王斌；刘洛同；陈礼刚；李定君；顾应江；李昊
斯特奇-韦伯综合征(Sturge-Weber syndrome,SWS)也称为脑颜面血管瘤病、脑三叉神经血管瘤、面部和软脑膜血管瘤病,是一种以颜面部和颅内血管瘤病为主要特征的神经皮肤综合征,属脑血管畸形的一种特殊类型[1].以颜面血管瘤、癫痫发作、青光眼为主要特征,临床少见.
作者：张苓；李定君 刊期： 2009年第06期
目的:探讨早期康复护理训练对重型颅脑损伤患者生存质量的影响.方法:对收治的100例重型颅脑损伤病人随机分为两组:早期康复训练组52例;常规护理组48例.对其进行治疗前和治疗后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,治疗后6月进行格拉斯哥结果指数(GOS)分级,并对二组进行比较.结果:治疗前GCS评分二组比较差异无统计学意义,治疗后实验组GCS评分平均提高了(3.97±1.76)分,对照组GCS评分平均提高了(2.91±1.84)分,二者比较差异存在统计学意义(P<0.01);实验组良好率(GOSⅣ级和Ⅴ级)较对照组高32%,病死率、植物生存率较对照组下降30%,两组比较,实验组生存质量明显优于对照组(P<0.05和P<0.01).早期康复训练组疗效优于常规护理组(P<0.05).结论:早期系统化康复护理可促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,改善预后.
作者：张智慧；杨昌美；骆雪英 刊期： 2009年第06期
目的:探讨诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在脑膜瘤中的表达和临床意义.方法:采用免疫组织化学SABC方法检测47例脑膜瘤和10例正常脑膜组织中诱导型一氧化氮合成酶的表达并分析其相关性.结果:①正常脑膜中无iNOS,明显低于肿瘤组织,差异有统计学意义(P<0.05).②脑膜瘤组织中,iNOS阳性表达率为68.09%;iNOS的表达与患者的年龄、性别和肿瘤部位、大小、形状无关(P>0.05),各级脑膜瘤组织均有iNOS蛋白阳性表达,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中分别随病理分级和瘤周水肿分级升高逐渐增高,不同级别脑膜瘤各组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脑膜瘤组织中iNOS的表达与脑膜瘤血管生成和临床病理密切相关,iNOS可作为预测脑膜瘤生物学行为的一项重要指标.
作者：刁正文；杨福兵；刘阳；李平；刘运超；顾应江 刊期： 2009年第06期
脊柱脊髓锐器伤合并异物存留在临床上不多见,其损伤特点、救治方法及预后均与闭合性损伤不同,以往文献资料描述甚少.我院于2009年4月收治1例,现结合文献报告如下.
作者：耿保伟；杨福兵；江勇；李平；王海全；杨俊；顾应江 刊期： 2009年第06期
目的:探讨葡萄糖转运蛋白3(glucose transporer proteins,GLUT3)在胶质瘤中的表达及其临床意义.方法:用免疫组化Envision法检测80例胶质瘤GLUT3的表达.结果:①在胶质瘤中,GLUT3在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的阳性率分别为35%,60%,80%,100%,在对照组中无表达,各组间有显著差异(χ2=37.19,R<0.01);②各级胶质瘤,表达强度随胶质瘤病理级别增加而增加(r=0.6906,P<0.0001);③GLUT3表达分别与患者年龄(χ2=1.05,P>0.05)、性别(χ2:0.15,P>0.05)、肿瘤大小(χ2=0.30,P>0.05)、部位无关(χ2=0.74,P>0.05).结论:GLUT3在胶质瘤中的表达强度分别与肿瘤的病理级别呈正相关,可以作为判断胶质瘤生物学行为、预测病人预后的重要指标.
作者：刘阳；张苓；曾令勇；杨华东；张海；徐剑峰；高阳；吴贵强；蒋正方；杨福兵 刊期： 2009年第06期
毕业实习是高等医学院校向社会培养和输送合格的高质量医生的后阶段,也是把理论知识转化为实际工作能力的的必要阶段.由于临床医疗的不断正规化、法制化,医疗环境的不断恶化,以及医疗的复杂性、不确定性,给临床医疗工作和临床医生的培养带来了巨大挑战.再加上实习医生为了日后的就业到处奔波,参加各种招聘会,使得实习医生的培养教育受到前所未有的困难,导致近些年来医学毕业生的质量下降.探索出一条既不影响实习医生的培养质量,又符合现代医疗环境的教学方法具有重要的意义.实习医生临床病案分析课就是其中的一种探索.
作者：陈良海 刊期： 2009年第06期
目的:探讨利用个体化塑形钛网进行大面积颅骨缺损修补的临床价值及手术注意事项.方法:2005年10月至2008年10月收治的112例大面积颅骨缺损患者,利用个体化塑形钛网进行修补,并进行回顾性分析.结果:经4～36个月随访,头颅外观塑形满意,颅骨缺损综合征表现有明显缓解,无严重并发症发生.结论:应用个体化塑形钛网对大面积颅骨缺损进行修补,手术方法简单,可减少并发症,提高手术效果.
作者：包长顺；顾应江；夏祥国；李定君；陈礼刚 刊期： 2009年第06期
目的:探索前交通动脉瘤破裂的原因和应急处理措施.方法:回顾性总结18例前交通动脉瘤术中出血的处理.结果:18例前交通动脉瘤术中破裂,分别动脉瘤夹闭,孤立方法处理动脉瘤.术后GOS评分,良好13例,中残2例,重残2例,死亡1例.结论:前交通动脉瘤出血关键在于对载瘤动脉的控制.充分脑池开放和载瘤动脉的临时阻断可以有效预防与控制术中破裂的动脉瘤.
作者：唐渊；陈礼刚；张苓；尹华锦；雷军；李平；董劲虎；李定君 刊期： 2009年第06期
目的:探讨出血性脑梗塞的病因、发病机制、临床特点、诊断与治疗.方法:回顾性分析我科收治的17例出血性脑梗塞患者的临床资料.结果:本组17例均为高龄合并症患者,临床表现为梗塞后原有症状加重或出现新症状,动态CT显示梗塞区内出血,根据患者的临床和影像学表现,分别采取相应措施,治愈8例,好转6例,恶化2例,死亡1例,结果满意.结论:出血性脑梗塞发病机制复杂,梗塞区域内血流动力学改变为继发出血的主要原因.其临床表现主要取决于出血性梗死的部位、范围及合并症等,动态CT观察,及时恰当的诊治可改善患者预后.
作者：张春；张苓；江涌；李昊；顾应江；陈礼刚 刊期： 2009年第06期
β-catenin是细胞内的一种骨架蛋白质,是Wnt信号传导通路中的重要分子,同时也通过上皮钙粘素-连环素复合体(E-cadherin/catenin catenin complex)参与构成细胞粘附系统.由于β-catenin在细胞增殖和粘附过程中的双重作用,已成为肿瘤发生发展机制研究中的热点.脑膜瘤为颅内常见的富血管性实体良性肿瘤,但一部分仍表现出恶性肿瘤的生物学特征,在颅内呈膨胀性或侵袭性生长,其发生、发展过程可能与β-catenin的异常表达有关联.现就β-catenin在脑膜瘤中的表达及相关性研究综述如下.
作者：廖礼尚；夏祥国 刊期： 2009年第06期
目的:探讨儿童颅脑损伤的临床特点,提高治疗效果,改善预后.方法:对139例儿童颅脑损伤的患儿进行了回顾性分析总结.结果:男86例,女53例,入院时GCS评分:3～5分21例,6～8分118例.按出院时GOS治疗结果评分,本组恢复良好98例,中残11例,重残6例,死亡24例.结论:儿童颅脑损伤的临床表现与成人相较有明显差异,而预后较成人好.准确判断、及早治疗和早期预防各种并发症是提高治疗效果的关键.
作者：陈睦虎；官明；陈礼刚 刊期： 2009年第06期
目的:观察健康教育路径在膀胱癌患者中的应用效果.方法:将患者随机分为两组,实验组38例应用健康教育路径进行健康教育,对照组35例按传统健康教育方式宣教.出院前采用自制设计的调查表进行调查,测评两组患者对膀胱癌健康知识、健康技能掌握情况及对健康教育的满意度.结果:实验组患者对健康知识和健康技能的掌握以及对健康教育的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:应用健康教育路径对膀胱癌患者实施健康教育,满足了患者和家属对健康教育的需求,提高了健康教育的效果,促进患者更好地掌握健康教育知识,提高了患者满意度.
作者：张建英；曾玉梅；张智慧 刊期： 2009年第06期
目的:探讨显微手术治疗蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的方法及效果.方法:回顾性分析自2002年6月至2008年8月显微手术治疗的26例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤.结果:8中瘤全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ)级切除21例,Ⅲ级切除5例.术后视力损害和视野缺损均有不同程度恢复19例,4例视力无改变,3例视力下降,术后偏瘫2例,植物生存1例,无死亡.结论:应用显微神经外科手术治疗蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,选择适当的手术入路,肿瘤全切除率高,并发症少,疗效满意.
作者：王斌；刘洛同；陈礼刚；李定君；李昊；张智慧 刊期： 2009年第06期
目的:心包腔尿激酶灌冼法对结核性心包积液的作用.方法:应用尿激酶反复灌洗心包腔,观察患者症状和心包腔分离程度以及防治心包粘连和缩窄的作用.结果:治疗后临床症状缓解率100%,随访8月后,1例出现心包缩窄.结论:心包穿刺留置中心静脉导管加尿激酶灌洗法能够有效缓解症状,有防治心包粘连和缩窄的作用.
作者：王琳凌；明扬；顾应江 刊期： 2009年第06期
目的:探讨如何提高医院专职陪护的陪护质量,大程度满足病人的需要.方法:对我院请有专职陪护的137名住院病人及其家属进行问卷调查,了解病人及其家属对医院专职陪护的要求,并对采集的资料进行分析.结果:住院病人及其家属对专职陪护的要求普遍较高.结论:要达到住院病人及其家属对专职陪护的要求,医院应提高专职陪护人员的素质,加强管理力度,并对其进行必要的知识培训.
作者：骆雪英；陆佳；张智慧 刊期： 2009年第06期
目的:探讨听神经瘤术中单纯自发连续肌电图(ordine EMG)监测对于面神经保护的有效性.方法:对比研究2008年以来我科在全麻下所行的30例听神经瘤术中面神经监测和2008年以前30例术中未行面神经监测的患者面神经保护的结果差异性.面神经监测主要采用自发连续肌电图(online EMG).结果:多数患者自发连续肌电图online EMG监测未出现有指导意义的肌电信号,挑选术前面神经功能优良分级均为(H-B Ⅰ～Ⅱ级)的患者,回顾术后两组病例面神经功能,行电生理监测组和未监测组分别是面神经功能优良(H-B Ⅰ～Ⅱ级)15例和13例,中度面瘫(H-B Ⅲ～Ⅳ级)12例和13例,重度面瘫(H-B Ⅴ～Ⅵ级)3例和4例.结论:单纯面神经online EMG监测对术中面神经功能有保护作用,但无显著性意义.
作者：明扬；张苓；陈礼刚；李昊；包长顺；刘洛同 刊期： 2009年第06期
目的:探讨音乐疗法对高血压脑出血病人术后血压的影响.方法:将44例高血压脑出血术后病人进行随机分组,观察组给予系统心理护理加音乐疗法,对照组只给予系统的必理护理.比较二者血压波动情况.结果:观察组比对照组病人血压波动小,发生再出血的几率下降,平均住院时间缩短,二者比较均有统计学意义(P<0.05).结论:系统心理护理加音乐疗法是高血压脑出血术后病人获得较好预后的重要手段.
作者：陈秀；骆雪英；魏敏 刊期： 2009年第06期
自Asahara等[1]于1997年首次提出血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)以来,有关EPCs的研究日益增多.EPCs是血管内皮细胞(endothelial cells,EC)的前体细胞,又称为血管母细胞,在某些情况下EPCs可被动员至外周血,归巢至靶组织参与生理和(或)病理性血管形成,内皮祖细胞被认为是脑肿瘤新生血管生成重要的起始环节,现就EPCs与脑肿瘤血管生成综述如下.
作者：唐辉；顾应江 刊期： 2009年第06期
细胞粘附既是维持组织结构稳定的基本条件,也是细胞运动和发挥功能的调节因素,并且对细胞的增殖、分化有重要影响.现已知的粘附结构包括4种细胞间连接形式:紧密连接(tight junctions,TJ)、枯附带、缝隙连接和桥粒[1].在上皮组织中,细胞-细胞间的相互作用由连接复合体调节.位于连接复合体顶端的就是紧密连接.紧密连接由咬合蛋白occludin、闭合蛋白chudim和连接粘附分子(junction adhesion moleucude JAMs)3种完整的膜蛋白和闭合小环蛋白(ZO-1,ZO-2和ZO-3)等外周胞浆蛋白组成[2].目前认为起主要作用的是前二者,尤以chudim的功能为重要,它是构成紧密连接的主要骨架蛋白.
作者：雷军；夏祥国 刊期： 2009年第06期
目的:探讨颅内脑动脉瘤血管内栓塞治疗术中并发症发生的原因,提高脑动脉瘤栓塞治疗的成功率.方法:自2002年9月至2008年10月,弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤276例.其中,电解弹簧圈(GDC、EDC)栓塞122例,水解弹簧圈(MicroPlex、HydroCoil)栓塞110例,两种弹簧圈混合栓塞44例.相对宽颈动脉瘤采用双微导管技术栓塞4例,球囊辅助(Remodelinn)技术栓塞12例.结果:术中发生并发症12例,其中动脉瘤破裂出血6例,血栓形成2例,弹簧圈脱出2例,严重脑血管痉挛2例.影像上致密栓塞226例,栓塞90%以上38例,栓塞80%以上12例.12例并发症患者中2例轻度瘫痪,1例重残,2例死亡.结论:CTA结合DSA可增加颅内脑动脉瘤的检出率,有助于制定介入栓塞治疗的策略.规范操作可大大减少术中并发症的发生,提高脑动脉瘤栓塞冶疗的成功率.
作者：黄昌仁；刘洛同；陈礼刚；董劲虎；李定君；江涌 刊期： 2009年第06期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
