非生物型人工肝治疗肝衰竭的临床应用进展

龙波；雷学忠

关键词：非生物型人工肝, 人工肝治疗, 肝衰竭, 人工肝支持系统, 肝脏功能, support system, 肝细胞, 生物人工肝, 生物材料, 内外治疗, 部分替代, 肝移植, 装置, 机械, 辅助, 病变

摘要：人工肝支持系统是通过体外的机械、理化装置,担负起暂时辅助或部分替代严重病变的肝脏功能,从而使肝细胞得以再生恢复或等待机会进行肝移植.由于肝脏功能复杂,目前的人工肝多数只能替代肝脏的部分功能,因此,只能称为人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS),简称人工肝.目前,人工肝支持系统已成为国内外治疗肝衰竭的重要手段之一,在以肝细胞为生物材料的新型生物人工肝(bioartificial liver,BAL)快速发展的同时,传统的非生物型人工肝也取得了重大进展.

华西医学杂志相关文献

采用化学共沉淀法制备纳米磁流体

通过化学共沉淀法制备水基纳米磁流体,利用激光散射粒度仪、扫描电镜、X射线衍射仪、振动磁强计等手段表征磁流体,结果显示制得的磁流体主要成分为Fe3O4,颗粒成球形,粒径为50纳米左右,PDI=0.13,且粒度分布较窄,具有顺磁性,饱和磁化强度为36.37emu/g.

作者：苟马玲；谢震；王辉；巩长旸；涂铭旌；钱志勇刊期： 2007年第02期
内皮素系统在恶性肿瘤病理发展中的作用

内皮素是由血管内皮细胞培养液中分离纯化的一种活性肽,开始仅作为一种血管收缩物质进行研究.随着研究深入,人们发现内皮素的生物活性远远超过初的认识,现已证实内皮素对于气道张力、离子运输、神经传递、垂体功能、基因调控等均发挥重要调节作用.近发现,内皮素与内皮素受体结合后,对多种恶性肿瘤的病理发展过程同样具有调控作用,内皮素受体拮抗剂可抑制肿瘤生长,本文对相关研究进行综述.

作者：徐定远；刘世喜刊期： 2007年第02期
肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

肺减容术(Lung Volume Reduction Surgery,LVRS)指对重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用外科手术或在胸腔镜下切除过度膨胀气肿肺的手术,由Brantigan首次应用于临床.自1995年Cooper等重新提出并改进后,该方法取得了显著的效果[1].随着研究深入,LVRS应用日益广泛,已逐渐成为治疗内科疗效不佳部分严重肺气肿的有效方法.现就近年来LVRS的研究进展作一总结.

作者：陈果；王茂筠；梁宗安刊期： 2007年第02期
系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见疾病,其临床表现包括五联征:血小板减少性紫癜,微血管病性溶血性贫血,神经精神异常,肾损害和发热.系统性红斑狼疮(SLE)并TTP临床罕见,两者合并发生时病情凶险,死亡率高.现将我院收治1例SLE合并TTP报道如下,并就相关文献进行复习.

作者：田攀文；冀玲刊期： 2007年第02期
改良氧气湿化瓶的消毒管理

氧气吸入疗法是临床上常用的治疗方法之一,而氧气湿化瓶作为必要的设施,由此引起的医院感染多有报道.

作者：吴小玲；朱晶刊期： 2007年第02期
腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的初步探讨

目的:探讨腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的应用价值.方法:腹腔镜下行附件切除或子宫切除,盆腔淋巴切除、卵巢动静脉高位结扎或大网膜切除.结果:腹腔镜手术进腹与缝合腹壁时间短、恒定.腹腔镜对子宫恶性肿瘤患者,肿瘤越大,腹腔镜手术难度加大,时间显著延长.腹腔镜下处理妇科恶性肿瘤需较高的操作技巧和相应的手术器械.结论:腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤效果和预后肯定.因腹壁创伤小、腹腔干扰小,术后恢复好.具有临床应用价值.

作者：蒋晓容刊期： 2007年第02期
106例急性肾衰竭的病因与临床分析

目的:为提高急性肾衰竭(ARF)的诊治水平.方法:回顾性分析我科近8年来收治的ARF106例的临床资料,分成老年组与青壮年组,单纯性ARF与复杂性(危重型)ARF组,探讨其病因、疗效及死因等.结果:①引起ARF的主要原因前三位依次是生物毒素占27.36%,药物因素占16.98%,农药中毒占12.26%.②本文总治愈好转率为74.53%,病死率为17.92%,青壮年组与单纯性ARF的治愈好转率明显高于老年组与复杂性ARF(P＜0.05).③老年组与复杂性ARF的主要死因是多系统脏器功能衰竭(MSOF),心力衰竭,严重感染.青壮年组与单纯性ARF主要死因是医院感染、呼吸衰竭.结论:本文中ARF常见原因为生物毒素、药物损害与农药中毒.死亡率老年组高于青壮年组.ARF医院感染发生率高.尽早、及时、充分的血液净化治疗是抢救ARF成功的关键措施.

作者：朱再志；许志忠；陈永忠刊期： 2007年第02期
鼻腔恶性黑色素瘤19例临床分析

目的:提高对鼻腔恶性黑色素瘤的诊治水平.方法:对19例原发于鼻腔、鼻窦的恶性黑色素瘤临床表现、诊断、治疗以及随访结果进行分析.结果:免疫组化等病理诊断有重要作用.广泛彻底的手术切除加术后放疗可提高本病生存率.结论:本病发展快、预后差,治疗主要采用综合疗法.

作者：徐刚；王槐富；刘冰；陈德忠刊期： 2007年第02期
持续血液净化中凝血的观察和护理

自2004年10月至2006年9月,我科共做床旁透析24例128例次CVVH,取得了较好的临床效果,由于凝血是极其重要的并发症之一,直接影响治疗效果,因此对透析过程中凝血的监测及护理尤为重要.

作者：张妮刊期： 2007年第02期
鞍结节脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的:探讨显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤的方法及效果.方法:回顾性分析自2003年6月至2006年10月显微手术治疗的38例鞍结节脑膜瘤.结果:SimpsonⅠ级切除23例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除3例.术后视力损害和视野缺损均有不同程度恢复18例,12例视力无改变,2例视力下降.2例术后出现不同程度的尿崩,经相应治疗后在7天内好转.无死亡病例.结论:选择恰当的手术入路,应用显微神经外科手术治疗鞍结节脑膜瘤,肿瘤全切除率高,术后并发症少,视觉症状恢复率高,疗效满意.

作者：王斌；游潮；蔡博文；刘翼；李进；贺民刊期： 2007年第02期
儿童脉络膜裂囊肿的MRI表现

目的:探讨脉络膜裂囊肿的MRI特征.方法:对颅脑常规采用MRI T1WI横断面、矢状面及T2WI横断面、冠状面扫描成像.结果:MRI上,本组7例病灶位于脉络膜裂内,均呈边缘清楚的类圆形囊样信号,直径约0.5cm左右,灶周无水肿征.结论:MRI是脉络膜裂囊肿优良影像学检查方法之一,其MRI表现具有定性价值.

作者：王凡刊期： 2007年第02期
肝硬化上消化道出血药物治疗对患者心电图和血流变的影响

目的:探讨上消化道出血药物治疗对患者心电图和血液流变学的影响.方法:对82例肝硬化上消化道出血患者药物治疗前后检测其心电图、血流变学,对照分析药物治疗前后及健康对照组心电图和血流变学的变化.结果:药物治疗后患者心电图异常率增高,血粘度增加.结论:药物治疗后患者心肌缺血,心律失常及心肌梗塞的风险明显增加.

作者：康长明；曾庆华；杨喜根刊期： 2007年第02期
同种异体心脏移植术后感染的预防及护理

目的:探讨同种异体心脏移植术后预防感染的护理措施.方法:从严格消毒隔离制度、严格无菌操作、杜绝感染机会几个方面加以综合分析.结果:患者平安出院,没有发生感染.结论:心脏移植术后易发生感染,预防感染和控制感染尤为重要.

作者：周珏；唐梦琳；龚仁蓉；谢自欣刊期： 2007年第02期
颅内感染患儿血清和脑脊液中SIL-2R、NSE的改变及临床意义

目的:探讨SIL-2R、NSE在颅内感染中的改变及临床意义.方法:采用双抗体夹心ELISA法和ELISA酶联免疫法对63例中枢神经系统感染(CNSI)患儿,其中化脓性脑膜炎20例,结核性脑膜炎18例,病毒性脑炎25例和非中枢神经系统感染对照组20例的血清和脑脊液中的SIL-2R、NSE水平分别进行检测.结果:血清和脑脊液中SIL-2R、NSE水平均表现为结核性脑膜炎组高、化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组次之,组间差异具有显著性(P＜0.05)且均显著高于对照组(P＜0.05).血清中的SIL-2R、NSE水平与脑脊液中的SIL-2R、NSE水平均呈正相关(P＜0.001).结论:血清和脑脊液中的SIL-2R、NSE水平的检测对颅内感染的诊断和鉴别诊断有重要价值.

作者：母发光；黄志刊期： 2007年第02期
粟粒型肺结核与尘肺的螺旋CT鉴别特征

目的:探讨粟粒型肺结核与尘肺的螺旋CT表现特征,提高肺部粟粒性病变的影像鉴别诊断水平.方法:收集经临床证实的43例粟粒型肺结核和28例尘肺的螺旋CT资料,观察肺粟粒结节的分布、大小,肺内有无毛玻璃征,肺门、纵隔淋巴结增大和钙化,以及肺内并发病灶.结果:CT图像上,43例粟粒型肺结核中,结节均匀分布34例(79%),大小一致31例(72%),密度均匀31例(72%)以及毛玻璃征32例(74%).28例尘肺中,粟粒结节均匀分布4例(14%),大小一致12例(43%),密度不均匀25例(89%),毛玻璃征2例(7%).两者在结节分布、大小、密度均匀性和伴毛玻璃征方面均有统计学差异(P＜0.05).13例(13/43,30%)结核的肺门和(或)纵隔淋巴结增大;而尘肺有20例(20/28,71%),其中10例伴钙化;结核性胸腔积液16例(16/43,37%),尘肺4例(4/28,14%);胸膜增厚中,尘肺9例(9/28,32%),肺气肿9例(9/28,32%).结论:粟粒型肺结核与尘肺粟粒结节的分布、大小、均匀度以及密度等CT表现明显不同,这些特征与疾病的病理解剖改变有关.

作者：张优仪；余建群；原珍团；杨志刚；廖方义刊期： 2007年第02期
舒适护理在人工心脏起搏器病人中的应用

目的:将舒适护理应用于心脏起搏器术后病人中,减轻病人心理压力,提高病人舒适度.方法:针对术后病人个性化的特点,为病人营造安全舒适的环境,增强生理、心理、社会舒适感.结果:减轻了病人术后引起的不适及心理压力,提高了病人舒适感.结论:舒适护理强调人性化、个体化服务,使患者在生理、心理、社会方面都处于佳的舒适状态,提高了护理服务质量,提高了病人的满意度.

作者：游桂英；余建英；费翔；黄英刊期： 2007年第02期
胰腺假性囊肿的临床诊断和外科治疗(附88例临床分析)

目的:探讨胰腺假性囊肿的诊断和外科治疗.方法:回顾性总结分析2002年1月～2006年4月间我院收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿88例.结果:B超检查74例,确诊率为98.6%(73/74);CT检查71例,确诊率为98.6%(70/71);MRI检查11例,全部确诊.88例采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术39例,囊肿胃吻合术34例,囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿外引流术9例,胰体尾切除+脾切除3例,囊肿胃吻合术+囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术1例.囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组(χ2=12.065,P＜00125;χ2=8.246,P＜0.0125),而囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率差异无显著意义(χ2=0.347,P＞0.0125);囊胃吻合和外引流组术后复发率均高于囊空吻合组(χ2=7.39,P＜0.0125;χ2=9.06,P＜0.0125),而囊胃吻合组和外引流组术后复发率差异无显著意义(χ2=0.328,P＞0.0125).结论:B超、CT、MRI等影像学检查均能准确诊断胰腺假性囊肿,囊肿的好发部位主要位于体尾部,囊肿外引流术并发症多,复发率高,仅适合于假性囊肿破裂或感染的患者,通常不易采用,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比,虽然术后并发症无显著差异,但是术后复发率却明显低于囊胃吻合术,故应将囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术作为治疗胰腺假性囊肿的首选术式.其他手术方式,可根据病人情况和医院条件灵活开展.

作者：蒋利；蒋力生；李富宇刊期： 2007年第02期
冰连芩汤在鼻内镜术后鼻腔冲洗中的临床应用

功能性鼻内窥手术是目前治疗慢性鼻窦炎的主要措施,术后局部处理与手术同等重要.术后鼻腔冲洗能促进分泌物的排泄,利于粘膜功能恢复,防止术后鼻腔粘连及复发.我院自1998年10月开展鼻窦内窥镜手术以来,用自制冰连芩汤药煎液在术后行鼻腔鼻窦冲洗,取得满意效果,现报告如下:

作者：刘翠；王丽君；杨星；詹良琴刊期： 2007年第02期
双水平正压通气治疗AECOPD的疗效观察

目的:探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗AECOPD(慢性阻塞性肺病急性加重期)的效果.方法:26例AECOPD的患者,在综合治疗的基础上,应用BiPAP辅助通气治疗,观察其治疗前后生命体征和血气变化情况的变化.结论:AECOPD应用BiPAP辅助通气治疗效果显著.

作者：杜晓冬；周毅武；张蜀刊期： 2007年第02期
Von Hippel-Lindau(VHL)综合征3例报告并文献复习

目的:探讨VHL综合征的临床及影像学特点,提高对本病的认识,以免漏诊、误诊.方法:回顾性分析3例VHL综合征病例的临床和影像学资料,并复习相关文献报道.结果:男2例,女1例,年龄27～49岁,均合并中枢神经系统血管母细胞瘤和肾脏多发肿瘤/囊肿.2例合并胰腺多发囊肿,2例有家族史.3例患者在病程的不同阶段曾被误诊.结论:VHL综合征可累及多个系统,临床表现多样.全面的影像学检查是诊断和随访该病的重要手段.综合各个系统的影像学特点和临床表现,有助于疾病的早期确诊.

作者：陈军法；陈卫霞；宋庆轮刊期： 2007年第02期