原发性肾病综合征合并尿路感染的病原菌及耐药性分析

伍尚平；陈仕银；樊均明；张维明；宋明珠

关键词：肾病综合征, 尿路感染, 病原菌, 耐药性

摘要：目的:探讨原发性肾病综合征合并尿路感染的病原菌分布及耐药性特点,为临床诊治提供参考.方法:分析1996年～2005年住院治疗的原发性肾病综合征患者396例(其中238例做了尿培养),并分析获得尿培养阳性结果的52例尿路感染的病原菌及耐药性.结果:革兰阴性杆菌占82.8%,其中以大肠埃希菌居首位,为42.4%;革兰阳性球菌占11.5%;真菌占5.7%;氨苄西林的耐药菌株发生率高,为86.4%,其次是环丙沙星(72.7%)和庆大霉素(68.1%);亚胺培南的耐药菌株发生率低,仅5.6%,其次是加替沙星(14.3%),头孢哌酮/舒巴坦(17.5%)和阿米卡星(27.3%).结论:肾病综合征合并尿路感染以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌居首位,治疗应以抗革兰阴性杆菌为主,在抗生素的选择上以新型喹诺酮类和含酶抑制剂的抗生素为首选.

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一起费用纠纷引发的思考

由计划经济走向市场经济的医疗行业,一方面护士角色发生改变,由单一技术服务转向技术加经营的服务[1],承担了部分医疗项目划价、计费和催费工作,医疗收费成了敏感问题.

作者：尹莉刊期： 2005年第04期
甘露醇治疗脑卒中致肾功能损害30例临床分析

急性脑血管疾病是目前中老年人死亡原因之一,所以积极合理治疗脑血管疾病很重要.甘露醇是治疗脑卒中时脑水肿及颅内高压的主要脱水剂,但其引起的肾功能损害是不可忽视的.我院从2002年2月～2005年2月收治脑卒中患者出现肾功能损害30例.现报告如下.

作者：杨汉泽；杨启富刊期： 2005年第04期
监测窒息新生儿血糖的临床意义

目的:评价监测血糖水平对判断窒息新生儿窒息严重程度及预后的意义.方法:112例明确诊断为窒息的新生儿,根据Apgar评分分为轻度窒息组(68例),重度窒息组(44例),两组均测定入院时及入院后24h、48h、72h的血糖.结果:①窒息程度越重,血糖异常发生率越高,血糖异常持续时间越长;②窒息程度不同,血糖异常种类不同,轻度窒息以低血糖为主,重度窒息以高血糖为主;③血糖持续高水平的窒息儿预后不良.结论:提示对窒息新生儿应定期监测血糖,特别是重度窒息新生儿,应将血糖监测作为常规判断病情及预后的辅助指标.

作者：韩彦青；曹治清刊期： 2005年第04期
经尿道前列腺气化切除术治疗前列腺增生症423例临床分析

目的:探讨经尿道前列腺气化切除术(TUVP)治疗前列腺增生症要点和效果.方法:硬膜外麻醉下直视置镜,用铲状气化电极行经尿道前列腺气化切除术治疗前列腺增生症(BPH).结果:TUVP治疗423例,其中Ⅱ度BPH 154例,Ⅲ度BPH 269例,大尿流率由术前(6.5±2.3)ml/s到术后(15.6±3.8)ml/s,IPSS评分由术前(31.2±3.3)分到术后(8.9±2.5)分,QOL评分由术前(5.4±0.3)分到术后(1.8±0.3)分.结论:TUVP治疗BPH创伤小,出血少,疗效好,术后康复快,适用于不同程度增生的BPH患者.

作者：曾铁兵；邓小东；王万东；雷星辉；李杰刊期： 2005年第04期
抗核抗体与抗线粒体抗体在慢性肝病诊治中的意义

自身抗体是由于各种原因造成机体B淋巴细胞产生的针对自身组织成分的抗体.随着对自身免疫性疾病的深入研究,大量的自身抗体被发现,其中一些自身抗体被公认为某种疾病的标志性抗体,而大部分自身抗体与疾病的相关性还有待进一步积累临床资料和作深一步的研究.

作者：何颖；甘勤；周先华刊期： 2005年第04期
经颅多普勒检测偏头痛的频谱类型分析

目的:探讨偏头痛间歇期经颅多普勒(TCD )检测时所表现出来的频谱类型,并对偏头痛患者中血管张力过高时动脉指数(PI)增高与动脉硬化的(PI)增高在频谱形态和有关血液动力学参数方面进行鉴别诊断.方法:应用TCD对297例临床诊断为偏头痛的病例进行血管松弛剂治疗前后的颅底动脉血流动力学频谱检测.结果:血液增快(痉挛型)144例(48%);单纯PI增高(高张力状态型)34例(11.2%);血流速度增快并有PI同时增高43例(14.2%);双侧同名动脉平均血流速度相差15cm/s(不对称型)31例(10.8%),单支血管血流时快时慢(不稳定型)15例(5%),血流动力学参数及频谱形态正常30例(10%);其中增高者经血管松弛剂治疗1～2周后PI下降37例(86%).结论:偏头痛间歇期的TCD表现类型有六种,其中有两类为很少见的血管高张力状态型和混合型,PI可随药物治疗而降至正常范围,此点可以与脑动脉硬化所致的PI增高相区别.

作者：王凌；刘强；崔蓉；李宇晖刊期： 2005年第04期
常规生化定量测定方法的校准模式探讨

目的:探讨常规生化定量测定法中应用多点校准和单点校准模式校正分析仪,对测定结果的影响并评价其差异的可接受性.方法:采用四川省迈克科技有限责任公司提供的总蛋白及葡萄糖检测试剂盒,在日立全自动生化分析仪7060C上,分别应用多点校准和单点校准模式测定系列已知浓度的样品,并进行结果比较,通过1/4总允许误差判断可接受性.结果:总蛋白单点校准和多点校准测定已知浓度的样品结果均在可接受范围内,都小于1/4总允许误差.葡萄糖的单点校准在浓度2.78mmol/L大于1/4总允许误差,不可接受.但采用多点校准多元回归模式测定已知浓度的样品结果均在可接受范围内,都小于1/4总允许误差,测定范围内标本的测定结果均较准确,且其准确度随回归拟合方次的增加而提高.结论:在常规生化定量测定法中建议采用多点校准多元回归模式取代单点校准模式,以提高临床实验室检测结果的准确性.

作者：张小平；王贤文；罗云刊期： 2005年第04期
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝128例临床分析

目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效.方法:回顾分析腹股沟疝行充填式无张力疝修补术128例的临床资料.结果:手术时间25～70min,平均38min,术后切口疼痛轻,恢复快,住院时间4～9d,平均5.5d.随访3月～4年6个月,无1例复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝损伤小、痛苦轻、复发率低,应成为腹股沟疝修补术的首选手术方式.

作者：侯朝铭；石晓军；王斌；李宗平刊期： 2005年第04期
医院融资租赁设备的应用探讨

随着医学科学以及生物工程技术的发展,城市医院对高科技医疗检查设备的需求剧增.大量的先进的医疗设备不断应用于医院,将为医院提高诊疗效率、降低误诊率和扩大医疗服务规模提供了广阔的空间,使医院改善收入结构,为医疗卫生服务市场提供更为优质的服务,从而提高医院的整体竞争能力.

作者：王英刊期： 2005年第04期
糖尿病肾病的合理治疗

随着糖尿病患病率的增加,糖尿病肾病(DN)的患病率也逐年增加,DN占糖尿病病人总数的10%～21%.DN已成为终末期肾衰竭(ESRF)的主要病因.ESRF所需治疗给病人和国家都带来了严重的经济负担.目前,尚无针对DN的特效治疗,如何防止DN的发生、发展,防止ESRF的发生,合理的综合治疗至关重要,如严格控制高血糖;抗高血压药物ACEI、ARBs和螺内酯等的合理应用;他汀类药物和胰岛素增敏剂等的应用;适当限制蛋白质和钠盐的摄入,戒烟、戒酒、减肥等生活方式的干预对DN也非常重要.

作者：胡茂清；张执玉刊期： 2005年第04期
重型颅脑损伤病人气道阻塞原因分析及护理对策

重型颅脑损伤病人无论是昏迷期还是神志恢复初期,都可能因为各种因素导致气道阻塞,引起重要组织器官缺氧,甚至窒息死亡.故有效的气道护理极为重要.我科从2001年2月～2005年6月共收治重型颅脑损伤病人325例,发生气道阻塞26例,发生率达8%.经积极有效的气道护理,26例患者均完全好转.现将气道阻塞原因及护理对策介绍如下.

作者：张万全刊期： 2005年第04期
脑出血患者胰岛素敏感性指数检测

目的:探讨脑出血患者胰岛素敏感性指数的变化.方法:检测56例急性脑出血患者和26例健康对照者血清葡萄糖、胰岛素以及血脂,计算胰岛素敏感性指数.结果:脑出血组空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯明显高于对照组,P＜0.05;脑出血组胰岛素敏感性指数、高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组,P＜0.05.结论:脑出血患者胰岛素敏感性降低,存在胰岛素抵抗.

作者：何思春刊期： 2005年第04期
百草枯中毒27例治疗体会

百草枯(克无踪,对草快)是季胺类除草剂,临床上百草枯中毒患者虽不多,但由于该药毒性较强,且中毒后无特效解毒剂,因而给治疗带来较大困难.我院自1996年以来共收治27例,现就治疗体会总结如下.

作者：徐莉；王影琴；高元平刊期： 2005年第04期
重复肾、输尿管畸形的诊治体会(附11例报告)

重复肾、输尿管畸形是较常见的先天性疾病,占肾脏畸形中的第二位.我院自1998年1月～2004年12月共收治11例重复肾、输尿管畸形,现报告如下.

作者：刘忠武刊期： 2005年第04期
牛黄宁宫片与心境稳定剂等联用治疗躁狂发作的临床效果分析

目的:探讨牛黄宁宫片与心境稳定剂联用对心境障碍躁狂发作时的临床效果.方法:以符合CCMD-3心境障碍躁狂发作标准的50例门诊病人为对象,随机分为研究组(26例)和对照组(24例).对照组常规使用心境稳定剂或合并抗精神病药物;研究组则在此基础上加用牛黄宁宫片15片/日,分3次服用,治疗4周.用BRMS量表评定治疗前、治疗后1、2、4周分值,TESS量表评定不良反应发生率,GAS评估临床效果.结果:两组在常规选用心境稳定剂和抗精神病药种类、剂量相似的情况下,研究组在治疗第一周和第四周时,BRMS单项症状分较对照组有统计学差异(P＜0.05),疗效评定经Ridit分析也显示出两组有显著差异(P＜0.05);不良反应比较中仅见对照组便秘较多(P＜0.05).结论:在心境稳定剂和抗精神病药基础上加用牛黄宁宫片有增强躁狂发作期的治疗效果、缩短疗程的作用.

作者：杨正春；童建明刊期： 2005年第04期
翼状胬肉单纯切除术后90Sr敷贴照射的疗效观察

目的:观察翼状胬肉单纯切除并90Sr照射的临床效果.方法:将72例原发性翼状胬肉患者随机分成两组:I组36例采用单纯切除法,Ⅱ组36例翼状胬肉单纯切除后采用90Sr敷贴器3次照射.结果:术后1年疗效观察显示,Ⅰ组病人的术后复发率为13.89%;Ⅱ组复发率为2.78%,较Ⅰ组显著降低(P＜0.05).结论:翼状胬肉单纯切除加90Sr敷贴照射治疗是减少胬肉手术切除后复发的简单、安全、有效的方法.

作者：闫林；黄玲；张晓；江文刊期： 2005年第04期
异丙酚及咪唑安定在胃镜治疗中的应用

目的:了解异丙酚及咪唑安定使用后行胃镜下治疗的优点并进行安全性评估.方法:选择志愿接受静脉麻醉进行胃镜下治疗患者,胃镜治疗前应用异丙酚及咪唑安定使病人处于浅麻醉状态,然后进行胃镜下治疗,并观察其临床效果.结果:56例有54例顺利完成胃镜下治疗.结论:异丙酚及咪唑安定在胃镜下治疗使用中是安全有效的.

作者：黄春；文黎明；杨亚玲；邓冬梅；李淑君刊期： 2005年第04期
护理语言艺术在干部病房中的应用

语言是感情交流的工具,是相互理解、沟通心灵的纽带.护士是与患者接触多的医务工作者,护理语言本身是一门艺术,且是一种职业技术,它可治病也可致病.干部病房面临的是一个特殊群体,护理人员在与他们的沟通中语言技巧显得尤为重要.

作者：兰玉琼；张钦芳；叶志君刊期： 2005年第04期
动力髋螺钉固定股骨粗隆间骨折

目的:评估动力髋螺钉固定股骨粗隆间骨折的疗效.方法:分析我院2001年1月～2004年7月采用动力髋螺钉固定股骨粗隆间Ⅰ～Ⅳ型骨折15例,平均年龄51.4岁.结果:获得平均1.1年随访者15例.骨折骨性愈合13例(86.7%),平均愈合时间5.8个月,临床愈合2例(13.3%),均无髋内翻畸形.结论:动力髋螺钉是手术固定股骨粗隆间骨折较好的治疗方法.

作者：苏铁；刘叙波；杨代友刊期： 2005年第04期
成都市部分公共场所尘螨污染情况调查及其浸出液蛋白电泳分析

目的:调查成都市2002年～2004年部分公共场所尘螨的污染情况及其浸出液蛋白组成分析.方法:采自压面机、学生宿舍、饭店内样本,过筛后生理盐水涂片检查,将培养后粉尘螨用PBS液浸泡,取其浸出液进行蛋白电泳分析.结果:共收集标本112份,检出尘螨92例,阳性率为82%:其中压面机阳性率为88%,学生宿舍阳性检出率为81%,饭店阳性检出率为78%,三地尘螨的阳性检出率无显著性差异(P＜0.05).尘螨滋生密度高是55个/克尘土,低是12个/克尘土,平均为32.12±8.66个/克尘土.粉尘螨浸出液的蛋白电泳显示出三条带,其中一条带深染,另两条带浅染.结论:尘螨普遍存在于人类居住和工作的环境中.

作者：高蓉；罗萍；章亚倞；宋瑱刊期： 2005年第04期