王斌；刘洛同；陈礼刚；李定君；李昊；张智慧
目的:探讨早期康复护理训练对重型颅脑损伤患者生存质量的影响.方法:对收治的100例重型颅脑损伤病人随机分为两组:早期康复训练组52例;常规护理组48例.对其进行治疗前和治疗后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,治疗后6月进行格拉斯哥结果指数(GOS)分级,并对二组进行比较.结果:治疗前GCS评分二组比较差异无统计学意义,治疗后实验组GCS评分平均提高了(3.97±1.76)分,对照组GCS评分平均提高了(2.91±1.84)分,二者比较差异存在统计学意义(P<0.01);实验组良好率(GOSⅣ级和Ⅴ级)较对照组高32%,病死率、植物生存率较对照组下降30%,两组比较,实验组生存质量明显优于对照组(P<0.05和P<0.01).早期康复训练组疗效优于常规护理组(P<0.05).结论:早期系统化康复护理可促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,改善预后.
作者：张智慧；杨昌美；骆雪英 刊期： 2009年第06期
老年患者对周围发生事情反应能力差,易发生外伤,其中颅脑外伤占有一定比例,原因多以车祸、摔伤等外力作用为主.由于老年人多伴有脑组织生理性萎缩,对脑出血、脑水肿等造成颅内压增高提供了一定的缓冲空间,起初无明显的症状及体征,随着脑出血及脑组织肿胀进一步明显,相应症状才表现出来.因此对老年人颅脑外伤后病情的观察和早期发现病情变化是护理观察的重点.
作者：余竟；高雅；朱小玲 刊期： 2009年第06期
目的:探讨显微手术治疗大脑镰旁脑膜瘤的方法及效果.方法:回顾性分析自21302年6月至2008年8月显微手术冶疗的36例大脑镰旁脑膜瘤.结果:肿瘤切除程度按Simpson切除分级:Ⅰ级切除28例,占77.8%,Ⅱ级切除8例,占22.2%.无死亡病例.术后36例均得到随访,随访5个月至8年,随访期内未见肿瘤复发.结论:应用显微神经外科手术治疗大脑镰旁脑膜瘤,肿瘤全切除率高,并发症少,疗效满意.
作者：王斌；刘洛同；陈礼刚；李定君；顾应江；李昊 刊期： 2009年第06期
目的:探讨显微手术治疗蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的方法及效果.方法:回顾性分析自2002年6月至2008年8月显微手术治疗的26例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤.结果:8中瘤全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ)级切除21例,Ⅲ级切除5例.术后视力损害和视野缺损均有不同程度恢复19例,4例视力无改变,3例视力下降,术后偏瘫2例,植物生存1例,无死亡.结论:应用显微神经外科手术治疗蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,选择适当的手术入路,肿瘤全切除率高,并发症少,疗效满意.
作者：王斌；刘洛同；陈礼刚；李定君；李昊；张智慧 刊期： 2009年第06期
目的:探讨利用个体化塑形钛网进行大面积颅骨缺损修补的临床价值及手术注意事项.方法:2005年10月至2008年10月收治的112例大面积颅骨缺损患者,利用个体化塑形钛网进行修补,并进行回顾性分析.结果:经4～36个月随访,头颅外观塑形满意,颅骨缺损综合征表现有明显缓解,无严重并发症发生.结论:应用个体化塑形钛网对大面积颅骨缺损进行修补,手术方法简单,可减少并发症,提高手术效果.
作者：包长顺；顾应江；夏祥国；李定君；陈礼刚 刊期： 2009年第06期
目的:探讨葡萄糖转运蛋白3(glucose transporer proteins,GLUT3)在胶质瘤中的表达及其临床意义.方法:用免疫组化Envision法检测80例胶质瘤GLUT3的表达.结果:①在胶质瘤中,GLUT3在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的阳性率分别为35%,60%,80%,100%,在对照组中无表达,各组间有显著差异(χ2=37.19,R<0.01);②各级胶质瘤,表达强度随胶质瘤病理级别增加而增加(r=0.6906,P<0.0001);③GLUT3表达分别与患者年龄(χ2=1.05,P>0.05)、性别(χ2:0.15,P>0.05)、肿瘤大小(χ2=0.30,P>0.05)、部位无关(χ2=0.74,P>0.05).结论:GLUT3在胶质瘤中的表达强度分别与肿瘤的病理级别呈正相关,可以作为判断胶质瘤生物学行为、预测病人预后的重要指标.
作者：刘阳；张苓；曾令勇；杨华东；张海；徐剑峰；高阳；吴贵强；蒋正方；杨福兵 刊期： 2009年第06期
当今医学影像技术进入了全新的数字影像时代,医学影像技术的发展反映和引导着临床医学在诊治以及随诊方面的进步.介入放射学的出现,使放射从单纯的诊断演变为既有诊断又有治疗的双重职能,成为与内、外、妇、儿并列的临床学科;而CT、超声以及磁共振诊断设备的普及、其检查费用的降低,使其在临床检查中占有举足轻重的地位.
作者：梁能；胡鹏；唐光才；韩福刚；李玉伟 刊期： 2009年第06期
目的:探讨儿童颅脑损伤的临床特点,提高治疗效果,改善预后.方法:对139例儿童颅脑损伤的患儿进行了回顾性分析总结.结果:男86例,女53例,入院时GCS评分:3～5分21例,6～8分118例.按出院时GOS治疗结果评分,本组恢复良好98例,中残11例,重残6例,死亡24例.结论:儿童颅脑损伤的临床表现与成人相较有明显差异,而预后较成人好.准确判断、及早治疗和早期预防各种并发症是提高治疗效果的关键.
作者：陈睦虎；官明；陈礼刚 刊期： 2009年第06期
目的:心包腔尿激酶灌冼法对结核性心包积液的作用.方法:应用尿激酶反复灌洗心包腔,观察患者症状和心包腔分离程度以及防治心包粘连和缩窄的作用.结果:治疗后临床症状缓解率100%,随访8月后,1例出现心包缩窄.结论:心包穿刺留置中心静脉导管加尿激酶灌洗法能够有效缓解症状,有防治心包粘连和缩窄的作用.
作者：王琳凌；明扬；顾应江 刊期： 2009年第06期
在中枢神经中,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)构成细胞生活的微环境,对中枢神经细胞细胞的具有支持、营养、防御、增殖和迁移等作用.基质金属蛋白酶家族(matrix metalloproteinases,MMPs)是一类锌离子铺助的内切酶家族,它们是降解ECM的主要酶类.在正常条件下,MMPs以酶原形式合成,并且一种MMP受另外一种MMP激活,形成瀑布效应.此外,MMP与基质金属蛋白酶组织抑制物(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)[1]以1:1形式形成复合物,使MMPs失活.ECM在脑创伤急性期破坏,恢复期重建.现对MMPs在脑创伤中的作用做一综述.
作者：唐渊；陈礼刚 刊期： 2009年第06期
目的:通过对神经外科护士针剌伤的调查,了解神经外科护士针刺伤发生的时机、不同护龄对发生针刺伤情况调查,分析针刺伤发生原因,提出预防措施.方法:对神经外科36名护士1年来针刺伤进行问卷调查.结果:被调查的36名护士中,34人曾发生过针刺伤.结论:加强职业防护知识学习,规范护士操作行为,对于易发生针刺伤的环节进行培训,大力提倡接种乙肝疫苗,正确处理针刺伤,以促进医疗职业安全,降低针刺伤的发生率.
作者：罗庆莲；杨昌美 刊期： 2009年第06期
CD105于1985年Quackenbush等[1]在人类白血病细胞中发现,故命名为人类白血病相关细胞膜抗原,后来发现它也存在于内皮细胞中[2].
作者：周智；夏祥国 刊期： 2009年第06期
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,以其操作规程简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点,被广泛应用于临床[1].随着80年代初静脉留置针在临床的应用,以其操作简单、对血管壁刺激性小、留置时间长不易脱落、肢体活动度大手术体位摆放不受影响、输血输液速度快等优点已广泛应用于手术室,同时由于其套管柔软可塑性强,发现它不仅在输液输血过程中有很大优势且不同规格和型号的留置针在手术过程中能够提供多种不同的用途.
作者：曹君；杨昌美 刊期： 2009年第06期
毕业实习是高等医学院校向社会培养和输送合格的高质量医生的后阶段,也是把理论知识转化为实际工作能力的的必要阶段.由于临床医疗的不断正规化、法制化,医疗环境的不断恶化,以及医疗的复杂性、不确定性,给临床医疗工作和临床医生的培养带来了巨大挑战.再加上实习医生为了日后的就业到处奔波,参加各种招聘会,使得实习医生的培养教育受到前所未有的困难,导致近些年来医学毕业生的质量下降.探索出一条既不影响实习医生的培养质量,又符合现代医疗环境的教学方法具有重要的意义.实习医生临床病案分析课就是其中的一种探索.
作者：陈良海 刊期： 2009年第06期
目的:探讨小儿亚急性硬膜外血肿的发病机制与微创冶疗方法.方法:回顾我科收治的23例小儿亚急性硬膜外血肿的临床资料.结果:本组23例均为14岁以下小儿,血肿以额枕部多见,采用微创方法全部冶愈,无明显手术并发症.结论:小儿亚急性硬膜外血肿多由局部微小出血所致,采用微创方法治疗安全、有效.
作者：雷水刚；张苓；江涌；唐娟；李昊；顾应江；杨福兵 刊期： 2009年第06期
脑动脉瘤是危害人类健康的严重疾患,脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的再出血率及病死率均较高.目前对其破裂后出血的诊治水平有了很大的提高,但死亡率及致残率文献报道为33.7%～61%[1].随着新技术的开展,动脉瘤的介入手术使脑血管疾病的治疗得到更大发展.因此加强动脉瘤病人术前术后期护理对提高病人手术成功率,减少并发症,提高病人生存质量,防止再出血有着不可忽视意义.现将脑动脉瘤介入手术治疗的护理体会总结如下.
作者：张灵美；张颖；李秀蓉 刊期： 2009年第06期
细胞粘附既是维持组织结构稳定的基本条件,也是细胞运动和发挥功能的调节因素,并且对细胞的增殖、分化有重要影响.现已知的粘附结构包括4种细胞间连接形式:紧密连接(tight junctions,TJ)、枯附带、缝隙连接和桥粒[1].在上皮组织中,细胞-细胞间的相互作用由连接复合体调节.位于连接复合体顶端的就是紧密连接.紧密连接由咬合蛋白occludin、闭合蛋白chudim和连接粘附分子(junction adhesion moleucude JAMs)3种完整的膜蛋白和闭合小环蛋白(ZO-1,ZO-2和ZO-3)等外周胞浆蛋白组成[2].目前认为起主要作用的是前二者,尤以chudim的功能为重要,它是构成紧密连接的主要骨架蛋白.
作者：雷军；夏祥国 刊期： 2009年第06期
目的:探讨颈椎手术高龄患者的术前心理应激因素的变化情况.方法:分别在术前1天、术后1周对30例高龄颈椎疾患手术患者进行如下检查:①应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行抑郁和焦虑以及恐惧等主观感受的评估;②测量患者血压、心率、呼吸、氧饱和度和血糖等.比较两次检查结果.结果:术前患者多数出现抑郁、焦虑、恐惧主观感受以及收缩压明显增加,与术后比较差异具有统计学意义.结论:高龄颈椎手术患者术前存在惧怕、焦虑、失眠等不良心理应激因素.
作者：黄登会；曹君；贺文英；李定君 刊期： 2009年第06期
开颅术中并发急性脑膨出是重型颅脑损伤严重的并发症,预后极差,若处理不当就会引起严重后果,甚至导致死亡.我科于2005年3月至2009年5月收治了35例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病例,对其发生原因及防治措施分析报道如下.
作者：杨汉兵；孙晓敏；陈礼刚；李定君；顾应江 刊期： 2009年第06期
目的:回顾总结重型颅脑损伤患者院前急救516例,探讨提高急救效率与规范急救模式的途径.方法:对2000年1月至2009年1月516例重型颅脑损伤患者采取迅速而规范的院前急救措施,减少各种中间环节,优先保持呼吸及血压稳定,有个别的采取降颅压措施.结果:现场死亡16例(3.10%);中途死亡41例(7.95%),主要死于失血性休克,脑疝所致的呼吸心跳骤停、窒息.516例入院后,急诊CT发现有颅内血肿、广泛性脑挫裂伤、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤和颅骨粉碎性骨折,由急诊室医护人员护送至神经外科病房住院或急诊手术.结论:重型颅脑损伤院前急救专业性强,对参与急救人员素质要求较高,迅速而规范的院前急救对提高重型颅脑损伤患者的治愈率、降低病死率、改善预后具有重要意义.
作者：陈睦虎；陈红生；官明；王亮；吴双江；陈孝君 刊期： 2009年第06期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
