张春银；吴天革；陈跃；黄占文；甘西伦
近几年来,我国医疗保险工作取得了很大的成绩,据国家卫生部统计,截至2003年11月底,全国参保人数达到了1亿零600万人.参保人群超过1亿人,不只是人数上的增加,还体现在医保的覆盖面已经达到了一定程度,覆盖的人员范围有了新的扩展.为了实现医疗保险可持续发展,我国医疗保险机构将一手抓扩面,一手抓管理,保证医保政策在全社会的顺利运作.针对医疗保险政策运作现状,为了实现医疗保险的可持续发展,本文提出以下几点建议.
作者：陈娟 刊期： 2004年第05期
Dieulafoy病又称Dieulafoy溃疡,Dieulafoy病变,简称杜氏病.是一种易引起消化道大出血的少见病.临床上以间断消化道大出血而无相关病史为特点,诊断困难,死亡率高,尽管占消化道出血的比例很少,但对消化科医师尤其是内镜专职医师而言,迅速确诊至关重要,因其内镜下治疗可取得满意的疗效,仅少数病例需转外科手术治疗.我科5年收治12例,分别经内镜治疗或手术治疗取得良好效果,现报告如下.
作者：董刚强；熊萍；蒲红；蒋永威 刊期： 2004年第05期
目的:随访鼻内镜下电凝治疗鼻出血疗效.方法:对30例反复性鼻出血患者在鼻内镜下电凝术治疗的临床资料进行总结分析.结果:30例治愈率100%.结论:鼻内镜下电凝治疗鼻出血操作简便,经济,寻找出血点及止血准确,免除了传统鼻前、后孔堵塞之痛苦,效果满意,值得推广.
作者：潘菊芬 刊期： 2004年第05期
随着基因组计划在全世界完成,人类从而进入后基因组时代,人们由研究基因的组成转移到研究复杂的基因产物,从而生物芯片(biochip)成为人们使用的主要研究工具,它具有储存大量信息,可减少由于试验操作和实验条件带来的一些误差.它是由基因芯片(gene chip),蛋白芯片和组织芯片组成.组织芯片又称组织微阵列(tissue microarrays,TMA),是将成百上千的小组织整齐排列在某一载件上从而组成的微缩组织切片[1].由于组织芯片具有高产出(high-throughout),相对较小的实验误差和节省时间与经费的优点,并且可用于药品以及组织样本制备、生物试剂的生产、临床教学和科学研究等领域,为科研和教学带来了极大便利.随着组织芯片研究的不断发展,其制备技术也不断的完善,但组织芯片自身存在问题也逐渐暴露,就组织芯片存在的问题进行研究和改进,对其发展和广泛应用具有重要的意义.本文就组织芯片技术制备研究进展作一综述.
作者：龙汉安；程显魁；肖秀丽；马跃荣 刊期： 2004年第05期
目的:了解我院内科住院患者医院感染发病率、漏报率,分析相关因素及预防措施.方法:对我院2003年3、4月内科1336例住院患者进行前瞻性及回顾性调查.结果:有126例患者发生医院感染,感染率9.43%,漏报率11.90%.检出致病菌66株,其中革兰氏阳性杆菌占53.03%,革兰氏阴性杆菌占12.12%,真菌34.85%.感染部位分布为呼吸道65.24%、胃肠道19.15%、泌尿道8.51%.住院20～39天及大于90天医院感染率增高.结论:老年、肿瘤、心脑血管、呼吸系统疾病患者及抗生素使用频繁患者,易发生医院感染.
作者：杨康 刊期： 2004年第05期
目的:模拟研究人体心脏舒张早期潜存的心室大负压.方法:先在血液循环体外模拟装置上模拟正常生理情况下的左、右心室心动周期压力曲线,然后近似阻断房室通道,分别测定左、右心室压力.结果:模拟实验得到的左、右心室心动周期压力曲线和正常生理情况下的左、右心室心动周期压力曲线非常接近.近似阻断房室瓣时,左、右心室舒张的负压平均值分别是-93.25mmHg(-12.43kPa)和-10.28mmHg(-1.37kPa).结论:模拟得到的实验结果可以定性地说人体心脏舒张和静脉血液回流心生物动力学关系;心脏舒张时心室压力的减低(负压)是形成静脉-心房-心室压力梯度的根本原因,心脏舒张所产生的舒张吸力是静脉血液回流心室的主要动力,即静脉血液回流心脏是心脏舒张吸力作用的结果;心脏前负荷产生的机理应该是心脏舒张抽吸静脉血液回流心脏所需的吸力.静脉血液在被抽吸回流心室腔的过程中对心室肌没有伸展作用,即Starling心定律没有心脏舒张动力学基础.
作者：何培芳；何川；吴天清；刘鸿莲；胡新珉；罗德诚 刊期： 2004年第05期
在我国乳腺癌已成为女性常见的恶性肿瘤之一,近年来乳腺癌呈上升趋势,正成为威胁妇女健康的大杀手,在我国某些沿海城市乳腺癌已是第一大常见恶性肿瘤.
作者：陈跃；黄占文；谭蓓蓓；刘科；周贵虹；龙水清；张春银 刊期： 2004年第05期
编辑、校对工作是新闻出版工作中两个不同的重要环节,在大型、正规出版机构,这两项工作均由不同专业技术人员分工合作完成.由于历史及诸多原因,高校学报发展至今绝大多数都未设专职校对人员,校对工作均由责任编辑兼职完成;同时,编辑、校对尽管属于出版工作中两个不同环节,但两者间相互联系、相互影响,任何一个环节出现纰漏,都会对出版物的质量产生重要影响.勿庸置疑,在编辑工作中强调规范操作,不仅可以促进校对工作,减轻校对工作量,提高校对效率;同时也会提高期刊质量.为确保期刊质量,适应新时期的发展要求,应重视与加强以下几个方面的工作.
作者：邓永强 刊期： 2004年第05期
目的:探讨肿瘤相关抗原CA153和骨显像在乳腺癌治疗后随访中的意义.方法:选择62例乳腺癌患者,46例乳腺癌进行了手术治疗,62例患者均采用化学发光免疫分析法(CLIA)检测血清CA153水平,同时进行放射性核素骨显像.结果:正常对照组与乳腺癌治疗前后及随访期内测定的CA153值比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);乳腺癌治疗前后测定的CA153值比较差异有统计学意义(P＜0.01).各组CA153、骨显像阳性率分别为乳腺癌治疗前:69%、28%;乳腺癌治疗后:26%、3%;乳腺癌术后发生转移组:65%、26%.结论:采用CA153测定、骨显像是一种简便易行的用于乳腺癌筛查和随访的检测手段,有助于乳腺癌的早期发现和确定临床分期,决定治疗方案,在乳腺癌的治疗后随访中,有助于早期发现转移灶.
作者：张春银；吴天革；陈跃；黄占文；甘西伦 刊期： 2004年第05期
患者1,男,34岁,因反复腹痛、腹胀2年,加重1年入院.腹痛波及全腹,反复发作,发作时伴恶心、腹胀、食欲不振、肛门停止排气排便,无呕吐胃内容物,无畏寒、发热等其它表现.查体:腹软,微隆,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移浊(-),未闻及肠鸣音.余(-).辅查:①腹部平片提示不全性肠梗阻;②气钡双重造影提示升结肠、横结肠扩张明显,尤以横结肠为甚,降结肠上段见一长约3cm的狭窄肠段影像.术中发现:回盲部、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲极度扩张,尤以结肠肝曲处重,此处肠管直径约15cm,肠壁增厚明显,肠系膜水肿增厚,肠系膜淋巴结肿大,乙状结肠、降结肠下段无扩张,降结肠上段见长约3cm的狭窄段.
作者：徐应臣 刊期： 2004年第05期
慢性粒细胞性白血病(chronic myeloid leukemia CML)是起源于多能造血干细胞的肿瘤性疾病.自然病程可分慢性期(chronic phase CP)加速期(accelerated phase AP)和急变期(blast crisis BC),绝大部分CML病人终进入BC,急变后的CML其临床特征,治疗效果,预后和急变前有着明显差别,急变后对化疗有效率不超过30%,中位生存期仅11～31周,预后极差.目前对CML的发病基础已获得共识[1],但急变机制尚未肯定[2],恶性肿瘤的形成是一个多因素多步骤的复杂过程,可以认为CML急变可能与基因不稳定性的积累及其它相关因素有关,对急变机制的深入了解将有助于急变的防治,本文就近年来的相关研究作一综述.
作者：韩建群；熊瑜；李晓明 刊期： 2004年第05期
1临床资料男,18岁,军人.因餐后右上腹痛4小时急诊入院.4小时前进食油腻餐后右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧.疼痛放射至腰背部,伴恶心、呕吐.检查:T37℃,P 80次/分,BP125/80mmHg.痛苦貌,巩膜轻度黄染,心肺无异常.右上腹明显压痛,反跳痛,伴肌紧张.肝脾均未扪及,移动性浊音(-).B超:肝脏大小正常,右叶大斜径12cm.肝包膜光滑,实质均,肝内结构清晰.门静脉内径1cm.
作者：李起 刊期： 2004年第05期
目的:探讨半定量尿微量白蛋白测定在筛查早期糖尿病肾病中的意义.方法:用Micral-Test Ⅱ试条测定血糖控制良好、无严重并发症的240例2型糖尿病患者的晨尿.结果:尿白蛋白为0mg/L者164例,20mg/L者56例,50mg/L者14例,100mg/L者6例.随着病程的延长及年龄的增长,尿微量白蛋白阳性率逐渐增高.结论:半定量尿微量白蛋白测定有助于筛查早期糖尿病肾病.
作者：戴浩 刊期： 2004年第05期
目的:总结微型钢板内固定技术治疗颌骨骨折的临床效果.方法:先进行带挂钩牙弓夹板弹性牵引恢复咬合关系,然后用微型钢板给予坚固内固定.结果:58例颌骨骨折患者术后面形和咬合功能恢复满意,其中1例出现排异,术后1个月取除钢板.结论:该技术的运用,避免了长时间的颌间牵引;患者可以进食、痛苦小;口腔清洁易于保持;因为可以早期张闭口运动,颞颌关节能得到很好地锻炼.术前和术后的弹性牵引及其时间长短应当视咬合关系的恢复情况作灵活处理.
作者：陈晓明 刊期： 2004年第05期
目的:比较胃切除术环路吻合与毕Ⅱ式吻合术后返流性食管炎的发生情况,为胃癌胃切除术后消化道重建术式的选择提供依据.方法:行远端胃根治性切除的胃体、胃窦癌55例.手术后3～12月通过胃镜检查了解食管下段,贲门区胆汁黄染、粘膜糜烂情况,同时询问有无胸骨后灼痛.结果:环路吻合组30例,胆汁返流5例,占16.6%,均为轻度返流,胸骨后灼痛1例;毕Ⅱ式吻合组25例,胆汁返流17例,占68%,其中重度返流8例,轻度返流9例,胸骨后灼痛7例,两组间有显著统计学差异(P＜0.05).结论:环路吻合与毕Ⅱ式吻合比较,前者能明显降低胆汁返流性食管炎发生率及程度.
作者：姜淮芜；陈进；张法强；勾忠杰；赵世泉 刊期： 2004年第05期
随着<全国普通高等学校体育课程教学指导纲要>法规的制定与颁布,我院根据自身实际情况一改沿袭多年的教学大纲,制定了新的大纲与教学内容,已初见成效.经过长期实践,笔者认为这只是改变了课程类型,并未充分体现<纲要>精神.下面就笔者几年教学和观察调查谈谈几点看法,以飨读者.
作者：庞宇；杨鸣亮 刊期： 2004年第05期
糖尿病视网膜病变是一种严重的致盲眼病,在我国已经成为致盲的四大原因之一.糖尿病视网膜病变发展到增生性糖尿病视网膜病变是引起患者失明的主要原因,而且糖尿病视网膜病变的危险性直接与糖尿病病程及其严重程度有关[1].近年来玻璃体切割手术、激光治疗和一系列药物治疗的发展DR的治疗带来了希望.本文就近年来DR(diabetic retinopathy,DR)的治疗进展作一综述.
作者：欧阳科；袁援生 刊期： 2004年第05期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)严重影响患者的生活和工作,可造成不良并发症.悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是近年来治疗OSAS的有效方法之一,其手术方法简便,疗效确切,并发症少.我院自1999年1月～2004年1月对58例OSAS患者施行了UPPP手术,减少上呼吸道的阻力,术后疗效显著.现将护理体会报告如下.
作者：高芬 刊期： 2004年第05期
目的:观察还原型谷胱甘肽(商品名为阿拓莫兰)对慢性乙型病毒性肝炎的疗效.方法:505例慢性乙型肝炎按病情程度分为轻、中、重度三型,各型分别按随机抽样方法分为治疗组260例(轻度46例,中度158例,重度56例),对照组245例(轻度42例,中度150例,重度53例).对照组采用B族维生素,维生素C,复方丹参注射液,肌苷注射液等静脉滴注.治疗组在此基础上加用阿拓莫兰1200mg静脉滴注,每日1次治疗.疗程30天.观察症状、体征及治疗前后监测肝功指标.结果:对慢性乙型病毒性肝炎中、重度治疗组肝功能指标改善优于对照组(P＜0.001,P＜0.001);治疗有效率也较对照组高(P＜0.005,P＜0.025).结论:阿拓莫兰是一种重要的抗氧化剂,能维护肝细胞膜稳定性,可作为病毒性肝炎治疗用药.
作者：向光明；彭玲；熊小敏 刊期： 2004年第05期
在解剖一老年女性尸体时,发现其双下肢小隐静脉的走行及注入变异,现报道如下.左下肢的小隐静脉经腓肠肌两头之间至腘窝后,不穿腘筋膜不注入腘静脉,而是在浅筋膜内继续上行至大腿后面(距腘窝上角约5.20cm处)转向大腿前内侧,再向内上方行走,汇入股内侧浅静脉.通过大隐静脉,在耻骨结节外下方经隐静脉裂孔,回流至股静脉(见图1、2).
作者：涂江义 刊期： 2004年第05期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
