唐鸿彬
目的:探讨鞍区肿瘤的临床特点、手术治疗及效果.方法:回顾性分析85例接受手术的鞍区肿瘤患者的临床资料.结果:全切73例,次全切8例,大部切除4例,术后死亡1例,随访76例3个月～2年,复发或残留生长5例,4例接受γ-刀治疗,1例再次手术.结论:鞍区肿瘤的发病率高,种类多样,临床表现复杂,根据肿瘤的特点选择合适的手术方式是提高切除率和改善预后的关键.
作者：宋伟正；刘窗溪；毛庆；韩国强；高方友；熊云彪；王俊；尹浩 刊期： 2009年第05期
目的:探讨高龄白内障患者术前角膜内皮功能状态.方法:对从2007年11月到2008年10月的66例年龄在80岁或以上的左眼白内障患者术前角膜内皮细胞形态及中央角膜厚度进行回顾性分析.分析参数包括角膜内皮细胞密度,内皮细胞平均面积,大细胞面积和小细胞面积,内皮细胞变异系数,面积标准差,六角形细胞比例及角膜中央厚度.结果:患者的角膜内皮细胞平均密度为(2720.3±324.6)个/mm2,平均细胞面积为(375.4±70.3)μm2,大细胞面积(922.1±243.5)μm2,小细胞面积(131.2±40.2)μm2,面积标准差(143.5±34.8)μm2,细胞变异系数(38.0±7.3)%,六角形细胞比例(52.8±10.1)%.中央角膜厚度与角膜内皮细胞密度之间无相关性.结论:高龄人白内障患者的角膜内皮细胞密度高,角膜功能基本正常,是保持角膜透明的基础,为眼内手术或治疗提供安全保障.
作者：黄永志；邓杰；任菊琴 刊期： 2009年第05期
目的:探讨新生儿铜绿假单胞菌肺炎的临床特点及药敏特点,为合理治疗提供依据.方法:对我院新生儿科2006年8月到2008年7月收治新生儿肺炎痰标本进行培养分离鉴定,选择培养结果为铜绿假单胞菌者做药敏及临床分析.结果:铜绿假单胞菌对碳青霉烯类,如:亚胺培南,美洛培南敏感率达100%,对近几年在新生儿较少用的或不用的氨基糖甙类,环丙沙星敏感率为85%～100%,而对常用的氨苄西林+舒巴坦不敏感,对头孢他啶敏感率>70%,临床根据药敏结果选择敏感抗生素治疗,疗效满意.结论:近年新生儿铜绿假单胞菌肺炎有上升趋势,病死率极高,故应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,以控制疾病发展,降低病死率.
作者：罗玉蓉；张砺 刊期： 2009年第05期
三尖瓣关闭不全所致三尖瓣返流(tricuspid regurgitation,TR)以功能性为常见.其原因多为左心瓣膜病变引起的肺动脉高压和右心室扩大,三尖瓣发生瓣环扩张、瓣叶对合不良.早期认为,左心瓣膜病变纠正术后肺动脉压力下降,TR会自行减退或消失,无须手术治疗[1].
作者：杨帆；张仁宇；杨建 刊期： 2009年第05期
目的:通过对地震伤患儿家属心理状态的分析及心里疏导,探讨地震伤患儿家属心理干预的方法.方法:对我科2008年5月12日后收治的116例地震伤患儿家属的心理状态进行分析,并给与相应的心理干预.结果:116例地震伤患儿及家属心态良好,积极配合救治和护理,无心理障碍引起的过激反应,护理满意度达99%.结论:对患儿家属积极有效地进行心理疏导,不仅可以减轻其心理压力,还可以缩短与患儿及家属间的距离,有助于医护人员对患儿进行诊疗与护理,促使患儿早日康复.
作者：童英；刘榴；辛文琼；黄玭玭；安婷 刊期： 2009年第05期
目的:观察辛伐他汀、吡格列酮和苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗代谢综合征疗效.方法:76例初诊代谢综合征患者,服用吡格列酮15mg/d、苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/d、辛伐他汀10mg/d,疗程1个月.观察治疗前后血压、腰围、体重指数、血糖、血胰岛素、血尿酸和血脂水平等变化.结果:患者治疗后血糖、血脂、胰岛素水平、血压均明显降低,差别有统计学意义(P<0.01).腰围、体重指数略有下降,无统计学意义,血尿酸变化不明显.结论:吡格列酮、辛伐他汀和苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗代谢综合征能够改善胰岛素抵抗和代谢异常,疗效可靠、服药简单、依从性好,效价比合理,无不良反应.
作者：尹黎波；李惠萍；郭敏霞；王春梅 刊期： 2009年第05期
目的:探讨经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗肾盂结石的疗效.方法:回顾分析7例肾盂结石经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石术式治疗的临床资料.结果:5例术后复查出现大小不等上尿路残余结石,分别予经皮肾镜碎石,经尿道输尿管镜碎石,体外振波碎石治疗后复查无残余结石.结论:肾盂结石经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗需要根据结石的大小、形态及位置严格掌握适应症.
作者：欧阳波；何秉勋 刊期： 2009年第05期
目的:回顾性分析臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤的治疗体会.方法:2005年1月至2007年6月,对8例臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者进行综合治疗.男4例,女4例,年龄4～48岁,平均26岁,病程1天～1月,平均2周.皮肤撕脱达体表总面积8%～20%.致伤原因:车祸伤7例,高坠伤1例.其中7例成人均上翻身床治疗,1例小孩床上自行翻身,6例由于创面距肛门较近或脊髓损伤不能控制大便而行结肠造瘘,通过造瘘口排便,创面愈合3月后行造瘘还纳术.所有患者均通过积极创面处理、肉芽新鲜后行刃厚植皮术而痊愈.结果:8例患者经过我们的综合治疗后伤口均愈合,随访6月后皮肤愈合良好.6例行结肠造瘘的患者中3例因骨盆骨折稳定于出院后3月左右行结肠造瘘还纳术,恢复肛门排便,3例伴有脊髓损伤患者而不能自行控制排便的患者在随访期间未行结肠造瘘还纳术.结论:臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者通过上翻身床,必要时行结肠造瘘,积极的创面处理及对症支持治疗能取得较好效果.
作者：卿勇；岑瑛；许学文；王怀胜 刊期： 2009年第05期
目的:观察直线偏振光联合辣椒碱软膏治疗胫骨结节软骨炎和足舟骨软骨炎的疗效.方法:对86例骨软骨炎患者,随机分为两组,每组43例.实验组用直线偏振光联合辣椒碱治疗;对照组单用辣椒碱软膏治疗.观察经过不同治疗后疼痛缓解情况.结果:治疗后直线偏振光联合辣椒碱软膏治疗疼痛减轻率为93.1%,单用辣椒碱软膏治疗疼痛减轻率为86.1%(P<0.01).结论:直线偏振光联合辣椒碱软膏治疗骨软骨炎疗效优于单用辣椒碱软膏治疗.
作者：查贵盛；罗昭燕；阳煦；李信明；王佳琼 刊期： 2009年第05期
目的:探讨颅脑损伤患者术中急性脑膨出的病因、诊断及治疗.方法:对127例术中发生急性脑膨出的颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:急性脑膨出的原因为同侧脑肿胀者74例,为对侧迟发性血肿者51例,而为同侧迟发性血肿者2例.共死亡48例(37.8%),其中31例因脑疝死亡.结论:通过钻孔探查或积极的CT扫描,及时发现颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因,并尽早正确处理极其重要,是抢救此类患者成功的关键.
作者：吴建波 刊期： 2009年第05期
患者,男,38岁,农民.因耳后、颈部、背部环状斑块1+年,于2008年12月来我院门诊就诊.1+年前患者无明显诱因在耳后、颈部、背部出现针尖大小淡红色丘疹,自觉轻微瘙痒,逐渐向周围扩大增多,形成环形、线状轮廓,呈正常肤色或淡红色,中央皮肤正常.
作者：艾茜；汪盛 刊期： 2009年第05期
角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)多见于感染、炎症、外伤或角膜手术后.血管化的角膜不但严重影响视力,也是角膜移植失败的主要原因.近年来,由于免疫学、分子生物学和药理学等学科的进展,对CNV进行了深入的研究,在血管的形成机制和治疗方面取得了一些成果.本文就CNV的治疗进展作一综述.
作者：李宇；邓应平 刊期： 2009年第05期
目的:评估经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术的临床价值.方法:回顾性调查四川大学华西医院2004年4月至2008年4月468例经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术(A组)和2003年4月至2008年4月121例开放肾囊肿去顶减压术(B组)的临床资料并进行比较,统计分析两种术式术前,术中和术后的数据资料,比如性别、年龄、侧别、囊肿直径、手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间、引流管拔除时间、术后住院天数、总住院天数等.开放手术均行肋缘下切口,经后腹腔镜均行腰部常规3孔穿刺.结果:所有手术均获成功.A组手术时间53.18±0.95分,术中出血6.28±0.33mL,术后肛门排气时间25.18±0.30h,术后下床时间31.02±0.22h,引流管拔除时间27.15±0.20h,术后住院4.90±0.07d,总住院8.95±0.12d;B组手术时间67.72±1.48分,术中出血51.16±0.77mL,术后肛门排气时间26.91±0.33h,术后下床时间43.31±1.03h,引流管拔除时间29.63±0.79h,术后住院7.88±0.18d,总住院12.5±0.29d.术前两组基线对比无统计差异.A组手术时间、术中出血量、术后下床时间、总住院天数和术后住院天数均优于B组,差异具有统计学意义(P<0.01).术后肛门排气时间及引流管拔除时间无显著性差异(P>0.05).结论 :后腹腔镜肾囊肿去顶术在手术时间、术中出血量和术后下床时间等方面明显优于开放手术.
作者：朱育春；曾国军；饶晟；魏强 刊期： 2009年第05期
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发感染的临床特点.方法:将我院2003.9～2005.3收治的SAP140例,按是否感染,分成感染组和对照组,对比分析其临床资料.结果:感染组病死率高于对照组(P=0.023);感染组入院初期,Ranson评分、CT评分、APACHE Ⅱ评分、血糖、ARDS和肠麻痹发生率、感染前手术率及呼吸机辅助呼吸率高于对照组(P<0.05);以G-感染胰腺、胰周围及肺部为主;肺部感染时间为10.7±2.5d,胰腺或胰周为17.6±2.9d.结论:急性期全身反应轻重及胰腺坏死程度是SAP继发感染的基础;临床有创治疗措施是促进因素.
作者：杨晓楠；赵龙；金涛；张肇达；薛平；夏庆 刊期： 2009年第05期
目的:归纳分析42例隐球菌脑膜炎的发病情况、临床特点并总结抗真菌药物的治疗经验,以提高对隐球菌脑膜炎的诊治水平.方法:回顾分析四川大学华西医院2001～2007年所收治42例隐球菌脑膜炎病例的临床表现、实验室检查结果、抗真菌药物的疗效及预后,并对两性霉素B联合5-氟胞嘧啶抗真菌治疗的药物剂量、疗效、不良反应以及疗程与预后的关系加以剖析.结果:临床以发热、头痛、颅内压升高、脑膜刺激征为主要表现,采用两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗,总有效率78.5%,42例患者治愈9例,好转24例,死亡5例,自动出院后失访4例.结论:隐球菌脑膜炎由于临床表现、脑脊液常规和生化检查以及影像学检查无明显特异性,易于误诊;脑脊液墨汁染色有助于早期诊断本病,对疑似病例反复进行脑脊液墨汁染色有利于确诊;两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗治疗隐球菌脑膜炎效果良好.但需注重合理应用并密切监测不良反应.
作者：刘发彬；周小茜；刘凯；吕晓菊 刊期： 2009年第05期
目的:了解门诊乳腺科患者对乳腺疾病相关知识的知晓率及心理状态,以便在护理工作中为患者做针对性的护理指导.方法:面对面调查法,患者自愿的方式.结果:428例患者中,272例(63%)不知道乳腺疾病相关知识,377例(88%)患者不知道乳腺自我保健,355例(83%)患者不知道乳腺自查的方法及时间;正常心态仅63例(15%),85%的患者存在焦虑、烦躁、恐惧等负性心理,且多数为复合心态.结论:在门诊护理工作中,对门诊乳腺科患者进行乳腺疾病预防保健指导,以提高患者其知识知晓率,减轻患者的负性心理十分必要.
作者：廖清书；张雪梅；高瑛；杨利 刊期： 2009年第05期
目的:比较和评价后腹腔镜去顶减压术、开放性去顶减压术和穿刺硬化术的治疗单纯性肾囊肿的效果.方法:138例单纯性肾囊肿者中采用后腹腔镜去顶减压术48例,开放性去顶术56例,穿刺硬化术34例.对3种术式的临床疗效、术后恢复及费用等进行对比研究.结果:3组患者在年龄、性别、侧别、随访时间及囊肿大小上差异无统计学意义.腹腔镜组症状消失者72.9%,症状好转者22.9%,无复发;开放手术组症状消失者69.6%,症状好转者26.8%,无复发;穿刺硬化组症状消失者35.3%,症状好转者58.8%,复发29.4%.腹腔镜组术后均未注射止痛剂,平均发热2.1d,住院3.5d,伤口疼痛麻木持续1.5个月;开放手术组术后39.3%(22/56)注射止痛剂,平均发热4.4d,住院5.4d,伤口疼痛麻木持续5.6个月;穿刺硬化组术后无注射止痛剂,平均发热0.2d,住院0.8d,伤口疼痛麻木持续0.5月.术后并发症发生率腹腔镜组为6.3%(3/48),主要为肾周血肿和感染;开放手术组为8.9%(5/56),主要为伤口感染、应激性溃疡等;穿刺硬化组为2.9%(1/34),主要为肾周血肿.腹腔镜组和开放手术组费用显著高于穿刺硬化手术组(P<0.05). 结论:腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切、复发率低、并发症少、费用高;开放性肾囊肿去顶术疗效确切、复发率低、并发症多、费用高;穿刺硬化术疗效确切、复发率高、并发症少、费用低.在单纯性肾囊肿的治疗中,腹腔镜手术已经成为治疗的金标准,但根据患者的病情和经济社会情况可选择开放手术和穿刺硬化手术治疗.
作者：唐铁龙；邓显忠；龚志勇；姜果；鲜述彦；李建勇；曾德朗；崔曙 刊期： 2009年第05期
目的:探讨经肝动脉导管注射明胶海绵碘化油乳剂治疗肝癌合并严重动静脉瘘的可行性及临床应用价值.方法:对38例肝癌动静脉瘘患者血管分别行超选择插管注射明胶海绵碘化油乳剂,造影观察动静脉瘘的栓塞率,血管再通率,副作用,并发症及生存率等指标.结果:38例肝癌动静脉瘘患者经肝动脉导管注入明胶海绵碘化油乳剂约2～10mL栓塞,栓塞后造影显示闭塞率为94.7%(36/38),4周后造影显示动静脉瘘再通率为5.56%(2/36),未见确切不良反应,肿瘤碘化油乳剂沉积好,患者6月生存率为94.7%(36/38),12月生存率为60.5%(23/38),24月生存率为21.1%(8/38).结论:经肝动脉导管注射碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘安全可靠,对瘘口要求不高,栓塞率高,再通率低,肿瘤的栓塞治疗效果好.
作者：李俊；廖正银；游昕；罗勇 刊期： 2009年第05期
目的:分析汶川大地震伤员中上肢骨折的发生部位、类型及其产生机制和临床意义.方法:对地震发生后近2个月内先后送至四川大学华西医院治疗的140例上肢骨折伤员,按X线检查结果对骨折部位及类型进行分析.结果:140例伤员共183个部位发生骨折.按骨折部位分类:即肱骨60个(32.8%),桡骨51个(27.9%),尺骨41个(22.4%)及手骨骨折31个(16.9%).按骨折类型分类:横行骨折46个(25.1%),斜行骨折31个(16.9%),螺旋形骨折11个(6.0%),粉碎性骨折64个(35.0%),嵌插骨折8个(4.4%),线行骨折13个(7.1%),撕脱骨折10个(5.5%).结论:本组汶川大地震性的上肢骨折,部位以肱骨骨折为主;类型以粉碎性骨折为主.常规X线检查对上肢骨折伤员具有简便、快速和准确的诊断价值.
作者：纪琳；邓开鸿 刊期： 2009年第05期
目的:探讨胡桃夹综合征(NCS)在成年患者中的临床表现、诊断及治疗特点.方法:回顾性分析四川大学华西医院泌尿外科2001年2月至2008年11月期间收治入院的21例胡桃夹综合征患者的临床病历资料.结果:21例患者男性15例,女性6例.以血尿为主要的症状,其中19例(90.48%)为肉眼血尿,2例(9.52%)为显微镜下血尿.17例(80.95%)患者尿中正常形态红细胞≥85%,11例(52.38%)患者尿蛋白呈阳性,9例(42.86%)患者彩超发现平卧位左肾静脉宽处内径(a)与窄处内径(b)比值均数为4.5±2.4,直立位a/b均数为8.1±2.6.15例(71.43%)患者CT呈现左肾静脉受压表现,8例(38.09%)患者膀胱镜检见左侧输尿管口喷血.7例(33.33%)行左肾静脉下移-下腔静脉端侧吻合术,平均血管阻断时间23±5.54min,血尿、蛋白尿在术后消失,其余14例(66.67%)行保守治疗,获得随访的5例患者中有3例血尿消失,2例患者仍有无症状性血尿和蛋白尿.结论:尿红细胞形态、肾血管彩色超声、增强CT、核磁共振(MRI)及膀胱镜检查对胡桃夹综合征的诊断具有重要价值,左肾静脉下移-下腔静脉端侧吻合术治疗胡桃夹综合征效果明确,术后并发症少.
作者：王峰；朱育春；卢一平；曾浩；杨宇如 刊期： 2009年第05期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
