黄登会；曹君；贺文英；李定君
目的:探讨出血性脑梗塞的病因、发病机制、临床特点、诊断与治疗.方法:回顾性分析我科收治的17例出血性脑梗塞患者的临床资料.结果:本组17例均为高龄合并症患者,临床表现为梗塞后原有症状加重或出现新症状,动态CT显示梗塞区内出血,根据患者的临床和影像学表现,分别采取相应措施,治愈8例,好转6例,恶化2例,死亡1例,结果满意.结论:出血性脑梗塞发病机制复杂,梗塞区域内血流动力学改变为继发出血的主要原因.其临床表现主要取决于出血性梗死的部位、范围及合并症等,动态CT观察,及时恰当的诊治可改善患者预后.
作者：张春；张苓；江涌；李昊；顾应江；陈礼刚 刊期： 2009年第06期
目的:观察纳洛酮对创伤性脑损伤儿童神经组织蛋白(S-100B)含量的影响,探讨纳洛酮对急性TBI儿童的治疗效果.方法:选择2006年1月至2008年12月入院经保守冶疗的80例创伤性脑损伤患者,随机将病人分为纳洛酮冶疗组和常规治疗组,格拉斯哥昏迷指数(GCS)积分分组(3～8分重度,9～12分中度,13～15分轻度),用酶联免疫吸附实验测定S-100B的含量变化.结果:TBI病人血浆中脑损伤特异性蛋白S-100B明显升高,脑损伤程度越重,升高越明显.中、重度组纳洛酮治疗组和常规治疗组比较,P<0.05.结论:创伤性脑损伤后儿童血浆S-100B水平升高,与病情严重程度有关.早期应用纳洛酮可以显著降低儿童S-100B血浆含量,起到良好的治疗效果.
作者：陈睦虎；陈礼刚；官明；李定君；明扬 刊期： 2009年第06期
放射性脑病(radiation enceplhalopathy,REP)初由Fisher等人在1930年首次报告,是一种因各种原因而进行头颈部放射性治疗后所产生的神经系统损害[J],是头颈部肿瘤放射性治疗后的为严重的并发症,文献报告发病率约为0.9%[2].目前,影像学检查及患者的放射性治疗既往史对本病诊断具有重要意义.REP的发病部位与照射野密切相关,多见于颞叶、小脑与脑干,损伤部位多位于白质.各型REP的临床表现与其损伤部位有密切联系.目前应用于放射性脑病诊断的影像学手段主要以MPI及CT为主.在REP的治疗上,由于其愈后欠佳,目前仍是临床研究的一大难题.本文就RFP的诊治现状作一综述.
作者：尹华锦；陈礼刚 刊期： 2009年第06期
CD105于1985年Quackenbush等[1]在人类白血病细胞中发现,故命名为人类白血病相关细胞膜抗原,后来发现它也存在于内皮细胞中[2].
作者：周智；夏祥国 刊期： 2009年第06期
目的:探讨小儿亚急性硬膜外血肿的发病机制与微创冶疗方法.方法:回顾我科收治的23例小儿亚急性硬膜外血肿的临床资料.结果:本组23例均为14岁以下小儿,血肿以额枕部多见,采用微创方法全部冶愈,无明显手术并发症.结论:小儿亚急性硬膜外血肿多由局部微小出血所致,采用微创方法治疗安全、有效.
作者：雷水刚；张苓；江涌；唐娟；李昊；顾应江；杨福兵 刊期： 2009年第06期
细胞粘附既是维持组织结构稳定的基本条件,也是细胞运动和发挥功能的调节因素,并且对细胞的增殖、分化有重要影响.现已知的粘附结构包括4种细胞间连接形式:紧密连接(tight junctions,TJ)、枯附带、缝隙连接和桥粒[1].在上皮组织中,细胞-细胞间的相互作用由连接复合体调节.位于连接复合体顶端的就是紧密连接.紧密连接由咬合蛋白occludin、闭合蛋白chudim和连接粘附分子(junction adhesion moleucude JAMs)3种完整的膜蛋白和闭合小环蛋白(ZO-1,ZO-2和ZO-3)等外周胞浆蛋白组成[2].目前认为起主要作用的是前二者,尤以chudim的功能为重要,它是构成紧密连接的主要骨架蛋白.
作者：雷军；夏祥国 刊期： 2009年第06期
目的:通过对神经外科护士针剌伤的调查,了解神经外科护士针刺伤发生的时机、不同护龄对发生针刺伤情况调查,分析针刺伤发生原因,提出预防措施.方法:对神经外科36名护士1年来针刺伤进行问卷调查.结果:被调查的36名护士中,34人曾发生过针刺伤.结论:加强职业防护知识学习,规范护士操作行为,对于易发生针刺伤的环节进行培训,大力提倡接种乙肝疫苗,正确处理针刺伤,以促进医疗职业安全,降低针刺伤的发生率.
作者：罗庆莲；杨昌美 刊期： 2009年第06期
目的:探讨利用个体化塑形钛网进行大面积颅骨缺损修补的临床价值及手术注意事项.方法:2005年10月至2008年10月收治的112例大面积颅骨缺损患者,利用个体化塑形钛网进行修补,并进行回顾性分析.结果:经4～36个月随访,头颅外观塑形满意,颅骨缺损综合征表现有明显缓解,无严重并发症发生.结论:应用个体化塑形钛网对大面积颅骨缺损进行修补,手术方法简单,可减少并发症,提高手术效果.
作者：包长顺；顾应江；夏祥国；李定君；陈礼刚 刊期： 2009年第06期
当今医学影像技术进入了全新的数字影像时代,医学影像技术的发展反映和引导着临床医学在诊治以及随诊方面的进步.介入放射学的出现,使放射从单纯的诊断演变为既有诊断又有治疗的双重职能,成为与内、外、妇、儿并列的临床学科;而CT、超声以及磁共振诊断设备的普及、其检查费用的降低,使其在临床检查中占有举足轻重的地位.
作者：梁能；胡鹏；唐光才；韩福刚；李玉伟 刊期： 2009年第06期
目的:探讨如何提高医院专职陪护的陪护质量,大程度满足病人的需要.方法:对我院请有专职陪护的137名住院病人及其家属进行问卷调查,了解病人及其家属对医院专职陪护的要求,并对采集的资料进行分析.结果:住院病人及其家属对专职陪护的要求普遍较高.结论:要达到住院病人及其家属对专职陪护的要求,医院应提高专职陪护人员的素质,加强管理力度,并对其进行必要的知识培训.
作者：骆雪英；陆佳；张智慧 刊期： 2009年第06期
作者： 刊期： 2009年第06期
脑动脉瘤是危害人类健康的严重疾患,脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的再出血率及病死率均较高.目前对其破裂后出血的诊治水平有了很大的提高,但死亡率及致残率文献报道为33.7%～61%[1].随着新技术的开展,动脉瘤的介入手术使脑血管疾病的治疗得到更大发展.因此加强动脉瘤病人术前术后期护理对提高病人手术成功率,减少并发症,提高病人生存质量,防止再出血有着不可忽视意义.现将脑动脉瘤介入手术治疗的护理体会总结如下.
作者：张灵美；张颖；李秀蓉 刊期： 2009年第06期
目的:探讨外侧裂小骨窗入路显微手术治疗超早期高血压性基底节区出血的疗效,提高高血压脑出血的显微外科治疗水平.方法:对67例超早期高血压性基底节区出血采用小骨窗开颅,经外侧裂入路,显微镜下清除血肿.结果:术后24 h内复查CT了解血肿清除情况,58例血肿清除90%以上,9例血肿清除80%以上.随访6个月,按GOS恢复标准:Ⅴ+Ⅳ级68%,Ⅲ级19%,Ⅱ级3%,Ⅰ级(死亡)10%.结论:外侧裂小骨窗入路显微手术创伤小,手术显露满意,止血可靠,能有效降低颅内压,是高血压性基底节区出血的有效手术方式之一.
作者：杨汉兵；孙晓敏；陈礼刚；李定君；顾应江 刊期： 2009年第06期
目的:探讨解剖型T钢板在小儿肱骨上端骨折中的应用效果.方法:根据X片测量肱骨骨折近端与骨骺间距离,选用合适T型解剖钢板,将T头端放置近端,避免超过骨骺线,近端选用松质骨全螺纹螺钉环行交叉固定,远端用普通加压螺钉固定,余同常规手术.我院开展使用解剖型T钢板用于治疗小儿肱骨上端骨折需切开内固定病例13例.结果:随访4个月到10个月,无1例出现移位、松动或骨不愈合.已全部取除内固定.结论:解剖型T钢板固定治疗小儿肱骨上端骨折,疗效好.
作者：单旭彬；李伟 刊期： 2009年第06期
目的:探讨显微切除听神经瘤手术中神经电生理监测对面神经保留的应用价值.方法:2007年1月至2008年7月未行术中电生理监测者32例为对照组;2008年8月至2009年6月行术中电生理监测者25例为监测组.对比2组肿瘤全切率、面神经解剖保留率和功能保留率.结果:监测组的肿瘤切除率、面神经解剖和功能保留率均明显高于对照组(P<0.05).结论:显微切除听神经瘤术中使用神经电生理监测可以有效地保护面神经功能.
作者：刘洛同；明扬；陈礼刚；张苓 刊期： 2009年第06期
目的:回顾总结重型颅脑损伤患者院前急救516例,探讨提高急救效率与规范急救模式的途径.方法:对2000年1月至2009年1月516例重型颅脑损伤患者采取迅速而规范的院前急救措施,减少各种中间环节,优先保持呼吸及血压稳定,有个别的采取降颅压措施.结果:现场死亡16例(3.10%);中途死亡41例(7.95%),主要死于失血性休克,脑疝所致的呼吸心跳骤停、窒息.516例入院后,急诊CT发现有颅内血肿、广泛性脑挫裂伤、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤和颅骨粉碎性骨折,由急诊室医护人员护送至神经外科病房住院或急诊手术.结论:重型颅脑损伤院前急救专业性强,对参与急救人员素质要求较高,迅速而规范的院前急救对提高重型颅脑损伤患者的治愈率、降低病死率、改善预后具有重要意义.
作者：陈睦虎；陈红生；官明；王亮；吴双江；陈孝君 刊期： 2009年第06期
目的:探讨三维CT血管造影(3D-CTA)重建技术在脑膜瘤术前评估中的应用价值.方法:收集42例术前诊断脑膜瘤并经手术和病理证实的患者,木前常规行头颅3D-CTA检查,了解脑膜瘤的血供,肿瘤与周围大血管、静脉窦的关系,以及肿瘤对颅骨的侵犯情况.结果:术前3D-CTA检查能清楚的显示肿瘤的血供,肿瘤与周围大血管、静脉窦的关系和肿瘤对颅骨的侵蚀情况;术前模拟手术入路与术中所见吻合.结论:3D-CTA为脑膜瘤的外科手术治疗提供更科学更直观的影像资料,增加了手术的安全性,是脑膜瘤术前评估中非常有价值的影像学检测方法.
作者：刘运超；陈建刚；唐协林；刁正文；顾应江；詹书良 刊期： 2009年第06期
老年患者对周围发生事情反应能力差,易发生外伤,其中颅脑外伤占有一定比例,原因多以车祸、摔伤等外力作用为主.由于老年人多伴有脑组织生理性萎缩,对脑出血、脑水肿等造成颅内压增高提供了一定的缓冲空间,起初无明显的症状及体征,随着脑出血及脑组织肿胀进一步明显,相应症状才表现出来.因此对老年人颅脑外伤后病情的观察和早期发现病情变化是护理观察的重点.
作者：余竟；高雅；朱小玲 刊期： 2009年第06期
目的:探讨基层医院重度颅脑损伤患者抢救成功率的诊冶措施.方法:回顾性分析68例重度颅脑损伤患者的急诊抢救、住院手术及康复治疗的临床资料.结果:68例重度颅脑损伤患者有63例在急诊抢救室初步抢救成功,为进一步冶疗提供了机会.住院病例主要采取手术治疗,共56例,其中去骨瓣减压术34例,均早期康复治疗.采用GOS结果分析及半年随访,1级7例(入院后2h死亡2例,术后死亡5例),2级6例,3级15例,4级16例,5级19例.结论:急诊室抢救、积极手术及早期康复治疗是提高重度颅脑损伤患者的抢救成功率的三个主要环节.
作者：李小东；陈礼刚；李定君 刊期： 2009年第06期
目的:探讨音乐疗法对高血压脑出血病人术后血压的影响.方法:将44例高血压脑出血术后病人进行随机分组,观察组给予系统心理护理加音乐疗法,对照组只给予系统的必理护理.比较二者血压波动情况.结果:观察组比对照组病人血压波动小,发生再出血的几率下降,平均住院时间缩短,二者比较均有统计学意义(P<0.05).结论:系统心理护理加音乐疗法是高血压脑出血术后病人获得较好预后的重要手段.
作者：陈秀；骆雪英；魏敏 刊期： 2009年第06期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
