陈懿；敖宇；卢家桀；杨梅
在超声引导监控下,使用Mammotome进行乳腺良性肿瘤的切除,具有准确、有效、创伤小、病人痛苦少、安全、并发症少、手术前后护理及观察简单的特性,对病人则既切除了肿瘤组织,又保持了乳房外观的完好,满足了女性要求美观的需要.是一项病人乐于接受、医生护士容易操作的值得推广的微创技术.
作者：许瑞华；苟菊香；曾翠芳；韩蔷 刊期： 2007年第02期
人工肝支持系统是通过体外的机械、理化装置,担负起暂时辅助或部分替代严重病变的肝脏功能,从而使肝细胞得以再生恢复或等待机会进行肝移植.由于肝脏功能复杂,目前的人工肝多数只能替代肝脏的部分功能,因此,只能称为人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS),简称人工肝.目前,人工肝支持系统已成为国内外治疗肝衰竭的重要手段之一,在以肝细胞为生物材料的新型生物人工肝(bioartificial liver,BAL)快速发展的同时,传统的非生物型人工肝也取得了重大进展.
作者：龙波；雷学忠 刊期： 2007年第02期
目的:探讨胰腺假性囊肿的诊断和外科治疗.方法:回顾性总结分析2002年1月～2006年4月间我院收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿88例.结果:B超检查74例,确诊率为98.6%(73/74);CT检查71例,确诊率为98.6%(70/71);MRI检查11例,全部确诊.88例采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术39例,囊肿胃吻合术34例,囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿外引流术9例,胰体尾切除+脾切除3例,囊肿胃吻合术+囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术1例.囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组(χ2=12.065,P＜00125;χ2=8.246,P＜0.0125),而囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率差异无显著意义(χ2=0.347,P＞0.0125);囊胃吻合和外引流组术后复发率均高于囊空吻合组(χ2=7.39,P＜0.0125;χ2=9.06,P＜0.0125),而囊胃吻合组和外引流组术后复发率差异无显著意义(χ2=0.328,P＞0.0125).结论:B超、CT、MRI等影像学检查均能准确诊断胰腺假性囊肿,囊肿的好发部位主要位于体尾部,囊肿外引流术并发症多,复发率高,仅适合于假性囊肿破裂或感染的患者,通常不易采用,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比,虽然术后并发症无显著差异,但是术后复发率却明显低于囊胃吻合术,故应将囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术作为治疗胰腺假性囊肿的首选术式.其他手术方式,可根据病人情况和医院条件灵活开展.
作者：蒋利；蒋力生；李富宇 刊期： 2007年第02期
焦虑障碍是一种常见的疾病,它可以作为一种独立的疾病,也广泛存在于各种临床疾病中而成为其他疾病的并发症,目前采用的治疗方法主要是药物治疗和心理治疗.在临床中经常采用的是药物治疗和认知-行为治疗,短期疗效较好.但对于一些潜意识问题或较深层次问题引发的焦虑却疗效欠佳,特别是远期疗效.使用催眠治疗在近期和远期疗效上都较满意,在此笔者就这方面国内外的研究作一回顾.
作者：高代林；杨彦春；谢玲；刘志中 刊期： 2007年第02期
目的:探讨内窥镜鼻窦手术中影响疗效的因素.方法:分析150例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行功能性鼻内窥镜鼻窦手术治疗后的疗效.结果:Ⅰ型治愈率为(63/65)96.9%,Ⅱ型治愈率为(50/62)80.6%,Ⅲ型治愈率为(16、23)69.7%.三型之间治愈率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前病情评估及手术是治愈的关键,围手术期的治疗及术后使用类固醇激素及上颌窦腔冲洗可促进愈合,减少复发,是提高治愈率的重要因素.
作者：魏雪梅；张术明；叶静；王峥臻 刊期： 2007年第02期
目的:探讨同种异体心脏移植术后预防感染的护理措施.方法:从严格消毒隔离制度、严格无菌操作、杜绝感染机会几个方面加以综合分析.结果:患者平安出院,没有发生感染.结论:心脏移植术后易发生感染,预防感染和控制感染尤为重要.
作者：周珏；唐梦琳；龚仁蓉；谢自欣 刊期： 2007年第02期
目的:评价术前放疗(RS)和术后放疗(SR)在鼻窦癌治疗中的疗效.方法:对Medline,Embase,Cochrane临床对照实验资料库(CCTR)和中国生物医学文摘数据库(CBM)等4个数据库进行了机检并查阅了合格文章的参考文献,从中筛选出合格的临床文献.在本研究中由3位研究者独立评估实验质量和提取数据.选择研究对象为鼻窦恶性肿瘤的患者,实验组采用先放疗后手术治疗,对照组采用先手术后放疗治疗,比较两组治疗后5年生存率的随机对照实验.结果:共筛选出8篇文章,1016例患者符合纳入标准进行研究.总的方法学质量较高.在对不同分期术前放疗与术后放疗的比较中做了3个Meta分析,其中T2﹑T3期P＞0.05,不能说明术前放疗的疗效比术后放疗的疗效好,T4期P=0.0003,说明术前放疗的疗效比术后放疗的疗效好.不同部位术前放疗与术后放疗的比较中做了2个Meta分析,上颌窦和其他窦的P均大于0.05,也不能说明术前放疗的疗效比术后放疗的疗效好.不同病理分型术前放疗与术后放疗的比较分析做了1个Meta分析,P＞0.05,不能说明术前放疗的疗效比术后放疗的疗效好.结论:只有上颌窦癌T4期,术前放疗的疗效要优于术后放疗的疗效.而在其他的比较中所得出的结果均不能说明术前放疗的疗效优于术后放疗的疗效.
作者：刘海；秦学玲；龚允 刊期： 2007年第02期
乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤,发病率正逐年上升,目前有近1/3的局部进展期乳腺癌(I期、IIA期、IIB期及Ⅲ期中的T3,N1,M0)发生于50岁以前的妇女[1].
作者：周麟；刘佳；罗锋 刊期： 2007年第02期
在肿瘤治疗中,非甾体类消炎药多作为晚期癌症病人的止痛药物.但近年研究发现,非甾体类消炎药具有抗肿瘤作用,既可以单独应用于肿瘤治疗,也可以与放、化疗配合使用;还可以与分子靶向类药物配合治疗肿瘤.非甾体类消炎药正成为肿瘤药物治疗的新选择[1].
作者：贾钰铭；叶序卷；彭生才；杜一平 刊期： 2007年第02期
目的:比较草酸铂联合5-氟脲嘧啶(FOLFOX4方案)和伊立利替康联合5-氟脲嘧啶(FOLFIRI方案)对初治晚期大肠癌的近期疗效和不良反应.方法:有客观病灶的晚期大肠癌患者随机分为两组,23例应用FOLFIRI方案治疗,24例应用FOLFOX4方案治疗.两组均每2周为1周期,连续接受4个周期以上化疗,对两组近期疗效和不良反应进行对比观察.结果:FOLFIRI组22例可评价疗效,1例因Ⅲ度腹泻未能接受第4周期化疗而改用FOLFOX4方案治疗,有效率为40.9%(9/23);FOLFOX4组24例可评价疗效,有效率为45.8%(11/24).两组之间有效率差异无统计学意义(P＞0.05).两组的不良反应均以Ⅰ、Ⅱ度为主,FOLFIRI组的腹泻发生率(47.8%)比FOLFOX4组(16.7%)明显(P《0.05),FOLFOX4组的神经毒性发生率(33.3%)明显高于FOLFIRI组(13.0%)(P＜0.05),其他副作用包括白细胞减少、肝功能损害、恶心呕吐、静脉炎等,两组之间差异无统计学意义.结论:对于Ⅳ期初治大肠癌,FOLFOX4和FOLFIRI方案可获得相似的近期疗效.两种方案均有较好的耐受性.
作者：杨雨；蒋明；侯梅 刊期： 2007年第02期
恶性腹水是肿瘤引起液体在腹腔内异常潴留,常见于乳腺、支气管、卵巢、胃、胰腺、结肠等部位的肿瘤.据统计以恶性腹水起病的病人有20%没找到原发灶[1].
作者：白娟；刘继彦 刊期： 2007年第02期
肾小球是包裹在肾小囊内的一团卷曲的毛细血管,是构成肾单位的重要组成部分之一.肾小球结构复杂而独特,其固有细胞包括肾小球内皮细胞、系膜细胞和上皮细胞,它们在结构和功能上密切联系,相互关联.
作者：柳飞；黄颂敏 刊期： 2007年第02期
目的:从正反两方面探讨NF-κB介导的病毒基因反式激活在呼吸道病毒感染触发激素敏感型单纯性肾病(steroid responsive simple nephrotic syndrome,SRSNS)中的作用.方法:采用电泳迁移率改变实验、RT-PCR和ELISA分别测定42例SRSNS(包括32例活动期和10例缓解期)、15例肾炎性肾病、15例继发性肾小球疾病、20例毛细支气管炎和12例正常儿童外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)活性、呼吸道病毒(包括呼吸道合胞病毒和流感病毒)基因表达和血浆病毒抗体;将呼吸道病毒反义寡核苷酸(antisense oligonucleotides,ASONs)转染至SRSNS活动期患儿PBMCs,再检测呼吸道病毒基因表达和NF-κB活性.结果:与SRSNS缓解期和其他组比较,SRSNS活动期组NF-κB活性明显增加.NF-κB活性与呼吸道病毒检出阳性率呈正相关趋势.SRSNS活动期PBMCs中呼吸道病毒基因的表达能被其相应的ASONs所抑制,同时NF-κB活性也降低.结论:NF-κB介导的病毒基因反式激活是呼吸道病毒触发SRSNS的重要机制.
作者：陶于洪；王峥；朱小石；李缠生 刊期： 2007年第02期
实验室信息系统服务于临床的过程中,检测项目的优化组合使工作效率得到提高;室内标本交接制度的建立有效解决了取报告时间不同的项目的申请;报告的合并解决了同一病人多张报告的难题;对临床意见反馈的及时跟进、与临床的积极沟通使实验室及时了解临床需要.通过以上工作,完善了实验室信息系统,提高了服务质量.
作者：张林；熊中云；秦莉；安振梅 刊期： 2007年第02期
目的:观察托特罗定抑制脊髓损伤所致逼尿肌反射亢进,从而建立低压贮留安全膀胱的临床效果.方法:36例脊髓损伤的患者经尿动力检查证实存在明确的逼尿肌反射亢进,逼尿肌漏尿点压力均大于40cm H2O,平均82.4 cmH2O,并伴有严重的急迫性尿失禁.全部患者均服用舍尼亭治疗,根据清洁间歇导尿记录判断治疗效果.结果:4～8周后32例患者大导尿容量均大于300ml,与治疗前首次无抑制收缩并发生尿失禁时的平均膀胱容量160ml相比明显增加,其中20例完全无尿失禁发生,获得满意效果,12例患者偶发尿失禁治疗有效,4例患者大导尿容量小于200ml,治疗无效.总有效率89%.结论:托特罗定可以有效的抑制脊髓损伤后发生的逼尿肌反射亢进,可以用来建立低压贮留膀胱.
作者：周容君；丁明福；钟慧燕；杨霖 刊期： 2007年第02期
内皮素是由血管内皮细胞培养液中分离纯化的一种活性肽,开始仅作为一种血管收缩物质进行研究.随着研究深入,人们发现内皮素的生物活性远远超过初的认识,现已证实内皮素对于气道张力、离子运输、神经传递、垂体功能、基因调控等均发挥重要调节作用.近发现,内皮素与内皮素受体结合后,对多种恶性肿瘤的病理发展过程同样具有调控作用,内皮素受体拮抗剂可抑制肿瘤生长,本文对相关研究进行综述.
作者：徐定远；刘世喜 刊期： 2007年第02期
目的:分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的方法.方法:2002年9月～2005年9月,应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折147例,椎体屈曲压缩型骨折69例,爆裂型32例,骨折脱位型46例,脊髓无损伤101例,脊髓神经损伤46例,其中完全损伤9例,不完全损伤37例.结果:所有病例均获得8～24月、平均13个月的随访,摄X线片测定椎体高度,椎体前缘术前平均高度43%,术后96%,后缘术前平均高度91%,术后99%,骨折脱位的椎体高度完全复位,Cobb角术前平均21度,术后降为3度,完全性神经损伤完全恢复2例,部分恢复6例,无恢复1例,不完全神经损伤,完全恢复21例,大部分恢复16例.结论:AF椎弓根螺钉系统,具有操作简单,固定牢靠,调节方便,复位准确,疗效确切,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械.
作者：谢希惠；谢震；陈成 刊期： 2007年第02期
胃癌是全球第四大恶性肿瘤,由胃癌导致的死亡人数在恶性肿瘤中位居第二,仅次于肺癌[1].胃癌发病率极高的国家和地区包括日本、韩国、中国、南美及东欧的一些国家[2].
作者：刘磊；李梅；罗锋 刊期： 2007年第02期
患儿男,10岁,因腹部包块10年入院.自出生后腹部即膨隆,未予任何治疗.随年龄增长腹部包块逐渐增大明显,无任何不适.现患儿因体检发现腹部巨大包块入院.
作者：黄俊；黄鲁刚 刊期： 2007年第02期
原发性糖皮质激素抵抗综合征(primary glucocorticoid resistance syndrome,PGRS)是一种罕见的临床综合征,自1976年由Vingerhoeds等[1]人首次报道以来,迄今报道约30例.
作者：向淑麟；冉兴无 刊期： 2007年第02期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
