学术投稿

晚期非小细胞肺癌患者血液实验指标和病理分期等因素对生存时间的影响分析

张蕾;任亚女;曾婷婷;粟军

关键词:非小细胞肺癌, 生存时间, 纤维蛋白原
摘要:目的 探讨影响晚期非小细胞肺癌预后的相关因素.方法 回顾性分析118例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,分析影响其预后的相关因素.结果 ①单因素分析:患者年龄37~79岁,中位值为60岁,低年龄组(≤60岁)和高年龄组(>60岁)中位生存期分别为641天和513天(P=0.015);纤维蛋白原为1.99~9.99 g/L,中位值为4.00 g/L,低纤维蛋白原组(≤4.00 g/L)和高纤维蛋白原组(>4.00 g/L)中位生存期分别为692天和421天(P=0.005);病理类型:腺癌、鳞癌、腺鳞癌中位生存期依次递减(P=0.020);PS评分越高,中位生存期越短(P=0.018);性别、PLRNLR,T/N分期,CYFRA21-1,吸烟对晚期非小细胞肺癌患者生存时间的影响差异无统计学意义.②通过Cox回归分析进行多因素分析,仅纤维蛋白原为影响晚期非小细胞肺癌预后的独立因素.结论 单因素分析显示年龄、纤维蛋白原、PS评分和病理类型对于晚期非小细胞肺癌预后有影响,且年龄、纤维蛋白原、PS评分与预后生存期呈负相关,腺癌的生存时间较鳞癌和腺鳞癌长;多因素Cox分析提示纤维蛋白原是影响晚期非小细胞肺癌预后的独立危险因素,且纤维蛋白原越高,预后越差.
现代检验医学杂志相关文献
  • HbF变异体对三种不同HbA1c检测系统的干扰评价

    目的 评价血红蛋白变异体F(HbF)对三种糖化血红蛋白(HbA1c)检测系统测定结果的干扰.三种方法分别为离子交换高效液相色谱法(IE-HPLC)、硼酸盐亲和层析高效液相色谱法(AC-HPLC)和免疫抑制比浊法.方法 分别用三种检测系统检测血红蛋白结构正常标本及含有胎儿血红蛋白(HbF)的标本,依据美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NG-SP)的判定标准,对检测结果进行比对分析和偏倚评估.结果 以Primus Ultra2(AC-HPLC)为比较系统,IE-HPLC和免疫比浊法为检测系统,两种检测系统与比较系统检测正常样品HbA1c值的相关性良好.当HbF≤8.75%时,IE-HPLC测定结果与比较系统偏差<6%;HbF为17.50%时,IE-HPLC测定结果与比较系统偏差>6%;当HbF浓度达35.00%~70.00%时IE-HPLC无法检测出结果.免疫比浊法测定不同HbF浓度HbA1c值与比较系统偏差均<6%,测试几乎不受HbF的干扰.结论 HbF对不同HbAlc检测系统的干扰程度不同,临床实验室在进行HbA1c检测时,应注意血红蛋白变异体的存在,必要时选用替代指标或者合适的方法进行HbA1c测定以防止干扰的发生.

    作者:武冬娜;石喜习;聂菲;王晓倩;贾卉 刊期: 2016年第02期

  • 丹阳地区农民梅毒感染状况调查

    目的 了解丹阳地区农民梅毒感染现状及分布特征.方法 选取丹阳地区18岁以上农民13 835例,对采集的血清用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)改良方法进行梅毒筛查,阳性标本同时做梅毒抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TP-PA)以及TRUST滴度.结果 丹阳地区成年农民中梅毒感染率为1.23% (170/13 835),感染者集中在46~65岁,占总数的68.82%.男性在31~35岁、46~50岁、66~70岁三个年龄组出现高峰,且峰值呈增高趋势;女性在51~55岁组出现高峰,整个人群从46~50岁组开始处于一个高感染区.在170例梅毒血清学阳性人群中仅有7.65%(13/170)的病例上报传染病.结论 在丹阳地区成年农民梅毒感染率较高,尤其46岁以上人群.

    作者:徐敬轩;夏毅;谢而付;赵仙华;杨勇;彭超;彭文红 刊期: 2016年第02期

  • 隐球菌脑膜炎患者外周血CD200表达水平及其临床意义

    目的 分析隐球菌脑膜炎患者外周血CD200的表达水平及其与其他炎性因子水平的关系.方法 选取2009年6月~2013年11月期间上海长海医院和长征医院收治的25例隐球菌脑膜炎患者为研究对象,归为观察组,同时选取同期来体检的30名健康成人作为对照组.收集受试者的外周抗凝血,分离外周单个核细胞(PBMC),采用反转录酶-聚合酶链锁反应(RT-PCR)方法检测PBMC中CD200的mRNA水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测其血浆CD200蛋白水平以及TNF-α,IFN-γ和IL-17的水平,并采用Pearson相关分析探讨CD200与这些炎性因子的相关性.结果 观察组和对照组PBMC的CD200mRNA水平分别为1.73±0.51和1.69±0.47,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组血浆CD200蛋白水平为212.3±70.5 pg/ml,显著高于对照组的90.5±32.2 pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).观察组血浆TNF-α,IFN-γ水平显著低于对照组,IL-17水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析结果提示血浆CD200水平与IFN-γ呈负相关(r=-0.635,P<0.001),与IL-17水平呈正相关(r=0.668,P<0.001).结论 隐球菌脑膜炎患者血浆CD200水平显著升高,其可能通过调节IFN-γ和IL-17等炎性因子水平来影响患者的免疫功能,参与其发病,提示CD200有望成为隐球菌脑病免疫治疗的一个新的靶点.

    作者:刘挺挺;谷明莉;张蕾;邓安梅;陈孙孝 刊期: 2016年第02期

  • 盐水负荷试验盐敏感者的大动脉弹性变化及其与C反应蛋白和单核细胞趋化蛋白1的相关性研究

    目的 观察人群中盐敏感者的大动脉弹性变化及其与C反应蛋白、单核细胞趋化蛋白1的相关性.方法 选择原发性高血压患者64例以及正常对照组60例,通过口服盐水负荷试验及速尿缩容法将人群分别分为盐敏感者(SS)以及盐不敏感者(SR).通过检测脉压指数、脉压、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)作为大动脉弹性指标,使用ELISA法测定各组血清C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),并观察其与大动脉弹性指标之间的相关性.结果 对照组中盐敏感者的脉压,baPWV明显高于盐不敏感者(61±18 vs 53±9 mmHg,t=7.71,P<0.05;13.1±1.9 vs 11.9±2.8m/s,t=3.65,P<0.05);高血压组盐敏感者的脉压,baPWV亦高于盐不敏感者(71±15 vs 63±17 mmHg,t=13.86,P<0.05;15.7±2.1 vs 14.3±1.8 m/s,t=4.04,P<0.05),差异均有统计学意义.对照组中盐敏感者的CRP,MCP-1水平高于盐不敏感者(6.89±2.75vs5.24±1.55 mg/L,t=22.02,P<0.05;155.32±20.66 vs 100.11±10.75 pg/ml,t=75.97,P<0.05);高血压组中盐敏感者的CRP,MCP-1水平亦高于盐不敏感者(8.28±3.61 vs 7.02±2.53 mg/L,t=21.86,P<0.05;260.42±35.59 vs 200.18±45.17 pg/ml,t=63.72,P<0.05),差异均有统计学意义.CRP,MCP-1与脉压(r=0.451,0.374,P<0.05),baPWV(r=0.390,0.237,P<0.05)呈正相关性.结论 与盐不敏感者比较,盐敏感者的大动脉弹性降低,炎症反应可能参与了其大动脉弹性降低的过程.

    作者:卫娜;杨小丽;尚亮 刊期: 2016年第02期

  • 2013~2015年陕西地区结核分枝杆菌对利福平耐药性及rpoB基因突变的相关研究

    目的 分析陕西地区结核分枝杆菌(MTB)对利福平(RFP)耐药性及rpoB基因突变情况.方法 收集2013~2015年陕西省结核病防治研究所和陕西省结核病防治院怀疑为肺结核的患者标本3 739例,采用利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)对其进行RFP耐药性及rpoB基因突变检测,选取检测为MTB阳性并诊断为结核病患者的结果1 506例进行RFP耐药性及rpoB基因突变情况分析,采用SPSS18.0软件的卡方检验进行统计学分析P<0.05,差异有统计学意义.结果 2013~2015年RFP耐药率分别为17.0%,14.1%和12.1%,其中2013年RFP耐药率显著高于2015年,耐药率差异有统计学意义(x2 =4.843,P=0.028);三年利福平总耐药率为14.4%,其中肺内组RFP总耐药率15.0%,显著高于肺外组8.1%,差异有统计学意义(x2=4.713,P=o.03);四个年龄组RFP耐药率差异有统计学意义(x2=13.684,P=0.03),其中41~60岁年龄组耐药率显著高于其他年龄组(P<0.05).利福平耐药rpoB基因突变有一定区域性,突变区域主要为529~533区域并存在多位点突变的现象.结论 陕西地区结核分枝杆菌对RFP耐药水平较高,应加强陕西省的结核病耐药监测.

    作者:杨健;王西娣;陈美玲;李妍;王蕊 刊期: 2016年第02期

  • 破碎红细胞检测研究进展

    红细胞在血液循环中受到外在机械损伤而产生的破碎红细胞是诊断血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)的重要形态学线索.TMA代表性疾病有血栓性血小板减少性紫癜(Thrombocytopenic purpura,TTP)、溶血尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)等,尤其是近年来,人们对移植相关血栓性微血管病的研究不断深入,外周血破碎红细胞检测越来越受到关注.但是关于破碎红细胞形态学诊断标准及破碎红细胞诊断TMA阈值等问题,由于工作人员个人经验、检测方法及疾病种类等差异,目前各实验室还没有一个完全统一的标准.并且随着近年来自动血细胞分析仪检测外周血破碎红细胞技术的发展,关于该技术检测方法的统一性、临床实用性及可靠性等问题也越来越受到人们的关注.该文将从手工检测方法及自动血细胞分析仪检测方法对目前临床上外周血破碎红细胞的检测进行总结.

    作者:崔婵娟;张捷;乔蕊 刊期: 2016年第02期

  • 皮肤鳞癌组织中E-Cadherin,p14ARF,P16INK4a基因启动子甲基化检测及其意义

    目的 通过检测皮肤鳞癌组织及正常皮肤组织中E-cadherin,p14ARF,P16INK4a基因启动子甲基化的发生情况,探讨E-cadherin,p14ARF和P16 INK4a基因启动子甲基化在皮肤鳞癌发生发展中的作用.方法 采用酚-氯仿法提取30例皮肤鳞癌组织及正常皮肤组织的基因组DNA,应用甲基化特异性PCR对所提DNA进行E-cadherin,p14ARF和P16INK4a基因甲基化检测.结果 癌组织中E-cadherin,p14ARF和P16INK4a基因启动子甲基化的阳性率分别为36.7%(11/30),60.0%(18/30)和53.3%(16/30),而正常皮肤组织中相应的3个基因的甲基化率分别为10.0%(3/30),6.7%(2/30)和6.7%(2/30),均显著低于癌组织.结论 皮肤鳞癌中P16INK4a基因启动子甲基化与正常皮肤组织有明显差异,且在低分化癌中更多见;E-cadherin基因启动子甲基化与正常皮肤比较有显著差异,并且有淋巴结转移多见的显著特征,皮肤鳞癌中p14ARF基因甲基化发生率明显高于正常皮肤,且与分化程度、淋巴结转移和临床分期有关系,同时p14ARF,E-Cad-herin,p16INK4a三种基因甲基化存在正相关关系,这3个基因的甲基化位点与皮肤鳞癌密切相关.

    作者:刘连庚;姜雪秋;张金蓉;王源;吴健 刊期: 2016年第02期

  • 强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞中Toll样受体表达及功能的研究

    目的 研究强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)中Toll样受体(toll like receptors,TLRs)的表达及功能,并探讨TLRs在AS发病中的作用.方法 通过荧光定量PCR的方法检测21例AS患者及21例健康对照者PBMCs上TLR1~TLR10的表达;采用ELISA的方法检测AS患者及健康对照者PBMCs中TLRs介导的细胞因子产生水平,并检测患者及健康对照血浆中细胞因子的水平.结果 与对照组相比,AS患者组PBMCs中TLR4的表达水平显著升高,差异具有统计学意义(P=0.004),其他TLRs在两组间的表达差异无统计学意义;AS患者PBMCs中TLR4介导的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的产生水平显著增高(P值分别为0.003和0.009);AS患者血浆中TNF-α的表达水平较健康对照组显著升高(P=0.021).结论 AS患者PBMCs中TLR4的表达及细胞因子产生能力增强,TLR4通路可能在AS发病过程中起重要作用.

    作者:王森;高硕;徐学静;王贤;丁海;陈军浩 刊期: 2016年第02期

  • 非小细胞肺癌患者放疗前后血清TSGF和CRP的变化及其临床意义

    目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)放疗前后血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)和C反应蛋白(CRP)的变化,探讨血清TSGF和CRP是否可以用于评价放疗疗效.方法 选取124例接受放射治疗的NSCLC病例,分别检测放疗前与放疗后血清TSGF和CRP水平,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 放疗前NSCLC患者血清CRP(8.5±1.1 mg/L)及TSGF(110.5±12.8 U/ml)水平明显高于健康志愿者(分别为1.7±0.9 mg/L和54.7±9.4 U/ml).血清CRP水平在放疗前后差异无统计学意义.放疗后TSGF水平(54.7±9.4 U/ml)明显低于放疗前(110.5±12.8 U/ml),差异具有统计学意义.放疗有效组患者血清TSGF水平(60.7±8.9 U/ml)明显低于无效组(73.5±10.5 U/ml),差异具有统计学意义.结论 血清TSGF和CRP水平可以用于非NSCLC放疗的疗效评价指标.

    作者:薛鸿涛;任敏;李长彬 刊期: 2016年第02期

  • IL-33在隐球菌脑膜炎患者外周血单个核中的表达及临床意义

    目的 探讨IL-33在隐球菌脑膜炎患者中的表达.方法 纳入上海长海医院和长征医院2008年5月~2014年9月隐球菌脑膜炎患者28例,健康对照30例.分离外周血单个核细胞,采用实时荧光定量PCR检测IL-33 mRNA表达量,ELISA法检测血清中IL-33蛋白浓度;同时采用流式细胞术检测外周血中Th1/Th2细胞亚群的百分比,并分析其与血清中IL-33浓度的相关性.结果 隐球菌脑膜炎患者外周血单个核细胞及血清中IL-33水平明显增高(2.1±0.9 vs 1.0±0.2,U=136.0,P<0.001;121.2±59.2 vs56.7±19.7,U=141.0,P<0.001);外周血中Th1细胞比例降低(4.1±1.7 vs5.9±1.6,U=191.0,P<0.001),Th2细胞比例增高(2.8±0.9 vs 2.2±0.8,U=288.0,P<0.05);进一步分析发现血清中IL-33浓度与Th2细胞百分比正相关,差异具有统计学意义(R=0.69,P<0.001).结论 IL-33可能参与了隐球菌脑膜炎的发病机制.

    作者:张蕾;刘挺挺;叶辛;陈孙孝;邓安梅 刊期: 2016年第02期

  • 阴道感染三种病原菌多重PCR检测方法的建立及其应用研究

    目的 探讨阴道感染病原体多重PCR快速检测白念珠菌、加德纳菌和阴道滴虫的方法建立及其临床应用.方法 根据白念珠菌EO3基因、加德纳菌ITS-23srRNA基因及阴道滴虫TVK3~TVK7基因设计特异性PCR引物,采用加热煮沸裂解法制备DNA模板,进行多重PCR扩增及琼脂糖凝胶电泳检测分析,在同一体系内完成三种阴道常见病原体的快速检测.结果 经特异性试验证明所建立的方法能特异地检测出白念珠菌125 bp,加德纳菌433 bp和阴道滴虫300 bp的目的片段,而其它非目的菌株均不能扩增出相应片段;敏感性试验证实白念珠菌为10 cfu/ml,加德纳菌为10 cfu/ml,阴道滴虫为20 cfu/ml;对30份已知临床标本和10份模拟混合标本进行检测均可检测出相应的病原体.结论 实验证明该研究所建立的白念珠菌、加德纳菌和阴道滴虫的多重PCR体系,具有灵敏度高、特异度强,可一步同时检测阴道分泌物中三种病原体,用于阴道感染的早期快速诊断.

    作者:李娅;章迪;张赟;苏明权;郭旭昌 刊期: 2016年第02期

  • 血清25-(OH)D水平在胃癌患者中的临床意义

    目的 研究血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平在胃癌患者中的临床意义,并且探讨血清25-(OH)D与胃癌进展的关系.方法 采用免疫电化学发光法检测胃癌患者和健康对照者的血清25-(OH)D浓度,进行统计学分析,比较胃癌患者和健康对照者的血清25-(OH)D浓度有无统计学差异,比较不同临床分期、组织分化程度、肿瘤大小、远行转移等指标下对应的胃癌患者血清25-(OH)D水平的差异有无统计学意义.结果 胃癌组血清25-(OH)D水平(10.12±5.78 ng/ml)显著低于对照组(18.12±7.36 ng/ml)(t=8.51,P<0.001).胃癌Ⅰ期的血清25-(OH)D水平显著高于胃癌Ⅲ期(P=0.01)和胃癌Ⅳ期(P=0.006)的水平.胃癌高分化组患者的血清25-(OH)D水平显著高于中分化、低分化和未分化组的水平(均P<0.001).血清25-(OH)D水平与胃癌淋巴结转移、远行转移、肿瘤大小、肿瘤位置均无显著相关性(均P>0.05).结论 胃癌患者25-(OH)D比健康对照者低;胃癌的临床分期越晚,维生素D水平越低;组织学分化程度越低,维生素D水平越低.

    作者:包安裕 刊期: 2016年第02期

  • 唐氏综合征高危孕妇血浆中游离胎儿DNA的Y染色体微缺失筛查

    目的 利用孕妇血浆中游离胎儿DNA在孕早期进行Y染色体微缺失筛查,诊断男性胎儿无精子症因子(AZF)缺失情况.方法 留取2013年6月~2014年8月参加产前检测的16~34孕周唐氏综合征筛查高危孕妇的外周血标本89例,提取出全血基因组DNA后利用Y染色体微缺失检测试剂盒检测AZF微缺失.结果 86例孕妇妊娠至胎儿出生,其中男胎孕妇45例,女胎孕妇41例.妊娠女性胎儿的孕妇血浆DNA仅扩增出ZFX/ZFY对照基因,而妊娠男性胎儿的孕妇血浆DNA同时扩增出SRY,ZFX/ZFY对照基因,且有3例样本检测出AZF基因微缺失.结论 通过提取孕妇血浆中游离胎儿DNA能够检测出胎儿是否伴有AZF基因微缺失,从而提前预测胎儿今后罹患生精障碍的风险.

    作者:何敏;郭华;张海祥;王娅宁;赵院利 刊期: 2016年第02期

  • 应用临床检验定量测定项目室内质量控制数据监测平台对室内质量控制实验室间比对数据的分析

    目的 应用临床检验定量测定项目室内质量控制数据监测平台对黑龙江省室内质量控制数据进行实验室室间比对分析.方法 使用室内质量控制数据监测平台的用户端软件系统采集黑龙江省某一家实验室的室内质量控制数据,并对其进行纵向总结分析.使用监测平台的后台分析系统对全省的数据进行比对分析,并对该实验室室内质量控制结果进行横向分析.结果 根据该实验室的检测性能使用用户端软件系统中的Westgard西格玛规则和操作过程规范图方法为所有项目设计了室内质量控制方案,进行了相应的设置,绘制了每月的质控图,并对连续多月的结果进行了统计分析,血糖项目批号M302023(生理)2014年6月~12月的平均值范围为9.91~10.14 mmol/L,标准差范围为0.16~0.28 mmol/L,变异系数的范围为1.58%~2.83%,失控率范围为0~6.45%.通过后台分析系统对所有参加实验室的结果进行原始数据统计、分组统计、稳健统计、CV统计、差值统计、SDI和CVI统计等各种形式的统计,并形成相应的报表.该实验室常规化学专业所有项目的SDI范围为-14.3~11.2,CVI范围为0.6~6.4,CV范围为0.8%~7.09%.结论 临床检验定量测定项目室内质量控制数据监测平台可帮助实验室管理室内质量控制,帮助临床检验中心统计分析数据,评价实验室的精密度和可比性,实现室内质量控制实验室间比对,为检验结果互认提供依据.

    作者:肖亚玲;吴皓瑜;王琪;王薇;赵海建;何法霖;钟堃;王敏奇;周杰 刊期: 2016年第02期

  • 骨髓穿刺涂片联合骨髓活检切片在骨髓增生异常综合征诊断中的应用

    目的 探讨骨髓穿刺涂片联合骨髓活检切片在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)诊断中的应用价值.方法 对59例血细胞减少患者采取骨髓穿刺和骨髓活检同步取材法,两种方法对其骨髓的增生程度,各系细胞的病态造血及网硬蛋白进行分析.结果 59例患者经骨髓活检切片观察其骨髓增生程度,其中增生活跃、明显活跃及极度活跃的患者共为53例,占89.8%;骨髓穿刺涂片为40例,占67.8%,两者比较差异具有统计学意义(x2=5.087,P=0.023).26例MDS患者骨髓涂片发现粒系病态造血16例,占61.5%,骨髓切片为25例,占96.2%,两者比较差异具有统计学意义(x2=5.092,P=0.021).骨髓涂片发现红系病态造血24例,占92.3%,骨髓切片为7例,占26.9%,两者比较差异具有统计学意义,(x2=16.705,P=0.00).骨髓涂片发现巨核系病态造血12例,占46.1%,骨髓切片为10例,占38.5%,两者比较差异无统计学意义(x2=0.387,P=0.513).26例MDS患者网硬蛋白纤维组织增生者16例,占61.5%;33例非MDS患者为6例,占18.2%,MDS组患者显著高于非MDS组患者,两者比较差异具有统计学意义(x2=10.086,P=0.001).结论 骨髓穿刺涂片同时结合骨髓活检切片,可提高MDS诊断分型的准确性.

    作者:张宇洋;孙雪静 刊期: 2016年第02期

  • AIHA患者应用两种配血方法的输血疗效比较

    目的 通过比较自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者分别采用微柱凝集法和体外溶血试验两种配血方法进行输血的疗效,为AIHA患者寻找一种安全有效的配血方法.方法 选取北京大学深圳医院2010年1月~2014年12月诊断为AIHA并且需要输血治疗的患者75例,随机分为A组40例与B组35例,A组采用微柱凝集法配血共输血65人次,B组采用体外溶血试验配血共输血63人次,比较两组患者输血疗效.结果 两组患者输血治疗后RBC计数与Hb水平均有上升,TBIL含量均下降.B组患者RBC计数,Hb水平升高幅度及TBIL含量下降幅度明显高于A组患者;两组Hb水平输血前比较差异无统计学意义(P>0.05),输血后比较差异有统计学意义(P<0.05),表明B组输血疗效优于A组.A组输注总有效率为67.69%,B组输注总有效率为93.65%,B组总有效率明显高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 AIHA患者采用体外溶血试验配血方法可以筛选到更适合的供者红细胞,确保患者输血安全有效.

    作者:戴芳;党妮;李建武 刊期: 2016年第02期

  • Westgard西格玛规则在糖化血红蛋白检验项目室内质量控制中的选择应用

    目的 运用Westgard西格玛规则帮助临床实验室选择适合糖化血红蛋白(HbA1C)检验项目的室内质量控制(质控)规则.方法 在参加2015年卫生部临床检验中心HbA1C室间质量评价(EQA)和室内质控(IQC)计划的所有实验室中按地区(华北、华中、华东等)随机选取10家,把每家实验室在EQA计划中的百分差值当作其偏倚(bias)的估计值,在IQC计划中的累积变异系数当作其不精密度(CV)的估计值.以生物学变异导出的适当要求、美国病理家学会(CAP)、中国EQA计划中的允许总误差(TEa)作为质量规范,利用公式σ=[(TEa-| bias|)/CV]计算σ值,结合Westgard西格玛规则为各实验室HbA1C检验项目选择正确的质控规则.结果 使用基于生物学变异的TEa,各实验室σ值均<2,应选13s/22s/R4s/41s/规则.使用源自CAP的TEa,2号实验室σ值为5.04,应选13s/22s/R4s规则;其余实验室σ值均<4,应选13s/22s/R4s/41s/规则.使用我国EQA计划可接受限作为TEa,2号实验室σ值>6,应选13s规则;1号实验室σ值为5.45,应选13s/22s/R4s规则;6,10号实验室σ值分别为4.76和4.18,应选13s/22s/R4s/41s规则;其余实验室σ值均<4,应选13s/22s/R4s/41s/规则.结论 临床实验室可以运用简便快捷的Westgard西格玛规则为检验项目选择正确的质控规则.

    作者:张诗诗;王薇;赵海建;王治国 刊期: 2016年第02期

  • 联合检测血清胃蛋白酶原和胸苷激酶1在胃部疾病诊断中的意义

    目的 探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)含量和细胞胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)水平检测与胃部疾病诊断的关系.方法 经胃镜和病理检查诊断浅表性胃炎65例,萎缩性胃炎30例,胃溃疡35例(其中良性胃溃疡15例,恶性胃溃疡20例),胃癌20例,同期健康体检者160例.用乳胶增强免疫比浊法测定血清中的PG Ⅰ和PGⅡ含量,同时计算出PG Ⅰ/PGⅡ比值(PGR).免疫印迹增强化学发光法测定TK1含量.结果 对照组和胃部疾病组血清PG Ⅰ和PGR以及TK1含量差异均有统计学意义(F=88.45~128.71,均P<0.05).浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组、胃溃疡组和胃癌组之间PGⅠ和PGR以及TK1含量比较差异均有统计学意义(t=16.45~38.71,t=31.25~66.32,t=3.78~8.23,均P<0.05),而PGⅡ含量比较差异无统计学意义(P>0.05).胃溃疡恶性组TK1含量明显比良性组高,且两组比较差异有统计学意义(t=8.45,P<0.05).结论 联合检测血清PG和TK1含量可诊断胃炎、胃溃疡和胃癌,特别能鉴别胃溃疡良恶性.

    作者:房国忠;吴红;杨琛 刊期: 2016年第02期

  • GeXP多重RT-PCR技术在呼吸道病毒检测中的应用

    目的 应用GeXP多重基因表达遗传分析系统多重RT-PCR技术检测急性呼吸道感染儿童呼吸道样本中的呼吸道病毒并探讨其在儿童呼吸道感染病毒检测中的价值.方法 回顾性检测2010年7月~2012年6月期间因疑似急性呼吸道感染就诊的1 800名儿科患者的呼吸道样本,应用GeXP多重基因表达遗传分析系统多重RT-PCR技术对呼吸道合胞病毒、鼻病毒等多种呼吸道病毒进行检测.采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析.结果 GeXP多重RT-PCR方法检测到样本中的10种呼吸道病毒.样本中共有67.33%(1 212/1 800)的样本至少有一种病毒检测结果为阳性.这1212份病毒阳性标本中,人类鼻病毒(HRV)阳性多,为375份,阳性率20.83%;其次为呼吸道合胞病毒(RSV) 249份,阳性率13.83%;其他依次为人类腺病毒(HADV)、人类副流感病毒3(HPIV-3)、人类博卡病毒(HBoV)、甲型流感(InfA)、人类副流感病毒4(HPIV-4)、流感C(InfC)、人类偏肺病毒(hMPV)和乙型流感病毒(Inf B);阳性率分别为8.89%,6.5%,5.3%,5.3%,3.3%,1.5%,1.11%和0.67%.不同性别间患儿呼吸道病毒阳性率差异无统计学意义(P>0.05).研究中观察到13.5%(243/1 800)的病例同时感染两种或两种以上的病毒,其中两种病毒的混合感染为210例(11.67%),3种病毒混合感染为33例(1.83%).呼吸道病毒的感染率存在季节差异,RSV大多在春季和冬季流行,HBoV,hMPV,InfA,InfB和HPIV-3大多是在春季流行,而HADV和HPIV-4主要在夏季流行,Inf C大多是在秋季流行.结论 GeXP分析系统多重RT-PCR方法是一个快速、高通量、高灵敏度且特异度强的检测分析方法,可用于急性呼吸道感染临床分子诊断和流行病学研究.

    作者:张允奇;王琼;张银辉;何涛君;陆学东 刊期: 2016年第02期

  • 结核感染T细胞斑点试验在结核性胸膜炎诊断中研究进展

    结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis infected T cells detection,T-SPOT.TB)在检测结核分枝杆菌方面,具有无创快速及较高特异度及高敏感度特点,其与其他检测项目联合检测结核性胸腔积液较单项检测项目的特异度和敏感度更高;T-SOPT.TB是一种主要结核分枝杆菌辅助诊断技术,在大型医院推广迅速.

    作者:龚思瀚;王水利;刘惠惠;晋曌 刊期: 2016年第02期

现代检验医学杂志

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主管:陕西省卫生厅

主办:陕西省临床检验中心,陕西省人民医院