陈跃；黄占文；谭蓓蓓；刘科；周贵虹；龙水清；张春银
近几年来,我国医疗保险工作取得了很大的成绩,据国家卫生部统计,截至2003年11月底,全国参保人数达到了1亿零600万人.参保人群超过1亿人,不只是人数上的增加,还体现在医保的覆盖面已经达到了一定程度,覆盖的人员范围有了新的扩展.为了实现医疗保险可持续发展,我国医疗保险机构将一手抓扩面,一手抓管理,保证医保政策在全社会的顺利运作.针对医疗保险政策运作现状,为了实现医疗保险的可持续发展,本文提出以下几点建议.
作者：陈娟 刊期： 2004年第05期
1临床资料患者,男,42岁.因反复心悸3年,劳累性胸闷、憋气2月入院.有吸烟及饮酒史.查体:血压130/80mmHg,自动体位,心界不大,心律齐,心率78次/分,心音有力,A2=P2,各瓣膜区未闻及杂音,其余各系统未见异常.辅助检查:血脂、血糖、心肌酶谱均正常,床旁心电图为正常窦性心律,心脏超声显示各房室腔不大、室壁不厚且运动正常、瓣膜正常、LVEF 68%.入院拟诊为冠心病、劳力性心绞痛.冠脉造影显示:冠状动脉主干及各主要分支均粗大(左主干7mm,前降支6mm,回旋支5.3mm,右冠脉5.5mm),血管内壁光滑无狭窄,但冠脉内血流十分缓慢如爬行,需经6个心动周期才能到达冠脉远端.后诊断为冠状动脉血流缓慢综合征.给予合心爽30mg tid治疗,随访3月,症状明显改善.
作者：黄维义；李刚；石娟 刊期： 2004年第05期
目的:提高对支撑喉镜下喉显微手术治疗声带疾病的再认识.方法:对经治467例喉及声带疾病作回顾性分析,通过对病变清除、声带活动、音色恢复来评价.结果:疗效满意者369例(占79.01%),尚满意者70例(占14.99%),疗效欠满意者18例(占3.85%).结论:支撑喉镜下喉显微手术是治疗声带及喉部疾病的非常有效方法.
作者：刘建涛 刊期： 2004年第05期
目的:比较胃切除术环路吻合与毕Ⅱ式吻合术后返流性食管炎的发生情况,为胃癌胃切除术后消化道重建术式的选择提供依据.方法:行远端胃根治性切除的胃体、胃窦癌55例.手术后3～12月通过胃镜检查了解食管下段,贲门区胆汁黄染、粘膜糜烂情况,同时询问有无胸骨后灼痛.结果:环路吻合组30例,胆汁返流5例,占16.6%,均为轻度返流,胸骨后灼痛1例;毕Ⅱ式吻合组25例,胆汁返流17例,占68%,其中重度返流8例,轻度返流9例,胸骨后灼痛7例,两组间有显著统计学差异(P＜0.05).结论:环路吻合与毕Ⅱ式吻合比较,前者能明显降低胆汁返流性食管炎发生率及程度.
作者：姜淮芜；陈进；张法强；勾忠杰；赵世泉 刊期： 2004年第05期
目的:研究全身麻醉药,肌松药和喷射通气用于小儿气管内异物取出术的临床效果.方法:A组:氯胺酮2mg/kg,异丙酚2mg/kg静脉注射,从支气管镜侧孔接带套囊的T管给氧,B组:异丙酚,芬太尼1μg/kg,琥珀胆碱2mg/kg静脉注射,从支气管镜侧孔行喷射通气;分析两组患儿的置镜满意率,手术时间、麻醉苏醒时间,并发症.结果:B组的置镜满意率明显增加,手术时间、麻醉苏醒时间明显缩短,并发症减少(P＜0.05).结论:全身麻醉药,肌松药和喷射通气用于小儿气道异物取出术安全、平稳,苏醒快,术后并发症发生率低,是一种好的麻醉方法.
作者：周述芝；陈卉；苏锡之；任长和 刊期： 2004年第05期
目的:了解我院内科住院患者医院感染发病率、漏报率,分析相关因素及预防措施.方法:对我院2003年3、4月内科1336例住院患者进行前瞻性及回顾性调查.结果:有126例患者发生医院感染,感染率9.43%,漏报率11.90%.检出致病菌66株,其中革兰氏阳性杆菌占53.03%,革兰氏阴性杆菌占12.12%,真菌34.85%.感染部位分布为呼吸道65.24%、胃肠道19.15%、泌尿道8.51%.住院20～39天及大于90天医院感染率增高.结论:老年、肿瘤、心脑血管、呼吸系统疾病患者及抗生素使用频繁患者,易发生医院感染.
作者：杨康 刊期： 2004年第05期
目的:总结微型钢板内固定技术治疗颌骨骨折的临床效果.方法:先进行带挂钩牙弓夹板弹性牵引恢复咬合关系,然后用微型钢板给予坚固内固定.结果:58例颌骨骨折患者术后面形和咬合功能恢复满意,其中1例出现排异,术后1个月取除钢板.结论:该技术的运用,避免了长时间的颌间牵引;患者可以进食、痛苦小;口腔清洁易于保持;因为可以早期张闭口运动,颞颌关节能得到很好地锻炼.术前和术后的弹性牵引及其时间长短应当视咬合关系的恢复情况作灵活处理.
作者：陈晓明 刊期： 2004年第05期
目的:探讨肿瘤相关抗原CA153和骨显像在乳腺癌治疗后随访中的意义.方法:选择62例乳腺癌患者,46例乳腺癌进行了手术治疗,62例患者均采用化学发光免疫分析法(CLIA)检测血清CA153水平,同时进行放射性核素骨显像.结果:正常对照组与乳腺癌治疗前后及随访期内测定的CA153值比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);乳腺癌治疗前后测定的CA153值比较差异有统计学意义(P＜0.01).各组CA153、骨显像阳性率分别为乳腺癌治疗前:69%、28%;乳腺癌治疗后:26%、3%;乳腺癌术后发生转移组:65%、26%.结论:采用CA153测定、骨显像是一种简便易行的用于乳腺癌筛查和随访的检测手段,有助于乳腺癌的早期发现和确定临床分期,决定治疗方案,在乳腺癌的治疗后随访中,有助于早期发现转移灶.
作者：张春银；吴天革；陈跃；黄占文；甘西伦 刊期： 2004年第05期
编辑、校对工作是新闻出版工作中两个不同的重要环节,在大型、正规出版机构,这两项工作均由不同专业技术人员分工合作完成.由于历史及诸多原因,高校学报发展至今绝大多数都未设专职校对人员,校对工作均由责任编辑兼职完成;同时,编辑、校对尽管属于出版工作中两个不同环节,但两者间相互联系、相互影响,任何一个环节出现纰漏,都会对出版物的质量产生重要影响.勿庸置疑,在编辑工作中强调规范操作,不仅可以促进校对工作,减轻校对工作量,提高校对效率;同时也会提高期刊质量.为确保期刊质量,适应新时期的发展要求,应重视与加强以下几个方面的工作.
作者：邓永强 刊期： 2004年第05期
目的:观察Vitapex糊剂治疗乳牙尖周炎的疗效.方法:乳牙尖周炎患儿340例,共450颗牙,经简单根管清理后,用Vitapex糊剂行根管充填.结果:随访318例,408颗牙,有效率94.3%.结论:Vitapex糊剂是保存乳牙,维持其功能,诱导恒牙正常萌出较为理想的方法.
作者：吴雪林；吴应龙；马世春 刊期： 2004年第05期
目的:探讨腹腔镜阑尾炎切除术(LA)的优越性.方法:回顾总结腹腔镜阑尾切除术114例的临床资料,对腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术(OA)进行对比分析.结果:LA手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间25～55min,手术出血2～8ml,术后平均住院4d.结论:LA手术具有创伤小,术后切口感染率低,并发症少,住院时间短,恢复快等优点.
作者：丁友明 刊期： 2004年第05期
目的:探讨氨基糖甙类抗生素的耳毒性在延伸高频范围(9kHz～16kHz)内的早期表现.方法:对40名语频听力正常的患者进行分组测试延伸高频听阈,实验组为20名曾使用链霉素的患者,对照组为未接触过耳毒性药物的同龄人,并分析结果.结果:实验组延伸高频听阈平均值为27.97dBSPL,对照组为19.14dBSPL,实验组听阈较对照组高,二者差异有显著性意义(P＜0.01).且两组各频率听阈值均随频率提高而增加.结论:药物耳毒性与延伸高频听阈有关,耳蜗毒性早期主要发生在高频范围,利用延伸高频测听可以预警并监测药物的耳毒性.
作者：杨利；任小华；王玉冰；钱利 刊期： 2004年第05期
在解剖一老年女性尸体时,发现其双下肢小隐静脉的走行及注入变异,现报道如下.左下肢的小隐静脉经腓肠肌两头之间至腘窝后,不穿腘筋膜不注入腘静脉,而是在浅筋膜内继续上行至大腿后面(距腘窝上角约5.20cm处)转向大腿前内侧,再向内上方行走,汇入股内侧浅静脉.通过大隐静脉,在耻骨结节外下方经隐静脉裂孔,回流至股静脉(见图1、2).
作者：涂江义 刊期： 2004年第05期
研究表明,从事紧张的脑力劳动,冠心病发病率高,从事体力劳动者发病率低.目前还缺乏特效的治疗方法.因此体育康复逐渐受到人们的重视,适当的有氧运动可促使阻塞的冠状动脉侧支循环的形成,以增加缺血区的血液供应.运动还可增强心脏的工作效率,改善心肌的收缩功能,可以加强心肌对脂肪酸和乳酸的利用和氧化,提高心肌对氧的利用率,并能促进心肌贮存糖元的分解和减少脂肪在心肌中的沉积,以增加心肌对缺氧的耐受性.本文就冠心病患者的康复运动护理作一简述.
作者：雷启蓉；刘乾惠 刊期： 2004年第05期
目的:了解本院住院患者抗菌药物使用情况并进行分析,为临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性方法,随机调查2001年1月～10月全院14个临床科室的出院病例290份,进行逐一统计分析.结果:共有244例使用抗菌药物,占总调查病例数的84.14%.手术科室用药占92.94%,非手术科室用药占71.67%,使用频率高的是青霉素.用药天数为837d,用药例次达89例次.抗菌药物使用合理或基本合理181例,占74.18%,存在问题的有63例,占25.82%.使用不合理的主要原因是术前、术后预防感染及长疗程用药(63.49%).结论:本院使用抗菌药物绝大多数是合理的,但仍存在着不合理使用的现象,还需加强管理.
作者：赵大贵；罗元 刊期： 2004年第05期
目的:探讨女性常见生殖系统肿瘤的类型.方法:对我院病理科2003年全年病例中5868例女性病例进行统计分析.结果:5868例女性病例中恶性肿瘤以乳腺癌多,宫颈癌其次.结论:①乳腺癌的发病高于宫颈癌的发病,其高发年龄在40～60岁;②癌前病变的防治对防止癌的发生有重要意义.
作者：胡佳；陈代伦 刊期： 2004年第05期
目的:探讨羟乙基淀粉对硬膜外阻滞血管扩张致血压下降的预防作用.方法:选择硬膜外麻醉下行子宫切除术患者120例,随机分为两组,羟乙基淀粉组:硬膜外开始注药前10分钟即输6%羟乙基淀粉,麻醉完全显效时(首剂量后10分钟)输完500ml,继之用平衡液维持.平衡液组:硬膜外开始注药前10分钟只输平衡液,麻醉完全显效时(首剂量后10分钟)输完500ml,继之用平衡液维持.观察硬膜外麻醉注药前以及注药后5、10分钟收缩压、舒张压的变化.结果:羟乙基淀粉组注药后5、10分钟收缩压、舒张压较注药前无明显变化(P＞0.05).平衡液组注药后5、10分钟收缩压、舒张压较注药前明显降低(P＜0.05).结论:羟乙基淀粉可预防硬膜外麻醉致血管扩张引起的血压下降.
作者：王晓斌；石恒林；廖永宏 刊期： 2004年第05期
在我国乳腺癌已成为女性常见的恶性肿瘤之一,近年来乳腺癌呈上升趋势,正成为威胁妇女健康的大杀手,在我国某些沿海城市乳腺癌已是第一大常见恶性肿瘤.
作者：陈跃；黄占文；谭蓓蓓；刘科；周贵虹；龙水清；张春银 刊期： 2004年第05期
患者,女,49岁,手术绝经10+年.因发现下腹包块10+天,于2003年6月20日入院.G4P1.10+年前因子宫肌瘤,在我院行子宫次全切除术.入院查生命体征正常.心肺＜-＞,下腹正中见长约11cm术痕,扪及下腹包块约4+月孕大.上界位于脐下2横指,包块质硬,稍偏左侧,有压痛,移浊＜-＞.妇科查:外阴＜-＞,宫颈光,宫体缺失,穹隆部触及包块下界,整个盆腔被包块占据,不活动,质硬.B超结果:子宫残端5.8cm×2.9cm,盆腔内见10.6cm×8.8cm包块,内部呈杂乱强弱不等回声,边界较清,盆腔左侧见1.5cm液性暗区,子宫凹陷见少许液性暗区.
作者：易静秋 刊期： 2004年第05期
目的:探索有效治疗舌骨综合征的方法.方法:回顾性分析1999年至2002年21例该病的临床资料,采用患侧舌骨大角处曲安萘德封闭.效果不佳者采用手术治疗.结果:10例(47.6%)一次治愈,5例(23.8%)二次治愈,4例(19.0%)三次治愈.2例(9.5%)三次治疗不愈者,手术治愈.结论:舌骨综合征用曲安萘德封闭疗效较好(治愈率90.5%),只有少数病例才需手术治疗.
作者：刘定荣；付健军 刊期： 2004年第05期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
