沈明君
1临床资料患者,男,42岁.因反复心悸3年,劳累性胸闷、憋气2月入院.有吸烟及饮酒史.查体:血压130/80mmHg,自动体位,心界不大,心律齐,心率78次/分,心音有力,A2=P2,各瓣膜区未闻及杂音,其余各系统未见异常.辅助检查:血脂、血糖、心肌酶谱均正常,床旁心电图为正常窦性心律,心脏超声显示各房室腔不大、室壁不厚且运动正常、瓣膜正常、LVEF 68%.入院拟诊为冠心病、劳力性心绞痛.冠脉造影显示:冠状动脉主干及各主要分支均粗大(左主干7mm,前降支6mm,回旋支5.3mm,右冠脉5.5mm),血管内壁光滑无狭窄,但冠脉内血流十分缓慢如爬行,需经6个心动周期才能到达冠脉远端.后诊断为冠状动脉血流缓慢综合征.给予合心爽30mg tid治疗,随访3月,症状明显改善.
作者：黄维义；李刚；石娟 刊期： 2004年第05期
目的:探索免疫荧光技术在急性早幼粒细胞白血病诊断及治疗中的作用.方法:采用免疫荧光技术检测APL患者PML-RARα融合蛋白.结果实验组PML-RARα融合蛋白阳性,对照组PML-RARα融合蛋白阴性.实验组采用ATRA诱导治疗后,达CR者PMI-RARα融合蛋白全部转阴;未达CR患者,其PML-RARα融合蛋白持续阳性.结论:用免疫荧光技术检测PML-RARα融合蛋白在APL诊断中具有快速、特异性强、灵敏度高等特点.根据PML-RARα融合蛋白变化可以判断APL疗效.
作者：黄纯兰；羊裔明；李晓明；韩丽英；黄丽 刊期： 2004年第05期
目的:探讨腹腔镜阑尾炎切除术(LA)的优越性.方法:回顾总结腹腔镜阑尾切除术114例的临床资料,对腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术(OA)进行对比分析.结果:LA手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间25～55min,手术出血2～8ml,术后平均住院4d.结论:LA手术具有创伤小,术后切口感染率低,并发症少,住院时间短,恢复快等优点.
作者：丁友明 刊期： 2004年第05期
目的:提高对支撑喉镜下喉显微手术治疗声带疾病的再认识.方法:对经治467例喉及声带疾病作回顾性分析,通过对病变清除、声带活动、音色恢复来评价.结果:疗效满意者369例(占79.01%),尚满意者70例(占14.99%),疗效欠满意者18例(占3.85%).结论:支撑喉镜下喉显微手术是治疗声带及喉部疾病的非常有效方法.
作者：刘建涛 刊期： 2004年第05期
目的:探讨半定量尿微量白蛋白测定在筛查早期糖尿病肾病中的意义.方法:用Micral-Test Ⅱ试条测定血糖控制良好、无严重并发症的240例2型糖尿病患者的晨尿.结果:尿白蛋白为0mg/L者164例,20mg/L者56例,50mg/L者14例,100mg/L者6例.随着病程的延长及年龄的增长,尿微量白蛋白阳性率逐渐增高.结论:半定量尿微量白蛋白测定有助于筛查早期糖尿病肾病.
作者：戴浩 刊期： 2004年第05期
目的:探讨浓缩血小板机采和手工制备方法的质量及临床应用效果,提高浓缩血小板质量.方法:通过对手工制备的浓缩血小板和机采浓缩血小板的质量对比监测以及相应临床应用效果进行观察比较,并分析其影响因素.结果:机采血小板的数量、混入红细胞和白细胞三项指标都优于手工制备的血小板,临床输血反应少,输注疗效佳.结论:机采血小板具有较好的疗效,该法制备浓缩血小板值得推广.
作者：涂业桃；雷丽明；袁刚 刊期： 2004年第05期
微波热凝是80年代末医学领域兴起的一项治疗技术,临床应用逐渐增多.近年来我科使用WB-100型微波治疗慢性咽炎325例,经随访6～12月,疗效满意,现总结报告如下.
作者：石成明；李智 刊期： 2004年第05期
目的:观察丙泊酚、芬太尼和咪唑安定复合麻醉效果及其对胃镜检查病人呼吸循环、苏醒时间和不良反应的影响.方法:选择自愿接受门诊无痛胃镜病人120例(ASAⅠ～Ⅱ级),先静注咪唑安定0.02～0.03mg/kg,芬太尼0.4μg/kg,3分钟后静注丙泊酚1.6mg/kg观察记录患者的血压、心率、血氧饱和度、操作时间、苏醒时间和不良反应.结果:患者给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度下降,但有临床意义改变的发生率较低,无1例恶心呕吐,术中呃逆、体动等不良反应的发生率较低.所有病人均在10分钟内定向力完全恢复,术后30分钟内离院.结论:咪唑安定和芬太尼、丙泊酚联合用药可安全有效地用于胃镜检查.
作者：刘宏锦；胡昕；魏继承 刊期： 2004年第05期
目的:探讨羟乙基淀粉对硬膜外阻滞血管扩张致血压下降的预防作用.方法:选择硬膜外麻醉下行子宫切除术患者120例,随机分为两组,羟乙基淀粉组:硬膜外开始注药前10分钟即输6%羟乙基淀粉,麻醉完全显效时(首剂量后10分钟)输完500ml,继之用平衡液维持.平衡液组:硬膜外开始注药前10分钟只输平衡液,麻醉完全显效时(首剂量后10分钟)输完500ml,继之用平衡液维持.观察硬膜外麻醉注药前以及注药后5、10分钟收缩压、舒张压的变化.结果:羟乙基淀粉组注药后5、10分钟收缩压、舒张压较注药前无明显变化(P＞0.05).平衡液组注药后5、10分钟收缩压、舒张压较注药前明显降低(P＜0.05).结论:羟乙基淀粉可预防硬膜外麻醉致血管扩张引起的血压下降.
作者：王晓斌；石恒林；廖永宏 刊期： 2004年第05期
在我国乳腺癌已成为女性常见的恶性肿瘤之一,近年来乳腺癌呈上升趋势,正成为威胁妇女健康的大杀手,在我国某些沿海城市乳腺癌已是第一大常见恶性肿瘤.
作者：陈跃；黄占文；谭蓓蓓；刘科；周贵虹；龙水清；张春银 刊期： 2004年第05期
目的:采用高温加热和微波加热及酶消化进行组织抗原修复的免疫组织化学技术,比较三种抗原修复方法暴露抗原之间的区别,以及与用sABC三步法、Envision二步法等二种免疫方法搭配使用结果的区别,寻求佳的免疫组化方法.方法:微波修复组,高压加热组和酶消化组,各组分别用sABC、Envision试剂盒,检测ER、PR、C-erBb-2、CK、LCA染色结果.结果:三种抗原修复方法有明显差异,高压加热佳;微波加热其次;酶消化不稳定.结论:高压加热组织抗原修复方法经济,操作简单,适合大量标本使用;试剂盒sABC阳性度高,Envision次之,但背景清晰.
作者：刘俊；陈宣世；龙汉安 刊期： 2004年第05期
目的:总结创伤性膈疝的经验教训,探讨提高早期诊断率的方法.方法:对10例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析.结果:术前确诊6例,误诊4例,其中术中漏诊1例.结论:创伤性膈疝易于误诊,术前确诊率低.提高对该病的认识,动态观察病情,全面分析其临床表现及X线征象是提高早期诊断的重要途径.B超及胸腔镜检查对确定诊断有重要意义.
作者：沈明君 刊期： 2004年第05期
目的:模拟研究人体心脏舒张早期潜存的心室大负压.方法:先在血液循环体外模拟装置上模拟正常生理情况下的左、右心室心动周期压力曲线,然后近似阻断房室通道,分别测定左、右心室压力.结果:模拟实验得到的左、右心室心动周期压力曲线和正常生理情况下的左、右心室心动周期压力曲线非常接近.近似阻断房室瓣时,左、右心室舒张的负压平均值分别是-93.25mmHg(-12.43kPa)和-10.28mmHg(-1.37kPa).结论:模拟得到的实验结果可以定性地说人体心脏舒张和静脉血液回流心生物动力学关系;心脏舒张时心室压力的减低(负压)是形成静脉-心房-心室压力梯度的根本原因,心脏舒张所产生的舒张吸力是静脉血液回流心室的主要动力,即静脉血液回流心脏是心脏舒张吸力作用的结果;心脏前负荷产生的机理应该是心脏舒张抽吸静脉血液回流心脏所需的吸力.静脉血液在被抽吸回流心室腔的过程中对心室肌没有伸展作用,即Starling心定律没有心脏舒张动力学基础.
作者：何培芳；何川；吴天清；刘鸿莲；胡新珉；罗德诚 刊期： 2004年第05期
高校学报作为科学技术和科学知识的载体,是一种重要的传播媒介,在传播科技信息过程中起到了举足轻重的作用.目前,随着信息时代知识经济的到来,高校学报正面临着若干问题,学报怎样才能走出一条属于自己的发展道路,本文拟就做一些初步探讨.
作者：江玉 刊期： 2004年第05期
学校教育担负着培养我国现代化建设所需要的全面发展专门人才的任务,而学校体育教育则为人才的全面发展提供了身体健康方面的保证.新世纪我国学校体育教育的发展要适应社会结构的分化和教育的发展,就应当对我国学校体育教育思想进行正确的认识和定位.
作者：秦义；罗亚娟；佘国林 刊期： 2004年第05期
患者1,男,34岁,因反复腹痛、腹胀2年,加重1年入院.腹痛波及全腹,反复发作,发作时伴恶心、腹胀、食欲不振、肛门停止排气排便,无呕吐胃内容物,无畏寒、发热等其它表现.查体:腹软,微隆,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移浊(-),未闻及肠鸣音.余(-).辅查:①腹部平片提示不全性肠梗阻;②气钡双重造影提示升结肠、横结肠扩张明显,尤以横结肠为甚,降结肠上段见一长约3cm的狭窄肠段影像.术中发现:回盲部、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲极度扩张,尤以结肠肝曲处重,此处肠管直径约15cm,肠壁增厚明显,肠系膜水肿增厚,肠系膜淋巴结肿大,乙状结肠、降结肠下段无扩张,降结肠上段见长约3cm的狭窄段.
作者：徐应臣 刊期： 2004年第05期
目的:探讨女性常见生殖系统肿瘤的类型.方法:对我院病理科2003年全年病例中5868例女性病例进行统计分析.结果:5868例女性病例中恶性肿瘤以乳腺癌多,宫颈癌其次.结论:①乳腺癌的发病高于宫颈癌的发病,其高发年龄在40～60岁;②癌前病变的防治对防止癌的发生有重要意义.
作者：胡佳；陈代伦 刊期： 2004年第05期
在解剖一老年女性尸体时,发现其双下肢小隐静脉的走行及注入变异,现报道如下.左下肢的小隐静脉经腓肠肌两头之间至腘窝后,不穿腘筋膜不注入腘静脉,而是在浅筋膜内继续上行至大腿后面(距腘窝上角约5.20cm处)转向大腿前内侧,再向内上方行走,汇入股内侧浅静脉.通过大隐静脉,在耻骨结节外下方经隐静脉裂孔,回流至股静脉(见图1、2).
作者：涂江义 刊期： 2004年第05期
目的:了解我院内科住院患者医院感染发病率、漏报率,分析相关因素及预防措施.方法:对我院2003年3、4月内科1336例住院患者进行前瞻性及回顾性调查.结果:有126例患者发生医院感染,感染率9.43%,漏报率11.90%.检出致病菌66株,其中革兰氏阳性杆菌占53.03%,革兰氏阴性杆菌占12.12%,真菌34.85%.感染部位分布为呼吸道65.24%、胃肠道19.15%、泌尿道8.51%.住院20～39天及大于90天医院感染率增高.结论:老年、肿瘤、心脑血管、呼吸系统疾病患者及抗生素使用频繁患者,易发生医院感染.
作者：杨康 刊期： 2004年第05期
随着<全国普通高等学校体育课程教学指导纲要>法规的制定与颁布,我院根据自身实际情况一改沿袭多年的教学大纲,制定了新的大纲与教学内容,已初见成效.经过长期实践,笔者认为这只是改变了课程类型,并未充分体现<纲要>精神.下面就笔者几年教学和观察调查谈谈几点看法,以飨读者.
作者：庞宇；杨鸣亮 刊期： 2004年第05期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
