丙泊酚、芬太尼和咪唑安定复合麻醉在无痛胃镜检查中的应用体会

刘宏锦；胡昕；魏继承

关键词：咪唑安定, 芬太尼, 丙泊酚, 麻醉, 胃镜检查

摘要：目的:观察丙泊酚、芬太尼和咪唑安定复合麻醉效果及其对胃镜检查病人呼吸循环、苏醒时间和不良反应的影响.方法:选择自愿接受门诊无痛胃镜病人120例(ASAⅠ～Ⅱ级),先静注咪唑安定0.02～0.03mg/kg,芬太尼0.4μg/kg,3分钟后静注丙泊酚1.6mg/kg观察记录患者的血压、心率、血氧饱和度、操作时间、苏醒时间和不良反应.结果:患者给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度下降,但有临床意义改变的发生率较低,无1例恶心呕吐,术中呃逆、体动等不良反应的发生率较低.所有病人均在10分钟内定向力完全恢复,术后30分钟内离院.结论:咪唑安定和芬太尼、丙泊酚联合用药可安全有效地用于胃镜检查.

西南医科大学学报杂志相关文献

实现医疗保险可持续发展的几点建议

近几年来,我国医疗保险工作取得了很大的成绩,据国家卫生部统计,截至2003年11月底,全国参保人数达到了1亿零600万人.参保人群超过1亿人,不只是人数上的增加,还体现在医保的覆盖面已经达到了一定程度,覆盖的人员范围有了新的扩展.为了实现医疗保险可持续发展,我国医疗保险机构将一手抓扩面,一手抓管理,保证医保政策在全社会的顺利运作.针对医疗保险政策运作现状,为了实现医疗保险的可持续发展,本文提出以下几点建议.

作者：陈娟刊期： 2004年第05期
人体心脏舒张大吸力的模拟实验研究

目的:模拟研究人体心脏舒张早期潜存的心室大负压.方法:先在血液循环体外模拟装置上模拟正常生理情况下的左、右心室心动周期压力曲线,然后近似阻断房室通道,分别测定左、右心室压力.结果:模拟实验得到的左、右心室心动周期压力曲线和正常生理情况下的左、右心室心动周期压力曲线非常接近.近似阻断房室瓣时,左、右心室舒张的负压平均值分别是-93.25mmHg(-12.43kPa)和-10.28mmHg(-1.37kPa).结论:模拟得到的实验结果可以定性地说人体心脏舒张和静脉血液回流心生物动力学关系;心脏舒张时心室压力的减低(负压)是形成静脉-心房-心室压力梯度的根本原因,心脏舒张所产生的舒张吸力是静脉血液回流心室的主要动力,即静脉血液回流心脏是心脏舒张吸力作用的结果;心脏前负荷产生的机理应该是心脏舒张抽吸静脉血液回流心脏所需的吸力.静脉血液在被抽吸回流心室腔的过程中对心室肌没有伸展作用,即Starling心定律没有心脏舒张动力学基础.

作者：何培芳；何川；吴天清；刘鸿莲；胡新珉；罗德诚刊期： 2004年第05期
加强编校工作,提高学报质量

编辑、校对工作是新闻出版工作中两个不同的重要环节,在大型、正规出版机构,这两项工作均由不同专业技术人员分工合作完成.由于历史及诸多原因,高校学报发展至今绝大多数都未设专职校对人员,校对工作均由责任编辑兼职完成;同时,编辑、校对尽管属于出版工作中两个不同环节,但两者间相互联系、相互影响,任何一个环节出现纰漏,都会对出版物的质量产生重要影响.勿庸置疑,在编辑工作中强调规范操作,不仅可以促进校对工作,减轻校对工作量,提高校对效率;同时也会提高期刊质量.为确保期刊质量,适应新时期的发展要求,应重视与加强以下几个方面的工作.

作者：邓永强刊期： 2004年第05期
学生人群屈光不正的睫状肌麻痹前后电脑验光仪与综合验光仪联合应用的对比研究

目的:评价电脑自动验光与综合验光仪主觉验光联合应用在学生屈光不正验光检验中的应用价值及调节因素对其测定结果的影响.方法:对4～28岁小学、中学、大学生200例400眼调节麻痹前后分别电脑验光与综合验光仪主觉验光,对测得数据进行自身对照和分析.结果:调节麻痹前后,17岁以下各年龄组球镜、柱镜值的差异均有显著意义,(P＜0.05);17～28岁组球镜、柱镜值差异无显著性意义,(P＞0.05),符合率为89.2%;柱镜的轴向,均值差＜5°,差异无显著性意义,(P＞0.05),符合率为93.4%.结论:17岁以下儿童及学生调节麻痹前后电脑验光联合综合验光仪验光的屈光度数值差异有显著性意义,对于17岁以下者睫状肌麻痹后电脑自动验光和综合验光仪联合验光是一种准确可靠的验光方法.调节麻痹前后柱镜轴位的结果,均值差＜5°,差异无显著意义,故电脑验光联合综合验光仪主觉验光的轴位较为准确,可作为配镜处方.

作者：郑洋；廖光荣；王家香刊期： 2004年第05期
组织芯片制备的研究进展

随着基因组计划在全世界完成,人类从而进入后基因组时代,人们由研究基因的组成转移到研究复杂的基因产物,从而生物芯片(biochip)成为人们使用的主要研究工具,它具有储存大量信息,可减少由于试验操作和实验条件带来的一些误差.它是由基因芯片(gene chip),蛋白芯片和组织芯片组成.组织芯片又称组织微阵列(tissue microarrays,TMA),是将成百上千的小组织整齐排列在某一载件上从而组成的微缩组织切片[1].由于组织芯片具有高产出(high-throughout),相对较小的实验误差和节省时间与经费的优点,并且可用于药品以及组织样本制备、生物试剂的生产、临床教学和科学研究等领域,为科研和教学带来了极大便利.随着组织芯片研究的不断发展,其制备技术也不断的完善,但组织芯片自身存在问题也逐渐暴露,就组织芯片存在的问题进行研究和改进,对其发展和广泛应用具有重要的意义.本文就组织芯片技术制备研究进展作一综述.

作者：龙汉安；程显魁；肖秀丽；马跃荣刊期： 2004年第05期
小隐静脉的变异报道1例

在解剖一老年女性尸体时,发现其双下肢小隐静脉的走行及注入变异,现报道如下.左下肢的小隐静脉经腓肠肌两头之间至腘窝后,不穿腘筋膜不注入腘静脉,而是在浅筋膜内继续上行至大腿后面(距腘窝上角约5.20cm处)转向大腿前内侧,再向内上方行走,汇入股内侧浅静脉.通过大隐静脉,在耻骨结节外下方经隐静脉裂孔,回流至股静脉(见图1、2).

作者：涂江义刊期： 2004年第05期
乳腺癌患者血清CA153测定和骨显像的临床应用

目的:探讨肿瘤相关抗原CA153和骨显像在乳腺癌治疗后随访中的意义.方法:选择62例乳腺癌患者,46例乳腺癌进行了手术治疗,62例患者均采用化学发光免疫分析法(CLIA)检测血清CA153水平,同时进行放射性核素骨显像.结果:正常对照组与乳腺癌治疗前后及随访期内测定的CA153值比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);乳腺癌治疗前后测定的CA153值比较差异有统计学意义(P＜0.01).各组CA153、骨显像阳性率分别为乳腺癌治疗前:69%、28%;乳腺癌治疗后:26%、3%;乳腺癌术后发生转移组:65%、26%.结论:采用CA153测定、骨显像是一种简便易行的用于乳腺癌筛查和随访的检测手段,有助于乳腺癌的早期发现和确定临床分期,决定治疗方案,在乳腺癌的治疗后随访中,有助于早期发现转移灶.

作者：张春银；吴天革；陈跃；黄占文；甘西伦刊期： 2004年第05期
老年病人麻醉手术期间血压下降的原因分析

我们对1999年1月～6月实施的235例老年病人在麻醉手术期间低血压的发生率进行了统计,并将发生低血压的原因进行了分析,现将资料报告如下.

作者：卞进民；汤世文；唐显玲；郑英刊期： 2004年第05期
MT-IAD等中心射野测量仪在放疗质控中的应用介绍

顾名思义,等中心射野测量仪就是用来验证放疗设备如模拟机、钴机、医用直线加速器的各项参数能否满足要求,确保每一位患者能够得到精确、准确放疗的一个精密仪器.这是每一个放疗单位十分重要且必不可少的配套设施之一.

作者：杨庆龙；吴敬波刊期： 2004年第05期
喷射通气在支气管异物取出术中的应用

目的:研究全身麻醉药,肌松药和喷射通气用于小儿气管内异物取出术的临床效果.方法:A组:氯胺酮2mg/kg,异丙酚2mg/kg静脉注射,从支气管镜侧孔接带套囊的T管给氧,B组:异丙酚,芬太尼1μg/kg,琥珀胆碱2mg/kg静脉注射,从支气管镜侧孔行喷射通气;分析两组患儿的置镜满意率,手术时间、麻醉苏醒时间,并发症.结果:B组的置镜满意率明显增加,手术时间、麻醉苏醒时间明显缩短,并发症减少(P＜0.05).结论:全身麻醉药,肌松药和喷射通气用于小儿气道异物取出术安全、平稳,苏醒快,术后并发症发生率低,是一种好的麻醉方法.

作者：周述芝；陈卉；苏锡之；任长和刊期： 2004年第05期
胰岛素维生素混合液外用治疗糖尿病足的疗效观察

目的:探讨胰岛素、维生素混合液外用治疗糖尿病足的疗效.方法:将住院过程中80例糖尿病足患者随机分为两组.治疗组采用胰岛素、维生素混合液及抗生素进行局部换药;对照组采用抗生素进行局部换药.将两组疗效进行对比研究.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论:胰岛素、维生素混合液外用可提高糖尿病足的疗效.

作者：徐芬；邹树芳；熊辉刊期： 2004年第05期
黑肝-黄疸综合征(附1例报告)

1临床资料男,18岁,军人.因餐后右上腹痛4小时急诊入院.4小时前进食油腻餐后右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧.疼痛放射至腰背部,伴恶心、呕吐.检查:T37℃,P 80次/分,BP125/80mmHg.痛苦貌,巩膜轻度黄染,心肺无异常.右上腹明显压痛,反跳痛,伴肌紧张.肝脾均未扪及,移动性浊音(-).B超:肝脏大小正常,右叶大斜径12cm.肝包膜光滑,实质均,肝内结构清晰.门静脉内径1cm.

作者：李起刊期： 2004年第05期
羟乙基淀粉对硬膜外阻滞血管扩张致血压下降的预防作用

目的:探讨羟乙基淀粉对硬膜外阻滞血管扩张致血压下降的预防作用.方法:选择硬膜外麻醉下行子宫切除术患者120例,随机分为两组,羟乙基淀粉组:硬膜外开始注药前10分钟即输6%羟乙基淀粉,麻醉完全显效时(首剂量后10分钟)输完500ml,继之用平衡液维持.平衡液组:硬膜外开始注药前10分钟只输平衡液,麻醉完全显效时(首剂量后10分钟)输完500ml,继之用平衡液维持.观察硬膜外麻醉注药前以及注药后5、10分钟收缩压、舒张压的变化.结果:羟乙基淀粉组注药后5、10分钟收缩压、舒张压较注药前无明显变化(P＞0.05).平衡液组注药后5、10分钟收缩压、舒张压较注药前明显降低(P＜0.05).结论:羟乙基淀粉可预防硬膜外麻醉致血管扩张引起的血压下降.

作者：王晓斌；石恒林；廖永宏刊期： 2004年第05期
卵巢巨大血管平滑肌瘤伴腹水1例

患者,女,49岁,手术绝经10+年.因发现下腹包块10+天,于2003年6月20日入院.G4P1.10+年前因子宫肌瘤,在我院行子宫次全切除术.入院查生命体征正常.心肺＜-＞,下腹正中见长约11cm术痕,扪及下腹包块约4+月孕大.上界位于脐下2横指,包块质硬,稍偏左侧,有压痛,移浊＜-＞.妇科查:外阴＜-＞,宫颈光,宫体缺失,穹隆部触及包块下界,整个盆腔被包块占据,不活动,质硬.B超结果:子宫残端5.8cm×2.9cm,盆腔内见10.6cm×8.8cm包块,内部呈杂乱强弱不等回声,边界较清,盆腔左侧见1.5cm液性暗区,子宫凹陷见少许液性暗区.

作者：易静秋刊期： 2004年第05期
高校学报现状及改革思考

高校学报作为科学技术和科学知识的载体,是一种重要的传播媒介,在传播科技信息过程中起到了举足轻重的作用.目前,随着信息时代知识经济的到来,高校学报正面临着若干问题,学报怎样才能走出一条属于自己的发展道路,本文拟就做一些初步探讨.

作者：江玉刊期： 2004年第05期
浓缩血小板的质量监测与浓缩血小板的临床应用效果观察

目的:探讨浓缩血小板机采和手工制备方法的质量及临床应用效果,提高浓缩血小板质量.方法:通过对手工制备的浓缩血小板和机采浓缩血小板的质量对比监测以及相应临床应用效果进行观察比较,并分析其影响因素.结果:机采血小板的数量、混入红细胞和白细胞三项指标都优于手工制备的血小板,临床输血反应少,输注疗效佳.结论:机采血小板具有较好的疗效,该法制备浓缩血小板值得推广.

作者：涂业桃；雷丽明；袁刚刊期： 2004年第05期
腔镜阑尾切除术的临床应用体会

目的:探讨腹腔镜阑尾炎切除术(LA)的优越性.方法:回顾总结腹腔镜阑尾切除术114例的临床资料,对腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术(OA)进行对比分析.结果:LA手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间25～55min,手术出血2～8ml,术后平均住院4d.结论:LA手术具有创伤小,术后切口感染率低,并发症少,住院时间短,恢复快等优点.

作者：丁友明刊期： 2004年第05期
浅析我院体育课程的改革

随着<全国普通高等学校体育课程教学指导纲要>法规的制定与颁布,我院根据自身实际情况一改沿袭多年的教学大纲,制定了新的大纲与教学内容,已初见成效.经过长期实践,笔者认为这只是改变了课程类型,并未充分体现<纲要>精神.下面就笔者几年教学和观察调查谈谈几点看法,以飨读者.

作者：庞宇；杨鸣亮刊期： 2004年第05期
18FDG PET在乳腺癌诊断中的应用

在我国乳腺癌已成为女性常见的恶性肿瘤之一,近年来乳腺癌呈上升趋势,正成为威胁妇女健康的大杀手,在我国某些沿海城市乳腺癌已是第一大常见恶性肿瘤.

作者：陈跃；黄占文；谭蓓蓓；刘科；周贵虹；龙水清；张春银刊期： 2004年第05期
糖尿病视网膜病变的治疗进展

糖尿病视网膜病变是一种严重的致盲眼病,在我国已经成为致盲的四大原因之一.糖尿病视网膜病变发展到增生性糖尿病视网膜病变是引起患者失明的主要原因,而且糖尿病视网膜病变的危险性直接与糖尿病病程及其严重程度有关[1].近年来玻璃体切割手术、激光治疗和一系列药物治疗的发展DR的治疗带来了希望.本文就近年来DR(diabetic retinopathy,DR)的治疗进展作一综述.

作者：欧阳科；袁援生刊期： 2004年第05期