位末端标记法(TUNEL)检测肾脏细胞凋亡率.结果:造模后各组大鼠血清淀粉酶,肌酐,MDA含量和肾脏细胞凋亡率逐渐升高,SOD活力降低;褪黑素干预后各组大鼠血清淀粉酶,肌酐,MDA含量和肾脏细胞凋亡率逐渐降低,SOD活力增加.结论:大鼠重症急性胰腺炎相关肾损伤发病过程可能与脂质过氧化引起肾脏细胞凋亡有关,褪黑紊可能通过抗氧化作用对肾脏损伤起保护作用.
作者：周正端；王烜；刘翼；邓明明 刊期： 2012年第03期
小电导钙激活钾通道(small conductance calcium-activated potassium channel,SK channel)为钙激活钾通道的一种[1.2],广泛分布于人体多种组织,如中枢与外周神经、骨骼肌、平滑肌、腺体等.近年对SK通道在心肌细胞、血管平滑肌细胞上的表达与功能的研究已成为新的热点.对SK通道的调控可能成为治疗某些疾病的新途径.本文对SK通道的基本性质与相关激酶对它的调控,以及SK通道对心房颤动(atrial fibrillation,Af)形成的影响研究进展作一综述.
作者：杨丽杰 刊期： 2012年第03期
目的:了解泸州地区8家医院门、急诊处方抗菌药物应用现状,促进临床合理用药.方法:采用回顾性分析方法,对泸州地区8家医院(二级医院6家、三级医院2家)2011年3～6月共4800张门急诊处方指标进行评价分析(每家医院每月儿科处方、普通成人处方、急诊处方各50张).结果:4800张处方中使用抗菌药物的处方有1985张,占处方总数的41.35%;存在头孢菌素类抗菌药物使用比例较大,药物联用偏多,给药途径、用法用量不尽合理等问题.结论:应重视抗菌药物的合理应用,制订相应制度,加强管理,保证患者的用药安全.
作者：罗宏丽；黄毅岚；肖顺林 刊期： 2012年第03期
目的:总结断指再植的围手术期护理经验,提高断指再植的成活率.方法:对35例患者进行术前指导及准备和术后观察护理.结果:本组患者35例共42指,成活39指(包括2次手术后成活1指),失活3指.结论:充分的术前准备及指导和科学的术后观察护理是提高断指再植成功率的重要保障.
作者：欧阳梅莉；葛建华；万永鲜 刊期： 2012年第03期
目的:脂质体介导重组起搏基因pIRES2-EGFP-HCN2转染HEK293细胞,观察转染效率,探讨其构建生物起搏器的可行性.方法:对含hHCN2 cDNA的PTR载体进行转化和扩增,将所得hHCN2基因定向克隆到真核表达载体pIRES2-EGFP中,双酶切来鉴定克隆的正确性.将重组质粒用脂质体转染HEK293,荧光显微镜观察EGFP的表达并计算转染效率.结果:构建了重组质粒pIRES2-EGFP-HCN2.荧光显微镜下可见转染后的HEK293呈绿色荧光,其转染效率可达90%以上.结论:成功构建了重组质粒pIRES2-EGFP-HCN2,并用脂质体转染的方法导人HEK293细胞,为生物起搏的研究奠定实验基础.
作者：贾建博；方易冰；卞铁荣；陈枫；于风旭；廖斌 刊期： 2012年第03期
目的:研究雷帕霉素(rapamycin,RAPA)对未成熟树突状细胞(immature dendritic cell,imDC)RelB表达的影响,为回输RAPA处理的imDC(RAPA-imDC)诱导移植耐受的机制研究提供实验依据.方法:分离诱导imDC、RAPA-imDC、成熟树突状细胞(mature dendritic cell,mDC),光镜和电镜观察其形态,流式细胞仪检测其CD80、CD86、MHC-Ⅱ表达,用免疫荧光法检测其RelB表达.结果:①电镜结果显示imDC与KAPA-imDC形态相似,呈未成熟状态,树突少、粗短;mDC树突较多.细长.②mDC表面CD80、CD86、MHC-Ⅱ表达显著高于imDC和RAPA-imDC(P＜0.05);而imDC的表达也明显高于RAPA-imDC(P<0.05).③免疫荧光法检测结果显示imDC、RAPA-imDC RelB表达量无显著变化,而mDC表达量高.结论:雷帕霉素能降低imDC表面的CD80、CD86、MHC-Ⅱ表达,但对其RelB表达没有明显影响.
作者：李成文；周云刚；罗蕾；卢俊；吴文桥；李幼平 刊期： 2012年第03期
目的:观察封闭式负压持续引流技术(vacuum sealing drainage)治疗糖尿病足的疗效,探索和总结合理有效的护理措施.方法:将84例糖尿病足随机分为VSD组和对照组(使用藻酸盐、水胶体泡沫、水凝胶)治疗16周后,观察两组的疗效.结果:治疗期间伤口完全愈合:VSD组64.3%,对照组40.5%(P＜0.05).伤口完全愈合的中位时间:VSD组58.2天,对照组72.6天(P＜0.001).截肢率:VSD组无1例截肢,对照组3例(7.1%)截肢.结论:VSD作为糖尿病足的一种治疗措施,可以缩短治疗时间,增加治愈率,减少并发症的发生.而合理、有效护理措施是保证疗效的重要因素.
作者：徐芬 刊期： 2012年第03期
目的:对住院治疗出院的突发性耳聋患者的临床病例进行回顾性研究,探讨各种相关因素对预后的影响,为临床疗效的预判提供科学依据.方法:对泸州医学院附属医院2006年2月至2008年2月收冶的资料完整的120例突发性耳聋病例,进行了回顾性研究和统计学分析.治疗前和治疗后进行纯音听阈测试,以0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz及4.0kHz的气导平均值(平均听阈PTA)作为评价的标准,临床疗效与患者的年龄、性别、治疗前的听力水平、是否伴有耳鸣等因素进行相关性分析.经SPSS12.0进行x2检验、t检验和U检验,P＜0.05时则认为具有统计学意义.结果:患者的年龄、性别、患者是否伴有耳鸣、患者发病的月份均与疗效无关(P＞0.05),而是否伴有眩晕、发病到治疗的时间和发病前的PTA水平与疗效的关系较为密切(P＜0.05).结论:早期治疗突发性耳聋是提高疗效的关键,病程长短可为预后预测提供参考.突发性耳聋不伴有眩晕的患者疗效较好.
作者：赖丹；梁丹；黎万荣 刊期： 2012年第03期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
